Мобилизация позвоночника что это такое
Восстановление подвижности грудного отдела позвоночника самомобилизацией
Упражнения для восстановления грудного отдела позвоночника через самомобилизацию внутренних резервов
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
1. Самомобилизация грудного отдела вращением сидя
2. Самомобилизация грудного отдела разгибанием на выдохе
Больной сидит, руки вытянуты, направлены вниз, и косо в стороны,
ладони повернуты вперед, пальцы растопырены. Во время максимального активного выдоха пациент переразгибает грудной отдел, усиливает отведение рук кзади. Голова при этом отклоняется назад, но не запрокидывается, взгляд направлен к подбородку. Таз фиксирован. Прием повторяется 5 раз.
3. Самомобилизация верхнегрудного отдела позвоночника смещением головы назад
Пациент сидит на стуле, опираясь на его спинку остистым отростком нижнего позвонка блокированного сегмента. Мобилизация происходит за счет смещения головы назад в горизонтальной плоскости, без ее запрокидывания. Делается 5-10 движений головой вперед-назад
4. Самомобилизация нижнегрудиого отдела позвоночника сгибанием и разгибанием на «четвереньках»
5. Самомобилизация нижнегрудного отдела позвоночника разгибанием и боковым наклоном стоя
6. Самомобилизация грудного отдела сгибанием но вдохе сидя на пятках
Больной садится на пятки и сгибается «ежиком» так, что голова упирается в колени и в пол, верхняя часть туловища лежит на бедрах. Руки вытянуты назад, кисти лежат рядом со стопами, ладонями вверх. Из этого положения пациент делает глубокий вдох, направляя его в зону блокированных ригидных сегментов. Как будто «ёжик» выпускает в этом месте иголки. Прием выполняется 5-7 раз.
7. Самомобилизация верхних ребер сгибанием на вдохе сидя
Корешковый синдром поясничного отдела
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
Паттерны боли
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Осцилляционная мобилизация поясничного отдела позвоночника в реабилитации больных с дископатической болезнью
Кель А.А., Шишмаков Ю.В.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Сборник научных трудов 1-го Российского конгресса «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации». – М., Общероссийский общественный Фонд «Социальное развитие России», 2003. C 117-118
Возможности консервативного лечения пациентов с обострением дископатической болезни (ДБ) поясничного отдела позвоночника (ПО), а также их последующая реабилитация до сих пор не удовлетворяют требованиям специалистов и представляют предмет острых дискуссий. Без сомнения, в первые шесть месяцев течения ДБ при отсутствии абсолютных показаний к оперативному вмешательству, а также при вся-ком обострении ДБ необходимо проведение комплексной терапии с использованием фармакологических препаратов, ФТЛ и различных методов физической терапии, таких, как ЛФК, тракционная и мануальная терапия.
Мануальная терапия пришла в Россию как реабилитационная технология, направленная на коррекцию биомеханических дисфункций прежде всего у здоровык людей. Применение активной манипуляционной технологии у пациентов с ДБ является неадекватным и в силу этого сопровождается многочисленными обострениями и осложнениями ДБ. Однако в последнее время появились сообщения об эффективности новых подходов к мануальной терапии ДБ, в основе которых лежат мягкотканевые низкоэнергетические техники и коррекция биомеханических дисфункций вне пораженного отдела позвоночника. Одним из таких методов является осцилляционная мобилизация ПО, проводимая в каждом, в том числе и пораженном, позвоночном двигательном сегменте с собственной частотой колебаний ПО. Данная методика позволяет достичь мобилизации и восстановить подвижность позвонков относительно друг друга путем повторения низкоамплитудных движений в пределах физиологической подвижности ПДС. Особое значение имеет использование собственной частоты колебаний ПО, определяемой по максимальной амплитуде колебаний нижних конечностей.
Wilder D.G. et al. (1996) выявили, что естественная частота вибраций мышц и всего тела, находящегося под воздействием груза, составляет 5 Гц и является проявлением деятельности систем нейрофизиологического контроля мышечного сокращения. В проведенном исследовании установлено, что собственная частота колебаний ПО более чем в 95% наблюдений укладывается в интервал 2,2—3,2 Гц. В группе из 24 пациентов с подострой стадией обострения дископатической болезни осцилляционная мобилизация сегментов L4-5, L5-S1 уменьшала болевые ощущения и улучшала подвижность ПО как непосредственно после мобилизации, так и в течение первых суток после нее у 17 пациентов. В ходе последующих 3-х сеансов мануальной терапии — у 6 пациентов, более чем после 3-х сеансов — у I пациента. В аналогичной контрольной группе с использованием классической тракционной мобилизации и манипуляции ПО пациенты распределились в соотношении 13, 8 и 3 человека.
Дополнительно проведено сравнительное исследование болезненности мобилизации и количества пациентов с усилением болевого синдрома в первые сутки после первого сеанса МТ в обеих группах пациентов. Болезненность осцилляционной мобилизации наблюдалась у 7 пациентов, тракционной мобилизации и манипуляции — у 32 пациентов. После осцилляционной мобилизации усиление болевого синдрома в первые сутки после первого сеанса мануальной терапии отмечали 5 пациентов, после тракционной мобилизации и манипуляции — 13 пациентов.
Таким образом, данные настоящего исследования подтверждают анальгетическую эффективность осцилляционной мобилизации поясничного отдела позвоночника в реабилитации пациентов с обострением дископатической болезни позвоночника и свидетельствуют о малой травматичности осцилляционной мобилизации для пораженного ПДС поясничного отдела позвоночника.
Мануальная терапия позвоночника
Особенности современной жизни стали причиной резкого ухудшения здоровья людей и увеличения заболеваемости. Сегодня практически у каждого есть диагностированные или нет хронические болезни, включая детей. С течением лет их количество возрастает, что, в конце концов, заставляет человека обратиться к врачу.
Очень часто в ходе диагностики, порой случайно, обнаруживаются патологии позвоночника. Не многие понимают, что они не только провоцируют боли разной степени интенсивности в спине, шее и даже голове, но и часто дают толчок для развития заболеваний внутренних органов, включая сердце, органы желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и других систем.
Еще Гиппократ в своих трудах утверждал, что болезней существует множество, а причина одна – позвоночник.
Сегодня в комплексе лечения болезней опорно-двигательного аппарата широко используется мануальная терапия, подтвердившая свою эффективность клинически. При грамотном проведении она позволяет полностью устранить боли, существенно улучшить работу внутренних органов или даже полностью привести к устранению проблем с ними.
Что такое мануальная терапия
Мануальная терапия официально признана ВОЗ с 1990 года. С латыни и греческого языка название метода переводится, как лечение руками, что полностью отражает его суть.
Мануальная терапия подразумевает диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов посредством глубокой проработки мышц, связок и суставов, включая межпозвоночные диски, с помощью рук специалиста. Этим она отличается от классического лечебного массажа, при котором воздействию подвергаются только мышцы.
Мануальная терапия предполагает активное воздействие на позвоночник даже при отсутствии дискомфорта в спине. Это обусловлено тем, что за чувствительность, подвижность, питание вегетатику каждого органа человеческого тела отвечают отходящие от спинного мозга нервы. При этом сквозь позвонки шейного отдела позвоночника проходит крупнейшая артерия, питающая головной мозг. Другими словами, состояние всего организма напрямую зависит от состояния позвоночника. Поэтому с помощью техник и приемов мануальной терапии удается добиться:
В своей работе мануальный терапевт использует разные техники и методики воздействия, характер которых подбирается индивидуально в зависимости от имеющихся проблем со здоровьем и обнаруженных на УЗИ, МРТ, рентгеновских снимках или КТ патологий позвоночника.
Право заниматься мануальной терапией получает не каждый желающий, а только специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Неврология», «Травматология» или «Ортопедия» и прошедший полный курс обучения современным техникам и приемам мануального воздействия.
Как правило, мануальными терапевтами становятся врачи-вертебрологи или неврологи. Только такой специалист способен не только не причинить вреда больному, а добиться заметных положительных результатов и устранения имеющихся проблем со здоровьем.
Показания к мануальной терапии и особенности первого приема
Сегодня мануальная терапия является одним из обязательных компонентов комплексного лечения практически всех заболеваний позвоночника, включая:
Поэтому обратиться за помощью к мануальному терапевту следует при возникновении:
Во время осмотра врач не только соберет анамнез, но и проведет тщательный ручной осмотр. Это позволит ему обнаружить признаки нарушений в состоянии позвоночника и направить больного на более детальное обследование, включающее, лабораторные анализы, УЗИ сосудов, рентген, МРТ и КТ.
В ходе проведенных исследований нередко обнаруживаются отклонения в работе внутренних органов, что требует получения консультаций узких специалистов.
Поэтому на первый прием стоит взять с собой результаты всех выполненных диагностических процедур, если они проводились. Это позволит ускорить начало лечения и быстрее избавиться от беспокоящих болей.
Для исключения возможных противопоказаний пациентам до начала проведения мануальной терапии врач, искренне заботящийся о его состоянии, обязательно назначит ряд обследований. И только после получения результатов, подтверждающих отсутствие нарушений из числа противопоказаний, приступит к работе.
Но мануальная терапия не является панацеей. Она может применяться изолировано только в легких случаях. Во всех остальных ситуациях она является только одним из нескольких методов лечения и дополняет медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и т. д., назначенные вертебрологом, кардиологом, урологом или другим узкопрофильным врачом для устранения имеющихся заболеваний.
Методы
В мануальной терапии выделяют 3 метода воздействия: манипуляционный, краниосакральный и висцеральный. Первый используется чаще всего и основан на работе с позвоночником.
Краниосакральная мануальная терапия подразумевает воздействие на кости черепа и активную проработку позвонков шейного отдела позвоночника. Благодаря ей удается:
Висцеральная терапия заключается в щадящем воздействии на внутренние органы брюшной полости и мышечный корсет. Целенаправленные точные действия специалиста в области живота приводят к активизации кровообращения и улучшению обменных процессов.
Это обеспечивает повышение трофики тканей и органов, что оказывает благоприятное воздействие на функционирование сердца, бронхов, легких, органов желудочно-кишечного тракта, почек и органов малого таза. В итоге внутренние органы возвращаются в нормальное положение и обретают естественную подвижность. Метод широко используется не только для коррекции патологических состояний, но и для устранения последствий перенесенных болезней, а также профилактики развития осложнений после травм, хирургических вмешательств, родов и пр.
Все используемые в манипуляционной мануальной терапии методы можно разделить на прямые и непрямые, пассивные и активные, жесткие и мягкие. Каждый из них подразумевает использование специальных техник, среди которых наиболее распространенными являются:
Особенно выраженные результаты при мягком воздействии на организм дарит применение метода отечественного академика Анатолия Григорьевича Гриценко. Ему удалось сформировать собственную систему мануального воздействия, которая в сочетании с применением других известных техник подняла на ноги и избавила от болевого синдрома разной интенсивности тысячи людей.
Манипуляция или толчковая мобилизация
Толчковая мобилизация – широко применяющийся прием, который подразумевает однократный не слишком сильный, но резкий толчок в направлении максимально выраженного ограничения движения. Этот прием проводится в момент выдоха и наибольшего расслабления тела, что обычно наблюдается, когда пациент не ожидает никаких активных действий. Благодаря толчковой мобилизации изменяются границы подвижности сочленений, что приводит к существенному повышению двигательных возможностей.
О правильности выполнения приема красноречиво свидетельствует характерный щелчок. При этом происходит устранение функционального блока, ограничивающего подвижность в данном позвоночно-двигательном сегменте. После вправления позвонков мышцы расслабляются, устраняется напряжение и вызываемая патологическими изменениями боль.
Хотя на первый взгляд может показаться, что щелчок или хруст раздается за счет соскакивания в нужное место костного элемента, в действительности это не совсем так. До сих пор точно не известна его природа, но основной версией его появления называют вакуум-феномен, подразумевающий разъединение ранее плотно соединенных между собой поверхностей.
Мобилизация
Это методика активного воздействия на позвоночник, позволяющая:
Она включает несколько видов приемов. Поэтому различают мобилизацию:
Ритмичная мобилизация
Данный прием мануальной терапии довольно болезнен, но весьма эффективен. Он прост в исполнении для специалиста и способствует быстрому устранению функциональных блоков.
Суть ритмичной мобилизации заключается в выполнении вытяжения позвоночника с последующей ротацией (поворотом) его ритмичными колебательными движениями. Т. е. изначально мануальный терапевт проводит без чрезмерных усилий растяжение суставов, что способствует увеличению расстояния между отдельными позвонками.
Затем он смещает нужные позвонки в стороны относительно друг друга и плавно раскачивает их в направлении ограничения подвижности. Прием выполняется ритмично с интенсивностью 1–2 движения каждую секунду.
Если применение ротационных движений невозможно, например, в области крестца, выполняется ритмичное надавливание на нужные области. Такое компрессионное воздействие также применяется на первых сеансах мануальной терапии, когда мышцы еще сохраняют высокий тонус.
Позиционная мобилизация
Этот прием мануальной терапии можно назвать универсальным. Он сочетает в себе элементы ритмичной мобилизации, ПИР и манипуляции. Он подразумевает мягкое воздействие в медленном темпе.
Изначально мануальный терапевт находит такое положение, в котором в суставах наблюдается наибольшее напряжение, и удерживает пациента в нем с незначительным усилием 1–2 минуты. Дополнительно проводится растягивание мышц-сгибателей и сокращение мышц-разгибателей, что приводит к правильному распределению нагрузки на них при поддерживании вертикального положения тела.
Постизометрическая релаксация
Метод постизометрической релаксации или ПИР относится к числу методик мягкого воздействия. Он способствует:
Это позволяет подготовить тело к активному воздействию или расслабить после него. Все движения выполняются осторожно и мягко на вдохе. При этом пациенту нужно сильно напрячь мышцы. Через несколько секунд они рефлекторно расслабятся, в это время мануальный терапевт, удерживая тело пациента одной рукой, второй совершает надавливающие движения в нужном направлении. Возвращение в исходное положение осуществляется на выдохе. При этом происходит растягивание мышц и полное расслабление.
Процедуру повторяют 7–10 раз. Этого достаточно, чтобы мышцы расслабились, стали мягкими и позволили специалисту выполнять необходимые манипуляции на более глубоком уровне, включая позвоночник.
Приемы ПИР могут применяться на любых отделах позвоночника, но отличаются разной техникой выполнения.
Метод А. Г. Гриценко
Метод А. Г. Гриценко практикуется уже более 27 лет, но для осваивания его в полной мере требуется не один год. Поэтому специалистов, успешно практикующих его, к сожалению, еще достаточно мало.
Он основан на восстановлении резервных возможностей организма через позвоночник. Человеческое тело имеет способность восстанавливаться при ликвидации негативно действующего фактора, в роли которого обычно выступает смещение позвонков относительно нормальной оси разной степени выраженности.
На фоне действия различных факторов, в числе которых лидирующие положения занимает малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей и генетическая предрасположенность, происходит ущемление нервных волокон сместившимися позвонками. Это приводит к нарушению функций спинного мозга, иннервирующего органы, эндокринные железы, мышцы, кожу и т. д. Поэтому при ущемлении его или отходящих от него нервных корешков нарушается связь органа с нервной системой. Это приводит к снижению их функциональных возможностей, так как орган перестает получать команды, что и становится основательным толчком для возникновения патологических изменений в нем.
Метод Гриценко базируется именно на нормализации положения позвонков, устранении деформации позвоночника, что позволяет высвободить ущемленные нервы и устранить давление на спинной мозг. Это приводит к:
Метод А. Г. Гриценко имеет 95 патентов и является уникальным. Он подразумевает проведение сверхточных, целенаправленных, можно сказать, ювелирных воздействий на каждый позвонок позвоночного столба, что приводит к восстановлению их нормального осевого положения и устранению патологических процессов в организме.
Лечение по методу А. Г. Гриценко можно сочетать с работой любого вида и командировками. Каждый сеанс длится от 10 минут до получаса, что зависит только от состояния пациента. В результате часто отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства и продолжении дорогостоящей медикаментозной терапии.
Особенности воздействия на разные отделы позвоночника
Для каждого пациента методика и характер воздействия подбирается индивидуально в зависимости от вида и тяжести имеющихся нарушений. Тем не менее существуют некоторые общие правила, которых придерживаются мануальные терапевты.
Длительность лечения зависит от тяжести имеющегося заболевания. Как правило, в легких случаях для достижения заметных результатов требуется 3–4 сеанса, в запущенных ситуациях потребуется более 15 процедур.
Противопоказания
При обращении к квалифицированному специалисту, досконально владеющему современными методиками мануальной терапии, сеансы не способны оказать никакого отрицательного воздействия на организм, но только при условии отсутствия противопоказаний. К ним относятся:
Преимущества мануальной терапии
Мануальная терапия обладает рядом неоспоримых достоинств:
В ряде случаев грамотно проведенный курс мануальной терапии позволяет избавиться от длительно существующих нарушений в работе организма, устранить которые не удавалось за счет применения даже дорогостоящих препаратов.
Мануальная терапия для детей и беременных женщин
Использовать активные приемы мануальной терапии можно детям с 3 лет, применение мягких техник при наличии показаний допускается с рождения. Особенно часто это требуется при диагностировании:
Но проведение мануальной терапии детям требует особой внимательности и осторожности от врача, поскольку детские кости более хрупкие, чем у взрослых, а также имеется ряд особенностей анатомии.
Часто беременность относят к числу противопоказаний для проведения мануальной терапии. В большинстве случаев это обосновано. Но при применении метода Гриценко любое негативное влияние на плод исключено, что позволяет с его помощью эффективно бороться с характерными для беременных болями в спине и деформацией позвоночника.
Применение особых приемов в таких случаях позволяет не только устранить болевой синдром, но и избежать диастаза мышц, деформации оси позвоночника, снизить риск развития варикозной болезни. Более того, с помощью этой методики удается улучшить состояние плода во время внутриутробного развития. Опыт ее применения показывает, что у женщин даже с патологиями беременности после проведения сеансов мануальной терапии по методу Гриценко рождались абсолютно здоровые дети, более устойчивые к инфекционным заболеваниям, менее капризные, а также отличающиеся лучшим аппетитом.
Результаты лечения
Если обратиться к мануальному терапевту при появлении первых симптомов заболевания, часто удается полностью решить имеющуюся проблему с позвоночником, не прибегая к помощи нейрохирургов.
В то же время воздействие на позвоночник оказывает благотворное влияние на весь организм. Поэтому после устранения дефектов осанки, имеющиеся в большей или меньшей мере более чем у 90% людей, а также функциональных блоков:
В таких ситуациях улучшения удается добиться или только посредством проведения курса мануальной терапии или при дополнении ее назначенным узким специалистом лечением. Часто это позволяет полностью избавиться от заболевания или как минимум существенно улучшить состояние пациента.
Таким образом, мануальная терапия позволяет вылечить или добиться продолжительной ремиссии при таких заболеваниях, как:
Во всех случаях благодаря мануальной терапии повышается сопротивляемость организма инфекциям, повышается интенсивность обменных процессов, что способствует увеличению энергичности, работоспособности, даже замедлению процессов старения и естественному увеличению продолжительности жизни.
Возможные осложнения
Мануальная терапия – безопасный и эффективный метод лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Но при неправильном выполнении ее приемов возможно развитие опасных осложнений:
Во многих случаях исправить последствия неумелого проведения сеансов мануальной терапии возможно только хирургическим путем. Чтобы избежать подобных последствий, стоит обращаться только к высококвалифицированным специалистам с большим практическим опытом, имеющим лицензию на проведение подобного лечения.