Мильгамма и мексидол одновременно для чего назначают

Применение препаратов Мексидол и Мильгамма одновременно: особенности лечебной терапии

Мексидол: свойства и принцип действия

Мексидол является лекарственным препаратом с выраженным антиоксидантным действием. Он нашел применение в неврологии, а также хирургии. Основным действующим компонентом является этилметилгидроксипиридин сукцинат, который способствует восстановлению организма при неврологических заболеваниях, нормализует функционирование печени благодаря обновлению ее клеток.

Действие препарата основано на специфическом нейрональном, а также сосудистом воздействии, что позволяет купировать судорожный синдром, предупреждать развитие гипоксии. Наряду с этим Мексидол оказывает вегетотропное и транквилизирующее действие, оказывает влияние на клеточные мембраны, поддерживая их нормальную структуру.

Лекарственное средство нормализует процессы обмена в тканях и клетках головного мозга, обеспечивает взаимосвязь между его структурами, повышая уровень дофамина. Мексидол улучшает микроциркуляцию, нормализует процессы кроветворения, оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, снижая при этом уровень холестерина.

Лечебное действие препарата довольно широко, после завершения терапии не наступает «синдром отмены», что является важным преимуществом Мексидола в сравнении с иными препаратами со схожим действием.

Мильгамма: основные характеристики

Мильгамма – препарат, представленный комплексом витаминов В-группы, он нормализует нервную проводимость, используется в комплексной терапии при заболеваниях позвоночника.

Принцип действия препарата обусловлен специфическими свойствами всех его компонентов. Вит. В1 способствует нормализации метаболизма углеводов, что позитивно влияет на скорость передачи нервных импульсов между синапсами; участвует в процессе выведения пировиноградной и молочной кислоты.

Вит. В6 – участник формирования важнейших медиаторов, которые обеспечивают полноценную работу НС. Пиридоксин регулирует метаболизм протеинов благодаря благотворному действию на аминокислоты.

Вит. В12 способствует ускорению формирования метионина, нуклеиновых кислот, холина, а также креатина; оказывает обезболивающее действие. Под его действием протекает метаболические процессы внутри клеток, вместе с этим снижается проявление анемии.

Лидокаин, содержащийся в растворе, снижает интенсивность боли во время внутримышечного введения средства.

Совместимость препаратов

Мексидол, Мильгамма – препараты, которые можно применять одновременно, так как действие одного усиливает воздействие другого. Каждый из лекарственных средств представлен двумя формами выпуска: уколы таблетки, благодаря чему удается составить индивидуальную схему лечения.

Довольно часто комбинированная терапия при остеохондрозе допускает использование перечисленных выше препаратов в сочетании с таких лекарственным средством как Актовегин.

Мильгамма в лечении остеохондроза предупреждает развитие дегенеративных изменений, угнетает воспалительный процесс, улучшает общее состояние. Уколы Мексидола при данном заболевании подавляет негативное воздействие свободных радикалов. Каждая инъекция препарата повышает сопротивляемость организма к действию различных повреждающих факторов (в частности недостаток кислорода). Такими же свойствами обладает и Пирацетам, поэтому в некоторых случаях он может стать заменой Мексидолу.

Если колоть Мильгамму с препаратом Актовегин удастся ускорить процесс утилизации молекул кислорода, а также глюкозы, что повышает устойчивость к гипоксии и нормализует энергетический обмен.

Актовегин и Мексидол часто используют в комплексе при склерозе, нарушении кровообращения, серьезных черепно-мозговых травмах, а также после инсульта. Такая терапия ускорит восстановительные процессы, повысит шансы больного на полное выздоровление. Актовегин нельзя смешивать с другими препаратами, уколы должны производиться отдельно.

Стоит отметить, что лечебная терапия после перенесенных ишемических инсультов должна быть комплексной, назначение перечисленных выше антиоксидантных лекарственных средств должно производиться с учетом оценки наблюдаемого окислительного стресса, а также уровня эндогенных антиокисдантов у больного.

Для более выраженного антиоксидантного эффекта при наличии хронической формы окислительного стресса потребуется принимать препаратов с антиоксидантной защитой, которые обладают высокой степень сходства с тканями головного мозга, а также полифункциональным воздействием.

Чтобы скорректировать серьезные нарушения, наблюдаемые в антиоксидантной системе и снизить выраженность свободнорадикальных процессов, потребуется провести продолжительный курс антиоксидантного лечения. В некоторых случаях возможно применение сразу нескольких лекарственных средств с различным принципом действия.

Источник

Можно ли применять вместе Мильгамму и Мексидол?

Мильгамму и Мексидол применяют в комплексном лечении неврологических нарушений на фоне заболеваний суставов.

Характеристика Мексидола

Мексидол – антиоксидантное средство, которое нейтрализует свободные радикалы. Активным веществом является этилметилгидроксипиридина сукцинат. Действует за счет улучшения энергетического обмена в клетках. Препарат улучшает обменные процессы в мозгу, устраняет вязкость крови, активизирует иммунные силы организма.

После приема повышается умственная работоспособность, исчезает тревога и депрессия, улучшается работа сердечно-сосудистой и нервной систем.

Активный компонент снижает токсическое действие алкоголя и наркотических веществ, повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Выпускают в виде таблеток и по 125 мг и раствора для внутривенного и внутримышечного введения по 50 мг/мл.

Как действует Мильгамма?

Мильгамма – препарат, который содержит витамины группы B. В составе присутствует тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Активные компоненты восполняют дефицит витаминных веществ. Помогают устранить воспалительные реакции, приостановить течение дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата. Действие дополняет лидокаин. Он снижает уровень болевых ощущений.

Мильгамма – препарат, который содержит витамины группы B.

После применения Мильгаммы улучшается обмен липидов, белков и углеводов. Витаминоподобное средство стимулирует образование в организме фолиевой кислоты. Медикамент выпускают в виде раствора для внутримышечного введения. Существует другая форма выпуска – таблетки под торговым названием Мильгамма Композитум.

Совместный эффект

Лекарства стимулируют работу мозга, угнетают воспалительные реакции, препятствуют воздействию на организм свободных радикалов. После приема снижается риск появления дегенеративных изменений опорно-двигательного аппарата. Улучшается функционирование сердечной мышцы, восстанавливается работа центральной нервной системы.

Показания к одновременному применению

Лекарства помогают при инсульте, дистрофических нарушениях в суставных хрящах, нарушении кровообращения, поражении оболочки нервных волокон мозга. Совместное применение назначают пациентам с пониженным иммунитетом, неврологическими заболеваниями, абстинентным синдромом, недостатком витаминов группы B. Можно сочетать в комплексе с препаратом Актовегин.

Противопоказания

Прием противопоказан при следующих состояниях и нарушениях в организме:

Не следует начинать лечение детям до 18 лет. Ослабленным больным и пожилым пациентам перед началом лечения необходимо согласовать дозировку с врачом.

Прием Мексидола противопоказан при нарушениях функции почек и печени, беременности, в лактационный период.

Как принимать Мильгамму и Мексидол вместе?

Понадобится 1 ампула Мильгаммы и 2 ампулы Мексидола. Набрать растворы в разные шприцы. Продезинфицировать область ягодичной мышцы и сделать инъекции поочередно. Колоть Мексидол можно от 2 до 6 недель. Инъекции Мильгаммы после 10 дней лечения делают 2-3 раза в неделю в течение 1 месяца. Можно перейти на таблетированную форму. Схему лечения определяет врач после обследования.

Побочные действия Мильгаммы и Мексидола

Медикаменты хорошо переносятся в комплексе и редко вызывают негативные реакции, если следовать инструкции. После приема витаминных комплексов случаются следующие побочные реакции:

Если вводить растворы быстро внутримышечно, появляется раздражение кожи. При передозировке возникает сонливость, спутанность сознания, нарушение двигательных функций.

Мнение врачей

Катерина, 41 год, терапевт, Москва

Мильгамма и Мексидол – безопасные для организма лекарства, которые применяют в неврологии. Они насыщают органы и ткани витаминами, восстанавливают деятельность сердца и нормализуют нервную проводимость. Хорошо сочетаются между собой и имеют минимум противопоказаний. Не противопоказано начинать лечение при гастрите и язвенной болезни. Прием этилового спирта необходимо ограничить на время лечения. Он нейтрализует действие лекарств, усиливается токсическое воздействие на печень и почки.

Марина, 39 лет, невролог, Воронеж

Мексидол эффективно устраняет острые нарушения мозгового кровообращения, нормализует сон, улучшает работоспособность мозга. Мильгамма оказывает положительное воздействие на сердце, сосуды, нервные клетки. В комплексе они усиливают и дополняют действие друг друга. На время терапии нужно воздерживаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами. Может появиться сонливость, головокружение, усталость. При появлении нежелательных симптомов, необходимо прекратить прием и обратиться за консультацией к врачу.

Отзывы пациентов о Мильгамме и Мексидоле

Олег, 44 года, Брянск

Назначили уколы в комплексе при остеохондрозе, чтобы предотвратить развитие дегенеративных нарушений. Медикаменты устраняют воспаление, снимают болевые ощущения, восстанавливают физическую работоспособность позвоночника.

Мария, 30 лет, Ижевск

Делали инъекции при нарушении кровообращения в области головного мозга. Внутримышечные инъекции безболезненные, не вызывают побочных реакций. При первом введении может появиться ощущение дискомфорта. Курс лечения – 1 месяц. Оба препарата положительно воздействуют на нервные ткани. Исчезает депрессия и головокружение, улучшается память.

Источник

Можно ли принимать одновременно Мильгамму и Мексидол?

При энцефалопатиях, патологиях позвоночника, приступах панкреатита, сильных головных болях необходимо быстро снять острые симптомы. Добиться этого помогают Мильгамма и Мексидол, применяемые совместно. Комбинацией данных лекарств можно также повысить скорость кровообращения и эффективно купировать застойные очаги воспаления.

Как действуют на организм

Мильгамма (Германия) – комплекс витаминов группы B. Средство создано для восполнения их дефицита в организме. Основные действующие вещества лекарства – тиамин (витамин В1) пополам с пиридоксином (В6), дополненные небольшим количеством цианокобаламина (В12).

Фармакологическое действие медикамента:

Мексидол (Россия) часто применяется в неврологической практике. Его действующее вещество – производное 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина – известно своим выраженным антиоксидантным действием.

Сочетание препаратов

Если они поступают в кровоток одновременно, то потенцируют фармакологическое действие друг друга. Благодаря комплексному использованию этих лекарств достигается еще больший антиоксидантный эффект. Возрастает сопротивляемость тканей головного мозга и других органов к гипоксии. Повышается уровень гормона дофамина, который благотворно влияет на функции сердца, тонус сосудов. Более действенно укрепляется иммунная система.

Особенно эффективна комбинация этих препаратов в терапии остеохондроза. Мильгамма быстро снимает болевой синдром, подавляет очаги воспаления и блокирует прогрессирование дегенеративных процессов. Мексидол активно снижает уровень свободных радикалов. Его инъекции улучшают качество крови, ее текучесть, препятствуют образованию тромбов.

Показания к применению

Эти препараты часто назначают при следующих патологиях:

Как правильно применять Мильгамму и Мексидол

Растворы этих медикаментов запрещается смешивать в одном шприце. Уколы нужно делать с использованием длинной иглы, вводя ее глубоко в ягодичную мышцу.

Оба препарата можно колоть не более 1 месяца. Затем допускается продолжение терапии одним Мексидолом, но не более 2 недель. Желательно как можно раньше заменять инъекции этих лекарств таблетками.

Особые указания

В экстренных ситуациях назначаются внутривенные инъекции. Если они сделаны ошибочно, устанавливается врачебный контроль состояния пациента. При появлении симптомов гипоксии нужна госпитализация.

Беременность и лактация

В период вынашивания ребенка комбинацию этих лекарств назначать нельзя. Применять их запрещается и во время грудного вскармливания.

Детский возраст

Совместное лечение ими разрешается только подросткам 18 лет и старше.

Пожилой возраст

Ограничений для лечения данными лекарствами пациентов старше 60 лет нет.

Побочные действия Мильгаммы и Мексидола

Крайне редко от обоих препаратов наблюдаются аллергические реакции, головокружение, тошнота, доходящая порой до рвоты.

Другие возможные нежелательные действия Мильгаммы:

Побочные эффекты Мексидола:

Противопоказания к применению Мильгаммы и Мексидола

Оба лекарства нельзя назначать при индивидуальной непереносимости любого ингредиента в их составе. Мильгамма противопоказана, если пациент испытывает аллергию на витаминные препараты или страдает тяжелыми заболеваниями сердца. Мексидол нельзя назначать при почечной либо печеночной недостаточности.

Влияние на управление транспортным средством

Во время лечения необходима осторожность при вождении автомобиля.

Взаимодействие с другими препаратами

Мильгамму нельзя применять совместно только с медикаментами, содержащими сульфатные соли. Мексидол усиливает действие:

Совместимость с алкоголем

Запрещается совмещать с лекарствами и напитками, содержащими спирт.

Передозировка

Могут появиться сонливость, тошнота, головокружение, судороги. Лечение – симптоматическое.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Оптимальная температура для ампул +5…+15°C, таблеток – не выше +25°C. Место хранения должно быть темным.

Срок годности

Аналоги

Цена препарата

Отзывы

Инга, 55 лет, Владикавказ:
«Эти лекарства спасли меня от остеохондроза».

Ольга, 42 года, Череповец:
«Инъекции помогали хорошо, а таблетки – намного хуже».

Мария, 62 года, Астрахань:
«Уколы этих препаратов после инсульта перенесла без проблем. Онемение в левой руке и ноге прошло быстро. И память стала лучше».

Источник

Мильгамма и мексидол одновременно для чего назначают

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Комбинированное применение мексидола с известными лекарственными средствами

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4): 115-124

Воронина Т. А., Иванова Е. А. Комбинированное применение мексидола с известными лекарственными средствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):115-124.
Voronina T A, Ivanova E A. Combined administration of mexidol with known medicines. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(4):115-124.
https://doi.org/10.17116/jnevro2019119041115

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

В обзоре представлены данные о комбинированном использовании мексидола в сочетании с препаратами разных фармакотерапевтических групп. Обладая мультимодальным механизмом действия и широким спектром фармакологических эффектов, мексидол усиливает основное действие препаратов как в эксперименте, так и в клинике, повышает эффективность терапии, назначаемой пациентам согласно действующим федеральным стандартам, а также способствует снижению выраженности осложнений заболеваний. Представленные в обзоре данные об эффективности и патогенетической обоснованности курсовой комбинированной терапии мексидолом с другими препаратами свидетельствуют о целесообразности такого подхода для лечения цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, открытоугольной глаукомы, алкогольной интоксикации и ряда других заболеваний.

НИИ фармакологии им. В.В. Закусова РАМН, Москва

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) — отечественный референтный (оригинальный) препарат — с успехом применяется в клинической и амбулаторной практике для лечения различных заболеваний. Мексидол является уникальным препаратом, обладающим мультимодальным механизмом действия и широким спектром фармакологических эффектов, реализуемых по крайней мере на двух уровнях — нейрональном и сосудистом. Препарат дает выраженные нейропротекторный, противогипоксический, ноотропный, противоишемический, кардиопротекторный, антиатерогенный, вегетотропный, гиполипидемический, гипогликемический, антистрессорный, анксиолитический, противосудорожный, антиалкогольный, гепатопротекторный, геропротекторный и другие фармакологические и клинические эффекты. Мексидол улучшает мозговое кровообращение, микроциркуляцию, жизнедеятельность различных систем организма, нарушенных при старении.

Широкий спектр фармакологических эффектов обусловливает применение препарата при различных заболеваниях. Мексидол используют в клинике при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме и ее последствиях, хронической ишемии мозга, синдроме вегетативной дистонии, когнитивных и тревожных расстройствах, абстинентном синдроме при алкоголизме, интоксикации антипсихотическими средствами, в составе комплексной терапии при открытоугольной глаукоме и острых гнойно-воспалительных процессах брюшной полости [1]. Мексидол является хорошо зарекомендовавшим себя лекарственным препаратом, включенным в федеральный стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга № 1740н [2]. Показания к применению мексидола и режим его применения широко освещены в специализированной медицинской литературе, в том числе в медицинских справочниках [3, 4]. Мексидол дает терапевтический эффект в широком диапазоне доз, и с повышением дозы увеличиваются выраженность и длительность эффекта и уменьшается латентный период его наступления. Выпускается мексидол в следующих формах: мексидол таблетки 125 мг по 30 и 50 штук в упаковке; мексидол форте таблетки 250 мг по 40 штук; ампулы 5% 2 мл по10 штук; ампулы 5% 5 мл по 5 штук.

Мексидол оказывает влияние на процессы, которые являются базисными в повреждающем действии на клеточные структуры. Мексидол проявляет антиоксидантный, антигипоксантный и мембранотропный эффекты [5—8], способность уменьшать глутаматную эксайтотоксичность [9], улучшает дыхание митохондрий и энергетический статус клетки [10—14]. Мексидол восстанавливает биохимические процессы в цикле Кребса, повышая интенсивность окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ, подавляет аскорбатзависимое (неферментативное) и НАДФН2-зависимое (ферментативное) железоиндуцируемое перекисное окисление липидов, значительно повышает активность Se-зависимой глутатионпероксидазы, снижает активность индуцибельной NO-синтазы [9, 15], в высоких концентрациях способен связывать супероксидный анион-радикал [9]. Препарат оказывает мембранотропное действие: снижает вязкость липидного слоя и увеличивает текучесть мембраны [8, 16]. Таким образом, мексидол через механизмы, способствующие восстановлению нейромедиаторного баланса, позитивной модуляции работы рецепторов, ионных каналов и мембраносвязанных ферментов, способен воздействовать на функционирование клеточных структур, связанных с развитием различных патологических состояний.

Комплекс эффектов мексидола и его способность оказывать влияние на различные мишени определяются химическим строением препарата, а именно наличием в структуре мексидола двух функционально значимых фрагментов: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина и янтарной кислоты. Это сочетание обеспечивает хорошую проходимость мексидола через гематоэнцефалический барьер и его высокую биодоступность [17]. Показано, что препарат проникает внутрь нервных клеток и находится как в цитоплазматической, так и в митохондриальной фракциях [18].

Наличие 3-гидроксипиридина в структуре мексидола обеспечивает комплекс его антиоксидантных и мембранотропных эффектов, способность уменьшать глутаматную эксайтотоксичность, модулировать функционирование рецепторов, что принципиально отличает мексидол от других препаратов, содержащих янтарную кислоту. По антиоксидантной активности мексидол превосходит эмоксипин и проксипин [19].

Наличие в структуре мексидола сукцината, который является субстратом для повышения энергетического обмена в клетке и значим для многих процессов, протекающих в организме, отличает мексидол от других производных 3-гидроксипиридина, в частности эмоксипина. Известно, что сукцинат активирует специфический сукцинатный рецептор (SUCNR1/GPR91) и через этот механизм реализует свою сигнальную функцию, которая заключается в активации внутриклеточных сигнальных путей, индуцирующих PGC1a (peroxisome proliferator activated receptor gamma coactivator 1 alpha) — ключевой регулятор митохондриогенеза и ангиогенеза. Установлено, что мексидол участвует в механизмах индукции ферментов энергопродуцирующей системы митохондрий. В эксперименте (метод Вестерн-блот-анализа) показано, что мексидол (40 мг/кг, курс) вызывает индукцию сукцинатного рецептора SUCNR1 и PGC1a, а также увеличивает уровень каталитических субъединиц дыхательных ферментов митохондрий (NDUFV2, SDHA, cyt b, COX1), АТФ-синтазы (ATP5A) и фактора роста эндотелия сосудов VEGF в коре головного мозга крыс [14]. При этом выраженность мексидол-индуцированной экспрессии митохондриальных ферментов зависит от дозы и продолжительности введения препарата. Таким образом, мексидол обладает энерготропным действием, способностью стимулировать церебральный митохондриогенез и ангиогенез, что является ключевым компонентом механизма его нейропротекторного действия.

В последние годы показано, что важными компонентами механизма действия мексидола при гипоксии является его воздействие на транскрипционные факторы Nrf2 и HIF-1α. Известно, что на изменение соотношения восстановленных и окисленных SH-групп в белках реагирует редокс-чувствительный транскрипционный фактор NF-E2-related factor 2 (Nrf2), экспрессия которого повышается при развитии окислительного стресса, что способствует защите клетки от воздействия свободных радикалов [20]. Установлено, что мексидол в условиях циркуляторной гипоксии, вызванной у крыс односторонней окклюзией общей сонной артерии, способствует активации синтеза транскрипционного фактора Nrf2 и повышает его экспрессию в клетках коры лобной доли головного мозга животных [21]. Наряду с этим показано, что мексидол в условиях этой же модели циркуляторной гипоксии увеличивает в лобной коре головного мозга крыс экспрессию транскипционного фактора HIF-1α, что способствует повышению экспрессии генов, которые обеспечивают адаптацию клетки к недостатку кислорода [22]. Известно, что транскипционный фактор HIF-1α стимулирует эритропоэз и ангиогенез, ферменты гликолиза, а также регулирует экспрессию генов, участвующих в обмене железа, регуляции сосудистого тонуса, клеточной пролиферации, апоптоза и липогенеза [23].

Мексидол оказывает влияние на разные звенья свободнорадикальных процессов в биомембранах и внутри клетки. Показано, что мексидол ингибирует процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), активно реагирует с первичными и гидроксильными радикалами пептидов, снижает повышенный при патологии уровень NO в мозге, а с другой стороны, он повышает активность антиоксидантных ферментов, в частности супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы, ответственных за нейтрализацию активных форм кислорода [5, 6, 8, 16, 24—27]. Мексидол достоверно подавляет как аскорбатзависимое — неферментативное, так и НАДФН2-зависимое — ферментативное железоиндуцируемое ПОЛ в гомогенатах мозга [9]. Мексидол умеренно подавляет активность NOS индуцибельной изоформы [9]. Так как при патологических состояниях повышается активность в основном индуцибельной изоформы, то данный эффект мексидола может играть существенную роль в повышении резистентности нейронов к гипоксии.

Преимуществом мексидола в сравнении с другими препаратами с антиоксидантным действием является то, что в отличие от них мексидол в высоких концентрациях не оказывает прооксидантного действия [9], тогда как кудесан [9] и аскорбиновая кислота [28] при повышении дозы могут давать прооксидантный эффект.

Показано, что при различных патологиях процессы ПОЛ и другие воздействия приводят к нарушению структурно-функционального состояния мембраны и в результате — к ее деполяризации, увеличению вязкости липидного бислоя и изменению функционирования рецепторов и ферментов. Искажается четкая упорядоченная бислойная структура мембран, и изменяется клеточный метаболизм. Нарушение мембранной организации липидного бислоя обусловливает изменение конформации мембранных белков, баланса их взаимодействия, что отражается на работе ионных каналов, сродстве рецепторов с лигандами, сопряжении рецепторных комплексов между собой и с ферментными системами и т. д.

Мексидол обладает выраженным мембранотропным действием и оказывает влияние и на это звено патологического процесса. Он повышает содержание полярных фракций липидов (фосфатидилсерина и фосфатидилинозита) и снижает соотношение холестерин/фосфолипиды, что свидетельствует о его липидрегулирующих свойствах; вызывает перемещение структурных переходов в область низких температур, т. е. уменьшение вязкости мембраны и увеличение ее текучести, повышает соотношение липид—белок [8, 16, 29, 30]. Благодаря антиоксидантному и мембранотропному действию мексидол оказывает модулирующее влияние на активность мембраносвязанных ферментов и рецепторные комплексы, в частности ГАМК-бензодиазепиновый, ацетилхолиновый, изменяя их конформацию и усиливая способность к связыванию с элигандами.

Таким образом, антиоксидантные свойства мексидола, его способность позитивно модулировать функционирование рецепторов, мембраносвязанных ферментов и ионных каналов и за счет этого улучшать их взаимодействие с эндогенными и экзогенными лигандами во многом объясняет уникальные эффекты, наблюдаемые при комбинированном применении мексидола с другими базисными препаратами. При комбинации мексидола с препаратами различной направленности действия наблюдаются ярко выраженное потенцирование основного специфического действия базисного препарата, уменьшение его побочных эффектов и улучшение спектра фармакологических эффектов основного препарата [31].

В эксперименте на животных показано, что при оценке анксиолитического эффекта в тесте конфликтной ситуации комбинации феназепама в малой дозе 0,3 мг/кг (эффект 12%) с мексидолом в дозе 25 мг/кг (эффект 0%) наблюдается существенное усиление действия анксиолитика (до 75%). Аналогичный по выраженности анксиолитический эффект выявляется при использовании одного феназепама в 7 раз более высокой дозе 2 мг/кг. Кроме того, при комбинации малых доз феназепама и мексидола полностью отсутствуют побочные эффекты, выражающиеся в виде седации и миорелаксации. Феназепам в дозе 2 мг/кг вызывает неврологический дефицит, который проявляется в нарушении координации движений, миорелаксации, седации, ухудшении обучения и памяти, тогда как при комбинации феназепама в дозе 2 мг/кг с мексидолом (25 мг/кг) эти побочные эффекты отсутствуют [31].

Способность мексидола ослаблять нежелательные эффекты, возникающие при применении нейролептиков и алкоголя [31—33], послужила основанием для использования препарата в лечебной практике в качестве отрезвляющего средства, а также при абстинентном синдроме при алкоголизме и интоксикации антипсихотическими средствами.

На модели хронической очаговой кобальтовой эпилепсии у крыс установлено, что при комбинированном применении в малых дозах фенитоина (20 мг/кг) и мексидола (25 мг/кг) наблюдается выраженный противосудорожный эффект, который проявляется в достоверном снижении как числа, так и длительности эпилептических разрядов в коре, гипоталамусе и гиппокампе, тогда как отдельно используемые в этих дозах препараты не изменяют число и длительность эпилептических разрядов в структурах мозга крыс [5]. Выраженный достоверный противосудорожный эффект на этой модели получен и при комбинации в малых неэффективных дозах фенобарбитала (5 мг/кг) и мексидола (25 мг/кг). Использование этой комбинации вызывает ослабление эпилептиформной активности как в ипсилатеральных, так и в зеркальных очагах — контралатеральной коре и подкорковых структурах [8].

Таким образом, данные о механизме действия мексидола и имеющиеся экспериментальные исследования обосновывают целесообразность комбинированного применения мексидола с базисными лекарственными средствами при различных заболеваниях.

Одним из социально наиболее значимых направлений фармакотерапии является терапия цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, которые на сегодняшний день, так же как и в предыдущие годы, занимают первое место среди причин смертности населения в нашей стране [34, 35]. Ведущая роль среди сердечно-сосудистых заболеваний принадлежит инсульту, и среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга.

Терапия инсульта в Российской Федерации осуществляется в соответствии с действующим стандартом [2] специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.12 № 1740н.

Выделяют три основные направления терапии инсульта, первое из которых — улучшение перфузии тканей мозга, второе — нейропротективная терапия, третье — репаративная терапия [34—37]. Тактика реперфузионной терапии определяется патогенетическим вариантом развития инсульта, и осуществление активной реперфузии возможно только в стационаре после проведения ряда диагностических процедур по определению размеров и характера ишемизированной территории и исключения геморрагического компонента поражения. Нейропротекция — вариант патогенетической терапии инсульта, направленный на защиту тканей мозга от повреждающих их воздействий, и может использоваться на догоспитальном этапе терапии инсульта, в том числе при возможном его геморрагическом характере. Первичная нейропротекция направлена на прерывание быстрых механизмов некротической гибели клеток и проводится с первых минут до 3 дней. Вторичная нейропротекция направлена на борьбу с отдаленными последствиями ишемии и прерывание отсроченных механизмов смерти клеток, к которым относят избыточный синтез оксида азота и оксидативный стресс; активацию микроглии и связанный с ней дисбаланс цитокинов, иммунные сдвиги, локальное воспаление, нарушение микроциркуляции; трофическую дисфукцию и апоптоз [38]. Вторичную нейропротективную терапию начинают спустя 3—6 ч после инсульта и продолжают не менее 7 дней [36]. После формирования морфологических инфарктных изменений в тканях все большее значение приобретает репаративная терапия, направленная на улучшение питания здоровых тканей, окружающих зону ишемии, и на активацию образования полисинаптических связей в головном мозге. При этом грань между нейропротективной и репаративной терапией условна.

Вследствие механизма действия мексидола его применение в комплексной терапии ишемического инсульта (ИИ) патогенетически обосновано, так как при ишемии мозга активация свободнорадикальных процессов приводит к развитию оксидантного стресса, являющегося одним из универсальных механизмов повреждения тканей [39], и концепция нарушения мозгового кровообращения и дизрегуляции системы гемостаза как универсального патогенетического фактора развития ИИ является действующей в ангионеврологии [40]. При этом использование мексидола в комплексной терапии ИИ возможно по всем трем описанным выше направлениям фармакотерапии острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

В клинической практике показано, что назначение мексидола вместе с тромболитической терапией (ТЛТ) повышает ее эффективность у пациентов с ИИ [41]. Этим пациентам, помимо основной ТЛТ, глицина и магния сульфата, был назначен мексидол в дозе 500 мг в сутки внутривенно капельно в течение 21 сут. Кроме того, больным мексидол вводили и на догоспитальном этапе бригады скорой медицинской помощи в дозах от 200 до 500 мг внутривенно струйно. Применение мексидола в комплексе с ТЛТ по этой схеме позволило уменьшить размеры ишемического очага, увеличить терапевтическое окно для ТЛТ и сократить число соматических осложнений у пациентов с И.И. При этом комбинированное применение ТЛТ и мексидола не только уменьшило выраженность неврологического дефицита, но и снизило реакцию системного воспаления (достоверное снижение на фоне лечения скорости оседания эритроцитов — СОЭ, лейкоцитов, С-реактивного белка), таким образом предупреждая вторичные повреждения мозговой ткани, связанные с реперфузией. В качестве подведения итога этого клинического исследования [41] сделано заключение, что раннее использование мексидола в добавление к ТЛТ способствует предупреждению развития завершенного инфаркта и увеличивает положительные исходы по показателям неврологической недостаточности и социальной адаптации; а отсутствие соматических осложнений на фоне мексидола позволяет считать назначение этого препарата наиболее оправданным у больных с ОНМК, которым грозит развитие осложнений, с отягощенным анамнезом и нуждающихся в длительной реабилитации [41]. Повышение эффекта ТЛТ при меньшей частоте развития геморрагических трансформаций у пациентов с ИИ разной степени тяжести за счет ее дополнения мексидолом зарегистрировано и при внутривенном введении препарата в дозе 200 мг только на догоспитальном этапе терапии [42].

Эффективность мексидола в остром периоде ИИ в каротидной системе атеротромботического или кардиоэмболического патогенетического типа, особенно при раннем (до 6 ч) назначении препарата, продемонстрирована в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с ИИ на фоне получения ими унифицированной базисной терапии в соответствии с рекомендациями Европейской инициативной группы по проблеме инсульта и 1 г глицина (сублингвально, в течение первых суток) [43]. Пациентам был назначен мексидол в дозе 300 мг/сут: в первые 3 сут внутривенно капельно; затем внутримышечно по 100 мг (2,0 мл 5% раствора) 3 раза в сутки до 14-х суток от начала заболевания. Кроме того, в этом исследовании был уточнен механизм действия препарата в клинических условиях. Установлено, что в крови пациентов с ИИ мексидол повышает активность как ферментов антиоксидантной системы (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы), так и фермента дыхательной цепи митохондрий — сукцинатдегидрогеназы [43].

Эффективность мексидола в комплексной терапии ИИ подтверждена в клиническом исследовании у пациентов, поступивших в госпитальное отделение до 48 ч от начала заболевания [44]. Мексидол назначали по следующей схеме: 1—5-е сутки — 2-кратное внутривенное капельное введение в дозе 300 мг с интервалом 12 ч; 6—8-е сутки — 100 мг внутривенно капельно 2 раза в сутки с интервалом 12 ч; 9—10-е сутки — внутримышечное введение препарата в дозе 100 мг однократно в сутки. Установлено, что при используемой схеме терапии у пациентов с ИИ мексидол повышает удельный вес больных, которые по окончании курса лечения имеют независимую двигательную активность. Кроме того, в этом исследовании показано, что мексидол повышает активность эндогенной системы антиоксидантной защиты, снижает уровень продуктов свободнорадикального окисления (СРО) липидов и метаболизм оксида азота в крови пациентов с ИИ.

Назначение мексидола в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ИИ рекомендовано и на основании результатов другого рандомизированного клинического исследования — рандомизированного двойного слепого многоцентрового плацебо-контролируемого в параллельных группах исследования эффективности и безопасности мексидола при длительной последовательной терапии у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах полушарного ИИ (ЭПИКА). Было показано, что при добавлении к стандартной схеме терапии мексидола по схеме: по 500 мг в сутки внутривенно капельно в течение 10 дней с последующим приемом таблеток (125 мг) по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 8 нед — у пациентов наблюдали улучшение качества жизни, устранение неврологического дефицита [45]. При этом исследователи отметили выраженное положительное воздействие терапии мексидолом у больных с сопутствующим сахарным диабетом. Показано, что мексидол при назначаемой схеме у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ИИ имеет сопоставимый с плацебо профиль безопасности.

Для эффективной терапии инсульта необходимо комплексное использование лекарственных средств, перекрывающее по возможности как можно большее число патоморфологических вариантов инсульта. При комплексном использовании глиатилина и мексидола у пациентов с ИИ, получавших базисную терапию в сочетании с глиатилином (1 г/сут в течение 9 дней) и мексидолом (4 мл 5% раствора на физиологическом растворе внутривенно 2 раза в сутки в течение 10 дней), в сравнении с группой больных, которым была прописана только базисная терапия, повышалась эффективность терапии ОНМК: снижалась смертность и улучшалось качество жизни этих пациентов. Комбинация глиатилина с мексидолом при назначении по описанной схеме оказывала пробуждающее действие на больных, находящихся в коме, ускоряла восстановление речи пациентов с ИИ, поэтому она может быть рекомендована для лечения больных с острым ИИ, в том числе пациентов с тяжелыми нарушениями сознания (4—8 баллов по шкале комы Глазго) [36].

У пациентов в остром периоде ИИ на фоне базисной терапии (назначение дезагрегантов, гипотензивных препаратов, витаминов группы B) показана эффективность мексидола и в сочетании с ноотропным средством — церебролизатом [46]. В этом исследовании пациенты с первичным ИИ, поступившие в течение первых 12 ч после дебюта заболевания, были разделены на три группы: больные, в дополнение к базисной терапии получавшие мексидол по 500 мг внутривенно капельно и церебролизат по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 10 дней; пациенты, в дополнение к базисной терапии получавшие церебролизат по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 10 дней; пациенты, получавшие только стандартную базисную терапию. При этом каждую из групп пациентов подразделили на две подгруппы: пациенты со среднетяжелым ИИ и пациенты с тяжелым ИИ (по шкале Оргогозо). У пациентов с тяжелым инсультом наряду с выраженным неврологическим дефицитом наблюдали статистически значимые, относительно группы пациентов со среднетяжелым инсультом, изменения липидного спектра (повышение общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности), интенсификацию СРО липидов, повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, зарегистрирована гиперфибриногенемия. Назначение пациентам как церебролизата, так и комбинации церебролизата с мексидолом в дополнение к базисной терапии усиливало ее эффективность, при этом наиболее выраженное уменьшение степени неврологического дефицита и нормализация патологических изменений биохимических параметров у пациентов со среднетяжелым ИИ и тяжелым ИИ зафиксированы при использовании комплекса базисной терапии в сочетании с применением мексидола и церебролизата [46].

Таким образом, применение мексидола в комбинированной терапии острого периода ИИ оправдано, так как его назначение в дополнение к ТЛТ позволяет расширить окно ТЛТ и снизить вероятность соматических осложнений на ее фоне; дополнение базисной терапии мексидолом или комбинацией мексидола с ноотропами (глиатилином, церебролизатом) усиливает эффективность терапии когнитивного и неврологического дефицита и нормализацию биохимических показателей у пациентов с ИИ.

Эффективность мексидола в сочетании с другим ноотропным средством, так же как и церебролизат (гидролизат головного мозга крупного рогатого скота), являющимся препаратом мозговой ткани животных, церебролизином (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи), показана у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) II стадии на фоне назначения им базовой терапии антиагрегантами и при необходимости адекватной антигипертензивной терапии [47]. Эти пациенты получали комбинированную терапию мексидолом (125 мг 3 раза в день внутрь в течение 6 нед) и церебролизином (5 мл 1 раз в день внутримышечно 20 дней) двумя курсами с интервалом 3 мес после окончания приема мексидола. После двух курсов терапии у них наблюдали снижение уровня тревоги и депрессии, улучшение когнитивных функций; уменьшение выраженности расстройств динамической и статической координации и мышечного тонуса по пирамидному типу и, кроме того, снижение интенсивности жалоб, причем более выраженно — после первого курса лечения. У пациентов с ХИМ II стадии, не получавших терапию мексидолом и церебролизином, зарегистрированы нарушения микроэлементного статуса, о которых судили, анализируя образцы волос: сниженное содержание цинка и селена; повышенный уровень марганца, магния, натрия, лития и хрома. Два курса комплексной терапии антиоксидантом в сочетании с ноотропом способствовали нормализации показателей микроэлементного баланса [47].

Мексидол в комбинации с амлодипином при назначении курсом в течение 1,5 мес (мексидол в суточной дозе 375 мг, разделенной на три приема; амлодипин в суточной дозе 5 мг однократно) эффективен в терапии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга и начальных стадий дисциркуляторной энцефалопатии гипертонического генеза. У пациентов (работники угледобывающей промышленности) снижались выраженность основных клинических симптомов, таких как головная боль, астения, нарушения памяти и эмоциональные нарушения, и частота жалоб [48].

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией II стадии на фоне курса лечения мексидолом (4 мл 5% раствора внутривенно струйно ежедневно в течение 10 дней) в комбинации с базисной терапией (ацетилсалициловая кислота 75 мг внутрь, 10 мл 20% раствора пирацетама внутримышечно в течение 10 дней ежедневно; при необходимости — вазодилататоры, гипотензивные средства и симптоматическая терапия) наблюдали тенденцию к повышению эффективности терапии. Назначение мексидола способствовало улучшению кожной микрогемодинамики и нормализации уровня цинка, являющегося кофактором активного центра супероксиддисмутазы и сниженного в крови этих больных [49]. Сочетанное применение мексидола с бисопрололом способствует более эффективной коррекции артериального давления и уменьшению дозы бета-адреноблокатора у больных молодого возраста [50].

Мексидол целесообразно назначать в дополнение к вальпроату натрия при лечении и профилактике вторично-генерализованных припадков у пациентов с эпилепсией [51]. Эффективность назначения мексидола с целью снижения частоты и тяжести приступов у пациентов с фокальной формой эпилепсии выявлена в 2-летнем клиническом исследовании при комплексной терапии мексидолом с вальпроатом натрия по следующей схеме применения мексидола: 200 мг в сутки ежедневно внутримышечно в течение 12 дней дважды в год [51]. У пациентов с фокальной эпилепсией с медикаментозной ремиссией приступов на фоне терапии вальпроатом натрия курсовое назначение мексидола (100 мг в сутки ежедневно струйно 10 дней, 100 мг в сутки ежедневно внутримышечно 10 дней; 125 мг 3 раза в сутки последующие 4 нед) способствовало снижению количества приступов и уровня реактивной тревожности [52].

Мексидол при назначении в качестве дополнительного средства (200 мг внутривенно капельно ежедневно в течение 10 дней, далее 125 мг 3 раза в сутки перорально 4 нед) пациентам с эпилепсией, фармакорезистентным к битерапии базовыми противоэпилептическими препаратами в адекватных суточных дозах (карбамазепин + вальпроат; карбамазепин + ламотриджин), снижал частоту всех видов эпилептических приступов [53]. В курсе терапии посттравматической эпилепсии мексидол (125 мг 2 раза в день перорально) при добавлении к подобранным противоэпилептическим средствам потенцирует их противосудорожный эффект. На фоне препарата на ЭЭГ снижается эпилептиформная активность и наблюдается улучшение нейропсихологических показателей [54].

Мексидол усиливает эффективность терапии панических расстройств антидепрессантами. При добавлении мексидола (суточная доза 375 мг ежедневно в течение 2 нед) к назначенному пациентам с паническими расстройствами и диссомническими нарушениями флувоксамину зарегистрирован более выраженный противотревожный и нормализующий сон эффект, чем на фоне монотерапии флувоксамином [55].

При ишемической болезни сердца (ИБС), нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда вследствие ишемии миокарда усиливаются процессы ПОЛ в митохондриях кардиомиоцитов. Уменьшение в клетке кислорода приводит к всплеску образования свободных радикалов [56]. Чем более выражено образование свободных радикалов в тканях пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, тем больше у них выявляется факторов риска, среди которых наибольшее значение имеют дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет [57—59]. При реперфузии миокарда активация ПОЛ в свою очередь приводит к усилению образования из оксида азота при взаимодействии с супероксид-ионом пероксинитрита, который обладает высокой цитотоксичностью [60]. Развивающийся дефицит эндотелиального оксида азота провоцирует ангиоспазм, и под воздействием свободных радикалов снижается чувствительность NO-рецепторов эндотелия [61, 62]. В результате этих процессов происходит увеличение зоны некроза миокарда [62]. Мексидол, уменьшая образование активных форм кислорода, усиливая активность антиоксидантной системы и ликвидируя митохондриальную дисфункцию, обладает способностью оказывать благотворное влияние на описанные выше звенья патогенеза ишемии миокарда.

Мексидол показан к назначению в составе комплексной терапии острого инфаркта миокарда [1, 63]. Результаты рандомизированного клинического исследования эффективности мексидола у пациентов с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получавших традиционную терапию пролонгированными нитратами, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, свидетельствуют о том, что препарат ускоряет стабилизацию стенокардии, уменьшает выраженность ангинозных приступов у больных с прогрессирующей стенокардией; ограничивает зоны некроза, обеспечивая профилактику нарушений ритма и рецидивов болевого синдрома у больных с инфарктом миокарда [63]. Мексидол не только увеличивает эффективность традиционной терапии инфаркта миокарда, но и нивелирует развивающиеся на его фоне осложнения. Установлено, что у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST с развившимся осложнением — острым почечным повреждением — мексидол (курс терапии препаратом на фоне стандартной терапии инфаркта миокарда — парентерально внутривенно капельно в суточной дозе 750 мг в течение 10 дней) улучшал функциональное состояние почек. Уже через 48 ч после начала терапии мексидолом у этих пациентов снижался повышенный уровень биомаркеров почечного повреждения: креатинина и цистатина С в крови и нейтрофильного желатиназного липокалина (NGAL) в моче [62].

По сравнению с больными, получавшими только стандартную терапию, у пациентов с острым коронарным синдромом (как с нестабильной стенокардией, так и с инфарктом миокарда), которым в дополнение к традиционной терапии назначали курс мексидола, зарегистрировано более быстрое купирование и более мягкое течение болевого синдрома. При этом отмечено, что препарат не оказывал негативного влияния на биохимические показатели и количество тромбоцитов в крови пациентов [56].

У пациентов с ИБС и сахарным диабетом 2-го типа добавление к стандартной терапии ИБС (нитраты, бета‐адреноблокаторы, дезагреганты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, мочегонные и седативные препараты по показаниям) курсового назначения мексидола (первые 5 дней внутривенно 200 мг 1 раз в сутки, последующие 7 дней — внутримышечно 2 раза в сутки 200 мг, далее — перорально 125 мг 3 раза в сутки до выписки из стационара и после выписки в течение 3 мес) приводило к значительному повышению эффективности терапии ИБС. По сравнению с группой больных, получавших только базисную терапию, на фоне мексидола частота острого инфаркта миокарда снизилась в 3,1 раза, нестабильной стенокардии — в 1,5 раза, госпитализаций — в 2,7 раза. Эффективность лечения пациентов, получавших мексидол на фоне базовой терапии ИБС, приводила к сокращению срока их пребывания в стационаре [59].

Активация ПОЛ является патогенетическим звеном развития оптической нейропатии, чем обусловлен интерес к изучению влияния препаратов-антиоксидантов на офтальмологический статус при глаукоме. В проспективном рандомизированном простом «слепом» контролируемом клиническом исследовании изучена эффективность 2-недельного внутривенного курса мексидола (300 мг в сутки), эмоксипина (150 мг в сутки) и реамберина (400 мл 1,5% раствора в сутки) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне ее терапии согласно федеральному стандарту [64]. Из исследуемых антиоксидантов мексидол оказывал наиболее благоприятное влияние на состояние пациентов, через 2 нед от начала терапии, увеличивая суммарное поле зрения и снижая порог электрической чувствительности зрительного нерва. Включение курсового введения эмоксипина в схему комплексной терапии ПОУГ приводило к уменьшению горизонтального размера слепого пятна на 14-е сутки лечения, но этот эффект препарата нивелировался через 3 мес после завершения инфузионной терапии. Реамберин не только не оказывал ретинопротекторного действия, но и проявил проатерогенный эффект [64]. В клиническом исследовании, посвященном оценке комплексной терапии мексидолом (препарат назначали внутримышечно двум группам пациентов: в 1-й группе в дозе 100 мг в сутки; во 2-й — 300 мг в сутки) и пикамилоном (50 мг 3 раза в день) ПОУГ I—III стадий, выявлено, что мексидол дозозависимо повышает эффективность лечения. В этом исследовании также подтверждена безопасность препарата: отмечена его хорошая переносимость при ежедневном внутримышечном введении в дозах 100—300 мг в сутки в течение 14—21 дня у пациентов с ПОУГ [65].

Применение антиоксидантов перспективно и в терапии острой алкогольной интоксикации. Так, у пациентов с диагнозом «токсическое действие этанола средней тяжести» в венозной крови значительно увеличена концентрация продуктов ПОЛ и снижена активность ферментов антиоксидантной системы. При добавлении к рекомендованной стандартной терапии этого патологического состояния мексидола и глицина (мексидол в дозе 500 мг внутривенно болюсно медленно 2 раза в сутки, глицин в дозе 500 мг сублингвально 3 раза в сутки) тяжесть состояния пациентов снижалась к 3-м суткам терапии достоверно более выраженно, чем при назначении только стандартной терапии [66]. При терапии пациентов с острой алкогольной интоксикацией (добавление к стандартной терапии мексидола в дозе 250 мг внутривенно капельно 2 раза в сутки, глицина в дозе 500 мг сублингвально 3 раза в сутки) установлено, что к 3-м суткам лечения у этих пациентов происходит полное восстановление ментальных функций [67].

Таким образом, механизм действия мексидола обусловливает широкий спектр его применения при лечении различных заболеваний и эффективность назначения в комбинации с другими препаратами. Мексидол потенцирует действие различных лекарственных препаратов, применяемых согласно действующим федеральным стандартам, усиливает эффективность терапии и способствует снижению выраженности осложнений заболеваний. Эффективность и патогенетическая обоснованность курсовой комбинированной терапии мексидолом с другими препаратами свидетельствует о целесообразности такого подхода для лечения и профилактики различных заболеваний, в частности цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, открытоугольной глаукомы и алкогольной интоксикации. За более чем 20-летнюю клиническую практику мексидол неоднокр

Источник