Мильгамма и ларигама в чем отличие
Что лучше Ларигама или Мильгамма?
Витамины B-группы в уколах обычно содержат высокие дозировки основных нейротропных нутриентов B1, B6 и B12. Последний намного эффективнее в виде инъекций, потому что при хронических заболеваниях кишечника он может плохо усваиваться из пищи (хотя сегодня существуют подъязычные формы, почти не уступающие инъекционным по усваиваемости).
Тем не менее, когда нужно очень быстрое восполнение или применение связки В-витаминов в составе комплексной терапии, уколы остаются препаратом выбора. Далее сравним чем отличаются аналоги Ларигама и Мильгамма помимо существенной разницы в цене.
Мильгамма — немецкий препарат, в котором сочетаются 3 витамина: B1 (тиамин), B6 (пиридоксин), B12 (цианокобаламин) и лидокаин для обезболивания. Внутримышечные уколы могут быть болезненными, поэтому входящий в состав лидокаин — нужное и удобное добавление, не требующее дополнительного примешивания, все уже находится в одной ампуле и в нужных пропорциях.
Мильгамма известна на аптечном рынке уже давно и хорошо себя зарекомендовала как эффективное средство. Несмотря на большое количество ингредиентов в составе, почти все они отчасти европейского производства.
Ларигама — российский аналог с похожим составом витаминов и идентичными их дозировками. Ларигамма является типичным дженериком (аналог Мильгаммы), предлагающий похожий на оригинал состав, но по более дешевому ценнику. Зачастую имеется и похожее название, а иногда даже цвета в дизайне упаковки.
В чем разница?
Действительно, в количественном соотношении препараты практически идентичны. Ампулы Мильгаммы или Ларигамы с одинаковым количеством раствора 2 мл, содержат по 100 мг тиамина и пиридоксина (B1, B6) и по 1 мг цианокобаламина (B12). Количество лидокаина тоже одинаково (20 мг). Возникает закономерный вопрос, каким образом российский изготовитель смог сделать точно такой же препарат, но по вдвое меньшей цене?
Все дело в происхождении и качестве сырья. Когда производитель делает дженерик, то он ищет как можно более дешевого поставщика. В случае с многокомпонентной Ларигамой это сделать проще, потому что препарат представляет собой комплекс из четырех составляющих, если найти хотя бы половину из них по меньшей цене, чем у конкурента, то преимущество в себестоимости сразу возрастает. Ни для кого не секрет кто на рынке сегодня может предоставить самое дешевое сырье — огромные и многочисленные химфабрики Китая и Индии. Ларигама на 100% индокитайский продукт, все витамины для нее закупаются только в Китае, а лидокаин в Индии. В России происходит только создание раствора, контроль качества и фасовка.
Справедливости ради, в Мильгамме тоже часть компонентов из китайского сырья, но все же процентов пятьдесят из них производства Германии, Испании и Франции. В сравнительной таблице показаны источники конкретных компонентов для препаратов.
| Мильгамма | Ларигама |
|---|---|
| Тиамин (B1) | |
| Германия/Китай (ДСМ Нутришнл Продактс ГмбХ; Цзянси Тянсинь Фармасьютикал Ко.Лтд) | Китай (Хубей Максфарм Индастриз Ко.Лтд; Цзянси Тянсинь Фармасьютикал Ко.Лтд) |
| Пиридоксин (B6) | |
| Германия/Китай (ДСМ Нутришнл Продактс ГмбХ; Цзянси Тянсинь Фармасьютикал Ко.Лтд) | Китай (Хубей Максфарм Индастриз Ко.Лтд; Цзянси Тянсинь Фармасьютикал Ко.Лтд) |
| Цианокобаламин (B12) | |
| Франция/Китай (Санофи Шими; Хэбэй Юйсин Био-Инжиниринг Ко. Лтд) | Китай (Хубей Максфарм Индастриз Ко.Лтд; Хебей Хуаронг Фармасьютикал Ко., Лтд. ) |
| Лидокаин | |
| Испания (Моэхс Иберика С.Л.) | Индия (Дишман Карбоген Амцис Лимитед; Свати Спентозе Пвт. Лтд) |
Как видим, примерно наполовину все витамины в Мильгамме тоже китайские (только лидокаин целиком из Испании), но в целом ее состав представляется более дорогим. С другой стороны цена Мильгаммы выше не на 50%, а на все сто, то есть в два раза. Обычно курс лечения составляет 5-10 дней и хватает одной упаковки с соответствующим количеством ампул, поэтому за «более европейское» качество можно и доплатить, но лучше при выборе руководствуйтесь назначением врача.
Ларигама ® (Larigama) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Коды АТХ
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ларигама ®
Раствор для в/м введения в виде прозрачной жидкости от розовато-красного до красного цвета, со специфическим запахом.
| 1 мл | |
| тиамина гидрохлорид | 50 мг |
| пиридоксина гидрохлорид | 50 мг |
| цианокобаламин | 0.5 мг |
| лидокаина гидрохлорид | 10 мг |
Фармакологическое действие
Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящими в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Тиамин (витамин В1) играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).
Пиридоксин (витамин В6) обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в ЦНС, участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов.
Физиологической функцией обоих витаминов (В1 и В6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.
Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов по нервным волокнам.
Фармакокинетика
Тиамин
Всасывание и распределение
После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15%, эритроцитах 75% и в плазме крови 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм и выведение
Тиамин выводится с мочой в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе – через 1 ч, в конечной (терминальной) фазе – в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде 80% тиаминпирофосфата, 10% тиаминтрифосфата и остальное количество в виде тиаминмонофосфата.
Пиридоксин
Всасывание и распределение
После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования СН2ОН-группы в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм и выведение
Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции. В организме человека содержится 40-150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.
Цианокобаламин
Всасывание и распределение
Цианокобаламин после в/м введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Cmax после в/м введения достигается через 1 ч. Связывание с белками плазмы крови – 90%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). T1/2 длительный, выводится преимущественно почками (7-10%) и через кишечник (50%). При снижении функции почек выводится почками – 0-7% и через кишечник – 70-100%.
Лидокаин
Всасывание и распределение
При в/м введении Cmax в плазме лидокаина отмечается спустя 5-15 мин после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (до 40% от концентрации в плазме крови матери).
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов – моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида, имеющих T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10% в неизменном виде.
Показания препарата Ларигама ®
В составе комплексной терапии:
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| G54 | Поражения нервных корешков и сплетений |
| G58.9 | Мононевропатия неуточненная |
| G60 | Наследственная и идиопатическая невропатия |
| G61 | Воспалительная полиневропатия |
| G62.1 | Алкогольная полиневропатия |
| G63.2 | Диабетическая полиневропатия |
| M42 | Остеохондроз позвоночника |
| M47 | Спондилез |
| M54.1 | Радикулопатия |
| M54.3 | Ишиас |
| M54.4 | Люмбаго с ишиасом |
| M54.9 | Дорсалгия неуточненная |
| M79.2 | Невралгия и неврит неуточненные |
Режим дозирования
Инъекции выполняют глубоко в/м (см. раздел «Особые указания»).
В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с в/м введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.
Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.
Побочное действие
По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% и ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С.
Что лучше: Мильгамма или Ларигама
Мильгамма
Ларигама
Исходя из данных исследований, Ларигама лучше, чем Мильгамма. Поэтому мы советуем выбрать его.
Активные вещества одинаковые. Поэтому выбирайте исходя из цены
Сравнение эффективности Мильгаммы и Ларигамы
Эффективность у Мильгаммы достотаточно схожа с Ларигамой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Мильгаммы более выраженный, то при применении Ларигамы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Мильгаммы и Ларигамы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Мильгаммы и Ларигамы
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Мильгаммы она достаточно схожа с Ларигамой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Мильгаммы, также как и у Ларигамы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Мильгаммы нет никаих рисков при применении, также как и у Ларигамы.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Мильгаммы и Ларигамы.
Сравнение противопоказаний Мильгаммы и Ларигамы
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Мильгаммы достаточно схоже с Ларигамой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Мильгаммы и Ларигамы может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Мильгаммы и Ларигамы
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Мильгаммы достаточно схоже со аналогичными значения у Ларигамы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Мильгаммы значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Ларигамы.
Сравнение побочек Мильгаммы и Ларигамы
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Мильгаммы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ларигамы. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Мильгаммы схоже с Ларигамой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Мильгаммы и Ларигамы
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Мильгаммы лучше, чем у Ларигамы.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:33:37