Мовипреп для чего нужен
Как действуют препараты для очистки кишечника?
Препарат для очистки кишечника перед колоноскопией назначается для облегчения процедуры подготовки пациента и для полной очистки кишечника от содержимого – каловых масс, остатков пищи и пищевых волокон. Качественная подготовка позволяет врачу тщательно осмотреть каждый сантиметр поверхности слизистой и увидеть даже мельчайшие изменения – полипы, эрозии, воспаления.
Разные слабительные средства действуют по-разному:
• препараты, увеличивающие объём каловых масс, имеют в составе семена подорожника, шелуху семян подорожника блошного, сливу домашнюю и другие растительные компоненты. Растворимые волокна препарата при попадании в кишечник впитывают воду и разбухают, превращаясь в слизистый гель и размягчая стул. Нерастворимые пищевые волокна механически стимулируют стенки кишечника, активизируя его движения и выведение каловых масс;
• осмотические слабительные средства чаще всего имеют в составе лактулозу, макрогол, макрогол в сочетании с аскорбатным комплексом. Эти препараты замедляют всасывание воды в кишечнике, увеличивают объём кишечного содержимого и осмотическое давление, усиливают перистальтику и приводят к быстрой дефекации;
• слабительные средства, увеличивающие моторику, производятся на основе натрия пикосульфата или бисакодила. Такие препараты усиливают перистальтику путём прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника, ускоряя процесс дефекации;
• слабительные средства, размягчающие содержимое кишечника, на основе глицерола или вазелинового масла обволакивают стенки кишечника, размягчают каловые массы и оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника, ускоряя и облегчая процесс дефекации.
Препарат МОВИПРЕП ® имеет в составе макрогол и аскорбиновую кислоту, размягчает каловые массы и способствует усиленной перистальтике кишечника, вызывает умеренную диарею и не нарушает водно-электролитный баланс. Слабительное действие наступает примерно через 1-2 часа после первого приёма раствора препарата и продолжается в среднем 2 часа. МОВИПРЕП ® обладает высоким качеством очищения кишечника, в том числе в труднодоступных правых отделах, всего в 2 л раствора препарата вместо 4 л раствора других препаратов, имеет более приятный лимонный вкус и комфортный приём по сравнению с другими слабительными средствами.
Вопросы и ответы о
колоноскопии и
подготовке к ней
Вопросы о процедуре
Колоноскопия – это эндоскопический диагностический метод, во время которого врач при помощи колоноскопа осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки. Исследование даёт возможность визуально диагностировать полипозные образования, воспалительные заболевания, опухоли, а также выполнить биопсию. Колоноскопия – это «золотой стандарт» диагностики толстого кишечника, который помогает выявлять колоректальный рак на начальной стадии.
Колоноскопия помогает диагностировать полипы на ранней стадии развития и удалять их до того, как они трансформировались в злокачественную раковую опухоль. Профилактическое обследование позволяет значительно снизить, а иногда и полностью исключить вероятность развития рака кишечника. Именно поэтому колоноскопия считается самым надёжным методом ранней диагностики колоректального рака.
Рак кишечника занимает третье место по распространённости среди онкологических заболеваний – после рака лёгких у мужчин и рака молочной железы у женщин. Однако это единственный вид рака, развитие которого можно предупредить простым вниманием к своему здоровью и прохождением профилактических обследований.
Процедура колоноскопии также позволяет вовремя диагностировать воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, и назначать своевременное лечение.
Современные гибкие эндоскопы позволяют провести тщательную диагностику быстро и без дискомфортных ощущений, а благодаря технологии волоконной оптики, используемой в эндоскопах, практически полностью исключена возможность травмы кишечника. Кроме того, процедуру колоноскопии можно проводить с обезболиванием – это поверхностный медикаментозный сон, контролируемая седация или общая анестезия (наркоз).
Колоноскопия – это эффективная профилактика колоректального рака. Рак толстой кишки чаще всего поражает людей старше 50 лет, однако в последние годы его диагностируют и у более молодых людей, в том числе если в семье это заболевание ранее не встречалось. Поэтому большинство научных онкологических сообществ рекомендует пройти первую скрининговую (профилактическую) колоноскопию в возрасте 45-50 лет, даже если у Вас нет симптомов заболевания, и повторять обследование каждые 10 лет. Это позволяет выявить болезни толстого кишечника на ранних стадиях и снизить риск развития колоректального рака.
Врачи рекомендуют пройти первое обследование в возрасте 45-50 лет. Однако если в Вашей семье уже встречался рак кишечника, колоноскопию следует провести примерно за 10 лет до того возраста, в котором Вашему родственнику поставили диагноз.
Частота обследований назначается индивидуально врачом в зависимости от результатов. Если на первой колоноскопии патологии не выявлены, следующую процедуру обычно проводят через 3-5 лет.
Успешная процедура колоноскопии зависит в первую очередь от качественной подготовки кишечника – чем лучше он очищен, тем выше точность диагноза. Сегодня для подготовки кишечника к колоноскопии чаще всего применяются препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогола), который препятствует всасыванию воды в кишечнике и способствует его ускоренной очистке от содержимого. Препарат для очищения кишечника принимают в 2 этапа – первую половину объёма раствора препарата выпивают вечером накануне дня процедуры, вторую – рано утром в день исследования. Однако, если обследование назначено на послеобеденное время, можно воспользоваться одноэтапной схемой приёма, которая зарегистрирована у препарата МОВИПРЕП ® и при которой весь объём раствора препарата выпивается утром непосредственно в день проведения колоноскопии. Для облегчения подготовки кишечника пациенту за 1-3 дня до процедуры необходимо соблюдать бесшлаковую диету, которая исключает продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, бобовые, орехи, семечки, хлебобулочные изделия).
Подготовка кишечника к обследованию предназначена для полной его очистки от каловых масс. Это необходимо для того, чтобы врач смог тщательно осмотреть стенки слизистой, поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.
Вопросы о подготовке
За 1-3 дня до исследования необходимо скорректировать рацион питания: в эти дни разрешено есть яйца, варёное мясо, курицу и нежирную рыбу, белый рис, нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметану и йогурт, пить процеженный бульон, сок без мякоти, чай и безалкогольные негазированные напитки. Рекомендуется исключить из рациона продукты растительного происхождения (овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, бобовые, орехи, семечки, хлебобулочные изделия).
За день до или в день обследования необходимо принять специальное слабительное средство на основе макрогола, например, препарат МОВИПРЕП ® – он щадяще действует на слизистую и не вызывает её раздражения. Для тщательного очищения кишечника нужно принять 2 литра раствора препарата и 1 литр разрешённой прозрачной жидкости – это в 2 раза меньше, чем при приёме популярных слабительных препаратов на основе макрогола.
Одной из причин некачественной подготовки может стать несоблюдение режима питания перед обследованием и/или неполный приём слабительного средства из-за его большого объёма или неприятного вкуса. На фото – пример возможной недостаточной подготовки.
Качественная подготовка кишечника предполагает полное и строгое соблюдение рекомендаций по питанию и приёму препарата для очистки. При правильной подготовке кишечник очищается полностью, поэтому врач может провести качественное обследование и выявить даже небольшие уплощённые полипы (эпителиальные образования). На фото – идеально чистый просвет кишки в результате двухэтапной подготовки препаратом МОВИПРЕП ® (в сочетании с симетиконом).
Вопросы о МОВИПРЕП ®
Препарат МОВИПРЕП ® имеет благоприятный профиль безопасности и показан особенным категориям пациентов: пожилым людям с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, и пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника.
* На основе макрогола.
** Без учёта соблюдения рациона питания.
Действие каждого выпитого литра раствора МОВИПРЕП ® продолжается индивидуально: в среднем 1-2 часа. После приёма последнего литра раствора перед обследованием необходимо рассчитать подходящий временной интервал для поездки в клинику.
МОВИПРЕП ® обладает высоким качеством очищения кишечника, особенно в труднодоступных для очищения правых отделах кишечника. Подготовка препаратом МОВИПРЕП ® позволяет увидеть мельчайшие изменения слизистой кишечника, поставить точный диагноз и своевременно назначить лечение.
К окончанию приёма препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость – это свидетельствует о качественной подготовке кишечника к обследованию.
Нет. Приём препарата МОВИПРЕП ® обеспечивает полное и качественное очищение кишечника и не требует дополнительной постановки клизм.
МОВИПРЕП ® предлагает две схемы подготовки к обследованию: одноэтапную и двухэтапную. Выбор схемы подготовки зависит от времени начала обследования.
Одноэтапная утренняя схема подходит в том случае, если обследование назначено на вторую половину дня (14:00-19:00): весь объём раствора препарата МОВИПРЕП ® (2 л) выпивается утром в день исследования и запивается 1 л любой разрешённой прозрачной жидкости.
Если обследование назначено на первую половину дня (08:00-14:00), рекомендуется выбрать двухэтапную (сплит) схему: вечером накануне дня процедуры необходимо принять первый литр раствора препарата МОВИПРЕП ® и запить его 500 мл разрешённой жидкости; рано утром в день исследования нужно принять второй литр раствора МОВИПРЕП ® и запить его 500 мл разрешённой жидкости.
Для подготовки к операции больше подходит одноэтапная вечерняя схема подготовки: весь объём раствора препарата МОВИПРЕП ® (2 л) выпивается вечером накануне операции и запивается 1 л любой разрешённой жидкости.
Перед выбором оптимальной схемы подготовки необходимо проконсультироваться с врачом.
Да, существует одноэтапная вечерняя схема приёма МОВИПРЕП ® : весь объём раствора препарата (2 л) выпивается вечером накануне дня обследования и запивается 1 л разрешённой жидкости. Данная схема приёма рекомендована научными обществами для подготовки кишечника к оперативным вмешательствам. Для подготовки именно к колоноскопии следует выбрать сплит-схему или одноэтапную утреннюю схему, которые обеспечат лучшую визуализацию и постановку точного диагноза. Время от момента окончания приёма препарата до начала обследования не должно составлять более 4 часов – это негативно влияет на качество визуализации стенок кишечника (в том числе правых отделов).
Для выбора оптимальной схемы подготовки необходимо проконсультироваться с врачом.
Да, МОВИПРЕП ® позволяет подготовить кишечник в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня (14:00-19:00). Для этого подходит одноэтапная утренняя схема приёма: весь объём раствора препарата МОВИПРЕП ® (2 л) выпивается утром в день обследования и запивается 1 л разрешённой жидкости. Приём препарата необходимо завершить не позднее, чем за 4 часа до процедуры.
Для выбора оптимальной схемы подготовки необходимо проконсультироваться с врачом.
Нет, объём раствора МОВИПРЕП ® не зависит от массы тела.
Нет. Уменьшать объём раствора МОВИПРЕП ® (2 л) и количество дополнительной разрешённой жидкости (1 л) запрещено. Это может привести к некачественному очищению кишечника и неточной диагностике. Препарат МОВИПРЕП ® рекомендуется применять согласно инструкции.
Раствор препарата МОВИПРЕП ® следует пить дробно, небольшими глотками, по 1 стакану (250 мл) каждые 15 минут. Запрещено пить раствор залпом.
Раствор препарата МОВИПРЕП ® имеет лимонный вкус. По мнению потребителей, у МОВИПРЕП ® более приятный вкус, чем у других препаратов для подготовки. 5,6
При специфическом вкусовом восприятии препарата МОВИПРЕП ® раствор можно принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку или чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости. Во время приёма препарата разрешается рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
Тошнота – распространённое явление в процессе очищения кишечника и обычно возникает при быстром приёме раствора любого слабительного препарата. При её появлении можно сделать небольшой перерыв в приёме раствора препарата и/или следовать рекомендациям по улучшению вкуса: пить раствор охлаждённым, через коктейльную трубочку, чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости, рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
МОВИПРЕП ® разрешён к применению с 18 лет. 1
Опыт применения препарата МОВИПРЕП ® во время беременности и в период грудного вскармливания ограничен. МОВИПРЕП ® следует использовать только в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка. Перед началом приёма препарата МОВИПРЕП ® необходимо проконсультироваться с врачом.
Мовипреп : инструкция по применению
Состав
Компоненты лекарственного средства МОВИПРЕП помещены в два отдельных саше.
Саше А содержит следующие действующие вещества:
макрогол-3350 100,00 г
натрия сульфат 7,500 г
натрия хлорид 2,691 г
калия хлорид 1,015 г
Саше Б содержит следующие действующие вещества:
аскорбиновая кислота 4,700 г
натрия аскорбат 5,900 г
Концентрация ионов электролитов в одном литре раствора, приготовленного использованием содержимого саше А и саше Б:
Натрий 181,6 ммоль/л (из этого количества всасывается не более 56,2 ммоль)
Сульфат 52,8 ммоль/л
Аскорбат 29,8 ммоль/л
Вспомогательные вещества с известным эффектом:
Данное лекарственное средство содержит 0,233 г аспартама в саше А.
Полный перечень вспомогательных веществ см. в разделе «Перечень вспомогательных веществ»..
Описание
Саше А: Сыпучий кристаллический порошок от белого до желтого цвета с характерным запахом лимона.
Саше Б: Сыпучий кристаллический порошок от белого до светло-коричневого цвета.
Показания к применению
Лекарственное средство МОВИПРЕП показано к применению у взрослых при подготовке к любым клиническим процедурам, требующим опорожнения кишечника (например, эндоскопическому, рентгенологическому исследованиям кишечника).
Режим дозирования и способ применения
Взрослые и лица пожилого возраста:
Курс лечения предусматривает прием двух литров разведенного средства МОВИПРЕП. Во время прохождения курса приема препарата настоятельно рекомендуется дополнительно употребить один литр чистой жидкости (вода, бульон, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай и/или кофе без молока).
Для приготовления одного литра раствора лекарственного средства МОВИПРЕП необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в воде с доведением объема раствора до одного литра. Приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов. Второй литр раствора лекарственного средства готовится аналогичным способом.
Общее количество раствора можно разделить на два приема либо принять однократно, при этом время приема зависит от того, проводится ли диагностическая процедура под общей анестезией либо без общей анестезии.
При процедурах, проводимых под общей анестезией:
1. Раздельный прием: один литр раствора накануне вечером и один литр рано утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов.
2. Однократный прием: два литра накануне вечером или два литра утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов.
При процедурах, проводимых без общей анестезии:
1. Раздельный прием: один литр раствора накануне вечером и один литр рано утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП либо любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 1 часа.
2. Однократный прием: два литра накануне вечером или два литра утром в день проведения процедуры. Интервал между окончанием приема раствора лекарственного средства МОВИПРЕП и началом процедуры должен составлять не менее 2 часов. Интервал между окончанием приема любой чистой жидкости и началом процедуры должен составлять не менее 1 часа.
Пациент должен быть проинформирован о необходимости учета времени, требуемого для перемещения к месту проведения колоноскопии.
С начала курса приема препарата и до окончания клинической процедуры нельзя употреблять твердую пищу.
Лекарственное средство МОВИПРЕП не рекомендуется назначать детям в возрасте до 18 лет, ввиду отсутствия клинических исследований данной возрастной категории пациентов.
Лекарственное средство предназначено для приема внутрь. Один литр раствора лекарственного средства МОВИПРЕП включает содержимое одного саше А и одного саше Б, растворяемые в воде с доведением объема раствора до одного литра.
Следует соблюдать предосторожности при обращении или назначении лекарственного средства.
Указания по приготовлению раствора лекарственного средства приведены в разделе «Специальные указания по обращению с лекарственным средством».
Противопоказания
Лекарственное средство не применяют при наличии или при подозрении на следующие состояния:
— гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе «Перечень вспомогательных веществ»;
— обструкция или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
— нарушение опорожнения желудка (гастропарез);
— фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама);
— дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты);
— токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит.
Лекарственное средство не предназначено для применения у пациентов в бессознательном состоянии.
Особые указания и меры предосторожности при применении
Диарея является ожидаемым эффектом, возникающим в результате применения лекарственного средства МОВИПРЕП.
Препарат следует назначать с осторожностью ослабленным пациентам или пациентам с серьезными клиническими нарушениями, такими как:
— нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или регургитации;
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Не следует принимать лекарственные средства внутрь в течение одного часа после приема средства МОВИПРЕП, так как они могут быстро покинуть желудочно-кишечный тракт без всасывания. В особенности это касается терапевтического эффекта лекарств с узким терапевтическим индексом или коротким периодом полувыведения.
Фертильность, беременность и кормление грудью
Данные о применении лекарственного средства МОВИПРЕП во время беременности отсутствуют.
Лекарственное средство МОВИПРЕП следует использовать во время беременности, только если это расценивается врачом как необходимость.
Данные о применении лекарственного средства МОВИПРЕП в период грудного вскармливания отсутствуют.
Лекарственное средство МОВИПРЕП следует использовать в период грудного вскармливания, только если это расценивается врачом как необходимость.
Данные о влиянии лекарственного средства МОВИПРЕП на фертильность отсутствуют.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
МОВИПРЕП не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Нежелательные реакции
Диарея является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Из-за характера данного вмешательства нежелательные реакции фиксируются у большинства пациентов. Несмотря на некоторые отличия в действии различных слабительных средств, распространенными нежелательными реакциями у пациентов, проходящих подготовку кишечника, являются тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области ануса и нарушения сна. В результате диареи и/или рвоты может развиваться обезвоживание.
Как и при приеме других лекарственных средств, в состав которых входит макрогол, возможно развитие аллергических реакций, включая сыпь, крапивницу, зуд, одышку, отек Квинке и анафилактический шок.
Ниже представлены данные о нежелательных реакциях, которые активно выявлялись у пациентов после применения лекарственного препарата МОВИПРЕП в ходе проведения клинических исследований, включавших популяцию в 825 человек. Дополнительно представлены данные о нежелательных реакциях, полученные в пострегистрационный период.
Нежелательные реакции классифицируются в зависимости от частоты встречаемости:
Передозировка
В случае массивной случайной передозировки, когда возникает тяжелая диарея, консервативных мер обычно бывает достаточно; следует ввести обильное количество жидкости, в особенности фруктовых соков. В редких случаях передозировки, сопровождающейся тяжелыми метаболическими расстройствами, может быть использована внутривенная регидратация.
Фармакотерапевтическая группа
Осмотически действующие слабительные средства. Код ATX: A06AD.
Фармакологические свойства
Пероральный прием раствора электролитов на основе макрогола вызывает умеренную диарею, результатом которой становится быстрое опорожнение содержимого толстой кишки. Макрогол-3350, натрия сульфат и высокие дозы аскорбиновой кислоты оказывают осмотическое действие, вызывающее слабительный эффект.
Макрогол-3350 увеличивает объем каловых масс, что ведет к усилению перистальтики кишечника посредством нейромышечного механизма.
Физиологическим следствием указанных эффектов является пропульсивное продвижение размягченного стула по толстой кишке.
Электролиты, входящие в состав лекарственного средства, а также дополнительный прием чистой жидкости препятствуют значительным колебаниям содержания натрия, калия и воды, и снижают, таким образом, риск развития обезвоживания.
Макрогол-3350 не изменяется во время нахождения в кишечнике. Он практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбированное количество макрогола-3350 выводится через почки.
Аскорбиновая кислота всасывается в основном в тонком кишечнике путем активного натрий-зависимого насыщаемого активного транспорта. Существует обратная зависимость между введенной дозой и абсорбированным процентом от нее. При пероральном приеме дозы в диапазоне от 30 до 180 мг всасывается около 70-85% от данной дозы. После перорального приема 12 г аскорбиновой кислоты абсорбируется всего 2 г.
После перорального приема больших доз аскорбиновой кислоты, когда концентрация ее в плазме превышает 14 мг/л, абсорбированная аскорбиновая кислота выводится в основном в неизмененном виде через почки.
Данные о доклинической безопасности
Доклинические исследования свидетельствуют о том, что макрогол 3350, аскорбиновая кислота и сульфат натрия не обладают существенным потенциалом системной токсичности, что следует из общепринятых фармакологических исследований, изучения токсичности введения повторных доз, генотоксичности и канцерогенности. Исследования генотоксичности, канцерогенности или токсического воздействия лекарственного средства на репродуктивную функцию не проводились.
В исследованиях репродуктивной токсичности макрогола 3350 в сочетании с электролитами не было выявлено прямых эмбриотоксических или тератогенных эффектов у крыс даже при токсических уровнях у самок, которые в 14 раз превышали максимально рекомендуемую дозу МОВИПРЕП для человека. Косвенные влияния на эмбрион и плод, в том числе снижение веса плода и плаценты, снижение жизнеспособности плода, повышенная гиперфлексия конечностей и лап и выкидыши отмечались у кроликов при токсической дозе у самки, которая в 0,7 раза превышала максимально рекомендуемую дозу МОВИПРЕП для человека. Кролики являются чувствительными животными к влияниям веществ, действующих на желудочно-кишечный тракт, а исследования проводились в расширенных условиях с назначением высокодозовых объемов, которые не являются клинически релевантными. Эти данные, возможно, были следствием непрямого эффекта макрогола 3350 в сочетании с электролитами, связанного с плохим состоянием самок в результате чрезмерного фармакодинамического ответа, характерного для кроликов. Признаки тератогенного эффекта отсутствовали.
Перечень вспомогательных веществ
Саше А: аспартам (Е951), ацесульфам калия (Е950), ароматизатор лимонный V3938-1 N1.