Моча по зимницкому для чего назначают детям

Анализ мочи по Зимницкому

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Моча доставляется пациентом в 8 пластиковых контейнерах. Накануне исследования пронумерованные контейнеры для мочи и памятку по сбору материала необходимо получить в процедурном кабинете.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Утром в 6-00 (в первый день сбора) следует опорожнить мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования!, а выливают.

В течение суток необходимо последовательно собирать 8 порций мочи:

На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в емкость, объемом не менее 1 литра.

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается.

Каждая порция мочи перемешивается и 30-60 мл отбирается в отдельный пластиковый контейнер.

Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, контейнер оставляют пустым. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток.

В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из которых необходимо указать номер порции, объем выделенной мочи.

Сообщить количество выпитой за сутки жидкости медицинской сестре.

Для чего используется исследование?

В лаборатории определяют следующие значения:

Референтные показатели (нормы)

Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

Результаты теста должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому — это лабораторный метод диагностики, широко применяющийся в медицине с 1922 года. Методика была названа в честь русского терапевта, который её предложил и внедрил в практику. Данный способ исследования мочи отличается высокой информативностью и позволяет выявить многие патологические процессы в организме.

Что такое проба по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому даёт возможность оценить функциональную способность почек к осмотическому разведению и концентрации. Методика отличается относительной простотой и доступностью. Сбор мочи производится в течение 1 суток с промежутком в три часа. Полученные восемь порций оцениваются каждая в отдельности и совместно.

Анализ может назначаться амбулаторно или выполняться в условиях стационара. Чаще всего его используют терапевты, урологи, нефрологи и кардиологи. Расшифровка пробы по Зимницкому не требует уникального оборудования, поэтому может выполняться практически в любой крупной лаборатории.

Показания к назначению пробы по Зимницкому

Данное исследование назначается в следующих случаях:

Исследование также может быть рекомендовано пациентам, длительно принимающим диуретики, получающим парентеральное питание, недавно перенесшим рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастом и в некоторых других случаях. Если сбор мочи и её анализ выполнены правильно, врач получает полную информацию о работе почек, о состоянии их фильтрационной и выделительной функции.

Подготовка к процедуре

Проба по Зимницкому не требует особой подготовки. Накануне исследования медицинский работник подробно объясняет пациенту, как правильно собирать биологический материал. Анализ проводится на фоне отмены всех мочегонных средств. Питьевой и пищевой режим остаётся без изменений.

Пациенту выдают 8 стерильных ёмкостей для мочи. На каждой пишут ФИО больного, номер порции и время сбора (с 6 до 9 часов, с 9 до 12 и так далее до шести утра следующих суток). Если проба проводится в стационаре, указывают палату и отделение, в котором находится пациент. Дополнительно дают 1-2 ёмкости на случай, если мочи будет слишком много, чтобы человек мог полностью опорожнить мочевой пузырь в резервуары для исследования.

Пациенту рекомендуется использовать будильник, который будет через каждые 3 часа предупреждать его о наступлении срока сбора очередной порции. Обязательно выдаётся блокнот. В течение суток в него человек записывает количество выпитой им жидкости. Это позволит врачам-лаборантам оценить общий диурез.

Этапы исследования

Анализ проводится в течение 24 часов. В 6 утра пациент просыпается по будильнику (в стационаре его будит медицинская сестра). Производится измерение веса. Затем пациент мочится в унитаз. Все последующие порции мочи собираются в приготовленные стерильные контейнеры, строго через каждые 3 часа. Если в определённый временной отрезок больной не может сходить в туалет, на соответствующей ёмкости делается отметка: 0 мл. При использовании дополнительного контейнера на нём оставляется надпись — например, Петров В.В., проба по Зимницкому, порция V, 18-21, 150 мл.

Наполненные уриной резервуары сразу же плотно закрываются и помещаются в прохладное место с допустимой температурой от +2 до +24°С. Проба заканчивается в 6 утра, когда пациент собирает последнюю порцию мочи и производит контроль веса. Все ёмкости берутся вместе и отправляются с заполненным направлением и блокнотом в лабораторию. Там анализ выполняется 1-3 дня.

Норма и отклонения при расшифровке пробы по Зимницкому

Основные параметры, определяемые в ходе пробы по Зимницкому:

Также можно измерить уровень мочевины, хлоридов, общего белка и других веществ.

Для оценки используются следующие константы:

Если анализ показывает любые отклонения от нормы, это с высокой долей вероятности говорит о наличии патологических процессов и заболеваний. Падение максимального удельного веса урины ниже 1,018 и его монотонность в пределах 1,008-1,012 (изостенурия) характерно при пиелонефрите вне обострения, почечной недостаточности и приёме диуретиков.

Очень низкий удельный вес мочи (не более 1,003-1,004) типичен для несахарного диабета. Последний развивается при недостаточной выработке антидиуретического гормона. Повышение плотности урины в пробе по Зимницкому может наблюдаться при высокой концентрации в ней белка, мочевины или сахара, а также при гиповолемии, мочекислом диатезе и токсикозе беременных.

Преобладание ночного диуреза над дневным (ноктурия) является ранним признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, диабета, почечной и сердечной недостаточности. Если объём выделенной мочи превышает количество выпитой жидкости, это может говорить о схождении отёчности. В противоположной ситуации, когда мочи выделяется намного меньше, чем поступающей воды и жидкой пищи, наблюдается нарастание сердечных или почечных отёков.

Часто полиурия (выделение за сутки более 2 литров мочи) указывает на сахарный или несахарный диабет и тяжёлую почечную недостаточность. Олигоурия (малый объём мочи) бывает при хронических заболеваниях и временных патологических состояниях организма. В последнем случае отклонения в результатах анализа сочетаются с усиленным потоотделением, выраженной рвотой, диареей.

Если в ходе всего исследования было получено 200-300 мл урины, выставляется диагноз анурия. Полное отсутствие или малое выделение мочи наблюдается при шоке, интенсивной кровопотере, анатомических нарушениях мочевого пузыря или наличии в нём опухолей или инородных предметов. Такое состояние является поводом для оказания экстренной медицинской помощи.

Сделать пробу по Зимницкому в нашей клинике можно в любое удобное время (в рабочие часы). Для этого можно связаться по телефону или через интернет с нашими специалистами, чтобы уточнить все нюансы проведения исследования.

Перед тем как делать пробу по Зимницкому, желательно проконсультироваться с нефрологом, который принимает в нашей клинике. Врач сможет более точно провести диагностику и ответить на все имеющиеся вопросы по сбору мочи.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Описание

Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Показания

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому

Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.

Показания к исследованию

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.

Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

Относительная плотность мочи

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

Источник