Мирамистин и местамидин отличия в чем разница

Отличие Местамидина от Мирамистина

Местамидин и Мирамистин представляют собой антисептики широкого спектра действия. Средства устраняют бактерии, вирусы и грибки.

Местамидин и Мирамистин устраняют бактерии, вирусы и грибки.

Характеристика Местамидина

Местамидин — это антисептическое средство, которое можно применять для людей любого возраста, даже для новорожденных. Медикамент изготавливают в виде раствора для наружного применения.

Активными веществами являются:

Дополнительные вещества способствуют активации основных. Медикамент принадлежит к группе антисептиков. Лекарство применяется только местно. Действующие вещества не всасываются в кровоток и не вызывают побочных эффектов. При обработке раны осуществляется профилактика развития вторичной инфекции. Лекарство применяют при болезнях бактериального происхождения. Его также назначают как профилактическое средство при хронических дерматологических патологиях.

Показания к применению:

Средство применяют в таких отраслях медицины, как дерматология, проктология, отоларингология, гинекология. Средство применяют для антисептической обработки кожи.

Для взрослых пациентов препарат используют для дезинфекции кожи перед проведением хирургической операции или диагностикой, для дезинфекции поверхности ран и ожогов, для профилактики грибковых заболеваний стоп. При использовании средства редко возникают побочные эффекты. Поскольку активное вещество отличается безопасностью, оно может применяться для детей:

Для взрослых пациентов Местамидин используют для дезинфекции кожи перед проведением хирургической операции или диагностикой.

Противопоказанием к применению лекарства является повышенная чувствительность к компонентам лекарства. При беременности и лактации средство используют с осторожностью. Если правильно применять антисептик, то он не может причинить вреда беременной, плоду или ребенку.

Местамидин применяют наружно. Для этого пораженную область по очереди обрабатывают 2 ватными тампонами, смоченными средством. В качестве побочной реакции может проявляться зуд на участке использования раствора. У некоторых людей после полоскания рта наблюдаются изменения вкуса.

Препарат не взаимодействует с другими лекарствами, кроме антибиотиков.

Использование Местамидина уменьшает сопротивляемость бактерий и усиливает воздействие антибиотиков. Активность лекарства увеличивается при комплексном применении его с препаратами, в составе которых имеется этанол. При случайном попадании препарата внутрь необходимо промыть желудок и принять сорбенты. При попадании в глаза надо промыть их проточной водой. При возникновении аллергической реакции надо обратиться к врачу.

Характеристика Мирамистина

Мирамистин содержит 2 компонента — бензилдиметил и аммоний хлорид моногидрат. Препарат выпускается в виде раствора с водой. Медикамент выпускают во флаконах со специальным дозатором и насадкой для обработки горла. Для гинекологических процедур нужна другая насадка, которую приобретают отдельно. Мирамистин проявляет активность против бактерий, он эффективен даже в борьбе со штаммами, устойчивыми к антибиотикам.

Лекарство назначают при терапии заболеваний, которые вызывают стрептококки и стафилококки. Лекарство имеет антибактерильные, противогрибковые и противовирусные свойства. Медикамент устраняет грибок, который вызывает кандидоз на слизистой оболочке. Им лечат грибок ногтей и другие болезни, которые вызваны грибками.

Мирамистин назначают при терапии заболеваний, которые вызывают стрептококки и стафилококки.

Противовирусное воздействие распространяется на герпес и вирус иммунодефицита человека. Для профилактики болезней мочеполовой системы раствор вводят во влагалище или в мочеиспускательный канал. Также средство применяется для местного лечения хламидиоза и гонореи.

Лекарство применяется для обработки ран и ожогов, оно ускоряет восстановление тканей, устраняет воспаление и выводит гной, способствует формированию сухой корки на кожной поверхности. Средство является безопасным, не вызывает побочных эффектов или раздражения кожи. Лекарство не всасывается через кожу и слизистые, поэтому негативное системное действие невозможно.

В чем разница Местамидина и Мирамистина?

Местамидин включает в состав 2 активных компонента и большое число дополнительных веществ, включая кокосовое масло и глицерол. Т.е. риск возникновения побочных эффектов у него выше. В уретру и влагалище его не рекомендуется вводить. Если состав попадет в глаза, то их нужно промыть проточной водой. Лекарство не применяют совместно с препаратами, содержащими йод.

Мирамистин проявляет более высокую эффективность при борьбе с воспалительным процессом.

Он выпускается в виде спрея и мази, которую удобно наносить на поверхность кожи. Лекарство не применяют для детей до 3 лет, но для пациентов постарше его назначают.

Что лучше: Местамидин или Мирамистин?

Мирамистин дороже, чем Местамидин на 100 руб. Местамидин можно назначать даже беременным. Мирамистин часто назначают для лечения горла, пациент должен полоскать воспаленную гортань при ангине и других простудных заболеваниях. Местамидин можно считать аналогом этого препарата, даже несмотря на разный состав.

Поскольку на флаконе имеется насадка, то можно распылять препарат при острых воспалительных заболеваниях горла. Оба раствора назначаются в комплексе с другими препаратами, поскольку одними антисептиками заболевания не лечат, они лишь позволяют ускорить лечение. Местамидин имеет горький вкус, но побочных эффектов от этого не возникает.

Сравнение препаратов показывает, что для маленьких детей лучше применять Мирамистин.

При терапии грибка оба лекарства наносят на кожу и ногти для терапии и профилактики микоза. Мирамистин имеет форму мази, что удобно при лечении. Одно средство можно заменить другим, если нужен антисептик для обработки царапин, ран, ссадин, промывания носа, дезинфекции детских игрушек. Для ингаляций используют только Мирамистин.

Отзывы врачей и пациентов

Ольга Федоровна, врач-дерматолог

Эти препараты показали высокую эффективность при лечении грибка ногтей. После курса лечения болезнь отступает.

Иван Николаевич, хирург

Эти антисептики с успехом используют при обработке кожи перед хирургической операцией. Они эффективны и не вызывают у пациентов побочных эффектов.

Местамидин назначили дочке для полоскания горла при ангине. Несколько дней проводили процедуры. Ангина прошла, сейчас она чувствует себя хорошо.

После посещения бассейна на ступнях появился микоз. Для лечения врач назначил Мирамистин. Это отличный препарат, он позволил избавиться от заболевания.

Источник

Сравниваем препараты Мирамистин и МестаМидин

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Антисептические средства занимают особое место в современной медицине. Не нужно путать их с антибиотиками – они имеют несколько иное назначение и механизм действия. Антисептики используются для местного лечения различных заболеваний – инфекций горла и носа, мочевыделительной системы и половых путей, послеоперационных и иных ран. Они уничтожают патогенную флору на слизистых оболочках и кожи, но при этом не всасываются и не проникают в системный кровоток, обычно хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.

Долгое время на фармацевтическом рынке был популярен один из антисептиков – Мирамистин. В последние годы все чаще говорят о другом средстве под названием МестаМидин. В статье рассказали, чем отличаются препараты и на что следует обратить внимание при выборе.

Препарат и его характеристика

Раствор для местного применения

Раствор для местного применения

Препараты отпускаются в аптеке без рецепта.

Показания к применению

Антисептики Мирамистин и МестаМидин предназначены исключительно для местного применения.

В инструкции к препарату МестаМидин указано кратко: применяется для обработки кожи и слизистых оболочек перед диагностическими и лечебными мероприятиями в различных областях медицины. Например, перед проведением небольших операций в полости рта врач побрызгает на слизистую оболочку антисептиком. Добавлено также, что препарат может использоваться для лечения раневых и ожоговых поверхностей и в качестве средства для профилактики грибковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Нет данных о том, что МестаМидин может назначаться как антисептик при ОРВИ – на фоне насморка и кашля.

Производитель препарата Мирамистин написал более подробную инструкцию. В ней указано, что антисептик может применяться в таких ситуациях:

Лечение острых и хронических тонзиллитов, гайморитов, фарингитов и отитов. Эти состояния часто сопровождают то, что мы привыкли называть простудой. При першении и боли в горле, насморке и кашле врачи нередко назначают антисептик Мирамистин.

Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, парадонтитов и др. Препарат также применяется для обработки съемных протезов.

Лечение гнойных ран и профилактика их нагноения в хирургии.

Лечение воспалительных заболеваний вульвы и промежности в гинекологии.

Обработка послеродовых ран.

Лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIA степени.

Лечение и профилактика грибковой инфекции кожи и пиодермии.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес и др.).

Лечение инфекций мочевыводящих путей.

Таким образом, Мирамистин применяется для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных процессов различной локализации, тогда как МестаМидин – преимущественно для профилактики.

Как действуют антисептики

Действие препаратов объясняется компонентами, входящими в их состав.

Мирамистин

Мирамистин отличается широким спектром действия. Она работает против большинства известных возбудителей инфекции кожи и слизистых оболочек, включая госпитальные штаммы. Это хороший показатель, ведь даже многие известные антибиотики зачастую не справляются с микроорганизмами, растущими в больничной среде.

Бактерицидное действие. Препарат действует против грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.), аэробов и анаэробов.

Противовирусное действие. Препарат эффективен против различных вирусов, включая ВИЧ (для профилактики) и вирус простого герпеса.

Мирамистин действует на возбудителей ИППП, в том числе Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae.

МестаМидин

В инструкции к препарату не расписан подробный механизм действия. Указано только, что антисептик оказывает противомикробное действие и эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и некоторых вирусов (в том числе вирус герпеса, гепатита B).

Оценка эффективности препаратов

Эффективность и безопасность антисептика Мирамистин изучается с конца прошлого века на базе различных российских университетов. В одном из старых исследований указано, что препарат помогает предупредить заражение венерическими заболеваниями и при этом хорошо переносится – не вызывает аллергии и раздражения. Не было обнаружено общего токсического действия препарата при его введении в мочеиспускательный канал.

Схема применения

Антисептики Мирамистин и МестаМидин назначают местно на область поражения:

обрабатывают тампонами, смоченными в препарате, кожные покровы;

орошают слизистые оболочки;

полоскают полость рта.

Кратность и длительность применения препарата определяет врач после обследования пациента.

Важно! Мирамистин применяется для профилактики инфекций, передающихся половым путем. Препарат эффективен только в течение первых двух часов после незащищенного полового акта.

Побочные реакции

Антисептики Мирамистин и МестаМидин хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Иногда наблюдается чувство легкого жжения в месте нанесения, которое проходит в течение 15 секунд и не требует отмены препарата.

МестаМидин вызывает горький привкус в полости рта при полоскании.

Противопоказания

Мирамистин и МестаМидин не назначаются при индивидуальной непереносимости.

Нет данных о безопасности применения антисептиков во время беременности.

Мирамистин резрешен детям с трех лет. Для МестаМидина нет ограничений по возрасту.

Выводы

Мирамистин применяется для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных процессов различной локализации. МестаМидин – только для профилактики.

Оба препарата хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.

В сравнительном исследовании МестаМидин показал себя как препарат с более широким спектром действия – он работает против большего числа бактерий, вирусов и грибов. Клиническая безопасность Мирамистина и МестаМидина оказалась одинаковой.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Лекарственная форма

раствор для местного и наружного применения

Состав

1 мл препарата содержит:

Октенидина дигидрохлорид 1,0 мг

Феноксиэтанол 20,0 мг

Натрия хлорид 0,5 мг

Пропилбетаинамид жирных кислот 3,0 мг

кокосового масла (кокамидопропилбетаин)

Натрия глюконат 4,0 мг

Глицерол безводный 5,0 мг

или 0,05 М раствор хлористоводородной кислоты

Вода для инъекций до 1,0 мл.

Описание

Прозрачная или почти прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость, не содержащая видимых суспендированных частиц.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; дрожжеподобных грибов и дерматофитов; липофильных вирусов например вируса Herpes simplex а также вируса гепатита В.

Показания:

— Обработка кожи и слизистых оболочек перед диагностическими и оперативными мероприятиями в педиатрической хирургической и акушерско-гинекологической практике в травматологии проктологии дерматовенерологии отоларингологии стоматологии.

— Для обработки раневых и ожоговых поверхностей.

— Для профилактики микозов стоп и межпальцевых микозов.

В детской практике без возрастных ограничений.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Перед применением препарата если Вы беременны или предполагаете что Вы могли бы быть беременной или планируете беременность необходимо проконсультироваться с врачом.

В период грудного вскармливания перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы:

Обрабатываемый участок поочередно обрабатывают 2 тампонами обильно смоченными препаратом.

Пораженная поверхность должна быть обработана полностью. На труднодоступные участки препарат можно наносить путем распыления. Время экспозиции не менее 1-2 минут.

Для полоскания полости рта используется 20 мл препарата повторное полоскание рекомендуется производить через 20 секунд.

Для профилактики грибковых заболеваний кожу между пальцами ног и стопы обрабатывают препаратом 2 раза в день (утром и вечером). Срок лечения до 14 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются или появляются новые симптомы необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям тому способу применения и в тех дозах которые указаны в инструкции по применению.

Побочные эффекты:

Возможно кратковременное жжение в месте применения. При полоскании полости рта возможен горький привкус.

Если у Вас отмечаются побочные эффекты указанные в инструкции или они усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

При применении препарата в соответствии с инструкцией по применению передозировка маловероятна. В случае передозировки при местном применении обработанные участки промыть большим количеством раствора Рингера. При случайном приеме препарата внутрь показана симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Не использовать совместно с йодсодержащими антисептиками.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применением препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания:

При полоскании полости рта не допускать проглатывания препарата. Не допускать попадания препарата в глаза.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для местного и наружного применения.

Упаковка:

По 50 или 100 мл во флаконы полимерные с пробкой-капельницей и навинчиваемой крышкой.

По 50 или 150 мл во флаконы полимерные снабженные помпой и нажимным распыляющим устройством со складывающейся канюлей или без нее.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

По 500 или 1000 мл во флаконы полимерные с навинчиваемой крышкой.

От 1 до 40 флаконов по 500 или 1000 мл в гофрокоробе из картона. Инструкцию по применению вкладывают в гофрокороб или в виде сложенного листка помещают под открывающуюся часть этикетки.

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Гротекс» (ООО «Гротекс»), 195279, г. Санкт-Петербург, Индустриальный проспект, д. 71, корп. 2, лит. А, Россия

Источник

«Местамидин» или «Мирамистин»: сравнение и что лучше

Для обработки кожного покрова, слизистой оболочки от бактерий используют специальные антисептические средства. Их применяют для комплексного лечения патологий бактериальной или вирусной этиологии. Большую популярность среди них получили Местамидин и Мирамистин. В данной статье будут рассмотрены их особенности, основные сходства и различия, ознакомившись с которыми, каждый сможет определиться с выбором.

Характеристика препарата Местамидин

Представляет собой антибактериальное средство расширенного спектра воздействия. Он стимулирует заживление тканей, останавливает рост микробов. Эффективен против различных видов патогенных микроорганизмов, вирусов, дрожжевых грибов. Действие наступает через минуту после нанесения и длится целые сутки. Выпускается в полимерных флаконах с пульверизатором для распыления.

Активными компонентами являются гликолевый эфир и октенидин. Благодаря такому сочетанию наступает мощный антимикробный эффект, устраняется устойчивость патогенных микроорганизмов. К вспомогательным веществам относится масло кокоса, глицерин, раствор каустической соды, вода, натриевая соль соляной кислоты.

Основными показаниями к его применению служат:

Для обработки поражённого участка следует смочить ватный тампон в растворе и тщательно нанести на всю поверхность. Труднодоступные места обрабатываются путём распыления.

Характеристика препарата Мирамистин

Представляет собой антисептическое средство, оказывающее противовирусное, бактерицидное действие. Выступает против множества видов бактерий, включая штаммы, адаптированные к условиям стационара и устойчивые к антибиотикам. Эффективно предотвращает инфицирование ран, ожогов. После нанесения не проникает в кровь. Выпускается в форме раствора для местного применения, мази, лейкопластыря.

Показаниями к использованию относятся:

Средство является безопасным, практически не вызывает побочных реакций. Исключением может быть лёгкое жжение, которое проходит самостоятельно. Разрешён детям с трёх лет, беременным женщинам. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Чем они похожи

Рассматриваемые медикаменты относятся к одной дезинфицирующей фармакологической группе. Применяются для обработки ран, ожоговых поражений, слизистых оболочек, а также различных медицинских инструментов, предметов, поверхностей. Оба препарата имеют высокую эффективность и безопасность, разрешены детям, беременным женщинам.

Кроме медицинских показаний используются в профилактических целях. Оба средства представляют собой прозрачную жидкость без запаха, не оставляют следов, ощущение липкости. Обладают общим противопоказанием, при возникновении которого необходимо промыть область. Имеют отечественное производство.

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Несмотря на представленные общие сходства, между препаратами есть отличительные черты. Местамидин, кроме активных компонентов, содержит много вспомогательных. Это говорит о возрастании риска аллергических реакций. Его не рекомендуют вводить в уретру или влагалище, при попадании в глаза следует промыть водой. Мирамистин активнее борется с воспалениями, разрешён к нанесению на половые органы. После попадания в глаза промывание не требуется, так как его используют в офтальмологии.

Местамидин имеет только одну форму выпуска — флакон со спреем. Его цена составляет около 230 рублей. Второе средство можно приобрести в виде мази, лейкопластыря, что является его преимуществом. Оба средства можно использовать при грибке, но многим удобнее наносить мазь, поэтому отдают предпочтение в пользу Мирамистина.

Сложно сказать, что из них лучше, так как оба зарекомендовали себя с положительной стороны, что подтверждено многочисленными отзывами. Так как данные медикаменты являются аналогами, то одно средство можно заменить другим. Но при более выраженном воспалении лучше подойдёт Мирамистин. Также его врачи чаще выписывают для полоскания горла при ангине, проведения ингаляций. Местамидин имеет горьковатый привкус, поэтому для лечения детей многие выбирают второй препарат.

Для лечения тяжёлых заболеваний одними антисептиками не спастись. В таких случаях следует обратиться к врачу, который сможет дать необходимые рекомендации.

Источник

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Антивирусная активность Мирамистина

Вирулицидные свойства Мирами­стина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антибактериальные и фунгицидные свойства Мирамистина

Антимикробная активность Мирами­стина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологический статус больных с заболеваниями респираторной системы

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Методики применения препарата Мирамистин

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Литература

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1

ООО «Инфамед», Москва

Источник