Минифлебэктомия по мюллеру что это

Минифлебэктомия (по Мюллеру)

С развитием сосудистой хирургии, и в частности флебологии, появилось достаточно много современного оборудования, инновационных диагностических и лечебных методик. Они широко используются в лечении варикозной болезни и позволяют получить отличный косметический эффект, что немаловажно для пациента. Кроме того, такие методики дают возможность максимально снизить травматичность операции и проводятся по технике «стационара одного дня».

На одном из первых мест по эффективности и популярности находится минифлебэктомия. Ее открытие принадлежит врачу Роберту Мюллеру.

Техника проведения методики следующая:

Минифлебэктомия стала хорошей альтернативой метода Нарата, который раньше применялся для удаления варикозно измененных вен. Он подразумевает выполнение разреза кожи длиной до 6-ти см, после чего выделяются и удаляются вены.

Благодаря желанию сосудистых хирургов улучшить косметический эффект стали использоваться специальные крючки. Впервые в работе их применил Роберт Мюллер, когда во время операции у него сломался хирургический пинцет.

Для прокола кожи вначале хирургического вмешательства (минифлебэктомии) требуется скальпель с острым концом или игла большого диаметра, которая не оставляет след после операции.

Показания для проведения

Путем минифлебэктомии можно удалить все варикозно измененные вены. Зачастую специалисты применяют модификации метода с целью удаления пораженных участков малой подкожной вены (МПВ) и ствола большой (БПВ). Минифлебэктомия может быть самостоятельным хирургическим вмешательством или являться частью «большой операции». Нередко методика сочетается со склеротерапией.

Лечебная тактика определяется индивидуально с учетом результатов допплерографии вен нижних конечностей и сопутствующей патологии у пациента.

Обычно минифлебэктомия в качестве самостоятельного метода лечения используется при отсутствии заброса крови в рядом расположенные вены, то есть при сегментарной форме варикозной болезни. Нередко на этой стадии заболевания используется склеротерапия.

Преимущества метода Мюллера

Минифлебэктомия имеет ряд преимуществ перед другими методами.

Условия выполнения минифлебэктомии

Как для любого хирургического вмешательства, так и для минифлебэктомии, требуется специальная подготовка и оборудование. Пациенту перед операцией проводится обследование (анализы крови, ЭКГ, рентгенография легких, УЗИ), которое позволяет установить показания для минифлебэктомии и определить исходное состояние здоровье человека. Манипуляция проводится в стерильных условиях — в перевязочной или операционном помещении.

Минифлебэктомия считается довольно кропотливой операцией. Роберт Мюллер называл ее «пожирателем времени». Во время манипуляции пациенту приходится длительное время находиться в одном положении, что требует от него терпения и выдержки.

Недостатки операции

Существует несколько минусов методики. К ним относится:

Послеоперационный период

Главным требованием в послеоперационном периоде является использование специально подобранного компрессионного трикотажа (чулок, колготок или бинтов). Заметим, что качественное белье в первые разы достаточно сложно надевать, однако через некоторое время манипуляция становится значительно проще и не требует особых усилий. Важно правильно подобрать степень компрессии, иначе лечебный эффект может вовсе отсутствовать, или чулки настолько будут сдавливать сосуды и нервы нижних конечностей вплоть до нарушения кровотока и чувствительности.

Крайне редко в послеоперационном периоде может потребоваться назначение анальгетических и противовоспалительных средств. Согласно мировым стандартам для предупреждения рецидива и тромбоза глубоких вен пациенту рекомендуется прием венотоников.

Источник

Минифлебэктомия

Рекомендована минифлебэктомия вен как при легких, так и тяжелых формах заболевания. Она актуальна для устранения локальных косметических дефектов или варикозного расширения вен с тяжелыми осложнениями в виде болевых ощущений и снижения подвижности конечности из-за отечности.

При операции не используется общий наркоз, так как она занимает немного времени и отсутствует тяжелая травматичность в виде глубоких разрезов. При минифлебэктомии предпочтение отдается местной анестезии (обработка по всей длине воспаленного участка). Благодаря этому реабилитация не занимает много времени, и вы быстро вернетесь к работе или учебе.

Из-за того что сосудистый хирург заранее выполняет разметку и делает только небольшие проколы, не остаются глубокие рубцы и нет болевого синдрома. Прокол небольшой и имеет диаметр до 2 миллиметров. Это исключает возникновение столь серьезного косметического дефекта, как рубцы (они исчезают без косметических процедур в срок от 2 до 6 месяцев).

Если варикозное расширение достигло тяжелой стадии, то выполняются разрезы около паховой области. Размер достигает 5 мм. Несмотря на это, восстановление занимает максимум 6 месяцев.

В обязательном порядке соблюдаются все рекомендации хирурга, так как это влияет на восстановление и вероятность рецидива. Нельзя снимать бинты и нужно носить компрессионный трикотаж. Строго запрещены интенсивные физические нагрузки, посещение бани или сауны, горячий душ и т.д.

Кому назначают минифлебэктомию?

Метод является универсальным и помогает устранить широкий спектр заболеваний, связанных с расширением и воспалением вен:

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» с полной ответственностью подбирает метод лечения варикоза для каждого клиента. Во внимание принимаются индивидуальные особенности организма и тяжесть заболевания. Мини флебэктомия вен нижних конечностей может дать результат за один сеанс, но при серьезных патологических процессах лучше устранять заболевание последовательно в течение 3 сеансов (количество назначает специалист).

Минифлебэктомия проводится под контролем УЗИ и с местной анестезией. Это полностью устраняет болевые ощущения и увеличивает точность процедуры (попадание в воспаленную вену). Если потребуется 3 сеанса, то промежуток между операциями будет небольшим. Зачастую он не превышает 3 дней. Никто не ограничивает клиента в ежедневной активности – можно ходить на работу и учебу. Главное избегать физических нагрузок и температурного воздействия.

Во избежание осложнений и рецидивов после минифлебэктомии нужно соблюдать рекомендации специалиста и не снимать бинты. Через 3 недели они снимаются для проведения осмотра и наложения компрессионного трикотажа.

Сохранится ли достигнутый результат после минифлебэктомии?

Из-за негативных отзывов о классической операции и высокой частоты рецидивов люди волнуются перед минифлебэктомией. Но в отличие от устаревших методов здесь нет тяжелых осложнений.

К появлению осложнений приводит не минифлебэктомия, а образ жизни и генетическая предрасположенность. Заболевание может вернуться вновь, если вы:

Для закрепления результата на долгие годы нужно избегать огромной нагрузки на нижние конечности и регулярно проходить медицинское обследование. К тому же, нужно избавиться от причины, которая привела к варикозному расширению или тромбозу.

Чтобы полностью избавиться от заболевания и обследоваться на новом оборудовании, запишитесь на прием прямо сейчас. Специалисты центра имеют опыт работы свыше 10 лет и всегда готовы вам помочь.

Источник

Минифлебэктомия по мюллеру что это

Минифлебэктомия — операция, во время которой пораженную вену удаляют без разрезов кожного покрова через небольшие проколы. Она может быть самостоятельной операцией, но чаще комбинируется с прочими методами терапии варикозной болезни.

Как самостоятельный метод лечения минифлебэктомия применяется в таких случаях:

Минифлебэктомия в качестве дополнительной операции может сочетаться:

Минифлебэктомия обладает хорошим косметическим эффектом, не имеет возрастных ограничений и исключает необходимость в повторных процедурах, поскольку отсутствует риск рецидива.

Микросклеротерапия — щадящая методика, применимая на ранних этапах развития варикоза. Она показана для удаления расширенных подкожных капилляров. С ее помощью можно убрать варикозные сеточки и змееподобно расширенные вены.

В полость сосуда вводится склерозант, который в буквальном смысле склеивает его стенки. Минусом этого метода, в отличие от минифлебэктомии, является высокая вероятность рецидива варикозной болезни. Однако этого можно избежать, если следовать профилактическим рекомендациям: правильно питаться, исключить чрезмерные физические нагрузки, избавиться от лишнего веса.

Подготовка к минифлебэктомии

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

Для уточнения характера поражения венозных сосудов проводят УЗИ, выполняют пальпацию и функциональные пробы.

Поскольку минифлебэктомия проводится под местной анестезией, существенных ограничений накануне вмешательства не предусмотрено. Предварительно волосы на конечности аккуратно сбриваются так, чтобы не повредить кожный покров.

Порядок проведения минифлебэктомии

Перед операцией проводится ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантных вен. Врач выполняет маркировку вен, подлежащих удалению.

Участки прокола обезболиваются с помощью паравазальной инфильтрации анестетиком. Вмешательство проводится через проколы величиной 1-2 мм, которые выполняют посредством скальпеля с узким треугольным лезвием или иглы 18G.

В прокол вводят флебэктомический крючок, поддевают и удаляют с его помощью вену. При выведении сосуда используют специальные шпатели и зажимы. Во время минифлебэктомии вены не легируют, для остановки кровотечения применяют локальную компрессию. После выделения больной вены по всей длине ее удаляют. Оставшиеся места проколов не ушиваются, а закрываются клейким перевязочным материалом. Операция длится 20-40 минут.

После минифлебэктомии на конечность надевают компрессионный трикотаж. Его носят в течение суток. Через 20 мин. после вмешательства пациента отпускают домой. Болезненность после операции мало выражена и легко снимается парацетамолом и НПВС.

Восстановление после минифлебэктомии

Строгий постельный режим после операции не нужен. Сразу после вмешательства пациенту можно вставать и ходить. Оставшиеся после процедуры гематомы исчезают самостоятельно через 4-5 дней. Трудоспособность восстанавливается через неделю.

После минифлебэктомии компрессионный трикотаж носят днем в течение 3-4 недель. В течение этого срока рекомендуется избегать поднятия тяжестей, не ходить в сауну, баню.

В течение года после операции рекомендовано наблюдение у флеболога.

Информация о стоимости услуг в «Центре инновационной флебологии»:

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Источник

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — малоинвазивная операция, применяемая при варикозной болезни вен. Процедура не требует особой подготовки и госпитализации пациента перед и после вмешательства. После нее не остается заметных шрамов, а риск неврологических, инфекционных и сосудистых осложнений крайне низок. Несмотря на малую травматичность и быстроту выполнения, процедура минифлебэктомии подходит для удаления крупных стволов вен.

Минифлебэктомия — что это

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) — малоинвазивный метод удаления вен, пораженных варикозом. Процедура представляет собой извлечение сосудов через небольшие, до 2 мм длиной, разрезы (методика Мюллера), а при небольшом диаметре кровеносной трубки — через проколы (методика Варади). Такая операция считается одним из самых эффективных, безопасных и эстетичных способов хирургического лечения варикоза.

Минифлебэктомия была изобретена еще в 60-х годах прошлого века, но представлена медицинской общественности гораздо позже, когда были созданы специальные инструменты для извлечения сосудов через небольшие проколы. Внешне такие инструменты напоминают крючки с шарообразным кончиком. Такая конструкция позволяет при вытягивании сосуда не повредить мягкие ткани и саму вену. Скальпели при таком виде вмешательства не используются.

Благодаря тому, что минифлебэктомия не требует использования общей анестезии, у нее в разы меньше противопоказаний, чем у классической флебэктомии. Меньше у нее и риск осложнений, так как она не сопровождается обширным травмированием тканей.

Преимущества

Операция минифлебэктомии востребована у пациентов, не имеющих возможности взять длительный отпуск по болезни на послеоперационный период. Идеален он и для активных людей, которые не могут тратить время на длительную реабилитацию. Есть у процедуры и другие преимущества:

Показания и противопоказания к процедуре

Минифлебэктомия показана при всех видах и стадиях варикоза, а также при тромбофлебите пораженных вен, трофических язвах и других осложнениях. Метод не применим при глубоком залегании измененных вен. Операция противопоказана при наличии хотя бы одной из перечисленных патологий:

Кроме того, операцию не рекомендуют проводить при беременности и в период лактации.

Относительными противопоказаниями к проведению вмешательства являются системные инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания в стадии обострения. Не рекомендуется проведение минифлебэктомии при высыпаниях, воспалениях кожного покрова в области вмешательства. После курса терапии операцию можно выполнить в плановом порядке.

Как проходит процедура

Перед проведением минифлебэктомии пациент проходит стандартную диагностику, в которую включены:

Накануне операции врач пальпирует пораженную вену на предмет тромбоза, уплотнений, а непосредственно перед вмешательством делает разметку специальным маркером: ставит точки в местах, где вена максимально близко подходит к коже. В процессе вмешательства в этих точках будут сделаны надрезы или проколы. Еще один этап подготовки — УЗИ вен для позиционирования перфорантных сосудов с несостоятельным функционированием.

Важно: так как при минифлебэктомии не используется общий наркоз, соблюдать диету или воздерживаться от еды не нужно. Тем не менее, накануне вмешательства не стоит употреблять продукты, которые могут спровоцировать расстройство кишечника. Это не вопрос противопоказаний, а составляющая комфорта пациента во время операции.

Перед началом удаления вен врач обезболивает участки с маркировкой паравазальным способом — вводит анестетик в ткани рядом с удаляемым сосудом. Чтобы анестетик подействовал, требуется не больше 3 минут. После этого врач приступает к удалению вен по стандартному алгоритму:

После удаления вены конечность обрабатывают антисептиком, края проколов или надрезов склеивают хирургическим пластырем. Процедура от введения анестетика до полного удаления вены и наложения повязок занимает от 20 до 40 минут.

Пока пациент находится на столе, ему надевают компрессионный трикотаж и перевозят в палату. Там за его состоянием наблюдают от 20 минут до часа, после чего отпускают домой. Через несколько дней проводят повторный осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Реабилитационный период

Успех минифлебэктомии зависит не только от мастерства флеболога, но и от соблюдения рекомендаций после операции. От того, насколько строго пациент будет им следовать, зависит общее самочувствие и даже эстетика прооперированной конечности: при соблюдении мер предосторожности на ногах не появятся кровоподтеки, уплотнения, пигментация.

Основные цели реабилитации:

Для профилактики ранних послеоперационных осложнений показано ношение компрессионного трикотажа. Его лучше покупать в аптеке, выбирая показатели компрессии 23-32 мм — это так называемый госпитальный или послеоперационный трикотаж. Размер и высота изделия подбирается индивидуально, но лучше брать чулки, доходящие почти до паха. При оперировании сосудов в верхних сегментах бедер можно приобрести колготы.

Правильно подобранный трикотаж помогает:

Полезно знать: Надевать компрессионное белье нужно с утра, до того, как встать с постели. Общая длительность ношения составляет не меньше 2 недель.

Для пациентов после минифлебэктомии важна умеренная двигательная активность. Мышечное напряжение ног помогает наладить венозный отток, предупреждает послеоперационный тромбоз и формирование уплотнений.

Ходить можно сразу после операции, а по возвращении домой можно практиковать умеренные нагрузки на ноги:

Нагрузки должны быть именно умеренными. При возникновении усталости, неприятных ощущений в ногах нужно отдохнуть.

Ограничения в период восстановления после операции:

Особое внимание нужно уделить питанию. Во время восстановления необходимо избегать запоров, которые создают дополнительную угрозу для здоровья вен. Для этого достаточно включить в рацион больше овощей и фруктов, круп и злаков. Помимо полезной для кишечника клетчатки в них содержатся витамины, которые благотворно влияют на стенки вен и вязкость крови. Также полезно выпивать не меньше 1,5 литров воды ежедневно для профилактики запоров и тромбоза.

При появлении кровотечений, кровоподтеков, уплотнений в прооперированной области, при повышении температуры и других недомоганиях рекомендуется срочно обратиться к врачу, проводившему минифлебэктомию.

Источник

Минифлебэктомия

Применяется для лечения варикозного расширения вен. Цель процедуры может быть лечебная или косметическая. Чаще проводится как этап эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) для удаления видимых притоков расширенных вен, реже как самостоятельная операция.

Проводится амбулаторно под местной анестезией.

Что такое минифлебэктомия?

Минифлебэктомия вен — это щадящий способ вытягивания и удаления повреждённых венозных сосудов через небольшие проколы. Пациент может покинуть клинику сразу после операции.

Флеболог Максим Поповцев

Консультация + УЗИ 3000 руб

“Второе мнение” консультация + УЗИ
(если есть заключение другого врача) бесплатно

Минифлебэктомия одной зоны 12300 руб

Минифлебэктомия двух зон 18500 руб

м.Савеловская, ул. Полтавская, д. 2

Расширенные вены на ногах

Венозная система в наших ногах состоит из глубоких магистральных сосудов, по которым течет до 90% крови, а также подкожными венами, малой и большой, с притоками. Выпуклые, потерявшие эластичность сосуды имеют слабый клапан (венозный рефлюкс) и не способны обеспечить достаточный отток крови обратно к сердцу. И если нет реакции на консервативное лечение, необходимо извлечь поврежденный сосуд и удалить его. Общий кровоток от такого удаления вены только улучшается и ни в коем случае не страдает.

Поповцев Максим Александрович

врач-флеболог

Когда назначают минифлебэктомию?

Эту процедуру назначают для комплексного лечения варикозной болезни. Для основной вены используют склеротерапию, РЧА или ЭВЛК, а для видимых подкожных притоков – как раз минифлебэктомию. Это позволяет минимизировать количество проколов и ускорить процесс реабилитации. Обе процедуры выполняются за один раз. В случае с лазерной методикой, минифлебэктомия сразу включена в стоимость ЭВЛК.

Основной критерий которому должен соответствовать пациент: нормальное самостоятельное передвижение и возможность надевать и носить компрессионное белье. Эта амбулаторная процедура позволяет помочь пациентам с тяжелыми проявлениями варикоза, убрать видимые выпуклые вены и значительно улучшить качество жизни пожилых людей, страдающих от боли и тяжести в ногах.

Противопоказания к проведению минифлебэктомии

Женщины, принимающие противозачаточные гормональные препараты должны сообщить об этом флебологу до процедуры.

Минифлебэктомию не проводят в жаркую погоду из-за риска перегрева. Компрессионныые чулки, которые придется носить в течении 2-3 недель после процедуры, это довольно плотное и теплое белье. Поэтому окружающая температура должна быть комфортной.

Преимущества операции

Наиболее востребована минифлебэктомия БПВ (большой проточной вены), МПВ (малой проточной вены), ограниченных венозных узлов, расширенных вен на лице и других участках тела. Данный метод эффективен также для удаления венозных сосудов после тромбофлебита.

В дополнении к другим техникам флебэктомия используется достаточно часто, например, в комплексе с перевязкой перфорантных вен, после ЭВЛК, доработки поражённого участка после кроссэктомии, стриппинга.

Минифлебэктомия проводится под местной анестезией и не требует швов.

Этапы минифлебэктомии

После минифлебэктомии надевают компрессионное белье

Послеоперационный период

Первые 2-3 дня после процедуры важно менять послеоперационную повязку и в течении 2-3 недель носить компрессионное белье, для поддержания тех участков вен, которые приняли на себя новую нагрузку. Первые 2-4 дня чулки носят не снимая, а затем только в дневное время. Минифлебэктомия не ограничивает повседневную физическую активность, вы можете делать почти все,что делали до этого. Старайтесь избегать длительного стояния или сидения, почаще ходить. Ограничить придется только спорт, тяжелый физический труд, высокие подъемы по лестнице и перегрев.
На послеоперационную боль жалуется лишь часть пациентов и даже в этом случае помогают безрецептурные обезболивающие.

В 98% случаев процедура проходит успешно и пациенты остаются довольны достигнутым результатом.

Другие рекомендации для быстрого восстановления после флебэктомии:

Минифлебэктомия во время ЭВЛК

Важная информация:

На месте проколов может появиться пигментация (потемнение кожи). Она постепенно исчезнет за 1-2 месяца. Не требует дополнительного лечения.

Побочные эффекты

Возможными последствиями хирургического вмешательства могут быть:

Осложнения минифлебэктомии встречаются очень редко. Отзывы о данной методике у пациентов в основном положительные как у тех кого мучили боли и ограниченная активность при варикозе, так и среди тех, для кого выпуклые вены были лишь косметическим недостатком. Надоевшие варикозные вены исчезают почти без крови и боли.

Сколько стоит минифлебэктомия

12 300 рублей – одна зона

18 500 рублей – две зоны

При проведении ЭВЛК (ЭВЛО) или РЧА, минифлебэктомия включена в стоимость процедуры абляции вен.

Если у вас уже есть диагноз, то консультация + УЗИ будут проведены бесплатно. В рамках программы “Второе мнение”

Методики минифлебэктомии

Минифлебэктомия по Мюллеру – это самая первая модель извлечения поражённых варикозом сосудов через маленькие проколы кожи. Она была сенсационным прорывом в технологии лечения варикоза, предложена известным швейцарским учёным Робертом Мюллером в 60-х прошлого века.

Операция минифлебэктомия по Варади – новая модификация, разаработанная немецким хирургом Золтаном Варади. Он же продумал комплект инструментов для операции.

Сейчас все амбулаторные флебэктомии проводятся по методике Варади. Открытые операции на венах стараются не проводить.

Популярные вопросы пациентов:

Минифлебэктомия или склерозирование вены, что лучше?

Ответ: Сравнивать две эти медицинские процедуры нельзя. Склерозирование проводится на начальном этапе варикоза, причём на мелких сосудах. Минифлебэктомия рекомендуется при вздутых и выпуклых венах, когда склерозанты уже не в силах их разрушить.

Какие недостатки минифлебэктомии?

Ответ: На участке, где была удалена вена, может появиться длительная пигментация кожи (от нескольких недель до нескольких месяцев). Пигментация проходит сама и не требует лечения. Кроме того, операцию сопровождают обычные риски, характерные для хирургических вмешательств: инфицирование, кровотечения и т.п.

Я уже была у врача и знаю что мне нужна операция, у вас мне всё проходить заново?

Ответ: Если у вас есть письменное заключение врача, то консультацию и УЗИ-обследование можно пройти бесплатно, в рамках программы “второе мнение”. Результаты анализов, которые сдают перед операцией, должны быть не старше 7 дней. Их можно сдать в любой лаборатории, а так же в государственной поликлинике по ОМС (взять направление у терапевта).

Микрофлебэктомия, минифлебэктомия, отличие?

Ответ: Это названия одной и той же операции, чаще используется термин «минифлебэктомия» или амбулаторная флебэктомия вен нижних конечностей.

Остались вопросы? Звоните: +7 (495) 140-2025

Источник