Минздрав коронавирус для детей опаснее чем думали

Особое отношение: Насколько COVID-19 на самом деле опасен для детей

Принято считать, что дети переносят коронавирусную инфекцию легче. Но это вовсе не значит, что несовершеннолетние неуязвимы для болезни. Дети порой тоже тяжело заболевают и переносят последствия ковида, причём с каждой мутацией влияние болезни только растёт

За время пандемии от коронавируса в мире умерли 9 тысяч детей, это крайне низкий показатель смертности, заявила президент Союза педиатров России, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Лейла Намазова-Баранова. И тем не менее.

Опасность коронавирусной инфекции для детей всё время пандемии оставалась немного «за бортом» общей повестки. Как-то устаканилось в инфополе, что новая болезнь поражает, в первую очередь, стариков и диабетиков, а молодёжь справляется с ней гораздо легче. Однако «легче» совсем не означает, что малый возраст является гарантией защиты от тяжёлых последствий.

В конце июля Новосибирск, а вслед за ним и всю Россию потрясло известие о смерти двухмесячной Златы. Девочка тяжело заболела после визита к родственникам в отдалённый район. В больнице сделали тест, подтвердивший у малышки коронавирус. По словам врачей, ковид расправился с грудничком в считанные дни – 23 июля девочка скончалась от пневмонии. Первое время ещё оставалось пространство для дискуссий, поскольку Минздрав региона не торопился записывать ребёнка в жертвы коронавируса, однако 25 августа двухмесячная малышка появилась в сводках жертв болезни, публикуемых региональным оперштабом.

Фото: Exclusivepix Media/Globallookpress

Как болеют дети

Согласно заявлениям Центра гигиенического образования населения Роспотребнадзора, дети составляют около 10% от общего числа заболевших ковидом. При этом подростки в возрасте от 10 до 19 лет так же заразны, как и более взрослые люди.

Интересно, что в самом начале пандемии дети переносили болезнь гораздо легче, чем взрослые. Учёные связывают это с тем, что вирус попросту не мог как следует закрепиться из-за недостаточно развитой слизистой в носу у подрастающего поколения. Именно поэтому дети, оставаясь заразными, сами, в большинстве случаев, испытывали не очень сильное недомогание, сравнимое с обычной ОРВИ.

Врачи отмечают, что у детей гораздо чаще, чем у взрослых, ковид проявляется в виде нарушений работы желудочно-кишечного тракта и сопутствующих симптомов. Хотя и классические для ковида проявления, вроде лихорадки, кашля и болей в мышцах, у детей также наблюдались. В отдельную группу риска входят дети с хроническими заболеваниями и инвалидностью, гораздо более уязвимые к ковиду, чем их сверстники.

Также отдельно медики рассматривают категорию грудных младенцев в возрасте до 1 года. По заявлению центра, у таких детей менее развита иммунная система, а значит и риск заболеть более высок, чем у более старших ребят. Это подтверждает и статистика – в одной только Новосибирской области за 2021 год зарегистрировали не меньше 30 случаев, когда ребёнок оказывался болен ковидом прямо с рождения.

Пути эволюции вируса

Всё поменялось в третью волну, летом 2021 года, когда по всей стране врачи забили тревогу – количество детей, заразившихся коронавирусом, увеличивалось. А вместе с ними выросло и количество тех, кто переносит болезнь тяжело, настолько, что им требуется госпитализация и помощь медиков. В частности, об этом заявляла главный врач Новосибирской инфекционной больницы № 1 Лариса Позднякова.

И хотя ряд специалистов отрицал «омоложение» болезни, списывая подскочившую заболеваемость молодёжи на социальные факторы, другие учёные уверенно говорят, что распространившийся по стране летом дельта-вариант коронавируса стал опаснее, в том числе, для детей.

Новая мутация вируса, по словам врачей, для детей обладает менее выраженными симптомами. Если раньше дети, как и взрослые, во время болезни теряли обоняние и вкус, то ковид от дельта-варианта больше похож на ОРВИ. Для него характерны головная боль и температура в течение 3-5 дней, одышка, подкашливание и слабость.

Первые жертвы – самые слабые

Тем не менее, даже несмотря на новые данные, всё равно в обществе сохранялся некий стереотип, что дети коронавирусом если и болеют, то практически не умирают. В начале материала приведены слова Лейлы Намазовой-Барановой, утверждающей, что из почти 4,5 млн жертв коронавируса во всём мире на детей приходится всего 9 тыс. случаев, или 0,2%.

Экстраполируя это на Новосибирскую область, 0,2% от числа умерших в регионе это всего пять человек. Однако вряд ли кто-то из родителей хотел бы, чтобы именно его ребёнок оказался в этой несчастливой пятёрке.

Как сообщала главврач новосибирской детской городской клинической больницы № 3 Татьяна Комиссарова, в конце июля в стационаре находилось более ста детей всех возрастов, от новорождённых младенцев и до почти взрослых подростков. Врач отмечала, что в третью волну детей действительно стало больше, причём в тяжёлой форме болезнь проявляется именно у самых слабых – ребят с сопутствующими диагнозами из группы риска.

Более того, по словам врача, растущие организмы хоть, в целом всё ещё переносят ковид легче, чем взрослые, для постковидного синдрома оказались всё-таки более уязвимы. Связано это с тем, что у детей последствия болезни проявляются иначе.

У детей в определенном проценте случаев формируется мультисистемный воспалительный синдром, когда поражаются все органы, которые есть у человека, — это и слизистые оболочки, и кожа, и сердце, и легкие, и печень, и лимфоузлы. Такие дети у нас чаще госпитализировались в конце второй волны — и осенью, и зимой. Очень сложные и тяжелые пациенты,

Самым же сложным в лечении детей врачи называют отсутствие внятных механизмов этого самого лечения. Никаких волшебных таблеток или уколов – только отработанные годами методики борьбы с ОРВИ, которые в случае с ковидом работают не всегда, а иногда и не так, как должно. Именно поэтому врачи не устают предупреждать граждан, что в случае коронавируса, особенно у детей, знаменитая рекламная присказка «предупредить легче, чем лечить» – это не просто слова.

Источник

Ответ иммунитета: инфекционист оценил риски и плюсы вакцинации детей

В январе 2022 года Петербург должен получить препарат «Спутник М» для вакцинации подростков в возрасте 12-17 лет от коронавируса. По словам главного внештатного специалиста по иммунопрофилактике Комитета по здравоохранению Петербурга Сусанны Харит, вакцинация от коронавируса важна для детей, которые тяжело переносят инфекцию и могут от неё умереть. К группе риска, по её словам, относятся дети с хроническими заболеваниями. В Петербурге с апреля 2020 года от COVID-19 скончалось семь детей, все они имели тяжёлые патологии.

Тем не менее, отношение родителей к вакцинации подростков от коронавируса неоднозначное. По данным опроса SuperJob, проведенного в июле 2021 года, 69% респондентов не готовы вакцинировать своих детей (по российскому законодательству, решение о вакцинации детей до 15 лет принимают родители).

РБК Петербург публикует мнение детского инфекциониста о том, как работает вакцина «Спутник М», какие последствия коронавируса опасны для детей и почему они стали в целом чаще болеть вирусными инфекциями.

Валентин Ковалев, детский инфекционист «Лахта Клиники»:

«Когда вакцина появится, я буду в первых рядах среди желающих вакцинировать своих детей. В начале пандемии мы думали, что коронавирус опасен только для взрослых, но сегодняшние исследования говорят, что дети могут не только тяжело переносить инфекцию, но и иметь долгосрочные «постковидные» последствия.

Чем опасен COVID-19 для детей

Я думаю, что эффект от вакцинации детей будет заметным для эпидемиологической ситуации в Петербурге. Потому что школы — это мощные источники распространения коронавирусной инфекции. Классы регулярно выпадают из очной работы; наверное, вы сейчас почти в каждой школе найдёте класс, в котором объявлен карантин по «ковиду». И там болеют не один и не два человека.

Помимо самой инфекции, в последнее время мы чаще выявляем посткоронавирусные синдромы у детей, причём довольно тяжёлые. Часто бывает такая ситуация: ребёнок сравнительно легко переносит коронавирусную инфекцию, поправляется после неё, а потом у него начинается мультисистемный воспалительный синдром. Он напоминает по механизму действия синдром Кавасаки — у детей происходит иммунопатологическое воспаление сосудов, поражаются средние и мелкие артерии, возникает риск образования тромбозов. Такое состояние у ребёнка после «ковида» приводит к серьёзным долгосрочным последствиям, потому что речь уже идёт о поражении сердечно-сосудистой системы. Проблема ещё и в том, что у детей довольно сложно диагностировать сердечно-сосудистые заболевания; исторически сложилось, что кардиология в детском возрасте направлена на выявление пороков сердца и на нарушений сердечного ритма. В отличие от взрослых, у детей сложно отследить повреждение коронарных сосудов. Поэтому всегда высок риск того, что эти пациенты могут быть пропущены.

«Ребёнок легко переносит коронавирус, а потом у него начинается мультисистемный воспалительный синдром»

Дети с мультисистемным воспалительным синдромом после COVID-19 уже есть в Петербурге. Среди всех заболевших детей таких пациентов не так много, но последствия этого заболевания очень серьезны. В Петербурге созданы мультидисциплинарные группы врачей крупных федеральных центров, которые сейчас занимаются изучением «постковида» у детей. Туда входят детские инфекционисты, детские кардиологи, детские ревматологи. Они изучают, как коронавирус запускает определенные иммунологические механизмы в детском организме.

По риску для детей я бы сравнил коронавирус с менингококковой инфекцией. Она встречается редко, но имеет серьёзные последствия, в том числе потенциальную летальность. Поэтому мы проводим профилактику менингококковой инфекции, прививаем от неё детей. Так же я бы посоветовал отнестись к коронавирусу.

Как работает детская вакцина

Принцип действия вакцины «Спутник М» такой же как у «Спутника V». В детской вакцине содержится сниженная доза действующих компонентов. Разработка по такому принципу вакцин для детей — нормальная практика. Например, вакцины от клещевого энцефалита или от гепатита А для детей отличаются от аналогичных взрослых вакцин только уменьшенной дозой антигена.

«По риску для детей я бы сравнил коронавирус с менингококковой инфекцией»

Напомню, что «Спутник» — это векторная вакцина. При её введении аденовирус, который несёт в себе генетическую информацию для синтеза S-белка COVID-19, попадает в клетку организма, в клетке синтезируется этот белок, на который уже иммунная система организма вырабатывает антитела. Векторные вакцины — это не живые вакцины, введенный в организм «усеченный» аденовирус не имеет возможности размножаться.

Я не вижу существенных рисков для детей от введения вакцины против коронавируса. Ученые больше года изучают влияние этой вакцины на взрослых и по-прежнему не обнаружили сильных побочных эффектов. Описанные реакции на вакцину связаны с недомоганием. Но это естественный биологический процесс, когда клетка начинает синтезировать спайковый белок и иммунитет начинает на это отвечать. Кто-то на этот процесс отвечает сонливостью, кто-то — недомоганием, у кого-то повышается температура (причём довольно резко). Напомню, когда мы вакцинируем ребёнка живой вакциной, например, против кори, краснухи, паротита (свинки) — реакция от прививки проявляется гораздо заметнее. У ребёнка с 7 по 15 сутки после введения препарата от кори и паротита поднимается температура, может появиться сыпь, увеличиться околоушные железы. И даже такую реакцию мы считаем нормальной, не патологической.

«Кто-то на этот процесс отвечает сонливостью, кто-то — недомоганием, у кого-то повышается температура»

Почему растёт заболеваемость другими инфекциями

Осенью в Петербурге существенно возросла госпитализация детей с «ковидом» и другими ОРВИ. Я связываю это с повышенной социальной активностью у детей. Осенью прошлого года больше школьников было переведено на дистанционное обучение, поэтому мы не наблюдали высокого подъёма заболеваемости не только по «ковиду», но и по другим инфекциям — по кишечной инфекции, по респираторным инфекциям, по гриппу. В этом году мы видим другую картину — школы работают, люди ходят в торговые центры, поэтому с начала школьного сезона вспыхнули вирусные инфекции. И сейчас «нековидные» стационары переполнены детьми с РС-вирусной инфекцией в виде тяжёлых бронхитов и бронхиолитов, с парагриппом, который проявляется стенозом гортани (отек под голосовыми связками — ред.). По кишечным инфекциям тоже заболеваемость гораздо выше, чем в прошлом году. Сейчас неинфекционные стационары переполнены, а в прошлом году они стояли недозагруженными. К сожалению, за последние полтора месяца мы видим и подъем менингококковой инфекции в Петербурге, в том числе с летальными исходами. Вакцинация на данный момент — это единственная возможность повлиять на инфекционную заболеваемость».

Мнение спикера может не совпадать с позицией редакции

Справка

Вакцину «Спутник М» для подростков 12-17 лет Минздрав России зарегистрировал 24 ноября. Клинические испытания препарата проводятся с июля 2021 года, сейчас препарат проходит третью фазу испытаний. По словам главы Центра им. Гамалеи (разработчик вакцины) Александра Гинцбурга, в ходе исследования специалисты заметили у детей только один побочный эффект от «Спутника М» — повышенную температуру.

Подготовила: Виктория Саитова

Источник

Особенности лечения COVID-19 у детей и как предотвратить опасные последствия

Бывает ли постковидный синдром у детей?

Можно ли вылечить постковидные состояния у детей?

Андрей Поздняков: Специфического лечения постковидных состояний ни у детей, ни у взрослых не существует. У взрослых лечат те органы и системы, по которым ударил вирус. Для детей наиболее актуально проведение общеукрепляющих мероприятий: важно упорядочить режим дня, обеспечить нормальную, достаточную в соответствии с возрастом продолжительность сна. Надо соблюдать полноценный режим питания, правильного по составу. Могут понадобиться курсы витаминов. Медикаментозная терапия подключается индивидуально, при наличии показаний для нее, и, конечно, только по назначению врача.

Какие опасные последствия COVID-19 могут быть у детей?

Как проявляется и чем грозит МВС?

Также нередко проявляются желудочно-кишечные расстройства.

У всех пациентов обнаруживается высокий уровень антител IgG к коронавирусу.

Как лечится МВС? Можно ли с ним справиться самостоятельно?

Андрей Поздняков: Данное состояние лечится исключительно в стационаре. Требуются инфузионная терапия, применение глюкокортикостероидов, внутривенное введение иммуноглобулинов и прочие интенсивные мероприятия. При появлении симптомов тянуть нельзя, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Кто подвержен риску развития МВС?

Андрей Поздняков: К сожалению, предугадать развитие мультисистемного воспалительного синдрома у детей невозможно ни клиническими, ни лабораторными методами.

После перенесенного COVID-19 важно отслеживать состояние ребенка, обращать внимание на проявления неблагополучия и обращаться к врачу, а не пытаться лечиться самостоятельно.

Где и как прививают детей от COVID-19

В Израиле также объявили о вакцинации детей: обсуждения специалистов транслируют в режиме онлайн, и решено, что объяснять необходимость прививок врачи будут, выступая на трех языках: идише, английском и русском. В Коста-Рике также в ноябре прививки для детей 5-11 лет сделали обязательными.

В Европе пока прививают подростков, начиная с 12 лет.

Не стоит забывать о внуках

Он также рассказал, что отмечены случаи негативного влияния коронавируса на репродуктивные органы, в том числе у подростков. Предотвратить такие негативные сценарии можно с помощью вакцинации.

В России уже подан на регистрацию в минздрав вариант вакцины «Спутник» для детей. Называться он предварительно будет «Спутник М» («спутник» для маленьких). При этом продолжаются клинические исследования вакцины для применения у подростков, препарат подан на регистрацию в Минздрав России при условии проведения дальнейших широкомасштабных испытаний.

Естественная встреча с коронавирусом может стать причиной проблем с репродуктивной функцией, а вот при вакцинации против COVID-19 шансов родить здоровых детей гораздо больше, заявил Александр Горелов.

Источник

Российские дети стали массово болеть загадочным недугом, похожим на коронавирус

Это тяжелая респираторная инфекция с похожими симптомами

На днях власти заявили, что в России у детей все чаще диагностируется коронавирус. Причем течение заболевания значительно усугубилось, периодически фиксируются летальные исходы. Хотя смерти и остаются единичными, но раньше-то их не было вообще! В столичных больницах срочно введены новые протоколы лечения для несовершеннолетних. Все, как у взрослых. По официальным данным, с характерными симптомами госпитализируются от 20 до 30 детей ежедневно. Естественно, родители в панике и не понимают, что делать.

Да, последние несколько недель у детей действительно все чаще ставят, но не только диагноз U.07.1, то есть подтвержденная коронавирусная инфекция, а и U07.2 COVID-19, неподтвержденная инфекция, когда все симптомы совпадают, но сам вирус тем не менее не идентифицирован.

Но только диагностикой рост числа инфицированных не объяснить. И смерти среди детей дошкольного возраста тоже. Что происходит? Ведь еще год назад этого не было.

Можно все было бы списать на смертоносную мутацию «дельта», но тот же директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург авторитетно заявил, что ни один из десяти вариантов «Дельта»-штамма SARS-CoV-2 не является «значимым с точки зрения эпидемиологии».

По его словам, доля всех разновидностей «Дельты» в российской популяции сейчас составляет всего около 0,2–0,5 %. Это количество будет считаться незначительным, пока какой-нибудь не превысит 2–5% от общего числа.

На днях на странице известной писательницы Анны Старобинец появился открытый пост, что ее маленький сын заболел. С температурой за 40, низкой сатурацией и всеми сопутствующими коронавирусу признаками.

Платное КТ показало множественные очаги поражения легких по типу матового стекла. Мальчика по «скорой» срочно забрали в больницу, поместили в закрытый инфекционный бокс, под кислород, однако все ПЦР-тесты и анализы на антиген показывали отрицательный результат. Такова симптоматика и у многих других госпитализированных детей по всей России.

Антитела IgM, которые говорят об активном этапе заболевания, отсутствуют. Причем в наличии достаточно большое количество антител IgG, как будто бы дети переболели COVID-19 уже давно. Испуганные родители выкладывают в Интернет свои рассказы о том, что происходит.

Если это коронавирус, а клиническая картина указывает именно на него, то почему молчат тесты и кровь?

И вот через несколько дней в больнице у того же сына Анны Старобинец подтвердился совсем другой диагноз:

В США до 60% младенцев заражаются респираторно-синцитиальным вирусом во время первого эпидемического сезона, практически все дети переносят инфекцию разной степени тяжести к возрасту двух-трех лет.

На днях в Германии в институте имени Роберта Коха (федеральный институт Германии по изучению инфекционных заболеваний) было проведено исследование и выяснилось, что осенью этого года в группе детей младшего возраста от 0 до 4 лет 72 процента идентифицированных проб действительно показали синцитиальный вирус, а не COVID-19. Получается, что сейчас у малышей новая эпидемия? И как с ней бороться?

Важно подчеркнуть, что специфических тестов на синцитиальный вирус не существует. Дети до четырёх лет в группе особого риска, особенно недоношенные и с хроническими заболеваниями.

При первых симптома ОРЗ надо изолировать ребенка дома. Родители должны обеспечить полный покой заболевшему, никакой беготни и активных игр.

В чем-то эта инфекция-клон опаснее, чем коронавирус. Так как при COVID-19 экспрессия АСЕ2 рецепторов клетки, с которыми связывается вирус, ниже, чем у взрослых. Положительный момент и тот, что у детей больший размер печени относительно тела. Более активно идет кроветворение и активна иммунная система.

Эксперты считают, что если не допускать таких фатальных ошибок, как злоупотребление салицилатами (бесконтрольный прием аспирина), то организм ребёнка обычно справляется с вирусом.

Объективно прокомментировать картину согласился один из педиатров. К сожалению, он согласился поговорить только анонимно, так как сейчас для любых публичных высказываний медиков требуется визирование Минздрава.

— Как определить, чем болен ребенок?

— Любая респираторная вирусная инфекция протекает плюс-минус одинаково, четкой границы и дифференцировки первого от второго вируса мы с вами сделать не сможем. Что касается родителей, то хочется их предупредить, чтобы не усугублять положение, при любых признаках ОРВИ, кашле, насморке, температуре не пускать детей в школу или в детские сады. Дети должны болеть дома. Что касается лечения вируса антибиотиками, то при их неправильном использовании ребенок начинает заболевать еще глубже. В самом плохом случае может развиться пневмония.

— Скажите, а раз этот синцитиальный вирус не диагностируется по ПЦР, то как понять, что это он? Родители очень нервничают, потому что начитались страшных новостей и сразу думают, что малыш подхватил коронавирус.

— Да и участковый педиатр тоже сразу не отличит. Нужно делать обследование, наблюдать. Конечно, отправлять ребенка в стационар следует только в самом крайнем случае. Если «скорая» не приезжает, то надо включить воду и заставить ребенка подышать водным паром. Но сегодня такая ситуация, что боятся упустить и кладут в больницу всех подряд. От этого, думаю, сейчас и пошел везде резкий скачок детских госпитализаций».

«В будущем все это может закончиться тем, что мы получим ослабленное поколение. Сейчас настолько бесконтрольный прием антибактериальной терапии, что у детей, что у взрослых, многие даже назначают ее сами себе, не осознавая, что антибиотики уничтожают не только плохие, но и хорошие бактерии, а на вирусы не воздействуют никак».

Источник

Коронавирус у детей: какие симптомы и чем опасен

Наиболее подробный анализ симптоматики заболевания у детей привела группа ученых из Университета штата Алабама. Врачи изучали клинические данные 12 тысяч 306 детей из 33 больниц.

Представители Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) на протяжении года анализировали течение заболевания у 338 детей от 2 месяцев до 18 лет. Врачи отметили, что у многих проявлялась сыпь, похожая на аллергическую. В некоторых случаях были рвота или диарея, которые почти не встречаются у взрослых.

Врачи заметили, что COVID-19 протекает у детей «под маской кишечной инфекции, под маской острых хирургических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний».

В октябре аллерголог-иммунолог Владимир Болибок сообщил, что из-за нового штамма «дельта» больные стали чаще страдать расстройством желудочно-кишечного тракта, особенно это касается маленьких пациентов. Врач-педиатр Ирина Добрецова добавляет, что чем младше ребенок, тем тяжелее проявляются у него боли в животе и диарея.

Одним из самых ярких симптомов коронавируса для детей стали «ковидные пальцы». По словам врачей, пальцы рук и ног начинаются выглядеть как обмороженные: они отекают и краснеют, на них появляются пузырьки.

Есть определенные симптомы, при появлении которых ребенка надо срочно показать врачу и, возможно, госпитализировать. Если высокая температура держится более трех дней, появились одышка и сыпь, это сигнал того, что инфекция переходит в тяжелую форму, сообщил заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

Врачи уверены: госпитализированных детей было бы значительно меньше, если бы родители вовремя проявили бдительность.

Не нужно отказываться от вызова врача и взятия мазков на инфекцию из-за страха оказаться на карантине. Первые 7-10 дней являются золотым временем для быстрой расправы над инфекцией и предупреждения опасных последствий.

Наиболее опасными еще в начале пандемии для детей были признаны риски мультисистемного воспалительного синдрома (МВС). Он возникает, в том числе, и у тех детей, кто переболел легко или бессимптомно. Врачи выяснили, что при МВС происходит замедленная гиперреакция иммунитета на коронавирус.

Через 1-6 недель после болезни, которую родители и ребенок могут и не заметить, вдруг поднимается температура выше 38,5, она почти не сбивается препаратами, начинаются лихорадка, интоксикация. Больше чем у половины детей появляется сыпь. По словам врача-инфекциониста Андрея Позднякова у ребенка могут появиться конъюнктивит, изменения на слизистых рта, воспаление каймы губ, увеличение лимфоузлов, желудочно-кишечные расстройства, снижение артериального давления. У трети пациентов были обнаружены миокардит и сердечная дисфункция. По данным ученых из США, некоторых пациентам в этом состоянии требовалась интенсивная терапия.

У детей стали появляться и постковидные осложнения. По словам кандидата медицинских наук Георгия Викулова, тревожными сигналами для родителей должны стать падение успеваемости, изменения в поведении, ухудшение умственных способностей. Все это указывает на то, что болезнь ударила по мозгу ребенка. Также ребенок может начать часто болеть респираторными заболеваниями, жаловаться на усталость и плохое самочувствие. «Ковидный хвост» у детей, как и у взрослых, ударяет по сердцу, легким, нервной системе.

Источник