Микседема что нужно употреблять в пищу
Микседема (снижении функции щитовидной железы)
Микседема. Общая информация
Микседема – эндокринное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы и представляющее собой тяжелую форму гипотериоза. Заболевание чаще всего возникает у подростков и взрослых людей. Выделяются первичный и вторичный характеры возникновения заболевания. Также микседема может быть врожденной и приобретенной.
При лечении Микседемы врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.
В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Микседемы
Симптомы микседемы
Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны всех систем организма. Однако есть характерные симптомы микседемы, сочетание которых является диагностическим признаком этого заболевания.
К таким признакам относятся:
Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.
Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического умственного и полового развития. Микседема у детей может быть врожденной или ранней. Чем раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уродство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.
Диагностика микседемы
Диагноз микседемы ставится на основании исследования содержания в крови гормонов щитовидной железы, а также гормонов гипофиза, которые регулируют поступление гормонов щитовидной железы в кровь. Щитовидная железа исследуется при помощи УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы и исследования полученного содержимого.
Лечение микседемы
Лечение микседемы состоит в коррекции гормональной недостаточности путем поступления гормонов щитовидной железы извне. Дозировка рассчитывается индивидуально, препарат, содержащий гормоны, принимается один раз в сутки.
В случае, если установлена йодная недостаточность, назначаются препараты йода и диета, богатая йодсодержащими продуктами (морская капуста, морская рыба и прочие морепродукты, грецкие орехи, йодированная соль).
Утраченные функции щитовидной железы не восстанавливаются, поэтому лечение микседемы должно быть пожизненным.
Прогноз микседемы
Заболевание характеризуется медленным нарастанием симптоматики, поэтому если удается вовремя диагностировать и начать адекватное лечение микседемы, болезнь будет протекать доброкачественно, хоть лечиться и придется пожизненно. Что касается микседемы в детском возрасте, то большое значение имеет как можно более раннее распознавание заболевания, что на практике затруднительно. При врожденной микседеме прогноз неблагоприятный, при ранней удается значительно улучшить состояние пациента проведением заместительной гормонотерапии, однако добиться полного устранения симптомов микседемы, как правило, не удается.
Претибиальная микседема
Отдельно необходимо рассмотреть такое заболевание, как претибиальная микседема, или тиреоидная дермопатия. В отличие от классической микседемы, претибиальная микседема возникает не при сниженной, а при чрезмерно повышенной функции щитовидной железы, так называемом тиреотоксикозе. Причиной тиреотоксикоза чаще всего бывает диффузный токсический зоб, более известный в народе как базедова болезнь.
Претибиальная микседема имеет локальные проявления, в отличие от обычной микседемы, проявляющейся диффузно. Симптомом микседемы претибиальной является появление на нижней части передних поверхностей голеней видоизмененных участков кожи. Кожа на этих участках становится шероховатой, утолщается, приобретает красный или лилово-красный цвет, отмечается усиленное ороговение. На пораженных участках кожи выделяются выступающие волосяные фолликулы, впоследствии волосы выпадают.
Внешние симптомы микседемы претибиальной иногда сопровождаются ощущением сильного зуда. Лечение микседемы претибиальной проводят в комплексе с коррекцией нарушений щитовидной железы, ставшей причиной возникновения заболевания. Местное лечение микседемы в случае, когда заболевание сопровождается зудом, состоит в применении мазей, содержащей стероидные противовоспалительные препараты. В большинстве случаев пациентов с претибиальной микседемой беспокоит лишь косметический дефект, и тогда специальное лечение микседемы не проводят, а лечат основное заболевание.
Причины микседемы
Микседема развивается при гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и вторичным.
Первичная микседема возникает как самостоятельное заболевание при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).
Причиной врожденного гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности. Вторичная микседема является одним из симптомов патологии мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.
Микседема
Микседема (слизистый или миксемадематозный отек) – эндокринное заболевание, развивающееся в результате дефицита гормонов щитовидной железы. Считается крайней степенью гипотиреоза.
Причины и виды микседемы
Основные факторы появления микседемы – гипотиреоз и отсутствие его адекватной терапии. С учетом этого можно выделить четыре типа патологии:
Также вызвать гипотиреоз могут некоторые аутоиммунные заболевания и опухоли щитовидной железы.
Патогенез
При длительном дефиците гормонов щитовидной железы синтез протеинов замедляется, а их распад, наоборот, усиливается. В результате чего в межклеточном пространстве скапливается много веществ, обладающих высокой гидрофильностью. Именно они способствуют удержанию жидкости в тканях. При связывании воды с тканевыми коллоидами образуется муцин – слизеподобное вещество. Внешне его накопление проявляется отеками. Избыток муцина в тканях внутренних органов приводит к нарушению микроцииркуляции крови, ухудшению трофики и как следствие – дистрофическим процессам.
При недостатке гормонов щитовидной железы повышается активность антидиуретического гормона, который усиливает обратное всасывание мочи в почечных протоках и тем самым усиливает отечность тканей.
Симптомы микседемы
Ведущий признак заболевания – стойкий отек кожи и подкожно-жировой клетчатки, наиболее заметный на лице и шее. Но при тяжелом течении заболевания он может распространяться на все тело.
Пациенты с микседемой имеют характерный внешний вид – одутловатое маскообразное лицо с грубыми чертами и увеличенный подбородок. Рот постоянно приоткрыт, поскольку носовое дыхание из-за отека слизистой затруднено. Больных беспокоят одышка и кашель. Их голос становится хриплым из-за отечности голосовых связок.
Проявления микседемы протекают на фоне клинической картины гипотиреоза. Пациенты вялые, сонливые, медлительные. Жалуются на постоянную зябкость и не переносят холод. Мыслительные процессы у них заторможены. Больные испытывают трудности с концентрацией внимания и запоминанием информации. Нередко находятся в депрессивном состоянии. Их аппетит снижен, процессы пищеварения замедлены, как следствие – часто возникают запоры.
Методы диагностики
Диагноз ставят на основании жалоб, характерной клинической картины и осмотра больного. Подтверждают его с помощью лабораторно-инструментального обследования:
В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога.
Лечение микседемы
Основу лечения микседемы составляет гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов компенсируют гипотиреотическое состояние. Но поскольку ткани железы не восстанавливаются, терапия будет пожизненной.
Если патология возникла на фоне аутоиммунного заболевания или воспалительного процесса, в схему лечения включают глюкокортикоиды. Они быстро подавляют активность антител и снимают воспаление, поэтому улучшение в состоянии пациенты отмечают уже через несколько дней после начала лечения.
В рамках симптоматической терапии назначают диуретики и мочегонные сборы. При проблемах с сердечно-сосудистой системой пациенту рекомендован прием ноотропов, кардиотонических и антиаритмических препаратов.
Всем больным необходимо соблюдать диету, в рамках которой ограничено количество употребляемой соли и жиров. Если микседема вызвана йододефицитным гипотиреозом, в рацион следует включить продукты, богатые йодом – морскую капусту, орехи, морепродукты.
Профилактика заболевания
Профилактика микседемы заключается в своевременной диагностике и адекватной терапии гипотиреоза. Если человек входит в группу риска (например, проживание в йододефицитном районе) или имеет отягощенный семейный анамнез, ему необходимо периодически делать УЗИ, проходить консультацию эндокринолога и сдавать кровь для контроля уровня гормонов щитовидной железы. Женщинам в период менопаузы и беременности рекомендован прием добавок, содержащих йод.
Микседема — сильные отеки: причины, лечение
Микседема – это одна из патологий щитовидной железы человека, которая возникает из-за недостаточного количества вырабатываемых ею гормонов.
Сам термин впервые был озвучен несколько десятков лет назад, однако в современной медицине стали использовать термин гипотиреоз, а слово микседема стало определять лишь одно из последствий данного заболевания – сильную отечность.
В отличие от сахарного диабета, которому чаще подвержены пациенты в возрасте до 30 лет, данное заболевание выявляется у людей любого возраста, но все же, чаще всего, с ней приходится сталкиваться женщинам в период менопаузы. Если же заболевают мужчины, у них, чаще всего, начинаются серьезные расстройства в половой сфере.
Виды заболевания
Современная медицина выделяет три формы данного заболевания, которые зависят от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа:
К сожалению, распространенность данного заболевания достаточно велика, а поскольку щитовидная железа отвечает за огромное количество процессов, протекающих в организме человека, любое нарушение в ее стабильной работе провоцирует целый ряд проявлений.
Следует отметить, что фото микседемы показывает большое разнообразие симптоматики, много присутствует и чисто субъективных признаков, которые может оценить только сам пациент. Однако говорить о том, что в организме прогрессирует именно микседема, можно только на основании сразу нескольких, подтверждающих друг друга симптомов.
Самыми распространенными и часто встречающимися признаками являются:
У женщин могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы: сбой менструального цикла, невынашиваемость плода.
Причины микседемы
Причины микседемы заключаются в том состоянии, в котором находится щитовидная железа человека. Это может быть либо врожденная патология органа, либо его повреждение непосредственно в процессе родов – в этом случае речь идет о первичной микседеме, существующей, как совершенно автономное заболевание.
Если же у появившегося на свет ребенка щитовидная железа работает полноценно, ее функции не нарушены и не наблюдается никаких отклонений до определенного периода, — речь уже идет о вторичной микседеме, т.е. о поражении щитовидной железы вследствие перенесенных человеком состояний или патологий. Как правило, причины микседемы этого типа бывают следующими:
Лечение микседемы
Лечение микседемы заключается в том, что путем использования специальных гормональных препаратов восполняется недостаток тех или иных веществ. Препараты, их дозировка и длительность приема будут отличаться в каждом конкретном случае.
Если же к основному заболеванию у пациента также присоединяется йододефицит, ему параллельно назначают препараты, содержащие йод. Кроме того, рекомендована специальная диета, в обязательном порядке включающая продукты, содержащие йод.
К сожалению, вне зависимости от стадии заболевания и времени его обнаружения, лечение микседемы становится пожизненным, поскольку утраченные функции щитовидной железы восстановлению не подлежат.
Если у человека была диагностирована микседема и ему был назначен курс гормонального лечения, следует быть готовым к тому, что после окончания основного курса больного поставят на учет к эндокринологу и дважды в год он должен будет проходить специальные обследования, цель которых – конкретизировать уровень гормонов и как можно точнее скорректировать гормональный курс.
Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза. Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой. Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.
МКБ-10
Общие сведения
Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма. Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.
Причины микседемы
Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:
Патогенез
При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях. Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками. При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы. На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.
Симптомы микседемы
Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело. Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности голосовых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель. Пациенты страдают от одышки.
Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения. Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли. Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.
В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. При врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм. Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта. Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.
Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения. На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор. Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.
Осложнения
Диагностика
Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли. Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках. Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:
Лечение микседемы
Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:
Прогноз и профилактика
Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен. К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы. Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.
Питание при микседеме
Питание больных микседемой организовывают с учетом тяжести заболевания, осложнений и сопутствующих патологий.
Лечебное питание предусматривает снижение энергетической ценности рациона и стимулирование окислительных процессов в организме.
Важно ограничить употребление продуктов, содержащих много холестерина (животные жиры, жирные мясо и рыба, мозги, икра, внутренние органы животных), легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, изделия из муки).
Предпочтение отдают продуктам, содержащим растительную клетчатку (овощи, ягоды, несладкие фрукты). Пищевые волокна улучшают освобождение кишечника. Благодаря значительному объему, они обеспечивают чувство сытости при низкой энергетической ценности. Белки надо употреблять в достаточном количестве, поскольку они активизируют обмен веществ (имеют выраженное специфически-динамичное действие).
Рекомендуется ограничить употребление соли и воды, обогащать рацион аскорбиновой кислотой.
В борьбе с запорами кроме обогащения рациона питания пищевыми волокнами, необходимо употреблять однодневные молочные продукты (кефир, кислое молоко), чернослив, сок из свеклы, ржаной хлеб и т.д.
При данном заболевании часто повышается уровень холестерина в крови, в связи с этим необходимо убрать из рациона особенно насыщенные им продукты.
Как правило, многие стараются ограничивать себя в воде, однако это лишь может усугубить ситуацию. Как раз наоборот, следует пить как можно больше воды, не менее двух литров ежедневно. Однако не нужно заменять воду чаем, кофе или различными газировками.
Что можно есть
Поскольку гормоны в организме синтезируются из белка, рекомендуется обеспечить организм протеинами. Для этого будут полезны нежирные сорта мяса и рыбы, твердые маложирные сыры, творог. Для ослабленной щитовидки очень полезен селен. Он содержится в курином мясе, дрожжах, неочищенном зерне любых культур, а также в луке, чесноке, брокколи.
Очень полезно при миксидеме добавлять в рацион говяжью печень, морепродукты, говядину, курятину, орехи, семечки, злаки, чечевицу, авокадо, бананы. Следует включать в рацион те продукты, где содержится большое количество витамина группы В, который положительно влияет на гормональный баланс в организме.
Чего нельзя есть
Есть множество продуктов, которые значительно снижают выработку гормонов щитовидкой.
Менее опасно употребление этих продуктов в тушеном или вареном виде, но все же их количество следует уменьшить. Но, поскольку, эти продукты являются богатым источником полезных витаминов и минералов, не следует отказываться от них совсем.
Первый завтрак. Мясные биточки в запеченном виде или же на пару, гречневая каша, приготовленная на воде без соли с добавлением одной чайной ложки оливкового или льняного масла, булочка зерновая с отрубями.
Второй завтрак. Маложирный творог, кусочек ржаного хлеба с отрубями, компот из чернослива без сахара.
Полдник. Куриная грудка в вареном или запеченном виде, либо вареная говядина, чай без сахара.
Ужин. Салат из яблок и орехов, омлет белковый на пару, рыба на пару или же запеченная, компот без сахара.
Перед сном. Кисель из виноградного сока или из овсяных хлопьев или же кефир.