Молочница у младенца 3 месяца чем лечить
Кандидоз полости рта у детей: основные причины, особенности течения, последствия и терапия
Последнее обновление: 23.11.2021
Заражение грибком Candida относится к числу наиболее распространенных заболеваний полости рта — как среди взрослых, так и среди детей. Это заболевание характеризуется появлением ряда характерных наружных признаков, а также общей симптоматикой, схожей с проявлениями других инфекционных и воспалительных заболеваний. У детей болезнь протекает с рядом особенностей; кроме того, отличаются и методы лечения заболевания.
Причины
Основная причина болезни — это заражение грибком Candida, условно-патогенным микроорганизмом, который широко распространен среди людей и животных. Candida — дрожжеподобный одноклеточный грибок, который входит в состав нормальной микрофлоры у значительной части здоровых людей. Чаще всего его можно обнаружить на поверхности различных слизистых оболочек организма, например, в кишечнике, во рту, глотке и миндалинах. Сегодня известно около 150 разновидностей этого микроорганизма, 20 из которых способны вызывать заболевания у человека. Разрушительное воздействие Candida на слизистые оболочки и другие ткани человеческого тела обусловлено выделением большого количества ферментов, расщепляющих белки, жиры и другие составляющие клеток. В результате этого и возникают такие характерные для кандидоза симптомы, как жжение, сухость, болезненность.
При возникновении неблагоприятных условий Candida покрывается специальной защитной оболочкой, которая помогает грибку выживать во внешней среде и путешествовать от носителя к носителю. Инфицирование может происходить различными путями — воздушно-капельным, контактно-бытовым, внутриутробным. Новорожденные дети заражаются, как правило, от медицинского персонала, либо во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути.
В раннем возрасте организм ребенка не имеет сформировавшегося иммунитета — хотя бы по той простой причине, что он еще практически не контактировал с инфекционными агентами и не выработал соответствующие антитела. Именно поэтому дети в возрасте до года особенно предрасположены к развитию кандидоза. Однако это заболевание встречается и у детей старшего возраста. В этом случае его появлению и развитию нередко предшествует образование множественных кариозных поражений зубов. Кариес, который является постоянным источником инфекции, способствует ослаблению местного и общего иммунитета, в результате чего происходит быстрое и активное размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры. К этой категории относятся и различные грибки рода Candida, флюороз.
Факторами, которые способны спровоцировать развитие кандидоза у ребенка во рту, также являются различные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, острые или хронические инфекции, другие соматические недуги. Плохая гигиена полости рта, прием антибиотиков, гормонов и иммуносупрессоров, недостаточное или несбалансированное питание тоже повышают риск развития кандидоза.
Для активного размножения грибка необходимы определенные условия — в частности, наиболее активен этот микроорганизм при температуре от 30 до 37 градусов Цельсия. Уровень кислотности, оптимальный для размножения Candida, возникает во рту человека при употреблении большого количества сладостей, мучного и других продуктов, содержащих много простых углеводов.
Симптомы заболевания
Как правило, наибольшая концентрация грибка обнаруживается на поверхности внутренней стороны щек, языка, глотки и миндалин, неба. На раннем этапе развития заболевания у детей наблюдается покраснение слизистых оболочек; они становятся отечными, повышается чувствительность слизистой, из-за чего дети нередко бывают раздражительными, капризными, у них нарушаются аппетит и сон. Первичный эпизод заболевания проходит, как правило, в более острой форме; у пациентов может наблюдаться общая симптоматика: повышение температуры тела, головные боли и головокружения, тошнота или рвота, ухудшение общего самочувствия.
Через некоторое время после начала болезни на поверхности слизистых оболочек полости рта начинают появляться белые крупинки, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются воедино, образуя бляшки, а затем — налет, покрывающий большие участки слизистой. На этом этапе пациенты страдают от сильной сухости и отека во рту. Слизистые оболочки становятся болезненными. Жжение, зуд и другие неприятные ощущения чаще всего бывают связаны с развитием аллергической реакции, вызванной размножением патогенных микроорганизмов и выделением токсинов в процессе их жизнедеятельности. Болезненность усиливается во время приема и глотания пищи, при употреблении в пищу горячих, кислых, острых продуктов и напитков. Грудные дети при этом часто отказываются от приема пищи.
Налет, образующийся при кандидозе, имеет весьма характерный вид и напоминает молочные пленки или остатки творога. В его состав входят разрушенные клетки слизистых оболочек, остатки пищи, бактериальная масса, фибрин и кератин. Хлопья, чешуйки и налет также могут появляться вне ротовой полости — на кайме губ. Переход инфекции на губы носит название кандидозной заеды. Из-за этого заболевания кожа в уголках губ высыхает и трескается; в некоторых случаях инфекция затрагивает всю поверхность губ, в результате чего также возникают растрескивание и шелушение.
При легкой и средней формах заболевания налет легко соскабливается, а под ним обнаруживаются участки эрозии (изъязвления) или мацерации (размягчения) слизистой. Более длительное течение заболевания и отсутствие адекватного лечения приводит к глубокому поражению слизистых, в результате чего на их поверхности проступает кровь, окрашивающая налет в бурый или коричневатый цвет.
Лечение кандидоза
Основным методом лечения болезни является применение местных противогрибковых и антибактериальных средств, а также прием антибиотиков. Антимикотические (противогрибковые) препараты позволяют не только устранить симптомы болезни, но и уничтожить грибок в ротовой полости, а также в других органах и тканях. С этой целью применяются антибиотики полиенового ряда (леворин, нистатин и др.), а также клотримазол, эконазол и другие имидазолы. Выраженное противогрибковое действие также оказывают флуконазол, дифлюкан, низорал.
Значительная часть антибиотиков обладает целым рядом побочных эффектов и оказывает негативное воздействие на состояние иммунитета. Поэтому при лечении детей антибиотики используются лишь при наиболее тяжелых случаях, а также при наличии риска развития осложнений, генерализации процесса. На начальных этапах заболевания и при легком течении болезни отдают предпочтение местным средствам. Мы рекомендуем использовать ополаскиватели серии АСЕПТА, которые содержат хлоргексидин и другие активные компоненты, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действия. Для удаления налета можно использовать специальные детские салфетки АСЕПТА Baby. Салфетка-напальчник в индивидуальной упаковке изготовлена из гипоаллергенных материалов и позволяет бережно очистить слизистые оболочки, не рискуя повредить их или занести дополнительную инфекцию. Также рекомендуется проводить регулярную обработку ротовой полости люголем или раствором серебра. Эту процедуру необходимо повторять через каждые три часа.
Для профилактики и лечения кандидоза у детей большое значение имеет также диета и гигиена полости рта. Рекомендуется исключить или строго ограничить количество пищи, содержащей простые углеводы — это, в первую очередь, кондитерские изделия, мучные продукты. Следите за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы — лучше всего использовать для этого специальную зубную пасту, например — АСЕПТА Baby, Kids, Teens. Компоненты, содержащиеся в этих пастах, помогают предотвратить кариес и, как следствие, снижают инфекционную нагрузку на иммунитет ребенка.
Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)
Инвазивный кандидоз у новорожденных
Общая информация
Краткое описание
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)
Инвазивный кандидоз – тяжелая грибковая инфекция, вызванная грибами рода Candida, которая может проявляться кандидемией и/или вовлечением в процесс любых органов и систем ребенка [14, 29].
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
9. Наличие кандидозной инфекции у матери во время настоящей беременности и родов.
Диагностика
в) У всех детей при подозрении на развитие кандидоза проводится классическое культуральное исследование материала из зева и ануса новорожденного, путем посева клинического материала на зарегистрированные в РФ селективные (хромогенные) питательные среды: агар Сабуро, агар Диксон и др. с дальнейшим определением вида гриба по биохимическим показателям (с использованием автоматических бактериологических анализаторов или зарегистрированных в РФ тест-систем) или методом MALDI-TOF-MS анализа.
Колонизация нескольких локусов (3-х и более) – является независимым фактором риска и предиктором прогрессирования для грибкового сепсиса (Manzoni P. 2006).
д) При выявлении кандидемии следует исключить поражение почек и ЦНС. При подозрении на развитие инвазивного кандидоза ЦНС – необходимо проведение люмбальной пункции с последующим культуральным исследованием СМЖ [37]. Посевы крови, СМЖ, асцитической и плевральной жидкостей производят с использованием флаконов с жидкой питательной средой для культивирования в автоматических гематологических анализаторах. При наличии в лаборатории масс-спектрометра рекомендуется проведение прямой идентификации грибов из положительной гемокультуры методом MALDI-TOF-MS анализа, при отрицательном результате осуществление высева на плотные питательные среды с последующей биохимической или MALDI-TOF-MS идентификацией выросших колоний грибов [11, 12, 13, 14].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3).
б) Методики определения 1,3 –b-D-глюкана и антител против ростовых трубок C. albicans (CAGTA) в настоящее время проходят процесс регистрации в РФ и не могут быть использованы в клинической практике [1].
Лечение
Алгоритм антимикотической терапии при клиническом подозрении на развитие инвазивного кандидоза до момента получения микробиологического подтверждения 
– Антимикотическую профилактику у пациентов групп риска развития инвазивного кандидоза.
Антимикотическая профилактика: проводится флуконазолом в дозе 3-6 мг/кг/сут внутривенно или перорально 2 раза в неделю во время пребывания в ОРИТ и при наличии факторов риска развития инвазивного кандидоза. Длительность профилактики не должна составлять более 6 недель.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a).
Необходимо начинать с внутривенных форм препарата с последующим переходом на пероральный прием. При лечении инвазивного кандидоза у новорожденных следует проводить контроль уровня ферментов печени (ЩФ, АСТ, АЛТ) и креатинина 1 раз в неделю, учитывая потенциальную гепатотоксичность и нефротоксичность противогрибковых препаратов.
Таблица 1
Препараты для проведения целенаправленной антимикотической терапии у новорожденных в зависимости от вида выявленного возбудителя [4, 14, 15, 18, 24, 33, 34] 
Использование антимикотических препаратов в неонатологии 
Кандидозный стоматит у детей
Молочница у новорожденных: как кандидозный стоматит проявляется у детей
Именно кандидозный стоматит у детей встречается чаще всего. И хотя эта разновидность воспаления ротовой полости наиболее характерна для малышей на первом году жизни, от ее появления не застрахованы дети любого возраста.
Причины образования молочницы во рту у ребенка
Заболевание может проявиться у младенцев буквально с рождения — на первой неделе жизни. Его возбудителем является дрожжеподобный грибок Candida. Этот грибок живет в организме постоянно и при хорошем иммунитете не причиняет никакого вреда, но, когда происходят какие-то сбои, развивается болезнь, и тогда без лечения кандидозного стоматита у детей не обойтись.
Заболевание могут спровоцировать:
Независимо от причин образования, лечение молочницы у новорожденных должно проходить под наблюдением медицинского специалиста.
Симптомы стоматита у новорожденных
Как правило, кандидозный стоматит у детей начинается бессимптомно, поэтому ребенок не проявляет беспокойства. По мере прогрессирования болезни его поведение меняется — малыш отказывается от питания и становится капризным. Из-за активного размножения грибка вкус продуктов меняется, этим можно объяснить отсутствие аппетита.
Ярко выраженные признаки того, что требуется лечение кандидозного стоматита, у детей такие:
Кандидозный стоматит у детей имеет три степени тяжести. В легкой, средней формах заболевания белый налет легко снимается, но при этом обнажаются участки ярко-красных слизистых оболочек. В тяжелой форме налет уже более плотный. И поскольку он спаян со слизистой, его довольно трудно снять. А если это удается, открывается эрозированная слизистая с кровоподтеками. Молочница во рту у малыша обычно хорошо заметна на ранних стадиях, поэтому при оперативном обращении к врачу можно предотвратить развитие осложнений.
Лечение кандидозного стоматита у детей нужно обязательно начинать своевременно, в противном случае не избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции и постепенного распространения грибка по всему организму ребенка.
Кандидозный стоматит можно определить по симптомам на следующих фото:
Молочница во рту: причины и лечение грибковой инфекции
Кандидоз – общепринятый термин для инфекций, вызванных этим грибком. Поэтому молочницу полости рта называют оральный кандидоз или кандидозный стоматит. Грибковая инфекция традиционно возникает во рту и на участках близких к горлу. Заболеванию чаще подвержены дети, но инфекция наблюдается и у взрослых со слабой иммунной системой.
Формы кандидоза во рту
Как правило, грибок во рту развивается на внутренней стороне щек или губ. Но также могут быть затронуты горло, язык или небо.
Молочница может переходить из одной формой в другую, или возникать самостоятельно.
Виды молочницы во рту и их признаки:
После соскабливания слизистая оболочка полости рта выглядит блестящей, сухой и красной. В ходе грибковой инфекции появляются все более крупные белые кремообразные пятна, которые при отсоединении приводят к кровоточивости слизистой оболочки. При отсутствии лечения молочница во рту может распространиться на горло, пищевод или желудочно-кишечный тракт.
Другие симптомы оральной молочницы
Помимо описанного налета и покраснения слизистой оболочки, молочница полости рта на поздней стадии вызывает дополнительные симптомы. К ним относятся:
Причины и факторы риска
Распространенные причины появления молочницы во рту
Отсутствие зубов, брекеты или плохо прилегающие зубные протезы в ряде случаев вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта у взрослых, что способствует размножению грибов, например, под протезом. Курение и сухость во рту благоприятствуют развитию молочницы.
Кроме того, длительное использование лекарственных препаратов одна из возможных причин возникновения оральной молочницы. Антибиотики, кортизон, например, в форме спрея для лечения астмы, цитостатики нарушают иммунную систему или флору полости рта и прокладывают путь для развития грибковой инфекции.
Какой врач лечит кандидоз полости рта
Традиционный ответ на вопрос, какой врач лечит молочницу, кандидоз во рту, будет «стоматолог». Если болен ребенок, рекомендуется прием детского стоматолога, лечением взрослых занимается стоматолог-терапевт, пародонтолог. В ряде случаев диагноз может быть поставлен педиатром или врачом терапевтом.
Диагноз на основе характерных симптомов
Для точного диагноза берется мазок из слизистой оболочки полости рта и исследуется под микроскопом. Грибковые культуры необходимы для точного определения типа гриба Candida. Это требуется, если молочница не реагирует на медикаментозное лечение как ожидается, тогда рассматривается вопрос о смене лекарства.
В идеале врач определит, где началось поражение, точку входа грибков, и, при необходимости, лечит соответствующую травму во рту.
Лечение молочницы во рту
Лечение проводится амбулаторно. Продолжительность зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, учитываются возраст и иммунный статус. Кандидоз полости рта при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям в виде инвазивного кандидоза.
Для лечения оральной молочницы врач назначает противогрибковые средства, обезболивающие препараты по показаниям, антигистаминные препараты, которые подходят для слизистой рта: пастилки, гели, жидкости для полоскания рта.
Препараты часто содержат активные ингредиенты: нистатин, миконазол или амфотерицин В.
При лечении молочницы ротовой полости важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки препарата и продолжительности терапии.
Лечение не должно быть завершено раньше срока, даже если нет больше видимых признаков кандидоза и состояние пациента улучшилось. Отмена препаратов может привести к тому, что недолеченная грибковая инфекция вернется и даже распространится на другие области.
Настоятельно не рекомендуется лечить грибок рта самостоятельно. Домашние средства, такие как полоскание ромашкой, только усугубят инфекцию высушивая слизистую оболочку полости рта.
Как можно заразиться кандидозом
Молочница во рту заразна или нет?
Также будьте осторожны, чтобы не заразить окружающих людей. Достаточно одного поцелуя или обмена блюдами, чтобы передать гриб Candida.
Профилактика и меры предотвращения молочницы во рту
Тщательная гигиена полости рта предотвращает оседание и размножение грибков и бактерий во рту.
Владельцы зубных протезов должны тщательно чистить съемные протезы после каждого приема пищи и следить за правильной посадкой. Также рекомендуется чистить протезы два-три раза в неделю с помощью чистящих таблеток.
Людям с ослабленным иммунитетом назначают противогрибковые препараты для предотвращения молочницы во рту, например, во время химиотерапии.
Пустышки, соски и игрушки, которые ребенок тянет в рот, следует регулярно и тщательно мыть.
Поскольку дети часто заражаются грибами кандида при рождении, рекомендуется соответствующее лечение вагинального грибка у матери до рождения ребенка.
Кормящие матери часто страдают молочницей сосков, поэтому матери и ребенку важно пройти курс лечения, чтобы избежать эффекта пинг-понга.
Запишитесь на консультацию и осмотр к стоматологу в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03
Кандидоз
Кандидоз, или молочница — грибковое заболевание, порождаемое грибками рода кандида. Его лечением занимается педиатр. В тяжелых случаях при поражении кожи, внутренних органов может понадобиться визит к дерматологу, детскому гинекологу, урологу, ЛОРу, т.е. к профильному специалисту.
Общие сведения
Кандидоз у детей — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.
У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.
Симптомы кандидоза
Чаще всего кандидоз встречается у новорожденных и детей дошкольного возраста. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется заболевание. Излюбленное место проявления молочницы — слизистая оболочка ротовой полости. На деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи.
Наряду с указанными симптомами для кандидоза у детей характерны и другие признаки:
Есть еще одна распространенная форма кандидоза — грибковая ангина. Она развивается в результате неправильного лечения затяжной ангины. Характерными симптомами болезни являются творожистый налет на миндалинах и жжение в горле.
При поражении грибками кожи на ней появляются плотные точки, покраснения, пузырьки. У подростков молочница часто охватывает слизистую половых органов, при этом заболевание больше характерно для девочек. Выделения из влагалища становятся белыми, густыми. У мальчиков краснеет головка полового органа, в зоне мочеиспускательного канала появляются выделения, похожие на сметану. Может развиться цистит, уретрит.
Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ. При поражении внутренних органов лечение нужно начинать немедленно, проконсультировавшись с педиатром.
Причины кандидоза
Основная причина кандидоза у детей — дрожжевой грибок рода кандида, присутствующий в микрофлоре человека. Но для его активизации и увеличения численности микроорганизмов требуется наличие ряда факторов:
Диагностика кандидоза
С диагностикой молочницы на слизистой рта у педиатра обычно не возникает проблем. Это распространенная болезнь с характерными симптомами, поэтому опытный специалист без труда определит ее. В особо сложных случаях при диагностике ангины может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя.
Сложнее дело обстоит с диагностикой кандидоза на слизистой половых органов. В этом случае придется сдавать мазок на микрофлору, который покажет наличие воспаления и поможет выявить причинный патоген.
Молочницу на внутренних органах выявить еще сложнее: внешние симптомы могут отсутствовать. Может потребоваться сдача анализов крови, мочи, кала для выявления микоза.
Лечение кандидоза
Задача лечения при кандидозе у детей — устранить симптомы и предупредить дальнейшее размножение грибков, чтобы уменьшить их численность. Общие рекомендации по укреплению организма малыша следующие:
Не стоит подбирать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может только ухудшить состояние малыша. Если молочница, несмотря на предпринятые меры, не проходит, может потребоваться консультация иммунолога, т.к. обычно такое состояние связано со слабым иммунитетом.
Профилактика кандидоза
Чтобы избежать молочницы, соблюдайте меры профилактики заболевания: