Миометрия по типу аденомиоза типу что это такое

Аденомиоз

Аденомиоз является серьёзным заболеванием, которое характеризуется прорастанием эндометрия в толщу мышечного слоя матки на различную глубину с формированием впоследствии хронического воспалительного процесса. Аденомиоз матки занимает третье место по частоте распространённости среди всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. Опережают аденомиоз только миомы и воспалительные заболевания органов малого таза. Протекает аденомиоз чаще всего бессимптомно, но может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологическое состояние и правильно подобрать метод лечения.

Для того, чтобы разобраться в понимании вопроса что такое аденомиоз матки, стоит разобрать строение матки послойно. Орган находится в брюшной полости, от которой отграничивается серозным слоем. За ним идёт мышечный слой, или миометрий. Благодаря ему орган имеет способность к сокращению. Выстилает полость матки изнутри эндометрий, который представлен железистыми и клеточными элементами. При менструации внутренний слой эндометрия отторгается и уходит из организма, а новый нарастает до наступления следующей менструации. Этот циклический процесс контролируется половыми гормонами гипофиза и яичников.

Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

Причины

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Формы аденомиоза матки

Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

Степени аденомиоза

На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

Симптомы и признаки аденомиоза матки

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

Аденомиоз и беременность

Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

Диагностика

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Выделяют несколько методов в борьбе с аденомиозом:

Медикаментозная терапия

Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

Целью медикаментозного лечения является:

Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

Хирургическое лечение аденомиоза

Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

Лечение вспомогательными методами

К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

Лечение аденомиоза матки в Москве

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции в Москве в области лечения гинекологических проблем у женщин любого возраста. Достаточно большой опыт в проведении операций по лечению аденомиоза матки, начиная с 2002 года, и высокий процент успешного лечения делает эти медицинские учреждения лучшими в области гинекологии. Новейшая аппаратура и мировые разработки методик оперативного лечения делают клинику ведущей в своей области. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи и хирурги с многолетним стажем. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.

Источник

Какие степени аденомиоза матки легче вылечить

Аденомиоз занимает особое место среди других патологий женских половых органов. Дело в том, что это заболевание очень тяжело лечить и контролировать, при этом подвержены ему женщины детородного возраста.

Наибольший процент заболевания зафиксирован среди женщин 25-45 лет, и количество их достигает до 50%. Однако стоит отметить, что в последние десятилетие это заболевание значительно помолодело, так как зачатки аденомиоза обнаруживаются и у подростков.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является хроническим рецидивирующим заболеванием, которое нарушает не только менструальную функцию, но и при неблагоприятном развитии может привести к бесплодию или даже к удалению органа. Откуда же берется аденомиоз и как он развивается в женском организме?

Начнем с того, что рассмотрим строение и функцию матки. Так, она состоит из миометрия – мышечного слоя или тела матки и слизистой оболочки – эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет два слоя – базальный и функциональный. Базальный слой является своеобразной «корневой системой, « из которой растет новый эндометрий каждый цикл. Функциональный слой – слизистый, его предназначение строго определено – принимать оплодотворенную яйцеклетку и питать ее. Когда же оплодотворения не происходит, функциональный слой отторгается и выходит вместе с менструальными кровотечениями. Между мимометрием и эндометрием также существует разделительная мембрана. У каждого слоя матки есть свои функции – мышечный слой позволяет матки значительно расширяться в период развития плода, эндометрий дает плоду необходимые вещества и участвует в газообмене.

И если у мышечного тела матки чисто механическая функция, то эндометрий очень чутко функционально реагирует на гормональные изменения в теле женщины на протяжении всего цикла. Функциональный слой состоит из цитогенных стром и желез, расположенных в них, они и отвечают за выработку, во время секреторной фазы, слизи. Высокой чувствительностью к гормонам отличаются и сосуды функционального слоя, и в зависимости от фазы претерпевают изменения – извиваясь, удлиняясь во время лютеиновой фазы, тем самым формирую клубки спиральных артерий.

Так вот, аденомиоз, это состояние когда функциональный слой начинает базальный слой начинает выращивать функциональный слой не в ту сторону. То есть в миометрии (мышечном слое матки) появляются очаги функционально и морфологически сходные с эндометрием. Это в свою очередь вызывает изменения в структуре миометрия. В итоге, так как эндометрий имеет рецепторы, отвечающие на гормональные изменения, эти же рецепторы попадают вместе с частичками эндометрия в мышцы матки, и она начинает реагировать на гормональные циклические изменения. То есть в матке – в ее мышечном слое, также происходит деление клеток эндометрия и последующее их отторжение к концу цикла. Все эти процессы проявляются в виде хронического воспаления, болевого синдрома и иных нарушений.

Следует отметить, что эти изменения в мышцах матки происходят одновременно с изменениями в эндомтрии, согласно циклу, однако при этом количество очагов с проросшим эндометрием может продолжать увеличиваться. Этим и можно объяснить то, что аденомиоз без надлежащего лечения начинает быстро прогрессировать, а также в дальнейшем сочетаться с иными патологическими состояниями матки.

Степени аденомиоза матки

Степени аденомиоза матки разделяют по глубине поражения мышечной ткани матки. Всего существует четыре стадии аденомиоза:

Как мы видим, без своевременного и надлежащего лечения, аденомиоз может привести к серьезным патологиям, которые могут привести не только к хирургическому вмешательству, но и к потере органа.

Формы аденомиоза

По тому, где и как локализованы очаги проникновения эндометрия, аденомиоз принято делить на такие формы:

Кроме того существует и смешанная форма аденомиоза – диффузно-узловая.

Симптомы аденомиоза матки

Основные симптомы аденомиоза обусловлены его гормональной зависимостью. То есть все основные проявления заболевания зависят от гормонального состояния и проявляются в основном изменением длительности и интенсивности менструальных кровотечений:

Причины развития аденомиоза матки

На сегодня нет единой стройной теории, которая бы полностью объясняла причины возникновения данной патологии. Ученые определились с факторами риска, однако механизм возникновения аденомиоза до сих пор не известен. Как и подлежит изучению его наследственная составляющая.

К факторам риска, способствующим патологии относятся:

Стадии аденомиоза и беременность

Несмотря что в некоторых случаях доктора считают причиной бесплодия аденомиоз, в большинстве случаев он является только одним из многих факторов. Сам по себе аденомиоз в начальных стадиях не может стать препятствием к беременности и рождению здорового ребенка. Хочется подчеркнуть, что это касается только первой и второй стадии аденомиоза, когда ткань миометрия полностью не поражена. Кроме того, беременность при аденомиозе 1 и 2 стадии может улучшить состояние женщины, так как в период вынашивания плода снижается выработка эстрогенов, в ряде случаев после родов аденомиоз может исчезнуть полностью.

Для женщин планирующих беременность чрезвычайно важно своевременное посещение гинеколога. Так как аденомиоз болезнь с непредсказуемым течением – у одних он может быть на первой стадии десятилетиями и не приносить ни каких неудобств, у других болезнь может быстро прогрессировать. Поэтому периодические осмотры и грамотное планирование беременности поможет избежать неприятных и неожиданных моментов.

Последствия аденомиоза

Если аденомиоз не беспокоит женщину, и стабильно находится в начальной стадии, это не значит что нужно пренебрегать посещением врача. Дело в том, так как это заболевание не достаточно изучено, что может стать толчком для быстрого прогресса неизвестно. И если на первой и второй стадии аденомиоз не опасен, то третья и четвертая может привести к серьезным последствиям, среди которых:

Лечение аденомиоза. Гормонотерапия

Несмотря на то, что полное избавление от этой патологии невозможно, при своевременном обращении контролировать процесс дальнейшего развития вполне под силу. Стоит учитывать, что лечения требует только прогрессирующий аденомиоз, так многие женщины живут с этим аденомиозом всю жизнь, даже не подозревая о его существовании. В свою очередь при подозрении на прогрессирование заболевания обязательно нужно пройти соответствующее лечение. На первых двух стадиях и частично на третьей лечение аденомиоза производится консервативным путем. Ранние стадии аденомиоза прекрасно стабилизируются приемом оральных контрацептивов по специальной схеме. Иногда требуется и более кардинальный подход, так при диффузном аденомиозе, когда оперативное вмешательство невозможно, используют препараты агонистов ГнРГ, которые вводят организм в состояние искусственного климакса. Это помогает не только стабилизировать состояние пациентки, но и уменьшить аденомиому. Так после наступления природного климакса женщины полностью и навсегда избавляются от этой патологии. Искусственное введение в менопаузу процесс обратимый, никак не влияющий на способность к деторождению. Некоторые специалисты дополняют гормональное лечение общеукрепляющими и иммуномодулирующими средствами, в некоторых случаях пациентка нуждается и в противовоспалительной терапии. Следует учитывать, что гормональное лечение аденомиоза имеет побочные эффекты в виде повышения массы тела. Поэтому от женщины требуется соблюдение дозировки и рекомендаций врача, а также сбалансированное питание и посильные физические нагрузки.

Хирургическое лечение аденомиоза

Однако не всегда консервативное лечение может привести к желаемому результату. В таких случаях может быть применено хирургическое вмешательство:

Самым распространенным методом хирургического лечения очагового и узлового аденомиоза является эндоскопия. Эта операция позволяет не только сохранить орган, но и в дальнейшем родить ребенка. Назначается она только при указанных выше формах аденомиоза.

Удаление матки – это радикальный способ, который в последние годы применяется все реже. Раньше считалось, что женщинам после 45 лет удаление матки не может принести вреда, и старались решить все женские проблемы таким радикальным путем. Сегодня, подход несколько изменился, и полное удаление органа назначается только в самых сложных случаях.

ЭМА при аденомиозе

В некоторых случаях эмболизация маточных артерий может стать действенным методом лечения аденомиоза. Однако успешность этого метода зависит от многих факторов – от степени и формы аденомиоза, от расположения кровоснабжающих сосудов и пр. Однако, по утверждению ведущих специалистов Европейской клиники, в случаях проведения ЭМА у женщин с миомой осложненной аденомиозом, в 60% случаев эффект был положительным.

Как мы видим, течение болезни во многом зависит не только от профессионализма врачей, но и от сознательности женщин. Только при регулярном посещении гинеколога или УЗИ-специалиста можно обеспечить здоровье половой системы. Если женщина обращается к врачу на 3-4 стадии аденомиоза, даже специалист высокого класса мало чем сможет ей помочь.

Источник