Моча по ребергу что показывает
Проба Реберга
Проба Реберга – это анализ мочи, который с высокой точностью позволяет оценить выделительную способность почек и узнать, насколько хорошо они очищают кровь. В ходе исследования изучается эффективность почечного кровотока и скорость фильтрации крови почечными клубочками. После 40 лет фильтрационная способность почек снижается примерно на 1% в год. При заболеваниях происходит значительное нарушение этой функции.
Проба Реберга состоит из анализа крови и мочи, собранной за сутки, и позволяет своевременно выявить отклонения и принять меры.
На процедуру пациента направляет уролог, нефролог, эндокринолог или кардиолог. Вы можете пройти исследование в Поликлинике Отрадное и получить результаты на электронную почту уже на следующий день.
Ежедневно кровь проходит через почки сотни раз. За ее очищение отвечают нефроны – маленькие фильтры, внутри которых находятся пучки капилляров – почечные клубочки. Этот процесс называется клубочковой фильтрацией. Качество работы клубочков можно оценить, изучив скорость прохождения крови через нефроны (скорость клубочковой фильтрации).
Что определяет проба Реберга
После фильтрации крови некоторые соединения, нужные организму, возвращаются обратно в кровоток. Однако есть вещество, которое после фильтрации должно полностью выводиться вместе с мочой. Это креатинин – продукт, образующийся в результате распада мышечной ткани и являющийся для организма «мусором». Повышение его концентрации в крови говорит об ухудшении клубочковой фильтрации. В ходе пробы Реберга оценивают клиренс креатинина (показатель скорости очищения от него крови).
Исследование появилось в 1926 году благодаря датскому физиологу Паулю Ребергу. Он предложил изучать скорость почечного кровотока за счет оценки выведения из организма экзогенного (введенного искусственно, через вену) креатинина. Но этот метод оказался сложным в осуществлении.
Однако предложение Реберга не было бесполезным – благодаря ему ученые смогли установить, что в норме уровень креатинина в крови здорового человека в течение суток почти не изменяется. И в 1936 году советский ученый Евгений Тареев усовершенствовал метод Реберга, начав оценивать клиренс не экзогенного, а эндогенного (имеющегося в организме) креатинина. Поэтому исследование иногда еще называют проба Реберга-Тареева.
При наличии патологий именно фильтрационная способность почек страдает первой.
Ценность пробы Реберга в том, что она позволяет выявить заболевания на ранних стадиях.
Моча по ребергу что показывает
Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации.
Скорость клубочковой фильтрации, СКФ.
Синонимы английские
Test of renal function, creatinine clearance test, Rehberg test.
Кинетический метод (метод Яффе).
Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/сут. (миллимоль в сутки), мл (миллилитр), мл/мин. (миллилитр в минуту), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Вся кровь человека сотни раз в день проходит через почки. Они пропускают жидкую часть крови через крохотные фильтры (нефроны), затем большая часть жидкости реабсорбируется обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не реабсорбируются почками, удаляются из организма с мочой.
Креатинин (от греческого kreas – «плоть») – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина.
Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатинина (от англ. clearance – «очищение», т. е. очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека он составляет около 125 мл в минуту, это значит, что его почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови.
Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.
В случаях тяжелого нарушения функции почек клиренс креатинина повышается, поскольку при активной секреции креатинина выделяется его более крупная фракция.
Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности.
Клиренс креатинина можно определить двумя способами: измерением количества креатинина в крови человека и суточной моче. На практике чаще применяется анализ крови, поскольку это исследование удобнее для пациента.
Если у пациента низкий уровень клубочковой фильтрации, то лечащий врач разработает программу дополнительного обследования для выяснения причины этого патологического состояния. Основными причинами хронических болезней почек являются артериальная гипертония и сахарный диабет. Если они не выявлены, то необходимо дальнейшее обследование для выяснения причины заболевания почек.
Систематическое определение клиренса креатинина позволяет доктору следить за изменением функции почек пациента в динамике и корректировать медикаментозную терапию в зависимости от полученных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Проба Реберга
Синонимы: Проба Реберга, клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, Glomerular filtration rate, GFR
Ежесуточно почки человека фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, патологических примесей и т.д. Почечными фильтрами (клубочками) жидкие отходы отделяются от сыворотки крови, после чего последняя возвращается в кровяное русло, а продукты распада выводятся из организма с мочой. Для того чтобы оценить качество клубочковой фильтрации необходимо изучить состав мочи и крови на предмет содержания в них продуктов распада: мочевой кислоты, креатинина и т.д.
Проба Реберга представляет собой комплексный тест, позволяющий определить концентрацию креатинина в сыворотке крови и моче, что дает возможность диагностировать патологии работы почек и выделительной системы в целом.
Общие сведения
Креатинин – это конечный продукт, который образуется в результате распада креатинфосфата внутри мышечных клеток. Уровень этого компонента в организме стабилен, зависит от возраста пациента и его физической подготовки. Чем больше мышечная масса, тем выше показатели креатинина.
Креатинин циркулирует в крови и регулярно фильтруется клубочками почек, после чего незначительный его объем выводится с мочой. Если канальцы почек не способны полноценно выполнять фильтрующую функцию, то концентрация креатинина в крови повышается. Подобные отклонения чаще всего характерны для сахарного диабета (нарушение обмена глюкозы), артериальной гипертонии (повышение давления) и др.
Проба Реберга предполагает оценку так называемого «клиренса креатинина», т.е. качества его выделения из организма с мочой. Для этого необходимо проанализировать состав суточной мочи пациента и скорость очищения почками крови за 1 мин. В среднем у взрослого здорового человека клиренс составляет порядка 125 мл (объем крови, очищенный от креатинина) за 60 секунд. Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.
Показания для анализа
Пробу Реберга назначает врач-нефролог – специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний почек. Анализ необходим в следующих случаях:
Жалобы и клинические симптомы, являющиеся предпосылками для проведения Пробы Реберга:
Пробу целесообразно периодически повторять пациентам с заболеваниями:
Нормальные значения
по данным независимой лаборатории Инвитро:
Креатинин в крови
Примечание: общая реабсорбция почечных канальцев должна составлять порядка 95-99%.
Клиренс эндогенного креатинина
Факторы влияния на результат
Исказить результат пробы Реберга могут следующие события:
Повышение значений
Понижение значений
Расшифровку результатов проводит уролог, нефролог, педиатр, функциональный диагност, терапевт и т.д.
Как подготовиться к правильной сдаче пробы Реберга
Проба Реберга предполагает проведение в комплексе 2-х анализов: оценка уровня креатинина в суточной моче и в сыворотке крови.
Перед проведением пробы необходима специальная подготовка:
Кровь для определения клиренса сдается в утреннее время натощак (последний перекус 10-12 часов назад).
Пробу Реберга не проводят сразу после других исследований (КТ, УЗИ, рентген, МРТ, гинекологическое или ректальное обследование и т.д.).
Методика проведения
Сначала необходимо подготовить для сдачи в лабораторию суточную мочу. Ее необходимо собрать поэтапно.
Проба Реберга подразумевает совмещение сдачи суточной мочи с пробой крови для достоверного определения клиренса креатинина. Забор капиллярной крови проводится стандартно из пальца с помощью скарификатора.
Другие исследования мочи
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Проба Реберга
Проба Реберга – это изучение урины пациента, в результате которого определяется качество работы почек. Процедура позволяет выявить фильтрационную скорость клубочков, оценить выделительные свойства органа мочеобразования.
Показания к сдаче
Сдавать пробу Реберга необходимо для выявления нарушений в работе мочевыделительной системы и обнаружения хронических патологий.
Проведение анализа показано при наличии косвенных негативных симптомов, связанных с работой почек:
Подобная симптоматика также во многом присуща последним срокам беременности, несахарному диабету, различным типам нефрита. В случае снижения клубочковой фильтрации до минимальных отметок рекомендуется повторное исследование с применением дополнительных диагностических методик.
Эффективность методики
С помощью пробы Реберга можно своевременно выявить следующие патологии:
Подготовительный этап
Перед сдачей урины доктор обязан подробно рассказать пациенту о необходимых подготовительных манипуляциях. Это важный момент, поскольку в случае неправильной подготовки результаты исследования будут искажены.
За 24 часа до процедуры и непосредственно в день сбора урины следует выполнять такой краткий список действий:
Перед сбором биоматериала не рекомендовано использовать ряд медикаментозных препаратов:
Эти препараты искажают итоговые результаты. Если отмена назначенных лекарственных средств не представляется возможной, то об этом следует сообщить доктору, чтобы он имел возможность скорректировать расшифровку результатов.
Перед забором урины обязательно следует подмывать половые органы. Запрещено проводить сдачу анализа женщинам во время менструации.
Как проводится обследование
Чтобы правильно собрать мочу для пробы Реберга, необходимо следовать такому алгоритму:
Процедура должна проводиться с семи до десяти утра. Ёмкость с образцом мочи должна сохраняться в прохладном месте, иначе биоматериал испортится. Чтобы отследить особенности изменения количества креатинина, проводится повторная проба.
При поэтапном правильном выполнении сбора мочи есть гарантия на получение правильного результата.
Касательно того, сколько будет стоить анализ, то здесь всё зависит от клиники. Средняя стоимость процедуры по Москве составляет 350 рублей.
Параллельно с забором урины рекомендуется сдать кровь из вены. Результаты этих анализов позволяют более детально разобраться в присутствующей у человека патологии.
Расшифровка результатов
Оценку результатов обязан проводить профессиональный уролог, поскольку расшифровка анализа урины ещё не указывает на присутствие конкретного заболевания. Клиренс креатинина отмечает присутствие нарушений в функционировании почечной и эндокринной систем. И только опытный врач в состоянии сопоставить рассчитанный результат после сдачи пробы с определенными клиническими проявлениями.
Нормальными показателями признаются следующие вычисленные значения клиренса креатинина (по установленному нормативу измерение производится в мл/мин).
От 12 месяцев до 30 лет
Если итоговый результат не попадает в рамки нормальных значений, то это вовсе не значит, что у человека присутствует болезнь. Прием лекарственных средств, рацион, включающий чрезмерное содержание мясных блюд, чрезмерные физические нагрузки – все это пример факторов, которые вызывают искажение результатов. Даже такой естественный процесс, как беременность, провоцирует искажения.
Если процент креатинина в биоматериале повышен, то это считается признаком таких заболеваний, как артериальная гипертония, нефротический синдром, диабет.
Когда результат исследования показывает отклонения от нормы в меньшую сторону, то это признак почечной недостаточности. При этом определяется даже тип недостаточности:
Различного рода отклонения от нормы напрямую указывают на наличие миеломы или гипофункциональности коры надпочечников. Поскольку несоответствие уровня креатинина нормативу указывает на массу различных патологий, расшифровкой результатов в обязательном порядке должен заниматься специалист, следуя установленной формуле расчетов.
Проба Реберга – это способ в короткие сроки получить информацию о качестве функционирования фильтрационных клубочков и как следствие, выявить присутствующие патологии. Сегодня это лабораторное исследование занимает лидирующее положение среди других аналогичных анализов, что объясняется относительно быстрыми сроками получения результатов.
Отмечено, что в случае наличия подозрений на почечную недостаточность, доктор не имеет права подбирать схему лечения без проведения пробы Реберга. Только имея на руках результаты сданных анализов, и изучив уровень отклонения присутствующих показателей от нормы, доктор ставит диагноз и подбирает оптимальные лекарственные средства и при необходимости отправляет пациента в стационар.
Проба Реберга (суточная) в Москве
Анализ для оценки фильтрационной способности почек. Проводится в рамках первичной диагностики заболеваний почек, а также для контроля за течением почечной недостаточности.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Проба Реберга (суточная)?
Подробное описание исследования
Большое количество различных веществ, ежедневно поступающих в организм с продуктами или лекарствами, подвергаются метаболизму в печени или почках. Кровь, проходя через почки, фильтруется, в результате чего «нужные» соединения всасываются обратно, а «ненужные» выводятся с мочой. Одним из таких «ненужных» веществ является креатинин.
Креатинин образуется в мышцах после распада креатинфосфата — высокоэнергетического соединения мышечной ткани. Он содержится в организме в более или менее стабильном количестве, которое зависит от объема мышц человека. Креатинин не осаждается в канальцах почек и в норме полностью выводится с мочой. Определение клиренса — очищения крови от какого-либо вещества — эндогенного креатинина дает возможность оценить активность клубочковой фильтрации. Так, при сниженном уровне креатинина в моче и одновременном его повышении в крови можно предположить снижение его фильтрации в почках.
Для оценки клубочковой фильтрации требуются несколько лабораторных показателей:
В процессе проведения пробы Реберга, используя эти данные, определяют клиренс эндогенного креатинина. Другими словами, скорость выделения креатинина из организма почками за одну минуту.
Чтобы правильно оценить клубочковую фильтрацию, следует определить не только содержание креатинина в моче, но и в кровотоке. В случае, когда показатели сильно различаются, говорят о нарушении работы почек — фильтры не справляются со своими функциями. По окончании периода сбора мочи после ее сдачи пациенту следует сдать анализ крови на содержание креатинина.
Если уровень клубочковой фильтрации понижен, специалист назначит несколько дополнительных анализов и тестов, чтобы определить причину нарушения. Среди наиболее частых факторов, приводящих к такому патологическому состоянию, можно отметить, к примеру, сахарный диабет и гипертонию. При их отсутствии требуется дальнейшее обследование организма.
Периодическое проведение пробы Реберга дает возможность врачу наблюдать динамику работы почек и при необходимости корректировать лечение.