Микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия что это такое

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Сегодня для лечения глаукомы, существует достаточно много методов лечения: медикаментозное, лазерное, хирургическое. Однако при долговременно текущем заболевании медикаментозное лечение малоэффективно, тогда возникает необходимость обратиться к хирургическому лечению.

Наиболее эффективным хирургическим вмешательством при открытоугольной глаукоме считается непроникающая глубокая склерэктомия. Указанная операция весьма популярна вследствие своей максимальной безопасности. Суть ее заключается в формировании дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. При этом, в процессе оперативного вмешательства, хирургические инструменты внутрь глаза не проникают, а после операции, внутриглазное давление нормализуется постепенно, вследствие непрерывного оттока жидкости из глаза. Что важно, указанная операция имеет самый небольшой риск осложнений.

Во второй половине 20-го столетия, известными советскими офтальмологами Козловым В.И. и Федоровым С.Н. было разработано малотравматичное, надежное оперативное вмешательство – непроникающая глубокая склерэктомия, сокращенно НГСЭ, которое получило широкое распространение во всем мире.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом определенном случае индивидуально и зависит от вида глаукомы и стадии заболевания, а также имеющихся на руках анализов и т.д.

Комплексное обследование пациента с глаукомой (включающее в себя все необходимые специализированные методы исследования, которое позволяет определить вид и стадию заболевания, необходимость той или иной операции) составляет 5000 рублей.

Стоимость непроникающей глубокой склерэктомии в «МГК» начинается от 30 000 рублей (за 1 глаз).

Кроме того, специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.

При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, пользуясь налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользоваться соответствующей формой на сайте, дополнительно можете ознакомиться с разделом «Цены».

Особенности операции

Техника НГСЭ позволяет восстанавливать естественный баланс внутриглазной жидкости при любых формах открытоугольной глаукомы. Дело в том, что передняя камера при выполнении НГСЭ не вскрывается, а накапливающаяся в ей влага получает отток через трабекулярный аппарат, в котором увеличивают проницаемость посредством удаления наружной стенки у шлеммова канала, с обнажением десцеметовой мембраны. Для нормализации офтальмотонуса, дополнительно освобождается лимбальный край десцеметовой оболочки, которая и принимает на себя основную часть оттока жидкости.

Отличие НГСЭ от проникающей склерэктомии еще и в том, что при удалении над ресничным телом глубоких слоев склеры проводят с оставлением тонкого слоя волокон склеры. Такая техника больше похожа на операции с применением межслойной резекции склеры, а не на склерэктомию, когда для получения доступа к капиллярам иссекается глубокий лоскут склеры с обнажением фрагмента цилиарного тела.

НГСЭ нередко сочетается с имплантацией коллагеновых дренажей, которые затем препятствуют рубцеванию ткани, что снижает эффект операции в будущем. Эффективность НГСЭ повышает и применение лазеров: эксимерного, ИАГ, аргонового, которые позволяют проводить вмешательство без нарушения целостности глазного яблока.

Технически, выполнение НГСЭ считается достаточно сложным, поэтому усовершенствование метода в дальнейшем охватило несколько направлений: упрощение техники операции, стимуляция увеосклерального оттока, предупреждение послеоперационного рубцевания создаваемых путей оттока, профилактика вторичного повышения ВГД. В результате чего появились ряд новых методик: НГСЭ с коллагенопластикой и НГСЭ с применением антиметаболитов; методы 5-FU и использование митомицина-C; эксимерлазерная НГСЭ; НГСЭ с применением интрасклерального микродренирования.

Преимущества операции НГСЭ

Главными преимуществами и особенностями НГСЭ имеются:

После операции пациенту не нужно соблюдать постельный режим и длительно закапывать выписанные средства. Эта операция позволяет практически безболезненно и быстро избавиться от глаукомы, если болезнь захвачена на ранних стадиях, когда еще не начались органические изменения дренажной системы или волокон зрительного нерва.

В послеоперационном периоде обязателен контроль внутриглазного давления и регулярные осмотры офтальмолога, которые обязаны проводиться раз в три месяца.

Наши преимущества

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт хирургического лечения катаракты. Так, в клинике оперирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна. Благодаря высокой квалификации врачей и применению современных технологий МГК гарантирует больным с катарактой лучший результат и возвращение зрения Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы должны быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Источник

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Данная техника микрохирургического вмешательства была разработана и в середине 80 х годов предложена школой выдающегося советского офтальмолога, ученого, хирурга – академика Святослава Николаевича Федорова (В.И.Козлов, С.Н.Федоров, 1984-86 гг). На сегодняшний день, несмотря на относительную «молодость» (по медицинским меркам) этой методики, операция НГСЭ во всем мире стала своеобразным каноном хирургической коррекции при открытоугольной форме глаукомы.

Непосредственным операционным полем служит область т.н. шлеммова канала – удаляется его задняя стенка, обнажается фильтрующая десцеметова оболочка (мембрана) на внутренней поверхности роговицы, за счет чего значительно улучшаются дренажные условия внутри глазного яблока. При этом само глазное яблоко не вскрывается, – отсюда и определение техники как «непроникающей». Важной отличительной особенностью операции НГСЭ является то, что гипотензивный эффект не носит резкого, скачкообразного характера, что было бы чревато рядом серьезных осложнений; напротив, внутриглазное давление снижается плавно и поэтапно. Не менее важна малоинвазивность оперативного вмешательства: реабилитационный период составляет всего несколько дней.

Вместе с тем, с точки зрения техники выполнения операция НГСЭ достаточно сложна и требует высокой квалификации оперирующего хирурга, поэтому в различных странах предпринимались более или менее успешные попытки ее методологического упрощения. Кроме того, положительный эффект непроникающей глубокой склерэктомии (как, впрочем, и любой другой хирургической операции) также не всегда достаточно выражен и стабилен, что служит, с другой стороны, источником дальнейшего развития и объектом постоянных исследований в области офтальмохирургии.

Ситуация существенно изменилась с широким внедрением в офтальмологическую практику т.н. ИАГ-лазеров (диодные Nd:YAG-лазеры). Опуская технические характеристики современных квантовых генераторов и даже не пытаясь описать точность наведения, необходимую для офтальмохирургии, заметим лишь, что НГСЭ сейчас все чаще производится в комбинации с последующей процедурой лазерной десцеметогониопунктуры (ЛДГП). Суть ее в том, что через некоторое время, – от нескольких недель до нескольких месяцев, – после успешной непроникающей склерэктомии мощными, сверхточными и исчезающе короткими (что означает «неощутимыми и нетравматичными») лазерными импульсами в десцеметовой оболочке открываются микроскопические перфорации-протоки, которые дополнительно нормализуют процессы жидкостной циркуляции и дренирования. Обладая всеми преимуществами базовой операции (по Федорову) и новейших офтальмолазерных технологий, такое комбинированное лечение в большинстве случаев позволяет добиваться кардинального, надежного и устойчивого гипотензивного эффекта при глаукоме.

Цены на хирургию глаукомы

Стоимость непроникающей глубокой склероэктомии в нашем офтальмологическом центре начинается от 30 00 рублей (за один глаз) и зависит от техники операции, а так же использования дренажа. Со всем перечнем расценок на лечение глаукомы и других заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Микрохирургическая техника, название которой вынесено в заголовок, относится к методам лечения глаукомы, и для понимания сути этой операции необходимо вспомнить, что мы знаем о самом заболевании.

Наиболее частый и, в принципе, верный ответ, который можно услышать на вопрос «Что такое глаукома?», звучит примерно так: «Это давление в глазу». Действительно, глаукомой называют состояние хронически повышенного давления внутриглазных жидкостей, обусловленное избыточной их секрецией, нарушениями природной дренажной системы глаза либо сочетанием этих основных причин. Фактически, это не одно заболевание, а целая группа патологических состояний, различающихся происхождением (врожденная или приобретенная, т.е. первичная или вторичная глаукома), анатомическими особенностями (открытоугольная или более редкая закрытоугольная), течением, прогнозом и т.п. Среди клинических вариантов глаукомы встречается даже такая парадоксальная, казалось бы, форма, как нормотензивная глаукома, при которой специфическая глаукоматозная симптоматика развивается при относительно нормальном внутриглазном давлении (ВГД).

Так или иначе, с течением времени нарушения естественной гидродинамики глаза приводят к дегенеративным изменениям в различных внутриглазных тканях; наиболее опасна дегенерация сетчатки и диска зрительного нерва, поскольку такой процесс приводит к прогрессирующему и необратимому снижению зрительных функций. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день глаукома является второй, после катаракты, причиной приобретенной слепоты в мире. Что касается общего числа страдающих этим заболеванием, то в разных источниках приводятся оценки от 60 до 100 млн человек (при этом в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация по глаукоме значительно хуже, чем в развитых). Большинство пациентов – люди зрелого и пожилого возраста, хотя врожденные и ранние, в частности, ювенильные (юношеские) формы также не уникальны. Следует отметить, наконец, что практически все серьезные медико-статистические исследования выявляют достоверную тенденцию к росту заболеваемости глаукомой.

Симптоматика

Учитывая разнообразие форм и вариантов глаукомы, затруднительно выделить наиболее общий симптомокомплекс. Чаще всего пациенты жалуются на постоянные или приступообразные давящие (или распирающие) боли в глазу, различные помехи в поле зрения (разного рода затуманивания, затемнения, сужения поля и т.п.). Открытоугольная, – наиболее частая, до 90% – форма глаукомы может развиваться исподволь и протекать практически бессимптомно; нередки ситуации, когда человек обнаруживает отсутствие зрения на одном глазу просто случайно. Закрытоугольной форме более присущи острые приступы с интенсивным болевым синдромом в глазном яблоке и голове, иногда тошнотой и рвотой, покраснением и/или отвердением (напряжением, «окаменением») глаза, помутнением роговичной оболочки с характерным синеватым оттенком, – который, к слову, и дал греческое название заболеванию, – а также грубыми и очевидными нарушениями зрения (в частности, светящийся гало-эффект вокруг наблюдаемых объектов) вплоть до внезапной его полной утраты.

Причины и факторы риска

Результаты исследований доказывают полиэтиологический (многопричинный) характер глаукомы. К основным факторам риска относят врожденные анатомические особенности строения глаза, генетическую предрасположенность, офтальмотравмы, длительное употребление некоторых медикаментов, нездоровый рацион питания и образ жизни, региональные и расовые факторы, наличие фоновых воспалительных процессов и эндокринных расстройств, нелеченную катаракту и др., – причем все эти детерминанты неоднократно подтверждались на статистически значимом уровне.
Опытный, внимательный и скептически настроенный читатель в этом месте может вспомнить старую истину: «Если известно слишком много причин, значит, причина неизвестна», – и что-либо возразить на это будет сложно.

Другие методы лечения

Консервативное, медикаментозное лечение глаукомы включает целую фармакопею препаратов, снижающих давление, нормализующих кровообращение, стимулирующих метаболические процессы в глазных тканях. Однако лишь на раннем, в лучшем случае – на среднем этапе развития глаукоматозных органических изменений процесс удается стабилизировать, замедлить или в какой-то степени приостановить; но не обратить вспять. К сожалению, на той или иной стадии всегда приходится ставить вопрос об офтальмохирургическом вмешательстве, и здесь также возможны различные варианты, – в зависимости от конкретной клинической картины и ряда индивидуальных показателей.

Источник

НГСЭ – непроникающая глубокая склерэктомия

Техника непроникающей глубокой склерэктомии была разработана еще в середине восьмидесятых годов прошлого века и была предложена известным во всем мире советским офтальмологом Святославом Николаевичем Федоровым. В настоящее время эта операция является золотым стандартом при хирургическом лечении открытоугольной формы глаукомы.

Во время операции проводится вмешательство на Шлеммовом канале, задняя стенка которого удаляется, в результате чего обнажается фильтрирующая мембрана (десцеметова оболочка). Эта мембрана окрашена на внутренней поверхности роговицы и помогает улучшить отток внутриглазной жидкости. При этом вскрытия оболочек и нарушения целостности глазного яблока не требуется, поэтому техника называется непроникающей. Очень важно отметить, что при проведении непроникающей глубокой склерэктомии не происходит резкого и скачкообразного снижения давления. Из-за плавного и постепенного снижения уровня давления внутри глазного яблока удается избежать многих осложнений. Кроме того, операцию выгодно отличает отсутствие инвазивности. В связи с этим реабилитационный период составляет всего несколько дней.

Видео операции

Вместе с тем, с точки зрения техники выполнения операция НГСЭ достаточно сложна и требует высокой квалификации оперирующего хирурга, поэтому в различных странах предпринимались более или менее успешные попытки ее методологического упрощения. Кроме того, положительный эффект непроникающей глубокой склерэктомии (как, впрочем, и любой другой хирургической операции) также не всегда достаточно выражен и стабилен, что служит, с другой стороны, источником дальнейшего развития и объектом постоянных исследований в области офтальмохирургии.

В последнее годы в офтальмологическую практику внедрили использование так называемых YAG-лазеров (диодные Nd:YAG-лазерные устройства).

Современные квантовые генераторы имеют ряд отличительных характеристик, которые влияют на точность наведения этих современных лазеров. В современной офтальмологической практике проведение непроникающей глубокой склерэктомии очень часто сочетается с процедурой лазерной десцеметогониопунктурой.

Суть этой методики состоит в том, что спустя некоторое время (несколько недель или месяцев) после успешного выполнения непроникающей склерэтомии в области десцеметовой облочки наносят микроскопические перфорации-протоки. Для этого используют сверхточные и сверхкороткие лазерные импульсы, которые практически не травмируют окружающие ткани. Это позволяет дополнительно улучшить отток водянистой влаги из глазного яблока. Такое комбинированное лечение объединяет в себе все преимущества базовой операции и новейших лазерных технологий. В результате эффективность операции значительно возрастает, а гипотензивное действие у пациентов с глаукомой становится устойчивым и надежным.

Цена НГСЭ

Стоимость базовой операции (непроникающей глубокой склерэтомии) для одного глаза в нашей клинике составляет 30 000 рублей. Точная стоимость может меняться в зависимости от техники операции и использования дополнительного дренажа (цена увеличивается на 5 000 рублей).

Отзыв пациента после операции

Источник

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Содержание:

Общепринятый диапазон давления внутри глазного яблока составляет 10-22 мм рт. Три фактора оказывают на него влияние: скорость продуцирования водянистой влаги цилиарным телом, устойчивость к водному оттоку через трабекулярную сетку и канал Шлемма, а также эписклеральное венозное давление.

Факторы риска развития открытоугольной формы заболевания включают в себя возраст старше 60 лет, наследственную предрасположенность, более тонкую центральную толщину роговицы, близорукость.

Варианты уменьшения офтальмотонуса при этой патологии делятся на три вида: фармакологические средства, лазерное воздействие и операции, которые могут быть проникающими или не проникающими.

Основная цель вмешательства – это стойкое уменьшение или нормализация повышенного внутриглазного давления. Оперативное лечение при глаукомном процессе можно считать успешным, если был достигнут его оптимальный уровень, и он удерживается как минимум в течение одного года.

Решение о проведении оперативного лечения и выборе определенной хирургической методики должно приниматься врачом – офтальмохирургом после всестороннего анализа отрицательных реакций и пользы в каждом конкретном случае.

Трабекулэктомия признана стандартной хирургической процедурой для купирования глаукомного процесса в офтальмологии. Этот технический прием позволяет снизить ВГД, однако он способен вызвать ранние послеоперационные осложнения, включая гипометрию, чрезмерную фильтрацию, ведущую к образованию плоской передней камеры, хориоидальное отслоение, гипотонию, макулопатию и супрахориоидальное кровоизлияние.

Самым суперэффектиным типом оперативного лечения открытоугольной формы признана непроникающая глубокая склерэктомия. Она достаточно популярна в микрохирургии из-за максимальной безопасности. Ее суть заключается в том, что создается дополнительный путь для оттока.

Сама технология имеет более высокий профиль безопасности, малоинвазивна и хирургические инструменты не проникают внутрь глазного яблока. Она улучшает микроциркуляцию, что благоприятно влияет на работу зрительного нерва, уменьшает кислородное голодание клеток и улучшает внутритканевой обмен веществ. Процесс нормализации офтальмотонуса происходит не скачкообразно, а постепенно. При этом не нарушаются природные механизмы фильтрации.

Предоперационное обследование больного у офтальмолога стандартное: визуальный осмотр, офтальмоскопия, тонометрия, рефрактометрия.

Необходима консультация анестезиолога, кардиолога, терапевта. Целесообразно прекратить антикоагулянтную терапию до операции, чтобы свести к минимуму геморрагические проявления.

Поэтому неприятные эффекты, такие как гифаема, хориоидальное кровотечение и потеря части зрительного поля менее вероятны.

Техника

Непроникающая глубокая склерэктомия позволяет постепенно восстановить физиологический объем и баланс водянистой влаги. При этом передняя камера хирургом не вскрывается, а накопившаяся в ней жидкость постепенно оттекает через трабекулярный аппарат. Его фильтрационная способность усиливается за счет резекции наружной части шлеммова канала и обнажения поверхности десцементовой мембраны.

Для того, чтобы нормализовать офтальмотонус при помощи инструментов освобождается лимбальный край десцеметовой оболочки.

Поверхностные склеральные и конъюнктивальные лоскуты затем закрываются нейлоновыми швами. Под конъюнктиву врач вводит антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Неоваскулярная форма болезни считается абсолютным противопоказанием к непроникающей склероэктомии, поскольку в этом случае фибро-сосудистая мембрана образуется над углом радужной оболочки роговицы, что делает невозможным фильтрацию через десцементову мембрану.

Удаление нижележащего склерального лоскута приводит к образованию пустого склерального пространства, известного как « пространство декомпрессии », где жидкость накапливается перед ее дренажем.

НГСЭ длится 30-40 минут и достаточно часто сочетается с имплантацией коллагеновых дренажей. Он препятствует рубцеванию тканей и за счет этого повышается эффективность вмешательства. Этот имплантат представляет собой сшитый, коллагеновый биосовместимый материал, изготовленный в основном из ткани склеры свиньи.

Гониопунктура считается дополнительной процедурой при антиглаукоматозной операции.

Операция

Митомицин С относится к группе антипролиферативных препаратов, используемым на начальных этапах в виде орошения, чтобы предотвратить рубцевание конъюнктивы и склеры.

Недостаток методики: технически сложное рассечение нижележащих слоев, что увеличивает возможность перфорации.

Преимущества

Вмешательство проводится без нарушения целостности органа, что минимизирует процент инфекционного заражения. Эта техника малотравматична, так как ее второй этап выполняется при помощи лазерной энергии.

Пациенту не требуется предварительная госпитализация в стационар. Микрохирургическая манипуляция проводится в поликлинических условиях, и после ее выполнения нет необходимости соблюдать постельный режим.

После манипуляции все пациенты получают кортикостероиды в каплях (преднизолон ацетат 1%) в течение не менее 6 недель. Во время наблюдения измеряется офтальмотонус, острота зрения. Определяется наличие фильтрационной подушки и ранних осложнений, а также необходимость проведения терапии препаратами.

При помощи этой технологии можно добиться стойкого снижения внутриглазного давления даже в тех ситуациях, когда антиглаукоматозные манипуляции и введение лекарств не дают необходимого гипотензивного эффекта. Средний срок реабилитации в большинстве случаев составляет один или два дня. Человек иногда испытывает небольшой дискомфорт и боль в прооперированном глазу, и ощущение небольшого инородного тела. Но неприятные симптомы достаточно быстро проходят.

После этого врач не ставит ограничений в привычном образе жизни больного. Ценность состоит в том, что прооперированный человек уже через несколько дней способен обслуживать себя в быту и даже приступить к работе.

Для повышения эффективности используется коллагеновый имплантат насыщенный цитокинами (например, препарат «Суперлимф»).

После процедуры необходимы регулярные осмотры и обследования у офтальмолога (в среднем 1 раз в три месяца). Стандартная автоматическая периметрия проводится каждые 6 месяцев.

Важной особенностью технологии является то, что она исключает резкую гипотонию, которая возникает после трабекулэктомии, путем улучшения процесса оттока из передней камеры в субконъюнктивальное пространство без перфорации органа.

Источник

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Потеря зрения – очень страшный «приговор» для человека. Лишение возможности видеть мир, людей и окружающие предметы подвергает панике в любом возрасте. Пожилые люди часто страдают от глаукомы – заболевания, при котором зрительный нерв постепенно атрофируется. Отсутствие своевременного лечения влечет прогрессирование патологии и полную слепоту. Главная причина – постоянно повышенное внутриглазное давление (ВГД).

Офтальмологи предлагают несколько способов терапии – от консервативных методов до хирургической операции. Последнюю проводят при наличии показаний, а также в том случае, если другие методы лечения не дают должного эффекта.

НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия) – это метод, который успешно применяют в России и за рубежом уже много десятилетий. Такую операцию делают при открытоугольной глаукоме, результат в большинстве случаев положительный. Метод был предложен еще в XX столетии. Его разработали известные офтальмологи СССР Федоров С.Н. и Козлов В.И. Он относится к категории малотравматичных и надежных, имеет небольшой период реабилитации. Больные быстро восстанавливаются, а после окончания послеоперационного периода возвращаются к прежнему образу жизни.

Популярность процедуры обусловлена ее максимальной безопасностью. Для того, чтобы снизить давление внутри органа зрения и остановить развитие глаукомы, необходимо создать искусственный путь оттока жидкости. Хирургические инструменты не проникают внутрь глазного яблока, целостность его оболочки сохраняется. Процесс оттока должен быть непрерывным, что приводит к постепенному снижению давления. После процедуры нет интенсивных болевых ощущений в глазах, значительного дискомфорта и других проявлений, ухудшающих качество жизни.

Такая операция не восстанавливает остроту зрения, но позволяет остановить развитие глаукомы. При постоянно повышенном давлении светочувствительные клетки погибают и не восстанавливаются в процессе жизни. Значимым для пациентов любого возраста показателем является минимальный риск осложнений. В первые полгода после процедуры возможна повышенная чувствительность к естественному или искусственному свету.

Когда применяется метод

Техника проведения НГСЭ применяется при разных формах открытоугольной глаукомы. Офтальмологи выделяют такие виды патологии:

Простая глаукома первичного типа поражает обычно оба глаза одновременно или поочередно. На первых этапах развития симптоматика практически отсутствует. Далее пациент при фиксации на световых лучах видит радужные круги, мерцающие частицы, затуманенные предметы перед глазами. При постоянно повышенном ВГД клиническая картина дополняется болевым синдромом, иррадиирущим в надбровные дуги и глазное яблоко.

Псевдоэксфолиативная форма болезни поражает глаза в разной степени. Она характерна для пациентов, у которых ранее диагностирован эксфолиативный синдром. В области переднего полюса органа зрения наблюдается отложение амилоидоподобного вещества. Заметить начало развития болезни можно по депигментации радужки, изменению контура зрачка. У пациентов часто бывает дрожь хрусталика даже при незначительных движениях глазного яблока – факодонез. Значения ВГД высокие по сравнению с другими формами патологии. Для этого типа глаукомы характерна прогредиентность течения, что проявляется в постепенном нарастании симптоматики и ухудшении зрения.

Пигментная глаукома – не менее опасное заболевание, которое может привести к абсолютной слепоте. Развивается на фоне нарушения оттока жидкости, вследствие чего пигмент радужки попадает в роговично-склеральную перегородку. Из-за этого повышается ВГД.

Глаукома нормального давления – это болезнь, возникающая в молодом возрасте. В группе риска – лица после 35 лет, у которых наблюдается поражение обоих глаз в разной степени. Значения внутриглазного давления остаются нормальными. Причина развития патологии – артериальная гипертензия, которая возникает на фоне спазмов сосудов.

Особенности оперативного вмешательства

НГСЭ – процедура, целью которой является восстановление баланса жидкости. Независимо от формы глаукомы, метод позволяет достичь положительного результата. Спецификой техники является отсутствие необходимости вскрывать переднюю камеру. Влага, которая в ней накапливается, выходит через трабекулярный аппарат. Его проницаемость увеличивается искусственным путем, врач аккуратно удаляет наружную стенку у шлеммова канала.

Непроникающая глубокая склерэктомия может сочетаться с другими процедурами, которые увеличивают ее эффективность. К примеру, часто используется метод имплантации коллагеновых дренажей. Их основная задача – облегчить отток жидкости воспрепятствовать образованию рубцов. Возникновение грубых участков снижает эффект от операции. Также возможно применение лазеров, которые позволяют избежать разрезов и нарушения целостности органа зрения.

Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии

Этот метод может применяться в любом возрасте, независимо от форм открытоугольной глаукомы. Среди положительных характеристик операции специалисты отмечают:

Методика позволяет снизить давление внутри глазного яблока, при этом его нормальные показатели сохраняются надолго. Процедура актуальна в случае, если лазерные техники, капли и другие виды консервативного лечения не помогают.

Реабилитационный период занимает всего 1-2 дня. При этом пациенту не нужно кардинально менять свой образ жизни. Необходимо спать на стороне здорового глаза и использовать подушку средней жесткости. Голова должна быть слегка приподнятой, чтобы обеспечить нормальную циркуляцию жидкости. Комфортные ощущения после пробуждения станут сигналом правильного положения тела. Пациент может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей практически сразу после операции. Серьезных осложнений, болевого синдрома или дискомфорта в области глаз обычно не наблюдается. У таких больных риск развития катаракты минимальный.

В первое время необходимо использование глазных капель. Их задача – предотвратить инфицирование и убрать воспаление. Важно своевременно диагностировать заболевание. Лечение любой формы открытоугольной глаукомы на ранних стадиях в большинстве случаев успешно. Ситуация усугубляется, если развиваются органические изменения зрительного нерва (его атрофия), а также патологии дренажной системы. После операции можно остановить развитие болезни, но вернуть зрение и повысить его остроту практически невозможно.

После операции контроль со стороны офтальмолога обязателен. Врач на приеме измеряет внутриглазное давление и по полученным показателям ориентируется в динамике восстановления. Регулярный осмотр у специалиста ― каждые три месяца. При необходимости процедуру повторяют, если наблюдается рост давления.

Лечение по авторской методике доктора Трубилина

В Клинике профессора Трубилина при лечении глаукомы часто используется непроникающая глубокая склерэктомия. Авторский метод, запатентованный В.Н. Трубилиным, относится к категории щадящих и малоинвазивных. Техника операции достаточно сложная, поэтому должна выполняться опытным офтальмологом.

Усовершенствование метода позволяет предотвращать образование послеоперационных рубцов, а также стимулировать отток жидкости. Если все действия выполняются правильно, эта процедура также является своеобразной профилактикой вторичного повышения ВГД.

Пациента готовят к операции за 5-7 дней. Ему необходимо отказаться от ряда препаратов и капель для глаз. Выполнение всех рекомендаций врача позволяет избежать осложнений в будущем. Важно вовремя определить развитие болезни и обратиться за профессиональной помощью.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Скидка 50% на первичную диагностику

В Клинике профессора Трубилина действует семейная программа лояльности для родственников и друзей наших пациентов.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса

Источник