Мокрота на цитологию что
Цитологическое исследование мокроты
Добавить в корзину
Цитологическое исследование мокроты — метод лабораторной диагностики, с помощью которого изучают клеточный состав отделяемого слизистой гортани, трахеи и бронхов. Простота получения материала и диагностическая значимость ставят цитологическое исследование мокроты на одно из первых мест среди неинвазивных методов в пульмонологии. Состояние клеток в исследуемых образцах помогает выявлять развитие различных патологических процессов (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, аллергических), контролировать течение заболевания и результат терапии.
В ряде случаев цитологическое исследование помогает определить причины и природу патологии, провести дифференциальную диагностику доброкачественных или злокачественных новообразований легких, для этого, исследование мокроты проводится в динамике.
При цитологическом исследовании в мокроте обнаруживаются клетки крови, эпителия, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, простейшие, гельминты. Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растет эндобронхиально или распадается.
Клеточный состав мокроты имеет свои особенности при ряде патологий:
Цитологическое исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его причину.
Показания к проведению исследования
Диагностическая ценность метода зависит не только от проведения исследования, но и от правильного сбора мокроты.
Мокрота собирается утром натощак после чистки зубов и тщательного полоскания рта водой, путем откашливания в стерильный универсальный контейнер.
Мокрота на цитологию что
Слизистый характер бронхиального секрета обусловлен сочетанным функционированием желез подслизистой оболочки бронхов и бокаловидных клеток эпителия. В ответ на инвазию инфекционными агентами эпителий бронхов выделяет цитоки- ны IL-8, IL-6, колониеобразующие факторы гранулоцитов, моноцитов, и др. Так, тучные клетки выделяют хемотаксические факторы «быстрого реагирования»: эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии; хемотаксический фактор нейтрофилов высокой молекулярной массы; хемотаксические факторы, направленные на лимфоциты, базофилы, моноциты; фактор, активирующий тромбоциты (ФАТ). Усиливается синтез и выделение простогландинов, простациклинов, Т-хелперов. Также увеличивается содержание альвеолярных макрофагов. Они осуществляют фагоцитоз, переработку антигена и «передачу» информации лимфоцитам, предотвращают развитие аллергических реакций. Иммунная защита, секреторная активность являются индукторами микроваскулярного просачивания и секреции слизи.
Цитологическое исследование мокроты позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы (в том числе микобакте- рию туберкулеза), клетки злокачественных опухолей, примеси (кровь, гной и т.п.), характерные для определенных болезней, а также определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.
Возможно обнаружение в мокроте следующих клеток: эпителиальные клетки, или клетки цилиндрического мерцательного эпителия (при бронхитах, бронхиальной астме или злокачественных новообразованиях легких); бокаловидные клетки (при усиленной секреции); базальные или промежуточные клетки; альвеолярные макрофаги из нижних респираторных отделов. Плоский эпителий попадает в мокроту из полости рта и не имеет диагностического значения. Наличие в мокроте более 25 клеток плоского эпителия указывает на то, что данный образец мокроты загрязнен отделяемым из ротовой полости. Альвеолярные макрофаги локализуется в основном в межальвеолярных перегородках. Поэтому анализ мокроты, где присутствует хотя бы 1 макрофаг, указывает на то, что поражены нижние отделы дыхательной системы. При инфаркте легкого, застое в малом кругу кровообращения обнаруживаются «клетки сердечных пороков», т.е. альвеолярные макрофаги с включениями гемосидерина [2].
Встречаются также и макрофаги с липид- ными включениями (липофаги) при туберкулезе, хроническом заболевании легких. Отмечают повышение в мазке мокроты количества нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, «гигантских» клеток Пирогова-Лангерганса. Обнаружение более 25 нейтрофилов в поле зрения свидетельствует об инфекции (пневмония, бронхит). Единичные эозинофилы могут встречаться в любой мокроте; в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов). Они обнаруживаются при бронхиальной астме, эози- нофильных инфильтратах, глистных инвазиях легких и т.п. Эритроциты появляются в мокроте при разрушении ткани легкого, пневмонии, застое в малом круге кровообращения, инфаркте легкого и т.д. Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растет эндобронхиально или распадается. Определять клетки как опухолевые можно только в случае нахождения комплекса атипичных полиморфных клеток, особенно если они располагаются вместе с эластическими волокнами.
В мазке мокроты могут встречаться волокнистые образования: эластические волокна, фибриновые волокна и спирали Куршмана (при туберкулезе, абсцессе легкого,раке). Эластические волокна имеют вид тонких двухконтурных волоконец одинаковой на всем протяжении толщины, дихотомически ветвящихся. Эластичные волокна исходят из легочной паренхимы. Выявление в мокроте эластичных волокон свидетельствует о разрушении легочной паренхимы (туберкулез, рак, абсцесс). Иногда их присутствие в мокроте используют для подтверждения диагноза абсцедирую- щей пневмонии.
Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты — это лабораторное изучение патологического секрета, образующегося в легких, бронхах и трахее.
Виды анализов мокроты
Общий анализ мокроты включает в себя несколько исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение.
Диагностика включает в себя:
Объем исследования и конкретный перечень определяемых параметров зависит от состояния пациента и предполагаемого диагноза. Так, не всегда может использоваться бактериологический посев и детальное цитологическое изучение. Врач в направлении указывает, какие показатели его интересуют. Каждый параметр исследования мокроты изменяется по-разному при различных заболеваниях.
Общий клинический анализ мокроты обнаруживает, прежде всего, патогенные микроорганизмы, самая значимая из которых — микобактерия или возбудитель туберкулеза. Могут быть также обнаружены злокачественные опухолевые клетки, примесь гноя или крови, что тоже указывает на вполне определенные болезни. Если обнаруживаются патогенные микроорганизмы, то сразу устанавливается их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное лечение.
Микроскопическое исследование — это рассмотрение под большим увеличением отделяемого из дыхательных путей. Для лучшего различения препараты окрашивают.
Заболевания, при которых назначается общий анализ мокроты
У здорового человека мокрота не образуется. В норме дыхательные пути продуцируют небольшое количество секрета, который незаметно для человека проглатывается. В состав нормального секрета входят слущенные эпителиальные клетки, иммуноглобулины, белки другого назначения и клеточные элементы, в первую очередь лимфоциты. Бронхиальный секрет необходим для выведения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом. Такой механизм необходим для естественного очищения дыхательной системы.
При любом заболевании, а также при курении количество вырабатываемой дыхательными путями слизи увеличивается в разы. Она должна удаляться при отхаркивании. Поэтому основное показание для такого исследования — наличие мокроты.
В мокроте могут содержаться патогенные бактерии, вирусы, раковые клетки, форменные элементы и предметы, случайно попавшие из полости рта. Это своеобразный отпечаток тех процессов, от которых страдает дыхательная система.
Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:
В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.
Подготовка к анализу
Если мокроты образуется достаточно, то особой подготовки не требуется. Если же отделяемое скудное, основная подготовка к общему анализу мокроты — это теплое питье, лучше всего чай с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства.
Вечером накануне перед анализом полезно выпить 2-3 стакана чистой воды, чтобы несколько увеличить количество отделяемого.
Необходимо сообщать лечащему врачу или лаборанту название и дозу всех медикаментов, если они принимаются ежедневно или эпизодически незадолго до исследования.
Как сдать мокроту на анализ
Мокрота на общий анализ собирается в стерильный контейнер. Делать это нужно утром, до еды. Нужно умыться, почистить зубы и хорошо прополоскать рот. Материал собирается в процессе откашливания.
Для исследования достаточно 3-5 мл. Важно собирать именно отделяемое бронхов и легких, а не носоглотки. Правильный сбор мокроты на общий анализ — важное мероприятие.
Биологический материал доставляется в течение 3-х часов, а до этого хранится в холодильнике в закрытом контейнере.
Расшифровка общего анализа мокроты
Общий анализ мокроты показывает, какое заболевание дыхательных путей есть у человека. Расшифровывает результаты исследования лечащий врач, который учитывает все особенности состояния пациента. Оцениваются такие параметры:
При микроскопическом изучении дополнительно исследуются клеточные элементы, присутствующие волокна и кристаллические структуры. В некоторых случаях используют дополнительное окрашивание, когда при анализе мокрота окрашивается для обнаружения эозинофильных лейкоцитов или клеток, которые появляются при бронхиальной астме и аллергии.
Сдать анализ мокроты можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Исследование мокроты в Москве
Рак легких — распространенное злокачественное новообразование, которое чаще других онкологических заболеваний приводит к летальному исходу. Данное исследование может быть использовано в рамках раннего выявления рака легких в сочетании с бронхоскопией и другими методами диагностики.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Исследование мокроты?
Комплексная диагностика рака легких — особенно центрального подтипа — у пациентов с клинической картиной: кашель, кровохарканье и др.
Подробное описание исследования
Мокрота — это отделяемое, которое вырабатывается в легких, верхних и нижних дыхательных путях. В норме образование мокроты протекает практически без проявлений — её образуется настолько мало, что обычно человек незаметно для себя её проглатывает. По консистенции мокрота представляет собой слизь. При развитии патологических процессов в трахее, бронхах или легких количество и свойства мокроты обычно меняются. К последним можно отнести:
Изменение цвета. Мокрота может иметь прозрачный, зеленоватый, красноватый, ржавый и даже черный цвет. Некоторые заболевания (долевая пневмония, отек легких и др.) можно заподозрить уже по цвету выделившейся мокроты.
Изменение запаха. В норме мокрота не имеет запаха. Как правило, его появление связано с застоем мокроты в бронхах или полостях легкого.
Изменение консистенции. Мокрота может выделяться в виде густой или жидкой слизи. Во многом консистенцию мокроты определяет её состав, в котором могут содержаться клетки иммунной защиты (лейкоциты), антитела и другие белки, микроорганизмы, а также частицы инородных веществ. Также в мокроте могут быть различные примеси, которые можно увидеть невооруженным глазом: гнойные пробки, фиброзные сгустки, кусочки омертвевших тканей и др.
В медицинской практике исследование мокроты является многофункциональным, поэтому при помощи разных методов его могут проводить для диагностики инфекционных, аллергических и онкологических заболеваний органов дыхания. Данный лабораторный тест — цитологический анализ — мокроты направлен на выявление у больного злокачественного новообразования в лёгких.
Для цитологического исследования (цитологии) можно использовать откашливаемую мокроту (утреннюю порцию), а также мокроту, полученную во время эндоскопического обследования бронхов. Полученный материал наносят на предметные стекла и производят микроскопическое исследование (микроскопию) мазка. Данный метод позволяет выявить в исследуемом образце мокроты раковые или атипичные клетки.
Установлено, что цитология мокроты чаще всего — около 70 % случаев — обнаруживает центральный рак лёгкого, реже (40 %) – периферический рак легкого. Их отличие заключается в следующем: центральный рак представляет собой опухоль в условном центре легкого — корне (крупные бронхи и сосуды), а периферический рак — это новообразование на периферии легочной ткани. Одним из преимуществ цитологического метода диагностики также является то, что с помощью него можно выявить даже рак легких на начальных стадиях (in situ).
Цитологического исследование мокроты является простым и неинвазивным тестом, который можно использовать при ранней диагностике патологий легких. Для более точной верификации исследование рекомендуется проводить 5-6 раз и в сочетании с бронхоскопией.
Цитологическая диагностика заболеваний бронхолегочной системы
Исследование мокроты и мочи на атипичные клетки
Показанием к цитологическому исследованию служит необходимость установить (уточнить) природу неопухолевого заболевания или верифицировать процесс при наличии очаговых изменений в легких, выявленных лучевым методом диагностики.
Получение материала
Материалом для цитологического исследования может служить: материал бронхоскопии (пунктат опухоли, отпечаток с биоптата, соскоб щеткой, бронхиолоальвеолярный лаваж (БАЛ), чресбронхиальная пункция (под визуальным контролем или под контролем УЗИ). При подозрении на опухолевый процесс и неудачах морфологического исследования этого материала выполняют трансторакальную пункцию. Кроме того, можно исследовать цитологическим методом материал, полученный при медиастиноскопии, торакоскопии, во время операции. При необходимости установить степень распространения опухолевого процесса исследуют материал из внелегочных очагов (лимфатические узлы, выпотная жидкость). Самым простым методом является цитологическое исследование мокроты. Преимущества этого метода – дешевый, легко повторяемый, недостатки – низкая выявляемость рака, сложности установления гистологической формы опухоли.
Из материала, полученного при бронхоскопии (торакоскопии, пункции) готовят традиционные мазки5 или, если получают жидкость или материал, помещают в контейнеры со стабилизирующим раствором (жидкостная цитология). В лаборатории с помощью цитоцентрифуги готовят тонкослойные препараты.
Мокрота – продукт патологического процесса (заболевания или повреждения) в дыхательной системе, выделяемый при кашлевом толчке. Свежевыделенную мокроту, полученную путем откашливания, собирают в чистую сухую широкогорлую склянку. Для получения полноценного материала должен быть “глубокий” кашель, собирать ее необходимо до еды, после чистки зубов. При подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии элементов рака при первом исследовании мокроту следует собирать три дня подряд. Собранную мокроту сразу же необходимо доставить в лабораторию, где ее нужно исследовать немедленно или хранить до исследования в холодильнике. Можно собирать мокроту в склянку с 40–50% спиртовым раствором (50 мл), в течение 3–5 дней, каждый раз после сбора тщательно встряхивая сосуд для того, чтобы мокрота перемешалась со спиртовым раствором.
Приготовление препаратов
Препараты готовят в лаборатории, распределяя отобранные под визуальным контролем комочки или, если мокрота собрана в спиртовый раствор, получают тонкослойные препараты с помощью цитоцентрифуги. В связи с тем, что клетки в мокроте часто подвержены дегенеративным изменениям, интерпретация клеточного состава может быть затруднена, поэтому метод применяют, в основном, как метод скрининга при отсутствии данных о злокачественном поражении, а также при предположительном диагнозе опухоли у тяжелых ослабленных больных.
Окрашивают препараты с помощью метода Романовского в любой модификации или гематоксилин-эозином. При исследовании мокроты один препарат окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления кислотоустойчивых микобактерий.
Трактовка цитологического заключения
По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ: