Может ли флюорограмма показать что ты куришь
Флюорография и курение: можно ли выявить курильщика и что будет, если покурить перед процедурой?
Последствия, к которым может привести долгое курение, могут обнаружиться на флюорографических снимках. Перед флюорографией курить можно. Сигарета, выкуренная перед началом процедуры не повлияет на состояние легких на снимке. Однако следует помнить, что курильщикам рекомендуется проходить исследование чаще, чем людям без вредной привычки.
Показывает ли флюорография, что человек курит?
Отличие здоровых легких от курильщика
Можно ли курить перед флюорографией?
Можно ли очистить легкие перед флюорографией?
Комментарии и Отзывы
Показывает ли флюорография, что человек курит?
Юные курильщики, как правило, беспокоятся об обнаружении факта курения по результатам рентгенографии. Но, поскольку их стаж курения невысок и степень поражения легких не достигла патологического значения, выявить курение флюорография не сможет.
Косвенно свидетельствовать о факте употребления табака или электронной сигареты могут изменения в размере сердечной мышцы. Также показать на факт курения могут сузившиеся бронхи, находящиеся под постоянным деструктивным влиянием дыма.
Электронная сигарета или кальян вносит такие же изменения в структуру легочных стенок, как и обычный табак, выкуренный через сигарету или трубку. Различием может считаться отсутствие острой или хронической формы бронхита, вызываемой исключительно курением табака. Выявление такой формы возможно, если человек курит на протяжении большого количества времени без перерывов.
Флюорография покажет структуру легких, а не сам факт табакокурения. Определение курящего или некурящего человека не входит в обязанности рентгенолога.
Флюорограмма может показать острые или хронические этапы таких заболеваний. Один или несколько таких симптомов может свидетельствовать о том, курит человек или нет.
В видео от автора «Здоровьесберегающий канал» можно узнать о диагностике курения посредством процедуры флюорографии
Отличие здоровых легких от курильщика
У здорового человека, не подверженного пристрастию к табаку, легкие выглядят светло-серыми и без выраженных патологий. У них отсутствуют четко выраженные сосуды, нет потемнений на фоне легких. Корни легких прямые и не имеют признаков воспаления или отечности.
Легкие курильщика табака или кальяна, подвергавшиеся длительному токсическому воздействию дымов и продуктов их распада, будут отличаться более плотным, выраженным рисунком. Небольшие светлые участки будут особенно заметны на фоне плотной структуры. Рентгенолог распознает в этой патологии бронхоэктазы в лёгочной ткани и самих лёгочных сумах. Длительное деструктивное воздействие на лёгкие может выявить сетчатый рисунок органов дыхания.
О факте курения табака, электронной сигареты или кальяна свидетельствуют:
Механизмы адаптации и компенсации кислородной недостаточности негативно сказываются на плотности ткани лёгочной сумки. Процесс изменения начинается в нижнем отделе лёгких и продвигается вверх, постепенно заполняя и заменяя легочную ткань на фиброзную, нефункциональную защитную плёнку.
Фотогалерея
На фото можно увидеть отличия здоровых легких от курильщика.
Можно ли курить перед флюорографией?
Перед флюорографией можно курить. Все патологические изменения, характерные для постоянных курильщиков будут видны на снимках.
Можно ли очистить легкие перед флюорографией?
Быстро и полностью очистить легкие перед процедурой флюорографического обследования нельзя. Однако можно попробовать улучшить результаты обследования.
Для этого существуют такие способы:
В легких курящего человека могут находиться отмершие клетки эпителиальных тканей или кровеносных сосудов. Вывести такие накопления самостоятельно трудно, поэтому для этой цели используют мединскую чистку лёгких, такую как озонотерапия. Эта процедура инвазивного характера, служит для насыщения крови и легких кислородом и озоном. Положительно влияет на работу капилляров и улучшает тонус бронхов.
Отвары и чаи хорошо влияют на очищение легочной ткани от токсинов и увеличивают их эластичность. Лекарственные экстракты из растений позволяют обогатить истощенную ткань легких полезными витаминами и органическими соединениями, благотворно влияющими на общий тонус легких.
Видео
В видео от автора BigDecimal можно узнать о нескольких способах очистки легких после курения
Каждый человек проходит эту диагностику, но не все знают, что показывает флюорография. Такой метод обследования основан на воздействии рентгеновских лучей, предназначен для изучения тканей и органов грудной клетки. Рентгеновские лучи проходят через тело, а после выдают изображение на экран монитора. Лица от 17 лет и старше такое обследование проходят регулярно.
Зачем необходима флюорография?
Основная цель диагностики – определить патологический процесс на ранней стадии, начать лечение до появления специфической симптоматики. Вот какие болезни диагностирует флюорография:
При своевременном обнаружении проблемы со здоровьем шансы на благоприятный клинический исход повышаются. Вот что видно на флюорографии:
Это скрининговое обследование показывает воспалительный процесс, инородные тела, опухолевые образования, скопление инфильтрата, полости нефизиологического характера (различные кисты). На флюорографии даже видно, если пациент курит. Результат не является основным критерием постановки диагноза, позволяет точнее оценить конкретный клинический случай.
Что дает флюорография и когда ее делать?
Для профилактики лицам старше 17 лет проходить обследование рекомендуется 1 раз в 2 года. Также существуют категории людей, которые подвергаются воздействию рентгеновских лучей 1 и 2 раза в год.
Вот что можно увидеть на флюорографии, когда снимок уже на руках:
По результатам рекомендуется обратиться к фтизиатру, который помимо расшифровки поможет определить клиническую картину, быстрее обследоваться, назначит лечение.
Проведение диагностики
Процедура не требует предварительной подготовки, главное – соблюдать все команды врача, заходя в специальную кабинку. Алгоритм, как делают флюорографию детям от 17 лет и старше:
Если плохая флюорография, что это может быть?
Расшифровка исследования готова на следующий день, в течение 5 минут после исследования. При плохом результате человека направляют к фтизиатру. Окончательный диагноз ставить рано, проводится комплексная диагностика. Врачи могут рекомендовать повторное ФЛЮ. В большинстве своем, трансформация легочной ткани обусловлена развитием в легких соединительной ткани, которая разрастается и наслаивается.
В зависимости от расположения и формы очага патологии врач диагностирует фиброз, склероз, спайки, лучистость, тяжистость, тени, рубцовые трансформации. По результатам можно диагностировать онкологию и эмфиземные расширения, кисту, абсцесс, кальцинаты, другие новообразования и полости.
Диагностику можно пройти в каждом городе, как в частном медицинском центре, так и в городской поликлинике. Полученному результату нельзя доверять на 100%, нужен комплексный подход к проблеме со здоровьем.
Могут ли вейпинг и электронные сигареты привести к повреждению легких?
В 2015 году электронные сигареты и испарители для вейпинга в России покупали около 2,6 миллионов раз. По оценкам экспертов, ежегодно этот показатель растет. Между тем с 2019 года медики США начали диагностировать у пациентов, которые обращались в больницы с острыми респираторными симптомами, EVALI (electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) или «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и использованием вейпинга».
В России этим новым явлением наиболее обеспокоены родители детей и подростков: вред вейпинга еще недостаточно изучен, а статус электронных сигарет в правовом поле не определен, поэтому они сравнительно более доступны. В результате у ребенка формируется зависимость от электронных сигарет.
Насколько вейпинг вреден для здоровья, и действительно ли использование электронных сигарет может привести к воспалению легких?
EVALI: история болезни
23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи Университетской больницы в городе Амстердам (Нидерланды). История его болезни началась за три до этого, когда у молодого человека появились одышка, лихорадка, сухой непродуктивный кашель и ночной гипергидроз. Отметим, что произошла эта история в 2019 году, задолго до эпидемии SARS-CoV-2.
За две недели до поступления в больницу пациента осмотрели в амбулаторной клинике, где он прошел курс азитромицина (антибиотик) от предполагаемой инфекционной пневмонии. Но самочувствие молодого человека не улучшилось, поэтому через неделю в центре неотложной помощи он получил рецепт уже на другой антибиотик — доксициклин. Однако и после этого курса никаких улучшений не наблюдалось.
Пациент чувствовал себя плохо — из-за сильной тошноты он несколько дней не мог есть. Единственное респираторное заболевание в анамнезе — астма, перенесенная в детстве. Молодой человек не сообщил об операциях и не принимал никаких лекарств. Он не курил смолосодержащие сигареты и не путешествовал в последнее время. У него были идеальные результаты биохимического анализа крови, а дома чистота и нормальный уровень влажности. В ходе аускультации врач не услышал хрипов и каких-либо подозрительных шумов в грудной клетке. В чем же дело?
Молодой человек не сообщил врачу, что уже около месяца курил электронные сигареты. Только когда токсикологический скрининг мочи показал повышенное содержание нитрила акриловой кислоты, оксида пропилена, ацетата витамина Е, а также был получен положительный результат на тетрагидроканнабинол (ТГК), доктор задал уточняющий вопрос относительно вейпинга.
Что известно о влиянии электронных сигарет на легкие
EVALI (или electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) расшифровывается как «повреждение легких, вызванное использованием электронных сигарет или продуктами вейпинга». Болезнь стала известна в 2019 году после доклада Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний США (CDC).
С июня 2019 года в США было зарегистрировано более 1000 госпитализаций в связи с EVALI. У пациентов отмечены следующие симптомы: одышка, кашель и гипоксемия с двусторонним помутнением воздушного пространства при визуализации грудной клетки.*
Первый летальный исход был зарегистрирован в августе 2019 года в штате Иллинойс. Молодой человек использовал испаритель с жидкостью, содержащей тетрагидроканнабинол, и был госпитализирован в тяжелом состоянии с острым респираторным дистресс-синдромом. На данный момент в США зарегистрировано более 70 летальных исходов в связи с EVALI.
Многочисленные актуальные исследования* доказывают однозначный вред вейпинга и электронных сигарет в случаях, если:
На территории Российской Федерации зарегистрированы единичные случаи летальных исходов в связи с повреждением легких из-за вейпинга. В 2016 году в Санкт-Петербурге скончался мужчина, паривший жидкость с наркотическими веществами в составе, а спустя несколько месяцев в Татарстане до приезда скорой скончался ученик средней школы.
Единичное количество смертельных случаев по сравнению с США медики связывают с тем, что тетрагидроканнабинол не легализован в России, а рынок электронных сигарет еще недостаточно развит.
Жидкости для вейпинга в той или иной концентрации содержат пропиленгликоль, глицерин, никотин, а также канцерогены (формальдегид, акриломид), обладающие токсическим воздействием. При нагревании электронных сигарет или испарительных устройств в дыхательные пути попадают частицы металлов, таких как хром и никель.
В Крымском федеральном университете и в Читинской медицинской академии проводились эксперименты на крысах. Например, грызунов периодически помещали в камеры с распыленной жидкостью для вейпинга, в результате на четвертый месяц исследования у испытуемых было отмечено сильное снижение выносливости – они больше не могли плавать и держаться на воде более минуты. Кроме того, отмечалось выпадение шерсти и нарушение репродуктивной функции. Даже при условии, что жидкости не содержали никотин, у крыс уже через неделю выявили воспалительные процессы в легких.
В России пока лишь единичные случаи острого нарушения дыхательной функции после электронных сигарет связывают с EVALI. В соответствии с международной классификацией болезней таким пациентам в медицинской документации должны указывать код U00-U49 (новые болезни неясной этиологии, используется в чрезвычайных ситуациях) или U07.0 (травма легких, связанная с dabbing (курение высококонцентрированной формы марихуаны), повреждение легких, связанное с электронной сигаретой.
Известны случаи травматизации в связи со взрывами испарителей, точнее аккумуляторов, произведенных некачественно. В результате пострадали дети.
Например, вейп-испаритель взорвался в руках у 13-летнего ребенка из Новосибирска. У подростка было изуродовано лицо, а хирургам пришлось ампутировать три пальца и удалить некоторые зубы. Сотрудникам правоохранительных органов мальчик признался, что купил электронную сигарету на барахолке в тайне от родителей. Причиной взрыва стало замыкание аккумулятора.
Об аналогичной ситуации писали и московские СМИ — подросток 17-лет получил тяжелую травму верхней и нижней челюсти.
Как повреждение легких из-за вейпинга визуализируется на КТ
Повреждение легких от электронных сигарет и вейпинга на КТ напоминает пневмонию. EVALI определяется по «матовым стеклам» (очаги инфильтрации и уплотнения воздушной легочной ткани), локализованным преимущественно вокруг бронхов. Иногда при этом также наблюдается консолидация и симптом обратного гало. Чаще всего поражены субплевральные и нижнедолевые отделы легких — симметрично и с обеих сторон.*
По данным американских медиков, все пациенты с EVALI отмечают постепенное ухудшение самочувствия, нехватку дыхания и возрастающую резистентность к физическим нагрузкам.
Электронные сигареты не вреднее обычных, но.
Показатель летальных исходов при EVALI невысокий. Опыт зарубежных коллег показывает, что большинство пациентов, пострадавших от вейпинга, успешно восстановились через 2-3 недели после курса интенсивной стероидной терапии и полного отказа от электронных сигарет.
Результаты биопсии у пациентов не показали признаков онкологических изменений. Однако на данный момент нельзя однозначно делать выводы в этом направлении. Электронные сигареты и вейпинг не вреднее смолосодержащих сигарет. Вред последних проявляется постепенно, а перечень заболеваний, вызываемых табачной продукцией, включает эмфизему, обструктивную болезнь легких, рак, инсульты и ряд патологий сердечно-сосудистой системы.
У пациентов с EVALI вред вейпинга и электронных сигарет проявился быстро — уже в течение первого месяца пострадавших беспокоили кашель, одышка, расстройство ЖКТ и астения.
Итак, почему вейпинг может быть опасен?
Вейпинг и курение электронных сигарет — сравнительно новое явление. Первые электронные сигареты были выпущены в 2006 году. Поэтому оценивать влияние испарителей с жидкостями на основе глицерола и пропиленгликоля на организм человека, в частности органы дыхательной системы, рано. Однако «слабые стороны» нового явления известны уже сейчас.
2) Нагревательный элемент и аккумулятор электронной сигареты. При парении в дыхательные пути выделяются мелкие частицы тяжелых металлов. Существует риск взрыва аккумулятора с травматичными для курильщика последствиями.
3) Приятная на вкус жидкость = неконтролируемый расход.В мире зарегистрировано несколько случаев отравления и повреждения легких в связи с передозировкой — пациенты попадали в реанимацию, а иногда нуждались в хирургической операции по пересадке легких.
4) У детей и подростковвырабатывается привычка к курению и потреблению никотина, вред которого для эндокринной, нервной системы и ЖКТ известен.
5) У наиболее предрасположенных к заболеваниям дыхательной системы людей может развиваться EVALI, вплоть до отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома.
6) Парение жидкостей с пропиленгликолем и глицерином снижает выносливость и мешает заниматься спортом.
Но существует и обратная, положительная сторона — некоторым курильщикам вейпинг помогает завязать с привычкой к курению обычных смолосодержащих сигарет. Для этого переходят на жидкости с меньшим содержанием никотина, вплоть до полного отказа. Зачастую у зависимого вовсе отпадает необходимость в парении.
Однако рекомендовать грамотную тактику борьбы с никотиновой зависимостью, основанную на принципах научно-доказательной медицины, в каждом индивидуальном случае может только врач-нарколог или психотерапевт.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Комплексная диагностика заболеваний у курильщиков: легкие
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/11/uzi-legkih.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
По данным ВОЗ курение является главным провокатором сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Причиной рака лёгких в 90% случаев служит курение, ровно как и 25% заболеваний сердца.
Причём это касается не только самого курильщика, но и членов его семьи.
При пассивном курении человек получает такое же количество токсичных и канцерогенных веществ, как и при выкуривании 3-4 сигарет в день. Дети в возрасте до 5 лет, родители которого курят, болеют ОРВИ в 4-8 раз чаще, чем другие малыши.
Такие дети во взрослом возрасте, даже если они не будут курить, страдают от хронического бронхита, аллергий и фарингита. Учитывая, что 40% детей имеют одного или обоих курящих родителей, все они имеют последствия для здоровья, связанные с воздействием табачного дыма.
Ежегодно от последствий курения умирает людей больше, чем от СПИДа, наркомании, автокатастроф и убийств вместе взятых. По этой причине курящему человеку необходимо проводить периодическое обследование, выявляющее любые изменения в состоянии здоровья.
УЗИ бронхов и лёгких у курильщика
Ультразвуковая диагностика лёгких применяется гораздо реже, чем флюорография и рентген лёгких. Хотя на самом деле УЗИ имеет одно существенное преимущество — отсутствие агрессивного облучения, которое в случае обнаружения злокачественных новообразований не лучшим образом скажется на здоровье пациента. К тому же флюорография и рентген не показывают изменения, вызванные длительным курением за исключением онкологии и туберкулёза.
Непопулярность ультразвукового метода исследования лёгких вызвана тем, что ультразвук проникает на глубину не более 7 см, значительной преградой являются рёбра, находящийся в лёгких воздух также искажает получаемое изображение. По этой причине УЗИ используется как дополнительный метод, когда пациенту уже поставлен диагноз, однако требуется дополнительное обследование. УЗИ выявляет любые патологии лёгких: различные опухоли, пневмонию, инфаркт лёгкого, жидкость и хрипы.
Расшифровкой результатов занимается специалист прямо на месте. Анэхогенность указывает на наличие жидкости, которая скапливается в лёгких. Прозрачная жидкость, транссудат, образуется в результате нарушения кровообращения лёгкого, а вязкая мутная жидкость, экссудат, имеет воспалительную природу. Жидкость видна на экране монитора как чёрные полосы или точки.
Гиперэхогенные образования (опухоли, фибромы, жировики) имеют высокую плотность, поэтому изображаются в виде белых пятен. Доброкачественные опухоли имеют чёткие контуры и не содержат кровеносных сосудов.
Гипоэхогенность возникает в случае скопления мелких пузырьков, очаги которых образуют неровные и размытые контуры. При абсцессе визуализируются полости, заполненные жидкостью. У больных туберкулёзом увеличены лимфоузлы. В случае их расположения возле аорты они вовсе не визуализируются.
Кальцинаты обладают высокой акустической плотностью, они образуются после пневмонии или туберкулёза. Иногда их путают с метастазами, которые также имеют повышенную плотность. При обнаружении гиперэхогенных образований небольших размеров пациента отправляют на биопсию.
Практически все курильщики со стажем более 10 лет страдают эмфиземой — расширением бронхиол и дистрофией альвеолярных стенок. Смолы и канцерогены в процессе курения оседают на стенках лёгких. Со временем ворсинки, которые выстилают слизистую поверхность лёгких и не дают инородным частицам оседать внутри органа, отмирают, смолы оседают внутри лёгкого, вызывая структурные изменения тканей.
УЗИ выявит деструктивные изменения лёгочной ткани на начальной стадии. Метод эффективен в выявлении воспалительного процесса, обнаруживает скопления жидкости от 5 мл, что невозможно сделать при рентгенографическом исследовании.
Большое преимущество УЗИ лёгких и бронхов заключается в полной безопасности и отсутствии сильного облучения, поэтому исследованию можно подвергать беременных женщин.
Анализы мокроты
У курильщика особенно страдает сосудистая система лёгкого, со временем она подвергается деструкции. Адреналин, стимулируемый поступлением в организм никотина, вызывает спазм сосудов, уменьшение их просвета. Это снижает количество получаемого тканями лёгкого кислорода, орган постепенно деструктирует, в нём развиваются патологические процессы. Содержащиеся в составе табачного дыма кислоты крезолы раздражают слизистые лёгкого и вызывают знаменитый кашель курильщика.
Фенол, основной компонент табачного дыма, при постоянном многолетнем курении проникает в головной мозг, вызывая развитие паралича центра дыхания. Курящий человек страдает ночными и утренними приступами удушья, которые значительно снижают качество жизни. Входящий в состав сигарет акролеин обладает канцерогенным действием и вызывает мутацию клеток. У большинства курильщиков спустя 10 лет постоянного курения отекает слизистый эпителий, он воспаляется и заменяется соединительной тканью. Постоянный спазм гладкой мускулатуры, вызванный воздействием никотина, приводит к сужению просвета бронхов, слипанию альвеол.
Лёгкие теряют функциональность, полости альвеол наполняются воздухом. Самыми распространёнными заболеваниями у курильщика являются хронический бронхит (90%), бронхиальная астма, туберкулёз, пневмосклероз, обструкция лёгких, рак. Уже спустя 10 лет регулярного курения пациент нуждается в постоянном приёме лекарств, а со временем ему ставят инвалидность либо человек преждевременно умирает.
Основной целью изучения бакпосева мокроты является выявление возможных возбудителей различных заболеваний лёгких. У курильщика снижен как общий, так и местный иммунитет. Но норме у здорового человека содержится условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, нейсерии, коринебактерии. При постоянном курении иммунитет теряет способность подавлять жизнедеятельность условно-патогенной микрофлоры. У курильщика значительно увеличивается вероятность заражения палочкой Коха, что выявляет анализ мокроты на бакпосев на начальной стадии.
Посев мокроты на микрофлору применяется в том случае, если у пациента была выявлена патогенная микрофлора. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить заболевание, к которому приводит жизнедеятельность данного микроорганизма.
Полимеразная цепная реакция позволяет выделить ДНК возбудителя и подобрать эффективный антибиотик при лечении. Анализ мокроты делает возможным постановки диагноза на самой ранней стадии, когда заболевание не нанесло серьёзных разрушений и болезнь можно успешно победить. Курение само по себе не вызывает туберкулёза, но отравленный никотином организм не справляется с вирусами и микробами, поэтому курильщики в 4 раза чаще болеют туберкулёзом.
Дифференциальная диагностика легких направлена на выявление мелкоочаговой диссеминации органа. Это патологическое изменение лёгочной ткани, которое в 80% случаев развивается бессимптомно. На мелкоочаговую диссеминацию приходится 20% всех лёгочных заболеваний, причём в 75% случаев первоначальный диагноз пациенту ставится неверно, и полноценное лечение он получает с опозданием. Мелкоочаговая диссеминация опасна тем, что на её фоне происходят неопластические процессы, приводящие к раку лёгкого.
Мелкоочаговая диссеминация лёгких у курильщиков распространена гораздо чаще, чем у некурящих, и нередко только анализы мокроты позволяют выявить патологию на начальной стадии. Обычная флюорография, проводимая при плановом осмотре в поликлинике, не может выявить заболевание на ранних этапах, а только большие очаговые новообразования (опухоли или метастазы). Самым эффективным методом диагностики является исследование биопсийного материала.
Клиника предлагает полное обследование пациента, имеющего большой опыт курения, с целью выявления различных патологий лёгких. Учитывая высокую вероятность развития рака лёгких, курильщики обязаны проходить регулярное обследование и следить за состоянием лёгких.
Макроскопия и микроскопия делают возможным обнаружение патологических изменений ткани лёгкого (прорастание другой ткани, неопластическое изменения строения клеток, уплотнение). Атипичный рост клеток выявляется ещё тогда, когда у пациента нет никаких существенных симптомов, ведь заболевание лёгких развивается долгие годы.