Множественные кальцинаты предстательной железы что это
Удаление камней в простате
Если рассказывать про камни в почках и желчном пузыре принято без стеснения, то вот их наличие в простате часто скрывается от посторонних. Это заболевание является одним из классических осложнений другого недуга – хронического простатита.
Причины конкрементов предстательной железы
В уретре образуются эндогенные или экзогенные камни, которые вызывают болезненные ощущения. Причиной возникновения конкрементов в простате является уретро-простатический рефлюкс — состояние при котором возникает заброс мочи по расширенным протокам простаты в глубь ацинусов предстательной железы. Он возникает по причине того, что мужчина длительно воздерживается от мочеиспускания, давление в мочевом пузыре возрастает и шейка мочевого пузыря начинает пропускать мочу в простатический отдел уретры. Вместе с этим наружный сфинктер уретры сомкнут. Выводные протоки предстательной железы открываются в уретру и в случае повышенного давление в уретре часть мочи проникает в ткань предстательной железы вызывая в ней химический ожог, далее возникает асептическое воспаление, и в итоге поврежденный участок простаты — кальцифицируется.
Лечение при конкрементах простаты
Знать о существовании конкрементов в предстательной железе необходимо до начала проведения физиотерапии или массажа предстательной железы. Наличие конкрементов является прямым противопоказанием для назначение пальцевого массажа простаты при обострение хронического простатита. Наша клиника предлагает удаление камней из простаты лазером в Москве. Процедуру проводят опытные специалисты, которые уже много лет практикуют работу с данным видом заболеваний.
Вопросы и ответы, стр. 1
Вопрос № 1: Как влияет езда на велосипеде при хроническом простатите?
Anonymous, г.Кременчуг, Полтавская обл.
Вопрос № 3: Гиперплазия простаты, какая профилактика?
Вопрос № 4: Какая реабилитация после удаления аденомы простаты?
Anonymous, г.Ужгород
Вопрос № 5: Какие анализы при обследовании предстательной железы?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 6: Проявились симптомы уретрита после полового контакта: жжение (до этого были задержки при мочеиспускании). Сдал мазок (выделения из уретры без зондирования). Отсутствие каких инфекций могло быть установлено с помощью мазка?
Вопрос № 7: Причины трещин на крайней плоти и лечение?
Anonymous, г. Донецк.
Вопрос № 8: Баланопостит у грудничка, какое лечение?
Anonymous, г.Королев, Московская обл.
Вопрос № 9: Мне 18 лет, рост 178 см, вес около 80 кг. Просмотревши статистику размеров мужского полового органа в эрегированном и спокойном состоянии я заметил, что они не соответствуют.
Алексей, г. Полтава
Вопрос № 10: Мой вопрос про бол. Пейрони. На тыльной стороне п. ч. бляшка 0,5 х 1,0 см, она появилась после грубого секса. Был у уролога, он говорит, нет бол. Пейрони. Лечился антибиотиками.
Давлет
Вопрос № 11: Мне 18 лет, 2 недели назад делали операцию по варикоцеле (левостороннее методом Иванисевича). Вчера заметил что левое яичко вроде как опухшее, намного больше правого, если трогать то есть незначительные боли, что это может быть?
Владислав
Вопрос № 12: Мне 29 лет. Я в мошонке с левой стороны обнаружил вены, их было очень хорошо видно на глаз. А тем более, когда тужился. И еще дискомфорт в области мошонки, болью это не назовёшь, но она как будто горит – печёт как-то.
Вопрос № 13: Какая зависимость везикулита и потенции?
Anonymous, г. Мурманск
Вопрос № 14: Какое лечение везикулита?
Anonymous, г. Одесса
Вопрос № 15: Герпес половых органов, какое лечение?
Anonymous, г.Киев
Вопрос № 16: Мне 23 года. У меня такая история: У моей девушки был герпес первого типа (высыпания в обл. рта) в активной форме. Мы занялись оральным сексом. После чего на следующий день у меня на половом члене (головке) было много пятнышек похожих на те, что под крайней плотью (смегма).
Вячеслав, г. Саратов
Вопрос № 17: Какая профилактика после случайных половых связей?
Anonymous, г. Киев
Вопрос № 18: Можно заразиться в гостинице венерическими заболеваниями через полотенце?
Anonymous, г. Нетешин, Хмельницкая обл.
Вопрос № 19: Какое лечение обтурационной формы бесплодия?
Anonymous, г. Измаил, Одесская обл
Вопрос № 20: Какая зависимость хронического простатита и бесплодия?
Anonymous, г. Киев
Микрокальцинат 0,4см
Здравствуйте! Вопрос в следующем. После полового акта возникают тупые боли в области промежности. Боли отдают в половой орган, если эрекция наступает, создается ощущение ломоты в органе. Также боль иногда отдает в яички. Появляется жжение при мочеиспускании. Через пару дней всё проходит, до следующего полового акта. Эакуляции чаще всего тоже сопровождается несильной острой болью. Иногда наблюдаю слабое влечение. Также замечаю что после семяизвержения, некоторое время из уретры выходят остатки то ли спермы, то ли остатки какой то слизи(мин 30-40 после эакуляции, незнаю может это нормально?). Ранее лечил простатит(два раза. год между лечениями). Анализы на все инфекции всегда были чистые, за исключением эпидермального стафилококка(определен с помощью бакпосева). Еще в начале лечения он был обнаружен, были проколоты антибиотики(цефтриаксон). Проходил физио(водили какойто штукой по промежности). После этого самого первого лечения(несколько лет назад) начались эти самые боли и продолжаются по сей день. После последнего посещения уролога, и проведения УЗИ, мы с урологом сделали вывод что боли из-за микрокальцината в правой доли простаты. Но сам уролог не знает что с ним делать(камнем). Я поискал в интернете, нашел, что камень может быть раздроблен в процессе ударно-волновой терапии(УВТ). Так же еще есть массаж ректальный аппаратный «Матрикс» и Массаж вакуумный аппаратный «Матрикс». Поможет ли что то из этих методов удалить микрокальцинат? Или что предпринять чтобы его удалить. И вообще, могут ли возникать вышеописанные боли изза этого микрокальцината? Спасибо за внимание!
Калькулезный простатит
Калькулезный простатит – это осложнение хронического воспаления простаты, которое сопровождается образованием камней в органе и ее протоках. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере увеличения конкрементов в размерах, мужчина начинает испытывать боль, дискомфорт, проблемы при интимной близости.
Диагностируется калькулезный простатит чаще всего у мужчин после 45 лет, но страдать от него могут и молодые пациенты. Образование камней могут спровоцировать различные факторы, однако даже на начальных этапах откладывать лечение нельзя, так как существует риск развития осложнений.
Калькулезный простатит: симптомы
Если у мужчины развился калькулезный простатит, симптомы могут беспокоить днем и ночью. Главный признак заболевания – боль. Чаще всего она носит ноющий или тупой характер. Болезненные ощущения возникают в области мошонки и промежности, но могут отдавать и в другие части тела.
Боль может усиливаться в следующих ситуациях:
Наблюдаются и другие симптомы калькулезного простатита:
Кроме этого, в большинстве случае наблюдается снижение либидо и половой активности. На начальной стадии заболевание может протекать со слабовыраженными симптомами, но по мере его прогрессирования болезненные ощущения усиливаются, присоединяются другие признаки патологии.
Игнорировать симптомы не стоит, так как калькулезный простатит может вызвать серьезные осложнения. При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу.
Причины калькулезного простатита
Камни, которые появляются в простате, бывают первичными и вторичными. В первом случае конкременты образуются непосредственно в предстательной железе, во втором – опускаются с почек или других органов. Формирование камней в простате может быть обусловлено разными факторами.
Основные причины калькулезного простатита:
Риск развития заболевания увеличивается при наличии вредных привычек, неправильном питании и ведении нездорового образа жизни.
Диагностика калькулезного простатита
Если имеются подозрения на калькулезный простатит, диагностика начинается с осмотра пациента урологом или андрологом. При пальцевом осмотре простаты удается выявить бугорки, которые указывают на камни. Чтобы подтвердить диагноз, проводят ТРУЗИ (трансрекальное ультразвуковое исследование), которое позволяет визуализировать конкременты и определить их расположение.
Иногда может потребоваться проведение дополнительных исследований:
Чтобы установить причину заболевания и степень его запущенности, проводится ряд лабораторных исследований:
Необходимость проведения тех или иных исследований определяет врач индивидуально после сбора анамнеза и осмотра пациента.
Калькулезный простатит: лечение
Если калькулезный простатит протекает без осложнений, лечение проводится консервативными методами.
Обычно применяются следующие препараты:
Также врач может назначить физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и др.). Эффективно применяется низкочастотный лазер. Он способен дробить камни в песчинки, которые затем естественным путем выводятся из организма.
Не менее важно скорректировать рацион, отказаться от беспорядочных половых связей. И категорически запрещено заниматься самолечением. Под запретом также массаж простаты.
Хирургическое вмешательство при калькулезном простатите показано в следующих случаях:
Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию импотенции, бесплодия и других серьезных проблем.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить образование камней в предстательной железе, рекомендуется:
Главная мера профилактики недуга заключается в регулярном посещении уролога, особенно при наличии симптомов простатита, и своевременном лечении инфекционных патологий.
Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом. Этиология заболевания изучена недостаточно. Впервые ДГПЖ проявляется гистологически у мужчин старше 40 лет появлением стромальных узелков в периуретральной области переходной зоны простаты. За узлообразованием следует непосредственно железистая гиперплазия [5, 6].
Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора. В основе обструкции лежит увеличение простаты в размерах с постепенным сужением просвета мочеиспускательного канала (механический компонент) и повышением тонуса гладкомышечных волокон простаты и задней уретры (динамический компонент) [6].
У части пожилых мужчин с ДГПЖ вторичные структурно-функциональные изменения детрузора обструктивного характера усугубляются стрессорными (прямое катехоламиновое воздействие) и ишемическими (спазм сосудов) повреждениями гладкомышечных элементов мочевого пузыря.
Эфферентным звеном стресс-реакции являются соответствующие волокна симпатических нервов и адренорецепторы. В этих случаях мочевой пузырь испытывает повышенное воздействие катехоламинов и, как следствие этого процесса, возникают расстройства биоэнергетики и функции детрузора [6, 7]. Качество мочеиспускания начинает все более ухудшаться, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.
«Золотым стандартом» лечения ДГПЖ во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы. Тем не менее терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, в последние годы находит все более широкое применение. С одной стороны, это связано с появлением новых лекарственных препаратов, а с другой — с расширением показаний к медикаментозной терапии и одновременной возможностью наблюдения за больными.
Учитывая многообразие доступных на данный момент способов медикаментозной терапии, большую актуальность имеет вопрос формулировки показаний и выбор препарата для ее проведения.
Для принятия решения о целесообразности медикаментозной терапии ДГПЖ все пациенты должны пройти соответствующее предварительное обследование.
Современные методы диагностики заболевания характеризуются минимальной инвазивностью и высокой точностью. Исследования, проводимые у больных ДГПЖ, подразделяют на основные и уточняющие. К основным исследованиям относятся:
В соответствии с современной концепцией основные методы исследования должны не только точно диагностировать ДГПЖ и ее основные осложнения, но и выявлять факторы риска прогрессирования заболевания, к которым следует отнести:
Так, у мужчин с умеренными или выраженными симптомами гиперплазии простаты (IPSS > 7), сниженной максимальной скоростью мочеиспускания (Qmax 30 см 3 ) или повышенным (> 1,4 нг/мл) уровнем ПСА риск оперативного лечения приблизительно в 4 раза выше, чем у мужчин, не имеющих этих клинических признаков. Таким образом, любой из вышеупомянутых показателей определяет клиническую значимость заболевания и соответственно может быть показанием к назначению лечения (в ряде случаев — профилактического).
Применение уточняющих методов исследования представляется целесообразным в следующих случаях:
К уточняющим методам можно отнести как традиционные — ретроградную уретроцистографию, экскреторную урографию, комплексное уродинамическое исследование и уретроцистоскопию, так и относительно новые — трансректальную эхо-допплерографию, эхо-уродинамическое исследование, микционную мультиспиральную цистоуретрографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рассмотрим несколько подробнее возможности самых новых методов визуализации.
Трансректальная ультразвуковая допплерография простаты в первую очередь расширяет возможности диагностики рака предстательной железы. По полученным нами данным, специфичность (85%) и чувствительность (65%) этого метода при диагностике рака простаты выше, чем у обычного УЗИ [1–5, 9]. Кроме того, известные сегодня допплерографические факторы риска развития интраоперационных кровотечений позволяют планировать ход трансуретральных резекций простаты в зависимости от топического расположения избыточно васкуляризированных зон, определять показания к предоперационной подготовке (лечение ингибиторами 5α-редуктазы), направленной на снижение указанного риска ([4, 9].
Эхо-уродинамическое исследование позволяет без вмешательства в мочевые пути определить сократительную способность мышцы мочевого пузыря — детрузора, а также визуализировать шейку мочевого пузыря и простатический отдел уретры в момент мочеиспускания. Использование данной методики целесообразно для дифференциальной диагностики ДГПЖ и других причин нарушенного мочеиспускания, например гипотонии детрузора, стриктуры или камня уретры [1–3, 5].
В ходе микционной мультиспиральной цистоуретрографии с использованием мультиспирального компьютерного томографа визуализируются нижние мочевые пути во время мочеиспускания. Метод уникально информативен при выраженных изменениях анатомии нижних мочевых путей, в частности после оперативных вмешательств, что важно при планировании повторной операции. МРТ главным образом используется для распознавания и установления стадии рака простаты. В то же время информация, получаемая в результате МРТ, позволяет не только с высокой точностью диагностировать структурные изменения в простате, но и определять размеры и характер роста предстательной железы, что также важно при планировании оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ, в особенности при повторных вмешательствах. При МРТ, однако, в отличие от мультиспиральной микционной цистоуретрографии нижние мочевые пути четко не визуализируются [4, 8].
Опыт применения современных диагностических методик у больных ДГПЖ показывает, что они позволяют установить диагноз гиперплазии простаты и распознать клинически значимые формы заболевания, выявить особенности гиперплазии, определяющие индивидуальный план лечения, рационально планировать оперативные вмешательства по поводу ДГПЖ, в том числе повторные, когда имеются выраженные изменения анатомии простаты и нижних мочевых путей.
В соответствии с клиническими рекомендациями Европейской ассоциации урологов актуальными целями лечения больных ДГПЖ являются:
Методы лечения больных ДГПЖ подразделяются на консервативные и оперативные. Консервативное ведение больного может быть медикаментозным или заключаться в динамическом наблюдении. При динамическом наблюдении пациент регулярно посещает врача без назначения какой-либо дополнительной терапии. По рекомендациям Европейской ассоциации урологов интервалы между посещениями и повторными обследованиями составляют приблизительно 1 год. Данный вид ведения больного допустим при незначительной (IPSS ё 7) и/или не доставляющей беспокойства симптоматике и при условии отсутствия абсолютных показаний к оперативному лечению.
Медикаментозная терапия — наиболее широко используемый метод лечения больных ДГПЖ. Именно появление современных лекарственных средств привело в 90-х годах прошлого века к существенному снижению числа операций по поводу данного заболевания.
Современные медикаментозные средства терапии ДГПЖ обладают высокой эффективностью и безопасностью, доказанными при многолетнем использовании. Сегодня наиболее изучены и широко используются в клинической практике препараты трех групп:
Помимо способности уменьшать степень выраженности симптомов и улучшать объективные параметры мочеиспускания, каждая группа препаратов обладает рядом свойств, определяющих дополнительные показания к их применению.
Так, установлено, что α1-адреноблокаторы являются наиболее быстро действующими препаратами — эффект от их применения развивается уже через 5–10 дней. В то же время в ходе клинических исследований установлено, что доксазозин (Кардура) и тамсулозин (Омник) эффективны как при острой задержке мочи, так и в профилактике послеоперационной ишурии. Теразозин, доксазозин и альфузозин способны снижать артериальное давление при сопутствующей артериальной гипертензии, а тамсулозин позволяет улучшить показатели сердечной деятельности у больных ДГПЖ с сопутствующей ИБС.
Ингибиторы 5α-редуктазы не только способствуют уменьшению размеров предстательной железы (в среднем на 30%), но и эффективны при макрогематурии, обусловленной гиперплазией простаты, а также снижают интраоперационную кровопотерю (при использовании препаратов в порядке подготовки к трансуретральной резекции простаты).
В ходе исследования PCPT (Prostate Cancer Prevention Trial) установлено, что прием ингибитора 5α-редуктазы финастерида снижает риск развития рака простаты на 25%. Не менее авторитетное исследование MTOPS (Medical Treatment Of Prostatic Symptoms) показало, что монотерапия ингибитором 5a-редуктазы финастеридом (Финаст) снижает риск прогрессирования ДГПЖ в 2 раза, а при его сочетании с α1-адреноблокатором — на 67%.
Таким образом, было доказано, что комбинированное лечение ингибитором 5α-редуктазы и α1-адреноблокатором может быть целесообразным с точки зрения не только более быстрого ослабления расстройств мочеиспускания, но и предотвращения развития осложнений ДГПЖ (например, острой задержки мочи).
Из растительных препаратов наиболее глубоко изучен экстракт Serenoa repens (Пермиксон, Простамол уно), который также обладает способностью уменьшать объем гиперплазированной простаты (в среднем на 20%). Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что указанный экстракт обладает противовоспалительной и противоотечной активностью, что делает целесообразным его назначение больным ДГПЖ при сопутствующем простатите.
Нельзя не отметить, что современный подход к выработке лечебной тактики у больных гиперплазией простаты предусматривает активное участие пациента в этом процессе. В связи с этим задача врача — подробно информировать пациента о заболевании и сопряженных с ним рисках, преимуществах и недостатках различных вариантов лечения, особенностях лечения в данном конкретном случае. Целесообразность подобного подхода диктуется тем, что когда речь идет о качестве жизни, никто лучше пациента не способен определить, что для него наиболее значимо как в самом заболевании, так и в способах его лечения. В результате вид лечения определяется не только исходя из индивидуальных особенностей заболевания, но и с учетом личных предпочтений больного.
При соблюдении указанных принципов медикаментозная терапия высокоэффективна. Перспективы дальнейшего развития данного направления в лечении ДГПЖ огромны и базируются на успехах современной медицинской науки.
Литература
Ю. Г. Аляев, доктор медицинский наук, профессор, член-корреспондент РАМН
В. А. Григорян, доктор медицинский наук, профессор
Д. В. Чиненов, кандидат медицинский наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва