Молочный зуб вывих что делать
Ребенок сломал, вывихнул, ударил или расколол зуб. Что делать?
Восстановление травмированного зуба у ребенка – дело привычное для стоматолога. По статистике чаще страдают верхние и нижние резцы. Совсем редко – боковые премоляры и моляры. Как это происходит?
Дома – бытовые повреждения. На спортплощадке – случайное попадание мячом в лицо или неловкое падение. В школе толкнули – сломали зубную единицу
Последствия зависят от силы удара и масштабов разрушения. Однако травма – не повод терять зуб в столь юном возрасте.
Как правильно реагировать на травмы зубов у детей, читайте здесь.
Методы лечения
Сломан постоянный зуб.
Прежде всего стоматолог оценит степень поражения и состояние пульпы.
Возможен скол эмали или коронки на уровне дентина. В таких ситуациях пульпа не затрагивается, дети жалуются только на видимые дефекты в твердых тканях. А вот перелом зуба у ребенка в пределах дентина или всей коронки вызывает болезненность во время еды, царапает язык, губы и щеки.
Важно в течение суток обратиться к специалисту, чтобы сохранить пульпу. Тогда зуб продолжит расти и окрепнет. А для врача это – первостепенная задача.
Если пульпу не удалось спасти, стоматолог прочистит каналы, надежно запечатает и установит пломбу или коронку.
Сломан молочный зуб.
Молочные зубы обычно подлежат удалению. Для врача главное – сохранить зачаток постоянного зуба. Если молочный зуб сломан в пределах дентина, специалист восстановит композитным материалом, а небольшие сколы отшлифует.
Стоит понимать, что преждевременное удаление молочных зубов приводит к раннему прорезыванию постоянных. Соседние зубы смещаются в сторону образовавшегося пространства, провоцируя искривление зубного ряда. Поэтому удаление двух и более последовательно стоящих молочных зубов – показание к ортодонтическому лечению с использованием съемных и несъемных аппаратов.
У ребенка вывих зуба, сильный ушиб, есть подвижность.
В этом случае малыш не дает прикоснуться или надавить на зуб. Поврежденная единица мешает закрывать рот. Боль острая, не проходит без анестетиков.
Без отлагательства везите ребенка в клинику. Стоматолог сделает рентген, чтобы исключить поражение корней и пульпы. Если зуб остался в лунке – зафиксирует положение, наложит шину. Когда зуб выбит полностью – проведет реплантацию (установит назад в лунку). Пульпа при этом погибает. Но приживление родного зуба все равно лучше, чем его полная потеря и замена искусственным.
Сломан корень постоянного зуба.
Преимущественно ребенок жалуется на боль при надкусывании или надавливании на зуб. Появляется подвижность и отек десны. Место перелома хорошо видно на рентгене.
Терапия требует точного определения локализации перелома (верхняя, средняя часть, продольный перелом) и наличия воспаления. От этих параметров зависят методы лечения. В крайнем случае мы рекомендуем удаление зуба. Перед процедурой врач совместно с родителями решит, как будет восстановлен пустой участок. Утраченный зуб у ребенка можно заменить с помощью съемного протеза.
Особенности реставрации зубов у детей
Детская реставрация – временная, рассчитана на пару лет до смены прикуса. Так как ничто не должно мешать правильному росту и формированию постоянных зубов.
По этой причине несъемные протезы, коронки и виниры детям не устанавливаются. Ограничиваются съемными конструкциями, их легко заменить и подстроить под растущую челюсть.
В «Идеалдент» для восстановления зуба у ребенка мы используем:
Съемное протезирование – пластиночные протезы, протез-бабочка.
Дети младшего возраста относятся к протезам с любопытством и быстро привыкают. Они не вызывают страха или психологического дискомфорта. Временные ортопедические конструкции подлежат замене каждые 8-10 месяцев до 10 лет, и каждый год-два – до 18 лет.
Съемные протезы хороши, так как:
Применимы в раннем возрасте. С 11-14 лет устанавливаются брекеты.
Брекет-система позволит правильно сместить зубы и закрыть пустоту. Продолжительность лечения зависит от клинического случая. Обычно к 16 годам рост челюстей останавливается, брекеты остаются, но меняется тактика исправления прикуса.
Дентальная имплантация у детей.
Возможна только после окончательного формирования челюстей к 16-18 годам.
Консультация детского стоматолога в «Идеалдент»
Правильное лечение обязательно начинается с осмотра у профессионала и диагностики.
Мы придерживаемся подхода «доступный врач». Это значит, что вы можете позвонить нам: 8 (800) 100-31-99, и получить рекомендации. Даже при сильной занятости мы найдем для вас время.
Памятка для родителей. Действия при травме временных и постоянных зубов у детей
• Летом физическая активность детей и подростков особенно высока – прыжки, бег, катание на велосипеде, скейтборде и роликовых коньках, игры на свежем воздухе и посещение веревочных парков иногда приводят к падению и травме временных и постоянных зубов.
• К сожалению, многие родители обращаются за лечением зубов у детей в связи с травмой не сразу, а только после развития осложнений воспалительного характера или с целью устранения нарушения эстетики. Нередко некоторые травмы детской зубочелюстной системы вообще остаются без внимания со стороны взрослых.
• Бытует ошибочное мнение, что травмированный временный зуб все равно поменяется на постоянный, поэтому ребенка необязательно показывать детскому стоматологу. Между тем, при травме временного зуба может пострадать не только его корень, но и зачаток постоянного зуба. Это приводят в дальнейшем к развитию таких осложнений, как недоразвитие эмали постоянного зуба (гипоплазия эмали), нарушение его формирования и даже гибель зачатка постоянного зуба. В последнем случае отсутствие зуба в зубном ряду может привести к нарушению прикуса и необходимости ортодонтического лечения.
• Уважаемые родители! Опытные детские стоматологи клиники Жасмин подготовили для Вас памятку о последовательности действий при травме зубочелюстной системы у детей и подростков.
• Сразу после того, как произошла травма, необходимо успокоить ребенка и не выказывать Ваши растерянность и волнение. Настраивайте ребенка позитивно, убеждая его в том, что Вы знаете, как правильно действовать в такой ситуации.
• Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к детскому стоматологу.Созвонитесь с близкими или друзьями, кто срочно начнет поиск квалифицированного детского стоматолога, с последующей записью на прием в ближайшее возможное время.
В такой клинической ситуации врач постарается как можно быстрее провести диагностику и начать мероприятия по спасению травмированного зуба. Если повреждения серьезные, необходимо поинтересоваться наличием в клинике не только терапевта, но и хирурга, так как может потребоваться удаление зуба и/или ушивание мягких тканей.
• Спросите у ребенка, изменилось ли его общее состояниепосле травмы – отмечались ли нарушение памяти ( помнит ли он, что предшествовало падению или удару о какой-то предмет и что происходило после этого), возникали ли головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, головная боль. Отколы и вывихи зубов могут сопровождаться сотрясением мозга, поэтому при наличии изменения общего состояния необходимо обязательное обследование невропатолога наряду с действиями по спасению травмированного или вывихнутого зуба.
• Если отсутствует зуб или его часть, постарайтесь найти их как можно быстрее, привлекая для помощи окружающих.
• При обнаружении зуба или его фрагмента как можно быстрее доберитесь до ближайшей аптеки, купите контейнер для анализов, физраствор и мирамистин. Вместо физраствора можно использовать молоко.
• Зуб или его фрагмент поместите в контейнер с физраствором или молоком.
• Обработайте мирамистином полость рта ребенка.
• Если у ребенка помимо травмы зубов произошел ушиб с повреждение мягких тканей (гематома, укушенная рана губ), купите в ближайшем продуктовом магазине брикет с замороженным мясом или фаршем, оберните его салфеткой и прикладывайте каждые 2-3 минуты с такими же перерывами к коже в проекции повреждения. Под воздействием низкой температуры сосуды сократятся, кровоточивость, отек и боль уменьшатся.
• При обращении к врачу в ближайшие 2 часа после травмы у зуба также есть шансы на спасение. С каждым последующим часом эти шансы значительно уменьшаются. При обращении через 6 часов после получения травмы вероятность спасения зуба после его репозиции очень низка. Полностью вывихнутый из лунки постоянный зуб можно и необходимо вернуть на место как можно быстрее, но не самостоятельно! Это должен сделать врач.
• Временные зубы не подлежат репозиции. Если в результате падения у 2-3 летних детей передний временный зуб внедрился вглубь и скрылся под десной, через 2-3 недели может произойти его самовыдвижение.Но срочная консультация и обследование у стоматолога, как и систематическое наблюдение за травмированным зубом ребенка строго необходимы!
• В течение 2 недель после проведения лечебных мероприятий необходимо соблюдать щадящую диету (пюре, супы, каши) с исключением жесткой пищи.
• Для профилактики воспалительных осложнений важна качественная систематическая гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щетки, а также, зубной пасты и ополаскивателя с травами.
• Пациент с травмой зубов должен находиться под динамическим наблюдением осматриваться стоматологом через 2 недели, 1, 3,6.9 и 12 месяцев, а затем, 3 раза в год.
• Как правило, травмам подвержены дети с патологией прикуса, поскольку при ударе или падении страдают выступающие вперед зубы. Раннее выявление и своевременное лечение патологии прикуса является профилактикой травматических повреждений зубов у детей.
Уважаемые родители! Детские стоматологи клиники Жасмин всегда готовы откликнуться на призыв о помощи и выбрать наилучший вариант восстановительного лечения для Вашего ребенка, если вдруг произошла травма. Пусть наши маленькие пациенты получают только приятные эмоции и заряд бодрости, находясь в постоянной движении, окруженные нашей общей заботой и вниманием!
Что такое вывих зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гаспарян Карена Камоевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вывих зуба может быть вызван следующими причинами [1] [10] :
Симптомы вывиха зуба
Симптомы зависят от вида вывиха зуба [1] [11] :
Для всех видов вывиха характерна следующая симптоматика: боль в области причинного зуба, кровоточивость, отёчность десны.
Патогенез вывиха зуба
Неполный вывих характеризуется сохранением зуба в его лунке и сопровождается разрывом части волокнистых структур, окружающих и удерживающих зуб, либо растяжением волокон в той или иной степени. Для данной патологии характерно изменение положения коронки зуба и корня в зубном ряду по отношению к стенкам альвеолы. Зуб имеет неправильное положение вследствие смещения в вестибулярную ( в сторону губы) или оральную сторону, в сторону соседнего зуба или поворота вокруг оси. Это приводит к нарушению формы зубного ряда. Неполный вывих может сочетаться с переломом коронки, корня зуба или альвеолярного отростка.
Полный вывих характеризуется полным разрывом волокнистых структур периодонта (в том числе круговой связки зуба). При этом травмированный зуб в лунке отсутствует, а сосудисто-нервный пучок зуба всегда разрывается. Вывих может сопровождаться переломом края альвеолы. Иногда зуб может присутствовать в альвеоле за счёт единичных сохранившихся волокон круговой связки. По статистике полному вывиху чаще подвергаются фронтальные зубы верхней челюсти, реже — нижней. Меньше других подвержены полному вывиху клыки.
Вколоченный вывих — это травма считается наиболее неблагоприятной. Тело зуба под воздействием большой давящей силы погружается в ткани челюсти (он входит глубоко в лунку) и корень внедряется вглубь альвеолярного отростка и тела челюсти. Для вколоченного вывиха также характерен полный разрыв волокон периодонта. Крайне редко некоторая их часть сохраняет свою непрерывность, но существенно растягивается и надрывается. Сосудисто-нервный пучок, как правило, разрывается. Из-за внедрения более широкой части зуба в более узкую происходит деформация стенок альвеолы: они раздвигаются и ломаются. Данный вид вывиха иногда сопровождается поворотом зуба вокруг оси, смещением в вестибулярном или оральном направлении. Особенно это касается верхних зубов, когда вследствие вывиха может произойти повреждение носовых (гайморовых) пазух.
Классификация и стадии развития вывиха зуба
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код вывиха зуба — S03.2. Различают три вида [1] [3] :
Вывих зуба относится к травмам зубов (кроме вывиха сюда относятся ушиб зуба и перелом). При ушибе травмированный зуб остается на месте, при переломе — отсутствует часть зуба.
Осложнения вывиха зуба
Вывих зуба — это достаточно серьёзная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно получить ряд осложнений [9] :
Диагностика вывиха зуба
Диагностика данного вида травмы несложна. Вывих зуба редко остаётся незамеченным со стороны пациента из-за ярко-выраженног о болевого синдрома и невозможности приёма пищи, поэтому пациент самостоятельно обращается за помощью к стоматологу.
Лечение вывиха зуба
До обращения к врачу пациенту необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая заключается в следующем [4] :
Главным критерием считается состояние костной ткани около корня травмированного зуба. Если отмечается сохранность не менее половины длины зубного корня — зуб рекомендуется сохранить.
Лечение неполного вывиха
Если у пациента наблюдается неполный вывих, то лечение начинают с проводникового обезболивания, после чего врач аккуратно репонирует (устанавливает в лунку) зуб. Репозиция проведена правильно, если при смыкании челюстей отсутствует соприкосновение травмированного зуба с антагонистом.
Поставить зуб на место сложнее, если с момента вывиха прошло более двух суток, так как в месте травмы уже образовался организующийся кровяной сгусток. В этом случае следует произвести раскачивание зуба с последующей репозицией по вышеприведённой методике.
Но если больной обратился за помощью через несколько недель и зуб уже самостоятельно укрепился в неправильном положении, поставить его в зубную дугу можно только с помощью ортодонтических аппаратов.
После проведённых лечебных мероприятий вывихнутый зуб иммобилизируют (обездвиживают). Для этого врач использует индивидуальную шину-каппу, изготовленную непосредственно на пациенте. В шину обязательно включают не менее двух здоровых зубов по обе стороны от неполного вывиха. Шину накладывают минимум на 5-6 недель.
Перед шинированием и в динамике лечения проверяют электровозбудимость (реакцию на электрический ток) сосудисто-нервного пучка. Понижение или отсутствие электровозбудимости не только в первые 1-2 недели после травмы не обязательно говорит о необратимых изменениях. Реакция пульпы может приходить в норму в течение нескольких месяцев. Но если обнаруживаются клинические признаки гибели пульпы, её необходимо удалить, а канал пролечить, иначе оставшаяся в канале мёртвая пульпа приводит к развитию острого периодонтита или периостита.
После неполного вывиха не исключена внешняя резорбция (рассасывание) корня, которая не прогрессирует. При этом выраженность процесса резорбции определяется степенью смещения корня зуба при вывихе: чем больше смещение, тем большая поверхность корня может подвергнуться разрушению.
Лечение неполного вывиха молочного зуба заключается в противовоспалительной терапии, антисептической обработке раны и рентгенологическом контроле через 1, 3 и 6 месяцев.
Лечение полного вывиха
Но есть случаи, в которых она не показана:
Чем раньше проводится реплантация, тем выше вероятность положительного результата. Резорбция корня в данной ситуации менее выражена и протекает медленнее.
Реплантацию проводят по общепринятой методике:
Необходимо отметить, что самые благоприятные результаты получены при проведении реплантации через 20-30 минут после вывиха.
Лечение полного вывиха молочного зуба заключается в противовоспалительной терапии, антисептической обработке лунки. Реплантация временного зуба не проводится.
Лечение вколоченного вывиха представляет определённые трудности.
Можно придерживаться выжидательной тактики, направленной на самостоятельное выдвижение травмированного зуба. Чаще всего данная методика применяется при вколоченных вывихах временных резцов: в данном случае выдвижению зуба способствует дальнейшее формирование корня зуба, если зона роста зуба сохранилась.
Первые признаки самопроизвольного выдвижения зуба возможно увидеть через неделю-полторы после вывиха, но иногда сроки увеличиваются до четырёх-шести недель.
При появлении признаков острого воспалительного процесса необходимо эндодонтически пролечить зуб. Резорбция корня в случае вколоченного вывиха также возможна, но она менее объёмна, чем при реплантации.
Вероятность самопроизвольного выдвижения зуба снижается при сильном вколачивании, большом воспалительном процессе, наличии инфекции на верхушке зуба.
Также можно использовать ортодонтические конструкции для выдвижения зуба. Это целесообразно при неглубоком вколачивании зуба в лунку, когда часть коронки зуба дает техническую возможность зафиксировать на ней ортодонтическую конструкцию. Для предупреждения развития анкилоза (неподвижности) ортодонтическое выдвижение зуба необходимо начинать сразу после травмы. Такая тактика снижает степень резорбции корня.
Необходимо отметить, что аппаратное ортодонтическое лечение у детей начинают не ранее, чем через 3-4 недели после травмы.
При лечении вколоченного вывиха иногда допустимо удалить зуб с последующей его реплантацией. Стоит помнить одно правило: чем раньше проведена реплантация зуба при вывихе, тем позже наступают осложнения в виде резорбции корня.
Прогноз. Профилактика
В случае соблюдения всех индивидуальных рекомендаций врача прогноз должен быть благоприятным. Но также нельзя исключать и возможность возникновения патологической резорбции корня зуба, что может привести к его дальнейшему удалению. Это может произойти при чрезмерной жевательной нагрузке на репонированный (вправленный) зуб, повторной травме зуба, использовании репонированного зуба в качестве опоры (при шинировании, установке брекетов), неправильном репонировании в полости рта.
Вывих молочного зуба
Вывих молочного зуба – это достаточно распространенная стоматологическая проблема среди пациентов детского возраста. В данной ситуации чаще всего травмируются верхние и нижние резцы, реже – премоляры и моляры. При отсутствии профессиональной врачебной помощи подобное состояние может стать причиной воспаления кости и окружающих ее мягких тканей и привести к деформации зубного ряда.
Что представляет собой вывих молочного зуба?
В клинической терминологии вывихом молочного зуба называется его стойкое патологическое смещение по отношению к зубной лунке. В зависимости от характера смещения вывих может быть неполным и полным.
Неполный вывих, или травматическая дистопия, представляет собой сдвиг, возникший вследствие разрыва или растяжения структурных компонентов поддерживающего аппарата зуба (периодонтальных связок). В данном состоянии наблюдается изменение положения молочного зуба по вертикали, в передне-заднем или в боковом направлении.
Полный вывих молочного зуба у ребенка (экстракция) происходит вследствие тотального разрыва периодонтальной и круговой связок и нервно-сосудистого пучка. При этом зуб полностью утрачивает связь с лункой и выпадает из мягких тканей.
Причины полного и неполного вывиха молочного зуба
Клинические признаки вывиха молочного зуба
При неполном смещении молочный зуб изменяет свое положение и становится подвижным. В случае выхода из лунки его режущий край выступает над краями других зубов. При травматическом повороте дистопированный зуб может располагаться под углом к продольной оси, приводя к нарушению прикуса. В данном состоянии дети жалуются на боль при накусывании, а также возможно развитие незначительного кровотечения из периодонтальной щели.
Интрузия, или вколоченный вывих молочного зуба (погружение коронки в костную ткань альвеолярного отростка), сопровождается кровоточивостью, отеком губ и десен (следствие растяжения нервно-сосудистого пучка). При большой силе удара травмированный зуб может быть обнаружен в челюстной кости или в мягких тканях.
При полном вывихе (травматическая экстракция) молочного зуба наблюдается умеренное кровотечение из лунки, отек десен и губ, повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.
Лечение
Частично вывихнутые молочные зубы закрепляются металлической шиной или пластмассовой каппой, а не подлежащие репозиции, как правило, удаляются. При вколоченном вывихе зуб оставляют в лунке (в течение определенного времени его рост может восстановиться). Его закрепляют металлической шиной или пластмассовой каппой. В случае развития посттравматического воспаления производится удаление.
При полном вывихе молочного зуба и выпадении его из лунки лечение назначается сугубо индивидуально с учетом состояния костной ткани у зубного корня и жизнеспособности пульпы. В данной ситуации при неизмененных тканях пародонта возможна реплантация зуба с проведением последующего противовоспалительного и общеукрепляющего медикаментозного лечения.
Вывих зуба
Зуб крепится к альвеолярному отростку челюсти при помощи системы волокон. Пучки образуют круговую связку, которая отделяет корни от надкостницы и десны. Такой связочный аппарат фиксирует зубную единицу, работает как амортизатор при пережевывании. При сжатии зубов, измельчении твердой пищи челюсти создают давление в 90-100 кг. Без сглаживающего компенсирующего нагрузки механизма травмируются ткани дна альвеолы. Поэтому после травмы зубов стоит немедленно обратиться к врачу.
Вывих зуба: виды и симптомы
Вывих зуба – последствие механического повреждения. Единица смещена в лунке. Или отклоняется от своей оси либо по отношению к ряду в целом. В стоматологии нарушение принято подразделять на виды:
Пациенты при вывихе зуба описывают признаки – жалобы на боль, наличие кровотечения. Указывают, что зуб стал короче либо принял неправильное положение.
Вы наблюдаете у себя симптомы вывиха зуба?
Срочно запишитесь на прием, мы вам поможем!
Причины, диагностика вывиха зуба
У детей и взрослых причины нарушения сходны. Это:
Различают травмы:
Диагностика вывиха зуба не представляет сложности – требуется визуальный осмотр специалиста, уточненный рентгенологическим снимком. Возможны осложнения – разрушение зубного дна, не исключена трещина костного массива. Для оценки ситуации и конкретизации диагноза необходимо объективное обследование уже на основании компьютерной томографии.
Вывих зуба: лечение
Обратиться в клинику за профессиональной помощью нужно сразу, не откладывая визит на пару дней. Такая пауза принесет дополнительные страдания и риск усилить осложнения, потерять зуб после вывиха.
Если неприятность случилась у ребенка, нужно помнить: вывих молочного зуба всегда сопровождается дополнительными повреждениями тканей и впоследствии патология помешает адекватному формированию коренного. К 4-6 годам формируются зачатки постоянной единицы, их травмирование может привести к непредсказуемым результатам.
Лечение вывиха
Способ восстановления зависит от вида травмы. Неполный вывих корректируется терапевтически:
Врачи постараются сохранить пульпу, но часто травмированные ткани приходится удалить. Разрыв сосудисто-нервного пучка означает, что необходимо депульпирование, каналы заполняются современными составами. Вывихи и переломы зубов болезненны. Чтобы уменьшить синдром назначают препараты группы анальгетиков.
Актуальные технологии в некоторых случаях позволяют произвести реимплантацию зуба. Такой исход возможен при сохранности всех тканей пародонта. Данный вариант характерен для вывиха переднего зуба. Практически отделенная единица может быть восстановлена – производится трепанация, удаляется сосудисто-нервное наполнение, устанавливается пломба. Сухая статистика: корень зуба реимплантированный в течение получаса после травмы сохраняется в половине от всех обращений.
Вколоченный вывих зуба предполагает особое лечение. Это варианты:
Целесообразность сохранения единицы определяет стоматолог, исходя из общего состояния костного массива прикорневой зоны. Если ткань сохранна на протяжении 50% корневой системы, то прогноз благоприятен.
Профилактика вывиха зуба
Профилактические меры сводятся к укреплению зубных травм, исключению факторов риска. Стоит обратиться к врачу, принимать рекомендованные БАДы, восполняя недостаток кальция и витамина D.
Недопустимо заниматься силовыми видами спорта, единоборствами без капы, намеренно использовать зубы как заменитель инструментов. Не рекомендуется разгрызать орехи, косточки фруктов.
Поскольку от случайных падений, ударов и вывиха зуба нижней челюсти или вывиха зуба на верхней челюсти не застрахован никто, то обращение в клинику разумно в первые минуты после досадных неприятностей. Определить степень тяжести повреждений самостоятельно невозможно.
Опытные доктора клиники рассмотрят симптомы вывиха, произведут диагностику и назначат корректное лечение.