Мозговые оболочки это что
Мозговые оболочки это что
Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.
Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spatium subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва.
Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.
Falx cerebri, серп большого мозга, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagittalis superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.
Tentorium cerebelli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversa затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.
Falx cerebelli, серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
Diaphragma sellae, диафрагма седла, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.
Мозговые оболочки это что
Защитную функцию для структур центральной нервной системы (ЦНС) выполняют оболочки мозга и спинномозговая жидкость. К оболочкам мозга относят прочную твердую мозговую оболочку, или пахименинкс (греч. pachymeninx—толстая обо-лочка),и лептоменинкс (греч. leptomeninges—тонкие оболочки), представленный паутинной мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой. Между паутинной и мягкой оболочками мозга расположено субарахноидальное (подпаутинное) пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.
а) Твердая мозговая оболочка. В различных источниках можно встретить разное описание твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка представляет собой толстый слой фиброзной ткани. Твердая мозговая оболочка сращена с эндостом черепа (внутренней частью надкостницы) практически на всем протяжении, за исключением участка, где оболочка загибается к внутренней стороне свода черепа и области, где оболочка проходит вдоль основания черепа. В местах отхождения от надкостницы твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.
Твердая мозговая оболочка формирует в полости черепа две большие складки, функция которых — стабилизация структур мозга: серп мозга и намет мозжечка.
Серп мозга расположен в продольной трещине между двумя полушариями. Серп мозга прикрепляется к петушиному гребню решетчатой кости и, расширяясь, доходит до верхнего края намета мозжечка. Вдоль линии свода черепа фиксированный край серпа мозга ограничивает верхний сагиттальный синус. Свободный край серпа мозга образует нижний сагиттальный синус, который, объединяясь с большой мозговой веной Галена, вливается в прямой синус. Прямой синус расположен вдоль линии соединения серпа мозга с наметом мозжечка и сливается с верхним сагиттальным синусом в области стока синусов.
Намет мозжечка полулунной формы присоединяется к серпу мозга и огибает сверху заднюю черепную ямку. Фиксированный край намета мозжечка на внутренней поверхности затылочной кости формирует поперечные синусы, а на верхней границе каменистой части височной кости — верхние каменистые синусы. Намет мозжечка прикрепляется к заднему клиновидному отростку клиновидной кости. Большая часть крови из верхнего сагиттального синуса переходит в правый поперечный синус.
Свободный край намета мозжечка по форме напоминает подкову. Верхние концы этой «подковы» прикрепляются к переднему клиновидному отростку и соединяются между собой листком твердой мозговой оболочки — диафрагмой турецкого седла. Латеральнее твердая мозговая оболочка от концов «подковы» намета мозжечка переходит на область средней черепной ямки и с каждой стороны формирует пещеристые (кавернозные) синусы. Позади клиновидной кости вогнутая часть «подковы» намета мозжечка окружает средний мозг.
Пещеристые синусы принимают кровь из глазных вен орбиты. Верхний каменистый синус соединяется с поперечным синусом в месте его перехода в сигмовидный синус. Сигмовидный синус спускается вдоль затылочной кости и открывается в луковицу внутренней яремной вены. Кроме того, в луковицу внутренней яремной вены открывается нижний каменистый синус, который проходит вниз вдоль края затылочной кости.
Твердая мозговая оболочка и ее синусы.
Средний мозг располагается в вырезке намета мозжечка.
Иннервация твердой мозговой оболочки. Иннервацию твердой мозговой оболочки, выстилающей супратенториальное пространство, обеспечивает тройничный нерв. Иннервацию передней черепной ямки, передней части серпа мозжечка и намета мозжечка осуществляет глазная ветвь тройничного нерва, а иннервацию средней черепной ямки и средней части свода черепа — в основном остистый нерв (менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва). Тройничный нерв образует нижнечелюстную ветвь, которая выходит из полости черепа через овальное отверстие. Затем тройничный нерв проходит через остистое отверстие, сопровождая среднюю менингеальную артерию и ее ветви. Растяжение или воспаление твердой мозговой оболочки супратенториального пространства вызывает головные боли в лобной и теменной зонах.
Иннервацию твердой мозговой оболочки, выстилающей субтенториальное пространство, обеспечивают ветви трех шейных спинномозговых нервов, проходящих через большое затылочное отверстие, а также ветви блуждающего и подъязычного нервов. В состав всех менингеальных нервов входят вегетативные симпатические постганглионарные нервные волокна. Патологические процессы в твердой мозговой оболочке субтенториального пространства вызывают боли в затылочной области и в задней части шеи. Острое воспаление оболочек мозга с вовлечением оболочек задней черепной ямки проявляется ригидностью шейных мышц и часто приведением головы вследствие рефлекторного сокращения задних затылочных мышц, иннервацию которых осуществляют шейные спинномозговые нервы. Субарахноидальные кровоизлияния, локализующиеся вокруг задней части мозга, сопровождаются сильнейшей головной болью.
Венозные синусы основания черепа. Твердая мозговая оболочка справа удалена.
На вставке показано место расположения углублений для синусов в черепе.
С левой стороны показан средний мозг (срез на уровне вырезки намета мозжечка).
С правой стороны показано место прикрепления тройничного нерва к варолиеву мосту (срез на нижнем уровне). 
Пещеристый синус (коронарный срез).
б) Менингеальные артерии. Некоторые менингеальные артерии проходят в надкостнице; главная функция этих артерий — кровоснабжение губчатого вещества костного мозга. Самая крупная — средняя менингеальная артерия, разветвляющаяся на внутренней поверхности височной и теменной костей. Разрыв средней менингеальной артерии и сопровождающей ее вены — самая частая причина эпидуральных кровоизлияний.
2. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения поверхностных вен мозга, идущих от мозга к венозным синусам. Острые субдуральные кровоизлияния в большинстве случаев возникают у детей при тяжелых повреждениях головы, в связи с чем необходимо предполагать этот диагноз, если ребенок потерял сознания после травмы головы. Причиной возникновения такой ситуации в домашних условиях может быть избиение ребенка. Подострые субдуральные кровоизлияния возникают после травмы головы и характерны для людей любого возраста. Симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления (глава 6) могут развиваться в течение трех недель после травмы.
3. Хронические субдуральные кровоизлияния характерны для людей старшей возрастной группы, поскольку у пожилых людей вены мозга становятся хрупкими и натягиваются в результате сжатия «стареющего» мозга. Для возникновения таких кровоизлияний достаточно даже легкой травмы головы; в некоторых случаях гематома возникает в отсутствие травмы. У большей части пациентов наблюдают нарушения свертывания крови (например, в результате приема антикоагулянтов или злоупотребления алкоголем). Отмечают разнообразные симптомы хронических субдуральных кровоизлияний: изменения личности, головные боли, а также эпилептические припадки.
Череп (вид сбоку).
Птерион (выделен кружком). 
Коронарный срез верхнего сагиттального синуса и прилежащих структур.
(А) Обзорное изображение. Большая часть скальпа удалена, чтобы показать две эмиссарные вены, переносящие кровь от губчатого вещества костей черепа к венам поверхности сухожильного шлема.
В правой части изображения показано кровоснабжение губчатого вещества костей черепа менингеальными сосудами.
Кроме того, изображена мозговая вена, впадающая в верхний сагиттальный синус.
(Б) Увеличенный фрагмент изображения (А): показана пахионова грануляция, обеспечивающая транспорт спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства в лакуны, сообщающиеся с верхним сагиттальным синусом.
(В) Увеличенный фрагмент изображения (А): показана артерия, окруженная последовательно периваскулярным пространством, мягкой мозговой оболочкой и подсосудистым пространством.
Звездочкой отмечено пространство между твердой и паутинной мозговыми оболочками, в котором локализуется субдуральное кровоизлияние в случае разрыва вены мозга.
Обратите внимание, что менингеальные сосуды расположены эпидурально.
в) Паутинная оболочка мозга. Паутинная (греч, arachne — паук) оболочка мозга представляет собой тонкий спой фиброзной ткани, плотно прилетающий к твердой мозговой оболочке. Клетки наружного слоя паутинной оболочки образуют плотные контакты, изолирующие субарахноидальное пространство. От паутинной оболочки отходят многочисленные трабекулы к мягкой оболочке мозга.
г) Мягкая оболочка мозга. Мягкая, или сосудистая, оболочка плотно прилегает к мозгу, повторяет его очертания и выстилает многочисленные борозды мозга. Мягкая мозговая оболочка, как и паутинная, образована фиброзной соединительной тканью. Расположенные поверхностно клеточные структуры проницаемы для спинномозговой жидкости. Волокнистые структуры расположены в узком подсосудистом пространстве, которое также переходит на пери-васкулярные пространства сосудов поверхностных слоев мозга.
Обратите внимание: в норме субдуральное пространство очень незначительно выражено (узкое и щелевидное). Однако оно расширяется при просачивании крови в область контакта клеточного и фиброзного компонентов твердой мозговой оболочки в результате повреждения вен мозга.
д) Подпаутинные цистерны. По обеим сторонам ствола мозга вдоль основания черепа расположены подпаутинные цистерны,заполненные спинномозговой жидкостью. Самая крупная — большая цистерна, расположенная между мозжечком и продолговатым мозгом. Ростральнее большой цистерны и спереди от моста мозга находится цистерна моста. Пространство между ножками мозжечка занимает межножковая цистерна. Охватывающая (обходящая) цистерна расположена латеральнее среднего мозга. Полный список цистерн мозга представлен в таблице ниже.
е) Оболочки зрительного нерва. Зрительный нерв образован белым веществом ЦНС и, подобно мозгу, окружен тремя мозговыми оболочками. Твердая оболочка зрительного нерва срастается со склеральной оболочкой глаза; субарахноидальное пространство представляет собой слепо замкнутую полость. Оболочки зрительного нерва окружают направляющиеся к сетчатке центральные сосуды сетчатки. Любое стойкое повышение внутричерепного давления распространяется на окружающее зрительный нерв субарахноидальное пространство, в результате чего происходит сдавление центральной вены сетчатки, приводящее к расширению венозной сети сетчатки и отеку диска зрительного нерва. Диск (сосок) зрительного нерва представляет собой образование, соответствующее началу зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва можно диагностировать при офтальмоскопии.
Подпаутинные цистерны МРТ (горизонтальная проекция) 
Левая орбита (горизонтальный срез).
Субарахноидальное пространство распространено до уровня слияния твердой оболочки со склеральной оболочкой глазного яблока (указано стрелочками). 
Глазное дно (офтальмоскопия).
(А) Норма. (Б) Отек диска зрительного нерва в результате повышения внутричерепного давления.
ж) Резюме. Выделяют твердую, паутинную и мягкую оболочки мозга. Субарахнодальное пространство заполнено спинномозговой жидкостью.
Твердая оболочка головного мозга представлена двумя крупными складками: серпом мозга и наметом мозжечка. Прилегающий участок серпа мозга окружает верхний сагиттальный синус, который, как правило, переходит в правый поперечный синус. Свободный край серпа мозга окружает нижний сагиттальный синус, который, соединяясь с большой мозговой веной Галена, образует прямой синус, открывающийся в сток верхнего сагиттального и поперечного синусов.
Прилегающий край намета мозжечка окружает поперечный синус, который спускается вниз и переходит в сигмовидный синус, открывающийся в яремную вену. Свободный край намета мозжечка образует «подкову», прикрепляющуюся к переднему клиновидному отростку клиновидной кости; внутри этой «подковы» расположен средний мозг. Твердая мозговая оболочка переходит на область средней черепной ямки от концов этой «подковы» и формирует пещеристые синусы. Пещеристые синусы принимают кровь из вен глаза и переходят в сигмовидный синус через каменистые синусы. Иннервацию супратенториальной твердой мозговой оболочки осуществляет тройничный нерв, а иннервацию субтенториальной твердой мозговой оболочки — верхние грудные нервы.
Менингеальные сосуды проходят над твердой мозговой оболочкой и кровоснабжают губчатое вещество плоских костей черепа; при переломе черепа кровоизлияния из этих сосудов вызывают образование экстрадуральной гематомы, которая может привести к сдавлению мозга. Субдуральная гематома может возникнуть из-за просачивания крови при ее прохождении из вены мозга в верхний сагиттальный синус.
Также рекомендуем видео анатомии и топографии синусов твердой мозговой оболочки
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.11.2018
МОЗГОВЫЕ ОБОЛОЧКИ
Мозговые оболочки [meninges (PNA, JNA, BNA)] — соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую оболочку головного мозга (dura mater encephali, PNA, BNA; pachymeninx, JNA) и спинного мозга (dura mater spinalis), паутинную оболочку головного мозга [arachnoidea (mater) encephali] и спинного мозга [arachnoidea (mater) spinalis], мягкую (сосудистую) оболочку головного мозга (pia mater encephali) и спинного мозга (pia mater spinalis). Каждая из перечисленных оболочек составляет единое целое и с головного мозга переходит на спинной.
Содержание
Анатомия
Твердая оболочка головного мозга плотной консистенции, прилежит к внутренней поверхности костей черепа. Ее толщина в области свода составляет 0,7—1 мм, а на основании черепа —0,2—0,5 мм. В области отверстий, сосудистых борозд, выступов и швов, на большей части основания черепа она плотно срастается с черепными костями, в других участках соединена более рыхло. При патологических состояниях она может отслаиваться, и тогда между нею и внутренней поверхностью костей возникает щель — так наз. эпидуральное пространство; при повреждении костей черепа здесь могут образовываться эпидуральные гематомы. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга гладкая. Она рыхло соединена с подлежащей паутинной оболочкой многослойным скоплением особых клеток, редкими соединительнотканными нитями, тонкими сосудистыми стволиками и нервами, а в некоторых местах — пахионовыми грануляциями паутинной оболочки (см. Арахноидальные грануляции). Между твердой и паутинной оболочками в норме отсутствует какая-либо щель. Местами твердая оболочка головного мозга расслаивается на два листка, между которыми формируются венозные синусы и тройничная полость (cavum trigeminale), где размещается тройничный узел. Между образованиями мозга от твердой оболочки отходит ряд отростков: серп большого мозга, намет и серп мозжечка, диафрагма турецкого седла (рис. 1). Серп большого мозга (falx cerebri) отходит от твердой оболочки свода в области борозды верхнего сагиттального синуса вниз между полушариями большого мозга. Спереди он прикрепляется к петушиному гребню решетчатой кости, а сзади — к крестообразному возвышению затылочной кости, где срастается с наметом мозжечка. Нижний свободный край отростка доходит до мозолистого тела. В зависимости от конфигурации черепа форма и размеры серпа большого мозга различны: у долихоцефалов он удлиненный, у брахицефалов — более крутой. Толщина серпа большого мозга — 0,7—0,9 мм, ширина — в среднем 3—3,5 см, кпереди меньше.
Намет мозжечка (tentorium cerebelli) расположен горизонтально, с боков прикрепляется к верхним краям пирамиды височной кости, спереди — к задним наклоненным отросткам, сзади — к горизонтальным ветвям крестообразного возвышения. По средней линии он срастается сверху с серпом большого мозга, а внизу — с серпом мозжечка. Намет мозжечка имеет форму подковы большей или меньшей длины в зависимости от формы черепа. Из срединных свободных краев его формируется вырезка (incisura tentorii), в к-рой располагается стволовой отдел головного мозга. Намет мозжечка отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка. Длина вырезки колеблется в пределах 4—6 см, а ширина — 2—4 см.
Серп мозжечка (falx cerebelli) располагается в задней вырезке мозжечка. Он начинается сверху от намета мозжечка, тянется вдоль внутреннего затылочного гребня и, внизу дойдя до большого затылочного отверстия, охватывает его двумя ножками.
Диафрагма седла (diaphragma sellae) идет горизонтально от передних и задних наклоненных отростков и покрывает сверху турецкое седло. В середине диафрагмы имеется отверстие для воронки гипофиза.
Синусы твердой оболочки (sinus durae matris, sinus venosi durales) — каналы, образованные ее расщеплением, обычно в местах прикрепления оболочки к костям черепа. Стенки синусов плотные, изнутри покрыты эндотелием, не спадающиеся, что обеспечивает свободный ток крови. К. Д. Балясов (1950) описал в полости синусов различные анатомические устройства (трабекулы, перегородки, клапаны), регулирующие направление кровотока. Выделяют несколько синусов (рис. 2). Поперечный синус (sinus transversus) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости; спереди переходит в сигмовидный синус (sinus sigmoideus), расположенный в одноименной борозде затылочной кости и открывающийся в луковицу внутренней яремной вены. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis sup.) — непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноименной борозде от петушиного гребня, где в него впадают вены носовой полости, до внутреннего затылочного выступа и соединяется с поперечным синусом. Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его с боковыми лакунами (lacunae lat.), в к-рые впадают поверхностные мозговые вены. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inf.) располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга; впадает в прямой синус (sinus rectus) — непарный, проходящий в месте соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Спереди в него открывается большая вена мозга, сзади синус соединяется с поперечным синусом. Затылочный синус (sinus occipitalis) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня. У заднего края большого затылочного отверстия он раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в сигмовидный синус. В области ската затылочной кости в толще твердой оболочки залегает базилярное венозное сплетение (plexus venosus basilaris), соединяющееся с затылочными, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением. Место соединения поперечных, верхнего сагиттального, прямого и затылочного синусов располагается у внутреннего затылочного выступа и называется синусным стоком (confluens sinuum). Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi sup. et inf.) — парные, проходят вдоль одноименных борозд. Они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. Пещеристый синус (sinus cavernosus) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам турецкого седла. В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке первая ветвь V черепного нерва, а также III, IV, VI черепные нервы (рис. 3). Пещеристый синус соединен с непарными передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosi ant. et post.). Повреждения внутренней сонной артерии, находящейся в полости синуса, создают анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (пульсирующий экзофтальм). Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости; открывается в пещеристый синус. Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по к-рым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену. Пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала, окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий — с крыловидным венозным сплетением, а через глазничные вены — с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменными эмиссарными венами, диплоическими венами и венами свода черепа. Сигмовидный синус соединен сосцевидными эмиссарными венами с венами затылка. Поперечный синус имеет анастомозы с венами затылка посредством затылочных эмиссарных вен.
Твердая оболочка спинного мозга тоньше твердой оболочки головного мозга; она образует мешок для всего спинного мозга, заканчивающийся сужением на уровне S2-3. От дурального мешка вниз идет нить твердой оболочки спинного мозга [filum (durae matris) spinale], прикрепляющаяся к копчику. Твердая оболочка не срастается с надкостницей позвоночных отверстий, и между ними образуется эпидуральное пространство (cavitas epiduralis), заполненное рыхлой неоформленной соединительной тканью и внутренним венозным позвоночным сплетением. Твердая оболочка формирует вокруг корешков спинного мозга фиброзные влагалища, переходящие на спинномозговых нервах в эпиневрий.
Паутинная оболочка — тонкая, полупрозрачная бессосудистая соединительнотканная пластинка, окружающая головной и спинной мозг. Паутинная оболочка головного мозга перекидывается через извилины, не проникая в глубину борозд и углублений мозга, вследствие чего между нею и подлежащей мягкой оболочкой формируется подпаутинное (субарахноидальное) пространство (cavitas subarachnoidealis), заполненное цереброспинальной жидкостью. В нек-рых участках оно расширено и образует подпаутинные (субарахноидальные) цистерны (cisternae subarachnoideales). Паутинная оболочка спинного мозга также ограничивает содержащее цереброспинальную жидкость подпаутинное пространство, к-рое в нижней части расширяется и образует конечную цистерну (cisterna terminalis), где лежит конский хвост. В остальных участках паутинная оболочка и мягкая оболочка соединены множеством трабекул.
Мягкая оболочка — тонкая соединительнотканная пластинка, непосредственно прилежащая к головному и спинному мозгу. Мягкая оболочка головного мозга полностью соответствует его рельефу и проникает во все углубления, принимает участие в образовании основы сосудистых сплетений желудочков мозга (см. Сосудистые сплетения). В ее толще располагается сосудистая сеть головного мозга. В местах погружения сосудов в мозг мягкая оболочка образует вокруг них покрытия, между к-рыми и веществом мозга обнаружены периваскулярные щели (см. Вирхова-Робена пространство). Однако их достоверность подвергается сомнению. Она вместе с паутинной оболочкой покрывает черепные нервы до места выхода их из черепа, переходя далее в пери- и эндоневрий. Мягкая оболочка спинного мозга плотно с ним срастается, кроме участка передней срединной щели.