Моча по зимницкому при беременности для чего
Анализ мочи по Зимницкому
Добавить в корзину
Анализ мочи по Зимницкому — метод функционального исследования почек, одной из основных функций которых является поддержание химического гомеостаза организма — оптимального баланса жидкости, электролитов, органических соединений. Проба Зимницкого оценивает концентрационную функцию почек, которая пропорциональна содержанию растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислота, креатинина, солей.
При сборе мочи соблюдают обычный водно-питьевой режим, учитывая количество всей принятой жидкости: первые блюда, чай, кофе, воду, внутривенные вливания. Выделенная моча составляет 65–75% от полученной жидкости. Сбор биоматериала проводится в течение суток каждые 3 часа (8 проб в отдельные емкости).
При проведении исследования оценивают суточный, дневной и ночной диурез. Количество мочи за сутки в среднем составляет 1000–2000 мл.
Дневной диурез составляет 2/3-3/4 от объема суточной мочи. При функциональной недостаточности почек и сердечной недостаточности преобладает ночной диурез (никтурия). В каждой пробе определяют объем и относительную плотность мочи. В норме объем в порциях колеблется в пределах 50–250 мл, удельный вес 1,007–1,032, но не менее 0,007 г/мл.
При значительном снижении концентрационной способности почек стойко снижается относительная плотность или количество мочи:
На результат исследования могут повлиять принимаемые лекарственные средства: мочегонные, слабительные, сахароснижающие, противоэпилептические, антибиотики, гормоны.
Показания к назначению
Приглашаем вас сдать анализы в сети медицинских центров «МобилМед». Оформите заказ онлайн в удобное для вас время и по выгодной цене! МобилМед: выгодно, оперативно, комфортно.
Общие правила подготовки к исследованию мочи
Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.
Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу, суточную мочу с консервантом и мочу для общего анализа Это можно делать только в четыре приема и в течение нескольких дней.
Анализ мочи по Зимницкому
Проба проводится при обычном питьевом режиме (1,5–2,0 л) и питании. Для сбора мочи необходимо подготовить 8 стерильных одноразовых пластиковых контейнеров без ложки и 1 контейнер для сбора суточной мочи (2 – 2,7литра).
В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить, и с этого времени в течение 24 часов собирать 8 порций мочи точно через каждые 3 часа (до 6 ч. следующего утра). Сбор мочи (каждой порции) производится в градуированный контейнер ёмкостью 2-2,7 литра, по шкале определяется объём собранной порции, затем данная порция мочи переливается в одноразовый пластиковый контейнер, на котором указывается номер порции и полученный объём (в мл.).
На каждом из восьми контейнеров необходимо отмечать номер порции и объем (в мл.):
Анализ мочи по Зимницкому
Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.
В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению – возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010–1012 г/мл.
Показания к исследованию
Условия взятия и хранения образца
Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).
В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.
Объем мочи
У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65–80%) выпитой жидкости.
Полиурия – выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Олигурия – выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:
Анурия – 200–300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:
Дневной и ночной диурез
В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Никтурия – равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:
Относительная плотность мочи
Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:
Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.
Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:
Анализ мочи по Зимницкому
Наши врачи
Анализ мочи по Зимницкмоу: подготовка к исследованию
На образ жизни, привычки ли диету врачи не накладывают никаких ограничений. Все как всегда: старайтесь избегать того, что может хоть как-то исказить результаты. Например, пряной, соленой или жареной пищи, газированных напитков, повышенной физической нагрузки, эмоциональных перепадов — за день до сдачи анализа. Само исследование больше требует подготовки технической. Вам нужно будет запастись 8 чистыми емкостями для сбора мочи.
Как сдавать мочу по Зимницкому
Для того чтобы все прошло как можно комфортнее, а результаты были самыми точными, лучше день, когда вы собираетесь сдавать мочу по Зимницкому, освободить от лишних дел, в том числе работы. В идеале — лучше взять выходной. Итак, ваш день начнется в 6 утра. Первую — ночную — порцию мочи нужно спустить в унитаз. Дальше всю собираемую за день урину нужно будет опорожнять в специально подготовленные баночки. Но делать это нужно строго по часам. Если не уверены в том, что заполните расписание, мы рекомендуем завести будильник или поставить функцию напоминания на своем мобильном телефоне. Каждые три часа, а именно в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, полночь, 3.00 ночи, 6.00 следующего утра моча собирается в тару, и каждая баночка после заполнения подписывается и ставится в холодильник. Как-то менять привычный ритм жизни и рацион во время сдачи анализа по Зимницкому не рекомендуется. Ограничение есть только на красящие продукты, такие как свекла, например. Вместе с емкостями в лабораторию нужно сдать и показания о том, сколько именно жидкости вы выпили за неполные сутки. Это очень важно для точного анализа результатов.
Моча по Зимницкому: норма и расшифровка
Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:
Любые отклонения от указанных норм анализа по Зимницкому говорят о нарушении концентрационной способности почек и возможных заболеваниях. Например, повышенная плотность указывает на сахарный диабет (глюкоза повышает плотность мочи). Если за сутки выделяется меньше 65 % от всего потребленного объема, это может косвенно свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях.
Где сдавать мочу по Зимницкому
Получить направление на анализ и сдать его можно в любое удобное для вас время по предварительной записи в нашей клинике. Результаты будут готовы уже через один рабочий день.
Анализы мочи во время беременности
Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.
Зачем сдавать анализ мочи при беременности
Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.
Как правильно сдавать мочу на анализ
Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.
Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.
Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.
Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.
В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.
Прозрачность
В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Относительная плотность (удельный вес)
Белок
Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.
Глюкоза
В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.
Билирубин
Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи.
Уробилиноген
Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.
Кетоновые тела
Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.
Нитриты
Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.
Лейкоциты
Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.
Эритроциты
Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.
Цилиндры
Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.
Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.
Аморфные фосфаты
Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.
Оксалаты
Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).
Бактерии
Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.
Специальные анализы мочи
Посев мочи
Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.
Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.
Записаться на прием
Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.
Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.
Анализ мочи по Нечипоренко
Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.
Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.
Исследуемые параметры
Записаться на прием
Анализ мочи по Зимницкому
Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.
Банки подписываются и доставляются в лабораторию.
Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:
Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.
Записаться на прием
Проба Реберга
Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.
Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.
В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.
Записаться на прием
Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.
Записаться на прием
Моча на 17-КС
Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.
Анализ мочи по Зимницкому
Описание
Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.
Подготовка
Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.
Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.
Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.
Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.
Процедура сбора мочи:
Моча собирается в течение суток.
В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.
В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).
Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.
После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).
Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.
На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.
Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.
Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.
Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.
ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».
Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.
Показания
Формат результата, единицы измерения
Интерпретация результата
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.
Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.
Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.
Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.
Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,
Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.
Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому
Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.