Микрофлора полиморфные палочки что это

Полиморфная палочка в мазке: причины, обследование, врачебный диагноз и лечение

Что это такое

Вагина здоровой женщины не стерильна, в ней присутствует большое количество разных микроорганизмов, которое в совокупности называют микрофлорой. Бациллы находятся в состоянии постоянной конкуренции за место обитания на слизистых и питательные вещества.

Самый многочисленный и доминирующий вид – лактобактерии, или палочки Дедерлейна. На втором месте по численности располагаются бифидобактерии. И те и другие относятся к полезным бациллам и синтезируют перекись, спирты, молочную и другие кислоты для обеспечения кислой влагалищной среды. В функцию бифидо- и лактобактерий входит также продукция лизоцима и некоторых ферментов, тормозящих активность и размножение вредоносных микробов.

ИНТЕРЕСНО! Лизоцим – это антибактериальное вещество, фермент из разряда гидролаз. Он разрушает стенки клеток бактерий путем гидролиза пептидогликана, из которого они состоят. В большом количестве содержится в слюне человека, благодаря чему она имеет антибактериальные свойства.

Концентрация лизоцима высока также в грудном молоке и составляет около 400 мг/л – это гораздо больше, чем в коровьем. Кроме того, уровень вещества не уменьшается со временем, а спустя 6 месяцев после родов даже растет.

Если палочки Дедерлейна в мазке преобладают, значит, женщина здорова. При этом допускается незначительное содержание лейкоцитов, но не более 10 в поле зрения лаборанта.

В случае преобладания мелкопалочковой флоры речь идет о бактериальном вагинозе, или гарднереллезе. Под этими общими понятиями, обозначающими дисбактериоз, могут скрываться разные показатели.

Классификация

Согласно шкале Хэй-Айсон, основанной на результатах микроскопии мазка, окрашенного по Грамму, есть 5 степеней нарушения микрофлоры влагалища:

Важно: При лактобациллярной микрофлоре значимым критерием являются уровни лейкоцитов и эритроцитов, а точнее, их соотношение с полезными бактериями. Поэтому диагноз ставится на основании общей картины.

Результаты анализа мазка на микрофлору действительны в течение 10 дней. Гинекологи советуют сдавать его 1-2 раза в год в качестве профилактики, чтобы не пропустить начало заболевания

Если доминирует кокковая флора, то и лейкоцитов в мазке будет много. В этом случае можно говорить о бактериальном вагинозе или имеющемся заболевании, передающимся половым путем (ЗППП).

Нулевая степень нарушения микрофлоры означает ее полное отсутствие, что характерно для женщин, пропивших курс антибиотиков. Для восстановления баланса и заселения влагалища полезными бациллами назначаются лекарственные препараты, и даются рекомендации относительно диеты.

Таким образом, палочки Дедерлейна – это главная составляющая микрофлоры. Они поддерживают нормальный уровень кислотности и закрывают доступ инфекционным агентам. Лактобациллы являются своеобразным фильтром, в том числе для жизнеспособных мужских половых клеток. Кислая среда не подходит большинству микробов и слабым сперматозоидам, при попадании в нее они не выживают.

Важность баланса микрофлоры

В симбиозе с человеческим организмом живет множество самых разных бактерий. При поддержании баланса все вместе они образуют нормальную микрофлору. Бактерии живут на слизистых ротовой полости, кишечника и половых органов.

Всю флору в человеческом организме можно условно разделить на:

Нормальная флора поддерживает полноценную работу органов. Полезные микроорганизмы выполняют защитные функции и способствуют общему поднятию иммунитета. Подобная флора необходима для нормального функционирования организма.

Условно-патогенная микрофлора не приносит пользы, но в небольших количествах и не мешает.

Если же под влиянием каких-либо негативных факторов бактерии и грибки начинают активно размножаться, то под воздействием продуктов их жизнедеятельности нормальная флора будет угнетаться, а органы не смогут полноценно функционировать.

Так, даже простой дисбактериоз влагалища без лечения может доставить женщине массу дискомфорта и создать благоприятную среду для развития инфекций, спровоцировав осложнения.

Патогенные бактерии оказывают резко негативное влияние на состояние организма.

Сниженный иммунитет, дисбаланс микрофлоры, несоблюдения правил личной гигиены и ряд других причин значительно увеличивают шансы на развитие инфекции, в то время как у здорового организма устойчивость к воздействию патогенных микробов значительно больше.

Мазок на флору позволяет женщинам определить изменения в микрофлоре влагалища. В профилактических целях рекомендуется проводить анализ не реже одного раза в год.

READ Как берется мазок на гонорею у мужчин и женщин?

Для диагностики анализ на микрофлору влагалища рекомендуется сдавать, когда появляются:

Грамположительные и грамотрицательные

В заключении к анализу можно прочесть названия грамположительных или грамотрицательных бацилл. Данные термины означают, что положительные частицы меняют цвет, а отрицательные – нет. Метод окраски микроорганизмов для исследования был предложен датским врачом Граммом в 1884 г для того, чтобы отличать бактерии по биохимическим особенностям стенок клеток.

Грам палочки в мазке у женщин в норме должны быть по преимуществу положительными, то есть с преобладанием лактобацилл. Тогда это является хорошим признаком. Однако с возрастом количество полезных грамположительных палочек снижается, и в климактерическом периоде они все больше уступают место грамотрицательным.

При окраске по Граму используется краситель метиленовый синий. После окрашивания установить тип бактерий и определить состав микрофлоры не составляет труда. Такая методика имеет ключевое значение в систематизации бацилл и микробиологической диагностике инфекционных патологий.

Крупные и стабильные палочки Дедерлейна питаются зернами гликогена, который содержится в эпителиальных клетках влагалища. В результате его переработки образуется молочная кислота, сдерживающая рост других микробов. Уменьшение количества лактобактерий свидетельствует о развитии дисбактериоза и сопутствует большинству инфекционных болезней женского урогенитального тракта.

Грамположительными являются также кокковые и спороносные формы бактерий, за исключением нейссерии – возбудителя гонореи и менингита. При окрашивании они становятся темно-синими или иссиня-черными.

Грамотрицательные организмы – это неспороносные бациллы, которые окрашиваются в цвета красного оттенка. Среди них есть условно-патогенные и патогенные виды, способные вызывать серьезные заболевания. Кроме того, грамотрицательные бактерии отличаются высокой устойчивостью к антибиотикам, поэтому справиться с ними бывает непросто.

Термин «микрофлора» постепенно вытесняется понятиями «микробиот» или «микробиом». Считается, что микроорганизмы, живущие внутри человека, к растительному миру не имеют отношения, и каждый из них обладает собственным геномом.

Полиморфность

Форма бактерий бывает разной. Одни круглые или овальные – их называют кокками. Другие имеют форму палочек и принадлежат к бациллярной флоре. Третьи спиралевидные – это спирохеты, которые являются возбудителями таких опасных инфекций, как тиф, сифилис и лептоспироз.

Однако ряд палочек может принимать любую из форм, – это и есть полиморфность. Они не обладают конкретной конфигурацией либо имеют отличную от основных типов форму. Полиморфно палочковая флора возникает при нарушении баланса между полезными и вредными бактериями, то есть при создании благоприятных условий.

Кислая среда влагалища не подходит вредоносным микроорганизмам, поскольку содержит много молочной кислоты, синтезируемой благодаря гормону эстрогену. 97-98% микрофлоры в норме составляют именно молочнокислые бациллы, и они вполне мирно сосуществуют с условно-патогенными частицами – кокками, палочками.

Но под влиянием внешних и внутренних факторов, когда объем условно-патогенных организмов становится больше 10.3 КОЕ/мл, появляется дисбаланс, влекущий за собой бактериальное поражение. А рост кокковой флоры сопровождается размножением полиморфной палочки.

Важно! Предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать нарушения состава микрофлоры, могут быть различные болезни, снижение иммунитета, плохая гигиена.

Бактерии отличаются высокой пластичностью и легко меняются под влиянием различных веществ, кислотных и температурных воздействий. Они могут увеличиваться в размерах, раздуваться, принимать шаровидную и нитеобразную формы. Такие метаморфозы связаны с нарушением структуры клеточной стенки либо механизма регуляции разделения клеток

Полиморфная палочка в мазке у женщин может иметь и ряд других причин, среди которых:

Клебсиелла пневмония в мазке

Большое количество палочек в мазке

Все зависит от того, какие палочки устилают поверхность слизистой влагалища. Как уже было сказано, для нормального зачатия и невозможности появления инфекций в женском организме должно быть не менее 95% лактобактерий. Как говорят гинекологи, влагалище женщины имеет первую степень чистоты.

Как только палочка Дедерлейна начинает погибать, лаборант смотрит на количество патогенных палочек. Если в мазке 80% латобактерий, можно говорить о второй степени чистоты, в любой момент у женщины может начаться раздражение, разовьется молочница.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При снижении количества палочек Дедерлейна до 70% можно говорить о третьей степени чистоты. Это уже явный показатель развития патогенных процессов, возможно есть начальная степень вагинального дисбактериоза, проявляется молочница, зуд.

Как только показатель лактобактерий достигает показателя меньше 70%, речь уже идет об опасных состояниях. Даже в том случае, когда беременность наступит, будет велика вероятность ее прерывания, у женщины наблюдается явный дисбактериоз,
выделения очень плохо пахнут. Внешне половые органы опухши, имеется явное покраснение. Важно сразу начать адекватное лечение, чтобы инфекция не пошла вверх к придаткам.

Нормы чистоты: 4 степени

Совет, как правильно подготовиться к взятию мазка

Сдавать мазок на микрофлору следует не раньше чем спустя 3 дня после окончания менструации, так как клетки крови могут исказить результат. Идеальное время – 10-20 день цикла.

Для максимальной точности показателей рекомендуется соблюдать несколько правил:

Зачем делают мазок на флору?

Такой анализ помогает полноценно исследовать состояние половых органов и обнаружить наличие в них каких-то посторонних культур.

Так же оно помогает отследить:

Взятие мазка – это абсолютно безболезненная и быстрая процедура. Состояние влагалищной микрофлоры может меняться в зависимости от влияния некоторых факторов. Именно по этой причине женщинам рекомендуется правильно подготовиться к сдаче мазка.

Подготовка заключается в соблюдении некоторых правил:

В некоторых случаях мазок на флору могут брать из полости носоглотки. В таком случае пациентке не следует чистить зубы и полоскать рот, не пить и не есть перед анализом.

Источник

Вагинальная микрофлора

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины.
В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.
Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе; Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов; Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки; «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе; Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды.
Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи

Источник

Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Источник

Полиморфная палочка в мазке у женщин. Что это такое, лечение при беременности

Люди живут в мире бактерий, некоторые живут в организме человека постоянно, другие приходят извне. Одна из них – полиморфная палочка, часто встречающаяся в мазке у женщин.

Что такое полиморфная палочка

Бактерии существуют в различных формах. Одни имеют круглую или овальную, они называются кокки. Другие приобретают палочковидную форму, это бациллы. Третьи – существуют в виде спирали, называются спирохетами. Бактериальные формы не ограничиваются только этими 3 типами. Некоторые из них полиморфны, что означает существование в различных состояниях.

Такие бактерии не имеют определённой формы или отличаются от трёх известных стереотипных форм. Полиморфные бактерии видоизменяются, приспосабливаясь к геному человека. Полиморфная палочка, в мазке у женщин встречающаяся нередко, относится к бациллам, которые изменяют свою форму и имеют разные типы.

Патогенное воздействие полиморфной палочки

Нормальная микрофлора женского организма – это качественное и количественное соотношение микробных популяций, которые колонизировали определённую систему организма. Колонии бактерий участвуют в поддержании здоровья. Когда начинают преобладать патогенные микроорганизмы, нарушается баланс микрофлоры. Среди патогенов есть как палочковые формы, так и кокки.

В статье описаны причины появления полиморфной палочки в мазке у женщин.

Влагалище женщины имеет кислую среду, потому что в ней содержится много молочной кислоты, вырабатываемой под воздействием эстрогена. Около 97% бактерий, населяющих микрофлору, относятся к молочно-кислым бактериям. Одновременно в микрофлоре присутствуют условно-патогенные организмы, кокки, палочки, бациллы.

Их количество не должно в норме превышать 10,3 КОЕ/мл. Превышение этого параметра говорит о начавшемся бактериальном заболевании. Увеличение кокков сопровождается разрастанием другой условно-патогенной формы – полиморфной палочки.

Причины появления полиморфной палочки

Полиморфная палочка в мазке у женщин – это микроскопический организм, который создаёт болезнетворную среду во влагалище, шейке матки или цервикальном канале. Под микрофлорой влагалища подразумевают совместное проживание разных бактерий.

Одни из них присутствуют в организме нормально, не вызывая никаких последствий. Кишечная палочка мирно живёт в желудке и принимает участие в процессе переваривания пищи. Так же и в половой сфере, многие бактерии трудятся на благо здоровья.

Но это разделение условное, среда микрофлоры делится на 3 категории:

За чистоту микрофлоры отвечают палочки Дедерлейна, поддерживающие кислую среду.

Они же принимают участие в создании антител к различным инфекциям, поддерживают влажность влагалища, сдерживают размножение патогенных микробов в допустимых нормах. Полиморфная палочка является микробом патогенным, способным в любой момент атаковать человека, поразить шейку матки, цервикальный канал.

Палочки Дедерлейна выступают антагонистом этому микробу, не давая полиморфам размножаться сверх меры. При уменьшении количества палочек Дедерлейна их место занимает полиморфная палочка, что указывает на образование дисбактериоза.

В крови начинает увеличиваться количество лейкоцитов, которые отвечают за борьбу с плохими микробами. Их усиленное размножение сигнализирует, что в организме начался инфекционный или воспалительный процесс.

Причины, по которым повышается количество полиморфов в микрофлоре:

Диагностика полиморфной палочки

Полиморфная палочка в мазке у женщины определяется с помощью бактериологического анализа. Для проведения диагностики сдают мазок на микрофлору. С помощью мазка трудно определить конкретный вид бактерий, которые преобладают в микрофлоре.

Для этого и проводится бактериологический посев, на основе которого не только определяют вид поселившейся бактерии, но и определяют чувствительность её к антибиотикам. Полученные результаты дают возможность врачу диагностировать гинекологические заболевания: кольпит, вагиноз. Часто большое скопление полиморфных палочек указывает на развитие вагинального дисбактериоза.

Влияние микробов на микрофлору:

Бактериальный вагиноз

Во время беременности преобладание полиморфной палочки отрицательно сказывается на здоровье женщины и будущего ребёнка. Анализы можно сдать в поликлиниках, где стоимость мазка не превышает 300 руб. Бактериологический посев стоит от 600 до 800 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении признаков, которые доставляют дискомфорт, следует обратиться к врачу — гинекологу:

Профилактика появления полиморфной палочки

Чтобы избежать расстройства микрофлоры:

Методы лечения полиморфной палочки

Для коррекции микрофлоры следует установить первопричину возникновения дисбиоза. Если не планируется беременность, гинекологическая операция, то можно обойтись без лекарственных препаратов, ожидая, пока равновесие не восстановится самостоятельно. При наличии отягчающих симптомов требуется медикаментозное лечение.

Полиморфная палочка, размножившаяся в микрофлоре, о чём свидетельствует мазок, взятый у женщины, лечится в 2 этапа.

Вначале предполагается применение антибактериальных и антисептических препаратов, которые подавляют размножение патогенов. На 2 этапе – используются препараты, восстанавливающие микрофлору. Между 1 и 2 этапом лечения назначаются лекарства, разрушающие биоплёнку, которую создают патогены для снижения активности клеток, защищающих организм.

Терапия антибактериальными препаратами имеет побочные эффекты в виде гибели естественной флоры и не всегда эффективна, вследствие того, что патогенные организмы принимают разнообразные формы. Многие бактерии имеют повышенное противодействие ко многим препаратам.

Лекарственные препараты

Антибактериальные препараты:

Лекарства на основе лактобактерий улучшают действие антибактериальной терапии:

Препарат, разрушающий бактериальную биоплёнку:

Прочие методы

Лечение предусматривает применение биопрепаратов, восстанавливающих биоценоз вагинальной микрофлоры.

Это препараты зубиотики:

Народные методы

Полиморфная палочка в мазке у женщин, обнаруженная во время посещения врача, может быть признаком вагинального дисбактериоза, который лечится домашними средствами.

Лечение с помощью тампонов:

Яблочный уксус является хорошим восстановителем рН среды. Его можно добавить в тёплую ванну для купания и посидеть в ней 30 мин.

Травы, обладающие лечебными свойствами:

Настои из трав используют для спринцевания, примочек, ванночек.

Возможные осложнения

Образование больших колоний патогенных бактерий во влагалище грозит воспалением влагалищных стенок, шейки матки. Со временем бактерии проникнут в саму матку, что приведёт к развитию эндометрита, аднексита. Воспаление может затронуть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Скопление бактерий, пониженная готовность организма сопротивлению, приводит к половым инфекциям: вирусу герпеса, гонококкам, хламидиям.

Нарушение нормальной микрофлоры у женщин, одной из причин которой является полиморфная палочка, обнаруженная в мазке, совсем не безобидное заболевание. Не следует откладывать визит к врачу, потому что дисбиоз влагалища ведёт к серьёзным проблемам.

Автор: Беляева Анна

Видео о причинах появления и методах лечения полиморфной палочки у женщин

О нарушении микрофлоры:

Как расшифровать результаты мазка на флору:

Источник