Микроорганизмы 3 4 группы патогенности что это
от 02 июня 2009 г. № 42
Дополнения и изменения № 1 к СП 1.3.2322-08
Внести дополнения и изменения в СП 1.3.2322-08:
— дополнить абзац второй («III группа») следующим подпунктом: «- исследования по контролю объектов окружающей среды и качества продукции»;
— дополнить абзац третий («IV группа») следующим подпунктом:
«- ПЦР-исследования», а подпункт третий изложить в следующей редакции:
«- исследования по контролю объектов окружающей среды и качества продукции на наличие санитарно-показательных микроорганизмов»;
2. Пункт 2.1.1 изложить в следующей редакции: «Деятельность юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, и индивидуальных предпринимателей, связанная с использованием ПБА III-IV групп и возбудителями паразитарных болезней должна осуществляться в соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 33 (часть I), ст.3430; 2002, № 11, ст.1020; 2002, № 50, ст.4925; 2003, № 2, ст.169; 2003, № 9, ст.805; 2003, № 11, ст. 956; 2003, № 13, ст.1178; 2003, № 52 (часть I), ст.5037; 2004, № 45, ст.4377; 2005, № 13, ст.1078; 2005, № 27, ст. 2719; 2006, № 1, ст.11; 2006, № 31 (1 ч.), ст.3455; 2006, № 50, ст.5279; 2007, № 1 (1ч.), ст.7; 2007, № 1 (1 ч.), ст.15; 2007, № 7, ст.834; 2007, № 30, ст.3748; 2007, № 30, ст. 3749; 2007, № 30, ст.3750; 2007, № 45, ст.5427; 2007, № 46, ст.5554; 2007, № 49, ст.6079; 2007, № 50, ст.6247; 2008, № 18, ст.1944; 2008, № 29 (ч.1), ст.3413; 2008, № 30 (ч.1), ст.3604; 2008, № 30 (ч.2), ст.3616; 2008, № 52, (ч.1), ст.6227; 2009, № 1, ст.15).
3. В пункте 2.1.2 абзац второй исключить.
5. В пункте 2.1.6, в начале абзаца, исключить слово «Диагностические».
6. Пункт 2.2.3 изложить в следующей редакции:
«Инженерно-технический персонал, дезинфекторы и санитарки структурного
подразделения, осуществляющего деятельность с использованием ПБА III-IV
групп, должны проходить вводные и периодические инструктажи по
биологической безопасности по месту работы в соответствии с
должностными обязанностями. Допуск инженерно-технического персонала к обслуживанию оборудования оформляется на основании приказа руководителя организации один раз в два года».
7. В пункте 2.3.7 в третьем абзаце, в подпункте «- боксированные помещения с предбоксами или помещения, оснащенные боксами биологической безопасности», знак «двоеточие» (:) заменить на знак «точка с запятой»(;).
8. В пункте 2.3.7 в третьем абзаце, в подпункте «● для проведения бактериологических (вирусологических) исследований» и подпункте « ● для проведения иммунологических исследований» символ (●) заменить на «дефис» (-) и изложить подпункты в следующей редакции: «- помещения для проведения бактериологических (вирусологических) исследований;» и «- помещения для проведения иммунологических исследований;».
9. В пункте 2.3.7 в третьем абзаце, подпункт «- помещение для гельминтологических исследований» изложить в следующей редакции: «-помещение для паразитологических исследований».
10. Пункт 2.3.8 изложить в следующей редакции:
«На границе «чистой» и «заразной» зон, во вновь строящихся или реконструируемых лабораториях, должно предусматриваться устройство санитарных пропускников»
11. Пункт 2.3.9. изложить в следующей редакции: «В лабораториях, проводящих исследования с ПБА только IV группы, в «заразной» зоне должны располагаться:
— комната для посевов;
— комната для проведения исследований с ПБА;
— комната для обеззараживания и стерилизации.
— душевая в санитарном пропускнике на границе «чистой» и «заразной» зон;
Обязательна маркировка автоклавов, столов, стеллажей и разделение движения инфекционного и чистого материалов во времени».
12. В пункте 2.3.11 второй абзац изложить в следующей редакции: «В помещении «заразной» зоны не допускается устройство подвесных потолков, не отвечающих указанным требованиям, и подпольных каналов».
13. Пункт 2.3.24 изложить в следующей редакции: «Помещения блока для работы и содержания инфицированных животных, боксированные помещения, микробиологические комнаты, должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса.
В отдельных случаях, для создания асептических условий в помещениях, фильтрами тонкой очистки могут оснащаться и приточные системы вентиляции».
14. Пункт 2.3.27. изложить в следующей редакции: «Для поддержания нормируемых параметров микроклимата могут быть установлены кондиционеры в рабочих комнатах и боксированных помещениях. На время работы с ПБА кондиционеры должны быть выключены. Фильтрующие элементы кондиционеров должны периодически (не реже 1 раза в 3 месяца) подвергаться очистке от механических частиц и дезинфекции. Не допускается установка кондиционеров в комнатах для содержания зараженных животных».
15. Пункт 2.3.31 дополнить новым абзацем: «Помещения для исследований на кишечные протозоозы и гельминтозы должны быть оборудованы вытяжным шкафом».
16. В пункт 2.4.1 внести следующее дополнение: после слов «. (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.)» через запятую добавить «контейнеры, боксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы и иметь международный знак «Биологическая опасность».
17. В пункт 2.4.16 внести следующее дополнение: после слова «емкостях» добавить «с соответствующей маркировкой».
18. Пункт 2.4.17 изложить в следующей редакции: «Пробирки и флаконы со сгустками крови обеззараживаются с использованием дезинфицирующих растворов или с применением физических методов дезинфекции с помощью оборудования, разрешенного для этих целей в установленном порядке. Вытряхивание необеззараженного сгустка крови из пробирки (флакона) запрещается. При погружении в дезинфицирующий раствор емкостей со сгустками крови необходимо соблюдать осторожность. Емкость берут анатомическим пинцетом так, чтобы одна его бранша вошла немного внутрь, и погружают ее в наклонном положении до полного заполнения раствором. При правильном погружении воздушные пузыри не образуются и емкость опускается на дно. После погружения всех емкостей пинцет обеззараживают».
19. В пункте 2.11.4 ссылку на пункт 2.10.3 заменить ссылкой на пункт 2.11.3.
21. В пункте 2.12.1 начало второго абзаца изложить в следующей редакции: «Для дезинфекции допускается использование только дезинфицирующих средств и дезинвазионных (биологических овицидов) средств и оборудования», далее по тексту.
22. Пункт 2.12.3. изложить в следующей редакции:
«Дезинфекцию с использованием физического метода выполняют:
— паровым методом (в паровом стерилизаторе);
— воздушным методом (в воздушном стерилизаторе);
— паровоздушным методом (в дезинфекционной камере);
— токами сверхвысокой частоты (СВЧ) (для отходов).
Допускается кипячение в воде или в воде с добавлением натрия
двууглекислого (сода пищевая) в дезинфекционном кипятильнике».
23. В главе 3 пункту 3.7 присвоить порядковый номер 3.8, а порядковый номер 3.7 присвоить дополнительно вносимому пункту следующего содержания: «После ликвидации аварии руководитель организации совместно с членами Комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности оценивают объем и качество, в том числе с использованием лабораторных методов исследований, проведенных мероприятий по локализации или ликвидации аварии и принимают решение о возобновлении работ с микроорганизмами».
24. В пункте 4.1 после слов «территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» через запятую добавить «учреждения и структурные подразделения федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах обороны и иного специального назначения».
ГАРАНТ:
Настоящее приложение не проходило процедуру государственной регистрации в Минюсте России и приводится для ознакомления
Информация об изменениях:
Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 июня 2011 г. N 86 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
(справочно)
С изменениями и дополнениями от:
1. Bacillus anthracis
2. Brucella melitensis
Brucella melitensis biovar Abortus
Brucella abortus 1
Brucella melitensis biovar Canis
Brucella melitensis biovar Neotomae
Brucella melitensis biovar Ovis
Brucella melitensis biovar Suis
3. Francisella tularensis
4. Burkholderia mallei
5. Burkholderia pseudomallei
6. Vibrio cholerae O1 токсигенный
7. Vibrio cholerae non O1 (O139) токсигенный
— геморрагического колибактериоза, гемолитико-уремического синдрома
1. Bordetella pertussis
2. Borrelia recurrentis
3. Campylobacter fetus
4. Campylobacter jejuni
— энтерита, холецистита, септицемий
5. Clostridium botulinum
6. Clostridium tetani
7. Corynebacterium diphtheria
Информация об изменениях:
9. Erysipelothrix rhusiopathiae
10. Helicobacter pylori
— гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
11. Legionella pneumophila
12. Leptospira interrogans
13. Listeria monocytogenes
14. Mycobacterium leprae
15. Mycobacterium tuberculosis
16. Neisseria gonorrhoeae
17. Neisseria meningitides
18. Nocardia asteroids
— пневмонии, абсцессов мозга,
— менингоэнцефалитов, менингитов, сепсисов, остеомиелитов
19. Pasteurella multocida
— пневмонии, менингитов и др.
20. Proactinomyces israelii
21. Salmonella paratyphi A
22. Salmonella paratyphi B
23. Salmonella typhi
25. Treponema pallidum
26. Yersinia pseudotuberculosis
27. Vibrio cholerae O1 не токсигенный
28. Vibrio cholerae non O1 (O139) не токсигенный
— диареи, раневых инфекций, септицемии и др.
1. Aerobacter aerogenes
— сепсиса, гнойных инфекций головы и шеи, гнойных инфекций ЦНС, стоматоинфекций, гнойных плевритов, гнойных инфекций мягких тканей, параректальных абсцессов, декубитальных язв, язв стопы, остеомиелитов, внутриабдоминальных инфекций
5. Bordetella bronchiseptica
6. Branchamella catarralis
— воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, хронических бронхитов, уретритов, эндокардитов, менингитов
7. Burkholderia cepacia
— местных воспалительных процессов и сепсиса
8. Burkholderia thailandensis
— местных воспалительных процессов
9. Campylobacter spp.
— гастроэнтерита, гингивита, периодонтита
10. Citrobacter spp.
— местных воспалительных процессов, пищевой токсикоинфекции
11. Clostridium perfringens
12. Eikinella corrodens
— перитонзиллярных абсцессов, абсцессов мозга
13. Escherichia coli
14. Eubacterium endocarditidis
15. Eubacterium lentum
16. Enterococcus faecalis
— обструктивных бронхитов, раневых инфекций, септицемий
17. Flavobacterium meningosepticum
18. Haemophilus influenza
— менингита, пневмонии, ларингита
20. Klebsiella ozaenae
21. Klebsiella pneumonia
22. Klebsiella rhinoscleromatis
23. Mycobacterium spp.
24. Micoplasma genitalium
— воспалительных процессов урогенитального тракта, осложнения беременности
— воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии
25. Propionibacterium avidum
— пищевой токсикоинфекции, сепсиса, местных воспалительных процессов
27. Pseudomonas aeruginosa
— местных воспалительных процессов, сепсиса
29. Serratia marcescens
— местных воспалительных процессов, сепсиса
30. Staphylococcus spp.
— пищевой токсикоинфекции, септицемии, пневмонии
31. Streptococcus spp.
— сепсиса, тонзиллита, пневмонии, менингита, гломерулонефрита, эндокардита, ревматизма, гнойных инфекций челюстно-некротизирующих фасцитов, миозитов, синдрома токсического шока, скарлатины, зубного кариеса, импетиго, рожистых воспалений
— диарей, пищевых токсикоинфекций, раневых инфекций, септицемий и т.д.
33. Yersinia enterocolitica
34. Actinomyces albus
1. Rickettsia prowazeki
— эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля
2. Rickettsia typhi
— крысиного сыпного тифа
3. Rickettsia rickettsii
4. Rickettsia tsutsugamushi
5. Coxiella burnetii
— коксиеллеза (лихорадки Ку)
1. Rickettsia sibirica
— клещевого сыпного тифа Северной Азии
2. Rickettsia conorii
— средиземноморской пятнистой лихорадки
3. Rickettsia sharoni
4. Rickettsia sp.now?
5. Rickettsia akari
6. Rickettsia australis
— клещевого сыпного тифа Северного Квинсленда
7. Rickettsia japonica
— японской пятнистой лихорадки
8. Rickettsia sp.now?
9. Rickettsia sp.now?
— «клещевого риккетсиоза штамм «ТТТ» Таиланда»
Эрлихи
(подсемейство Ehrlichiae, семейство Rickettsiaceae)
1. Ehrlichia sennetsu
(В связи с отсутствием биноминальной номенклатуры для вирусов обозначения даются в русской транскрипции)
вирусы Марбург и Эбола
вирусы Ласса, Хунин, Мачупо, Себиа, Гуанарито
вирус натуральной оспы (Variola)
— натуральной оспы человека
вирус оспы обезьян (Monkeypox)
— хронического энцефалита и энцефалопатии
вирусы лошадиных инцефаломиелитов (Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ, Западный ЗЭЛ)
-комариных энцефалитов, энцефаломиелитов, энцефаломенингитов
вирусы лихорадок Семлики, Бибару, Эвергладес, Чикунгунья, О’Ньонг-Ньонг, Карельской, Синдбис, реки Росс, Майяро, Мукамбо, Сагиума
вирусы комплекса клещевого энцефалита (КЭ), Алма-Арасан, Апои, Лангат, Негиши, Повассан, Шотландского энцефаломиелита овец
Болезни леса Киассанур, Омской геморрагической лихорадки (ОГЛ)
вирусы комплекса японского энцефалита (ЯЭ), Западного Нила, Ильеус, Росио, Сент-Луис (энцефалиты), Усуту, (энцефалит), долины Муррея, Карши, Кунжин, Сепик, Вессельсборн
Зика, Риобраво, Денге, Сокулук
— парентерального гепатита, гепатоцеллюлярной карциномы печени
Комплекс Калифорнийского энцефалита, Ла Кросс, Джеймстаун каньон, зайцев-беляков, Инко, Тягиня
— энцефалитов, энцефаломиелитов, менингоэнцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами
комплекс C-вирусы Апеу, Мадрид, Орибока, Осса, Рестан и др.
— лихорадочных заболеваний с миозитами и артритами
вирусы москитных лихорадок Сицилии, Неаполя, Рифт-валли, Тоскана и др.
— энцефалитов и лихорадочных заболеваний с артритами и миозитами
вирус Крымской геморрагической лихорадки-Конго;
болезни овец Найроби, Ганджам;
— лихорадки с менингеальным синдромом
вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала, Чили, Аидо и др.
— геморрагических лихорадок с почечным синдромом (ГЛПС) и с легочным синдромом
вирусы Кемерово, колорадской клещевой лихорадки, Синего языка овец, Чангвинола, Орунго и др.
— лихорадок с менингеальным синдромом и артритами
вирус уличного бешенства
— псевдобешенства и энцефалопатий
вирусы лимфоцитарного хориоменингита, Такарибе, Пичинде
— астенических менингитов и менингоэнцефалитов
вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2)
вирус Т-клеточного лейкоза человека (HTLV)
— Т-клеточного лейкоза человека
вирусы гепатитов D (дельта) и E
12. Unconventional agents:
Возбудители медленных нейроинфекций = подострых губчатых энцефалопатий (Prion Diseases) Куру
Агент CJD-возбудитель болезни-
Возбудитель трансмиссивной губчатой энцефалопатии человека
— амиотрофического лейкоспонгиоза (Белоруссия)
Возбудитель оливопонтоцеребеллярной атрофии человека
— оливопонтоцеребеллярной атрофии I типа (Якутия, Восточная Сибирь)
— подострой энцефалопатии овец и коз
Возбудитель энцефалопатии норок
— трансмиссивной энцефалопатии норок
Хроническая изнуряющая болезнь копытных
— болезни хронической усталости оленей и лосей в неволе
Возбудитель губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота
вирусы гриппа A, B и C
вирусы гепатитов A и E
вирус острого геморрагического конъюнктивита (АНС)
вирусы простого герпеса I и II типов
— ветряной оспы, опоясывающего герпетического лишая
вирус герпеса 6 типа (HBLv- HHv6)
— поражение B-лимфоцитов человека родовой экзантемы, лимфопролиферативных заболеваний
— инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингиальной карциномы
аденовирусы всех типов
— ОРВИ, пневмоний, конъюнктивитов
ротавирусы человека, вирус диареи
— гастроэнтеритов и энтеритов
телят Небраски (NCDV)
— ОРВИ (профузного насморка без температуры), энтериты
вирусы Коксаки группы A и B
— серозных менингитов, энцефало-миокардитов, ОРВИ, болезни Борнхольма, герпангин, полиневритов
— серозных менингитов, диареи, ОРВИ, полиневритов, увеитов
— серозных менингитов, конъюнктивитов, ОРВИ
риновирусы человека 130 типов
— ОРВИ, полиневритов, герпангин, конъюнктивитов
вирус энцефаломиокардита и вирус Менго
— ОРВИ, полиневритов, энцефало-миокардитов, миокардитов, перикардитов
вирусы парагриппа человека 1-4 типа
респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус)
— пневмоний, бронхитов, бронхиолитов
вирус эпидемического паротита
вирус Ньюкаслской болезни
вирус везикулярного стоматита
9. Poxviridae: вирус оспы коров
вирус узелков доильщиц
— хронической болезни рук доильщиц
— контагиозного пустулярного дерматита
вирус контагиозного моллюска
— контагиозного моллюска кожи и слизистых
1. Chlamydophila psittaci
1. Chlamydia trachomatis
— трахомы, урогенитального хламидиоза
2. Chlamydophila pneumoniae
1. Blastomyces dermatitidis
2. Coccidioides immitis Coccidioides posadasii
3. Histoplasma capsulatum var.capsulatum u duboisii
4. Paracoccidioides brasiliensis
1. Aspergillus flavus
2. Candida albicans
3. Cryptococcus neoformans
4. Cladophialophora bantiana
5. Ramichloridium mackenzei
6. Penicillum marneffei
5. Apophysomyces elegans
7. Aureobasidium pullulans
8. Basidiobolus spp.
9. Beavueria bassiana
10. Botryomyces caespitosus
13. Cladophialophora spp.*
14. Cokeromyces recurvatus
15. Conidiobolus spp.
16. Cryptococcus spp.*
17. Cunnunghmella bertholletiae
20. Epidermophyton floccosum
25. Graphium eumorphum
26. Gymnoascus dankalensis
27. Histoplasma falciminosum
28. Hoptaea werneckii
30. Leptosphaeria spp.
34. Microsporum spp.
35. Mortierella wolfii
37. Nattrassia mangiferae (Scytalidium spp.)
38. Neotestudina rosatii
41. Paecilomyces spp.
42. Penicillium spp.
43. Phaeoacremonium spp.
44. Phialemonium spp.
45. Phialophora spp.
47. Piedraia hortae
48. Pneumocystis carinii
49. Pseudoallecheria boydii (Scedosporium apiospermum)
50. Pseudochaetosphaeronema larense
51. Pyrenochaeta spp.
52. Pythium insidiosum
53. Ramichloridium spp.*
54. Rhinocladiella aquaspersa
55. Rhinosporidium seeberi
58. Saksenaea vasiformis
59. Scedosporium profilicans
60. Scopulariopsis spp.
61. Sporothrix schenkii
62. Syncephalastpum racemosum
63. Trichoderma spp.
64. Trichophyton spp.
68. Wangiella dermatitidis
* кроме видов, вошедших в III группу
1. Leishmania donovani
2. Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis
3. Plasmodium vivax
4. Trichomonas vaginalis
5. Trypanosoma cruzi
— американского трипаносомоза (болезни Шагаса)
6. Trypanosoma gambiense
— африканского трипаносомоза (сонной болезни)
1. Acanthamoeba spp.
2. Babesia caucasica
3. Balantidium coli
4. Blastocystis hominis
5. Cryptosporidium parvum
6. Cyclospora cayetanensis
7. Entamoeba hystolytica
9. Lamblia intestinalis (Giardia lamblia)
10. Leishmania major
12. Sarcocystis suihominis
Sarcocystis hominis (bovihominis)
13. Toxoplasma gondii
1. Echinococcus multilocularis
2. Echinococcus granulosus
1. Ancylostoma duodenale
3. Askaris lumbricoides
4. Clonorchis sinensis
5. Dicrocoelium lanceatum
6. Dioctophyme renale
7. Diphyllobotrium latum
8. Dipylidium caninum
9. Dirofilaria repens
10. Dracunculus medinensis
11. Enterobius vermicularis
12. Fasciola hepatica
13. Fasciolopsis buski
14. Hymenolepis nana
16. Methagonimus jokogowai
17. Multiceps multiceps
18. Nanophyetes schikhobalowi
19. Necator americanus
20. Opisthorchis felineus
21. Paragonimus westermani
22. Pseudamphistomum truncatum
24. Schistosoma haematobium
25. Schistosoma mansoni
26. Strongyloides stercoralis
28. Taeniarinchus saginatus
30. Trichocephalus trichiurus
1. Sarcoptes scabiei
1. Demodex folliculorum
2. Pediculus capitis
4. Клещи домашней пыли
— аллергии (астматический бронхит, бронхиальная астма)
5. Ornithonyssus bacoty
— крысиного клещевого дерматита
Яды биологического происхождения
1. Ботулинические токсины всех типов
3. Столбнячный токсин
2. Дифтерийный токсин
3. Стрептококковый токсин группы А
1. Аттенуированные штаммы возбудителей I-II групп относят к микроорганизмам III группы патогенности. Аттенуированные штаммы III-IV групп относят к IV группе патогенности.
2. По мере открытия новых возбудителей инфекционных болезней списки будут дополняться.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2021. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.
Оценка биологического фактора при проведении специальной оценки условий труда медицинских работников. Г. Ж. Склеменов, Л. В. Южанинова (№4, 2016)
Начальник управления труда министерства труда и социального развития
Консультант отдела государственной экспертизы условий труда управления труда министерства труда и социального развития Краснодарского края
Biological factors in the study of medical staff conditions of work
Head of the Department of Labor, the Ministry of Labor and Social Development of the Krasnodar Territory
Consultant of the state expertise of working conditions, the Ministry of Labor and Social Development of the Krasnodar Territory
Вступивший в силу с 21 февраля 2015 года приказ Министерства труда и социальной защиты РФ «О внесении изменений в методику проведения специальной оценки условий труда и классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов» установил, что теперь на рабочих местах медицинских работников для установления класса условий труда при проведении специальной оценки условий труда в обязательном порядке должен оцениваться биологический фактор.
В целях обеспечения единого подхода к проведению специальной оценки условий труда, а также адекватного установления компенсаций медицинским работникам, предоставляемых в большинстве случаев за счёт средств регионального бюджета, в данной статье на основании разъяснений Минтруда России по данному вопросу (письма от 15.04.2015 года №15-2/ООГ-2172, от 21.05.2015 года № 15-1/ООГ-2856, от 07.07.2015 года № 15-1/ООГ-3687, от 18.03.2016 года № 15-1/В-871, от 02.06.2016 года №15-1/ООГ- 2023, от 23.06.2016 года № 15-1/В-2043) постараемся прояснить ситуацию с оценкой биологического фактора.
Принципиальное отличие от требований аттестации рабочих мест, в соответствии с которыми биологический фактор оценивался при контакте с его источником, Методикой проведения специальной оценки условий труда, утвержденной приказом Минтруда России от 24 января 2014 года №33н, (далее – Методика) данный фактор оценивается только при работе с патогенными микроорганизмами.
Выявление наличия на рабочих местах медицинского персонала работ с патогенными микроорганизмами зависит именно от вида, осуществляемой профессиональной деятельности.
В соответствии с действующей на сегодняшний день Методикой оценка условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами) осуществляется в соответствии с приложением № 9 к Методике независимо от концентрации патогенных микроорганизмов и без проведения инструментальных измерений.
Статьей 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
В пункте 3 Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденного приказом Минтруда России от 24 января 2014 года. №33н, указано, что патогенные микроорганизмы – возбудители определенных инфекционных заболеваний.
По действующим санитарным нормам патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, делятся на 4 группы (I-IV группы).
Например, к патогенным микроорганизмам IV группы относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, передающиеся воздушно-капельным путем, носителями которых является практически каждый пациент, обратившейся за медицинской помощью.
С этими микроорганизмами IV группы патогенности встречаются в процессе своей профессиональной деятельности практически все медицинские работники, в обязанности которых входит оказание медицинской помощи и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, при этом условия труда на этих рабочих местах оцениваются с классом 3.1.
Классами 3.2 и 3.3 оцениваются условия труда при работе с микроорганизмами II и III группы патогенности, вызывающие такие заболевания как – туберкулез, СПИД, бешенство, сибирская язва, тиф, холера и т.д.
Смертельно опасная I группа патогенности, вызывающая смертельные заболевания, такие как лихорадка Эбола, оспа и чума. При работе с этими микроорганизмами условия труда оцениваются 4 классом, то есть – опасные условия труда.
Выявление наличия на конкретных рабочих местах медицинских работников работ с патогенными биологическими агентами определенной группы патогенности зависит от вида осуществляемой ими профессиональной деятельности и от способа передачи инфекции. При этом класс условий труда устанавливается в зависимости от группы опасности патогенных микроорганизмов, которая определяется в соответствии с Классификатором биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, приведенным в приложении СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)». В рамках специальной оценки условий труда данные санитарные правила применяется только в целях определения группы патогенности микроорганизмов, иные положения данных правил не применяются.
Рассмотрим вопрос, возникающий при оценке условий труда медицинского персонала учреждений общей врачебной практики (стационаров, больниц, амбулаторий, общих и стоматологических поликлиник, психоневрологических диспансеров и т.д.), оказывающих медицинскую помощь больным, инфицированным патогенными микроорганизмами I-III группы патогенности.
В соответствии с Методикой оценка факторов производственной среды и трудового процесса (в том числе и по биологическому фактору) должна проводиться в ходе осуществления штатных производственных процессов и (или) штатной деятельности работника и работодателя с учетом используемого работником производственного оборудования, материалов и сырья, являющихся источниками вредных и (или) опасных факторов.
Следует иметь в виду, что профессиональная деятельность медицинского персонала учреждений общей практики не направленна на лечение заболеваний, вызванных микроорганизмами I-III группы патогенности. Как правило, при выявлении больного, инфицированного микроорганизмами I-III группы патогенности, он направляется в специализированное медицинское учреждение для оказания соответствующей медицинской помощи.
Напротив, у некоторых медицинских работников по специфике выполнения работ возможен контакт с инфицированной кровью, биологической жидкостью (хирурги, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, операционные сестры, акушерки, медицинские сестры процедурных) и имеется вероятность инфицирования некоторыми болезнями, прежде всего – парентеральных вирусных гепатитов В и С, СПИДа и сифилиса. Несмотря на соблюдение санитарно-гигиенического режима, проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий и использования средств индивидуальной защиты (резиновых перчаток, масок медицинских, очков защитных) при проведении медицинских манипуляций: инъекций, заборе биологического материала для анализов, выполнении полостных операций, вероятность травмирования указанного медперсонала остается всегда, и как следствие, заражение инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь от больного. Возможность заражения для данной группы медицинских работников инфекционными заболеваниями при выполнении функциональных обязанностей должна учитываться при оценке биологического фактора на их рабочих местах.
Таким образом, оценка биологического фактора проводится строго индивидуально на каждом рабочем месте медицинского работника с учетом его профессиональной деятельности (должностных обязанностей), а также с учетом механизма передачи инфекции.
В заключении хочется отметить, что окончательное решение об идентификации (выявлении) какого-либо фактора производственной среды и трудового процесса как потенциально вредного и (или) опасного производственного фактора принимается экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, с последующим утверждением результатов идентификации комиссией по проведению специальной оценки условий труда.
При оценке биологического фактора эксперт и комиссия по СОУТ должны учитывать: направления и виды медицинской деятельности организации, задачи структурных подразделений, должностные инструкции и иные документы, регламентирующие обязанности работника, результаты ранее проводимых на данном рабочем месте исследований и измерений биологического фактора при осуществлении производственного контроля за условиями труда, а также документальное подтверждение фактической занятости конкретного медицинского работника на работах с определенным видом патогенного микроорганизма.
Документальным подтверждением фактической занятости конкретного медицинского работника на работах с определенным видом патогенного микроорганизма может являться утвержденный главным врачом перечень профессий и должностей, оказывающих медицинскую помощь пациентам, инфицированным микроорганизмами I—III группы патогенности, с указанием вида микроорганизмов. Считаем, что составление данного перечня входит в компетенцию эпидемиолога организации и согласно части 2 пункта 2 статьи 4 Федерального закона «О специальной оценке условий труда» работодатель обязан предоставить организации, проводящей СОУТ, данный перечень, который характеризует условия труда на рабочих местах. Наличие данного перечня в большинстве случаев поможет избежать возникновения конфликтных ситуаций между работодателями, работниками и экспертом, когда по результатам проведенной СОУТ устанавливаются работникам гарантии и компенсации и вносятся изменения в коллективные договоры. Эксперт на основании изучения полученных документов и согласно приложению СП 1.3.3118-13 определяет группу патогенности и в соответствии с приложением № 9 Методики относит условия труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора.
В зависимости от установленного класса (в том числе и по биологическому фактору) в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации, работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, работодатели обязаны предоставить следующие виды компенсаций:
— повышенную оплату труда работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда с классом 3.1 и выше, на основании статьи 147 Трудового кодекса РФ;
— ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда с классом 3.2 и выше, на основании статьи 117 Трудового кодекса РФ;
— сокращенную продолжительность рабочей недели работникам, на рабочих местах которых результатами СОУТ установлены опасные или вредные условия труда с классом 3.3 и выше, на основании статьи 92 Трудового кодекса РФ;
— молоко работникам, занятым на работах с вредными условиями труда с классом 3.1 и выше, в том числе работа которых связана с наличием патогенных микроорганизмов на их рабочих местах, на основании статьи 222 Трудового кодекса РФ.
В большинстве случаев компенсации медицинским работникам за работу во вредных и (или) опасных условиях труда предоставляются за счет средств регионального бюджета. Необоснованное установление на рабочих местах медицинских работников по результатам специальной оценки условий труда завышенного класса вредности влечет за собой нецелевое использование бюджетных средств. С другой стороны отсутствие оценки биологического фактора на рабочих местах медицинских работников и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, лишает их компенсаций, предусмотренных за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.
Информация о недопустимости факта снижения уровня гарантий и компенсаций отдельным категориям медицинских работников содержится в Правительственной телеграмме № 15-0/10/П-7498 от 19 декабря 2014 года, адресованной главам администраций субъектов Российской Федерации.
В целях недопущения снижения уровня компенсаций медицинским работникам за работу во вредных условиях труда Министерство здравоохранения Краснодарского края, большинство управлений здравоохранений муниципальных образований края и Краснодарская краевая организация профсоюза работников здравоохранения РФ в отраслевом соглашении на 2014-2016 годы закрепили норму в соответствии с которой работодатель по согласованию с первичной профсоюзной организацией может устанавливать дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск работникам, на рабочих местах которых условия труда по результатам проведенной специальной оценки условий труда отнесены к вредным 1 степени (класс 3.1).