Можно ли почувствовать что ребенок перевернулся головкой вниз

Неправильное предлежание плода

Что такое «предлежание плода» и почему оно возникает

Андрей Котуков главный врач Центра традиционного акушерства и семейной медицины

После УЗИ или планового осмотра у врача выяснилось, что ребенок расположился в животе неправильно. Есть ли повод для беспокойства?

Какое положение ребенка в животе считается нормальным?

Врач может сказать, что у ребенка «неправильное положение» или «неправильное предлежание». В чем разница? «Положение» — это размещение плода относительно длинной оси матки: вдоль, поперек, наискосок. «Предлежание» указывает на ту часть тельца малыша, которая находится ближе всего к «выходу».

Идеальное положение ребенка в матке — продольное с затылочным предлежанием, то есть головкой вниз, с подбородочком, плотно прижатым к груди. Эта физиологичная, продуманная природой поза, когда минимален риск травмы малыша и мамы во время родов. И встречается она чаще всего.

Неправильное положение или предлежание плода наблюдается примерно в случаев. Самый распространенный из «нестандартных» вариантов — тазовое предлежание, ножное или ягодичное. Бывает лицевое предлежание: головка малыша запрокинута назад, и первым появляется не затылок, а личико. Самый сложный с точки зрения акушеров случай — поперечное или косое положение плода в матке.

Некоторые женщины, у которых при первой беременности малыш «сидел на попе» или «лежал поперек», опасаются: вдруг в следующий раз будет то же самое? Но важно понимать, что неправильное расположение ребенка — особенность протекания конкретной беременности, никак не связанная с последующими.

Почему я? Возможные причины предлежания

Это вопрос волнует каждую маму, малыш которой устроился в животе «не так, как нужно». Существует несколько возможных причин.

Обычно положение малыша в матке фиксируется к 32–34-й неделе беременности. Все эти причины лишь увеличивают риск того, что к этому сроку ребенок останется в неправильном положении, но их нельзя считать «окончательным приговором».

В ожидании часа «Х»

На обычном плановом осмотре врач и без применения техники способен примерно определить положение малыша в животике: головка внизу или попа. Уточняется диагноз с помощью ультразвукового исследования, простой и трехмерной эхографии. Ранее диагностирование вида неправильного предлежания позволит выработать корригирующую программу или подготовиться к естественным родам с неправильным положением или кесареву сечению по показаниям, что убережет от многих травм и осложнений.

До 32-34-й недели малыш может находиться в любом положении. У него достаточно пространства для судьбоносного акробатического переворота и подготовки к рождению. Иногда, заставив мамочку и врачей поволноваться, кроха переворачивается перед самым началом схваток, а порой даже с их наступлением.

План «переворот»

Если срок родов приближается, а малыш все еще в неправильном положении, не стоит паниковать. Паниковать вообще никогда не стоит, а беременным тем более. Есть план действий!

Шаг 1. Корригирующая гимнастика.

. поможет «уговорить» малыша занять правильную позицию перед родами. Ее проводят после 24 недель или в определенные сроки третьего триместра. Общие противопоказания к любому комплексу упражнений: угроза прерывания беременности, предлежание плаценты. Но бывают и другие особенности беременности, при которых занятие гимнастикой может быть опасно. Прежде чем выполнять любые (!) упражнения, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При тазовом предлежании

Что происходит: При выполнении подобных упражнений стимулируется двигательная активность плода, и он получает больше возможности для поворота.

При поперечном (косом) положении

Что происходит: Легкое механическое «подталкивание» малыша мышцами в правильное положение.

Шаг 2. Дополнительные действия

Шаг 3. Визит к остеопату

После недели врач в условиях стационара может провести поворот плода (при поперечном и косом, реже — при тазовом предлежании). В течение всей «операции» ведется контроль состояния матери и ребенка. Процедура имеет противопоказания к проведению и большой риск появления осложнений и травм, поэтому проводится в крайних случаях.

Шаг 4. Закрепление результата

Как только старания увенчались успехом и маленький «забастовщик» решил принять правильно положение, важно помочь ему «закрепиться». Для этого приобретите дородовый бандаж, носите его в течение дня и делайте специальное упражнение (консультация врача!).

Сядьте на пол, разведите колени в стороны и как можно ближе прижмите их к полу. Прижмите друг к другу ступни. Оставайтесь в такой позе Выполнять можно несколько раз в день.

Что происходит: растяжение связок и мышц таза, что способствует вставлению головки в таз.

Неправильное положение плода: правда и мифы

. неправильное положение плода — это 100% показание родоразрешения через кесарево сечение

Нет! Сделать кесарево сечение рекомендуется в случаев неправильного положения плода в матке. Но чаще всего показанием к нему становится не только нестандартное расположение, но и ряд сопутствующих причин. Естественные роды при тазовом предлежании относятся к разряду патологических: существенно осложняется их течение и исход, что заставляет решать вопрос в пользу кесарева сечения. А при поперечном или косом положении, лицевом предлежании оперативное вмешательство абсолютно необходимо.

. естественные роды при тазовом предлежании наиболее опасны для мальчиков.

Да! При рождении мальчика из такого положения есть опасность травмирования мошонки, особенно если высоко подняты ягодицы и ножки. Это может привести к бесплодию и другим проблемам в будущем. Еще одна опасность состоит в непосредственном термическом и болевом раздражении мошонки малыша при влагалищном осмотре мамы, продвижении по родовому каналу, что провоцирует преждевременное дыхание малыша. Поэтому показано кесарево сечение.

. если положить наушники «с музыкой» на живот, малыш заинтересуется и перевернется.

Нет! В большинстве случаев, если ребенок перевернулся, значит, он дозрел до подготовки к родам и смог физически проделать этот «трюк». И музыка тут ни при чем. При «нежелании» или невозможности малыша перевернуться эти методы тем более не сработают.

Да! Возможно недоразвитие суставов и врожденный вывих.

. беременность при тазовом предлежании чаще, чем при головном, сопровождается осложнениями.

Да! Примерно в 3 раза. Осложнения нередко сопровождаются гипоксией и задержкой развития плода, аномальным количеством околоплодных вод, обвитием пуповины.

Рожаем?

Тактику выбирает врач. Даже если у вас была мечта родить «естественным путем любой ценой», а вынесен вердикт «кесарево сечение», не стоит расстраиваться. Главное, чтобы на свет появился здоровый малыш. А каким способом? Тем, который безопасен для обоих.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Кесарево при тазовом предлежании

Содержание:

Скоро уже рожать и, конечно, будущие мамочки начинают думать о том, чтобы ребенок родился без проблем, легко и быстро. Все 40 недель жизни ребенка в животе у мамы он не сидит и не лежит на одном месте, ребенок все время находится в движении. Часто получается так, что скоро уже рожать, будущая мама приходит к врачу и узнает, что ее ребенок находится в тазовом предлежании. Что это означает?

Тазовое предлежание — это когда ребенок сидит на попе, задрав ножки вверх, или сидит как будто на корточках. Случается такое часто, трагедии здесь никакой нет, пугаться этого диагноза не нужно.

Абсолютно естественно, что ребенку надоедает лежать в мамином животике в одном положении постоянно, и он меняет свои позы. Будущая мама это чувствует и даже может это видеть на снимках УЗИ. Сначала ребенок лежит головой вниз, затем переворачивается, и уже можно видеть его в «сидячем» состоянии или лежащим на боку. Так продолжается до 33 недели беременности. Ребенок еще маленький, его размеры позволяют ему двигаться в плодном пузыре совершенно свободно, место для маневров у него есть. Беспокойство у врачей вызывают дети, которые не хотят переворачиваться в правильное головное предлежание после 33 недели. Тогда приходится решать вопрос о кесаревом сечении при тазовом предлежании плода.

Вся беременность при тазовом предлежании, начиная с 33 недели, направлена на уговоры ребенка перевернуться в головное предлежание. Если к 37 неделе своенравного малыша в головное предлежание перевести не удалось, женщину готовят к операции — плановому кесареву при тазовом предлежании плода.

Надо сказать, что операция при тазовом предлежании — не единственный выход. Все очень сильно зависит от общего течения беременности, самочувствия женщины и ребенка. В любом случае за две недели до планируемого рождения ребенка, если ребенок в тазовом предлежании, доктор положит вас в стационар для того, чтобы спокойно обследовать вас и ребенка, собрать консилиум, на котором будет решено, как вы будете рожать.

Показания для кесарева сечения при тазовом предлежании плода

На консилиуме врачей решение о способах родов принимают, исходя из таких факторов, как:

Возраст роженицы (если возраст первородящей больше 35 лет, делают кесарево).

Здоровье женщины. Принимают во внимание: историю предыдущих беременностей и родов, наличие отеков, проблемы с сердцем и давлением.

Пол ребенка. Мальчики в тазовом предлежании рождаются только при помощи кесарева сечения. Это делается для того, чтобы избежать травмы мошонки.

Размер таза роженицы. Узкий таз = кесарево сечение.

Вес ребенка. Идеальный вес ребенка от 2500 до 3500 грамм.

Эластичность, мягкость шейки матки.

Какое именно тазовое предлежание у ребенка. Существуют чистое и смешанное ягодичное предлежание и ножное предлежание. Ножное предлежание плода — самое опасное, то есть всегда делают кесарево, чтобы избежать выпадения ручки или ножки ребенка при родах.

Страх кесарева сечения при тазовом предлежании плода

Бояться кесарева сечения при тазовом предлежании плода не надо — операция проходит довольно быстро — от 40 до 60 минут — и, как правило, мамочка находится в сознании. Общий наркоз при этом виде полостной операции применяют довольно редко, чаще используют эпидуральную анестезию, т.е. обездвиживают только нижнюю часть тела, но никакие вредные вещества в кровь пациентки не попадают, так как анестезиолог вводит анестезию непосредственно в поясничный участок позвоночника внутрь спинномозгового канала. И сразу после рождения мамочка видит своего новорожденного малыша.

Иногда совет врачей разрешает женщине рожать естественным путем, но из-за проблем с родовой деятельностью непосредственно уже в процессе родов, доктор может поменять решение в пользу оперативного вмешательства, чтобы спасти маму и ребенка.

Не пугайтесь тазового предлежания. Опытный врач, верно принятое решение, грамотное и спокойное поведение женщины — это главные слагаемые успешных родов при любом предлежании.

Источник

Когда ребенок переворачивается вниз головой в животе во время беременности

Нередко у ребенка наблюдается тазовое предлежание в животе матери, это, когда он располагается к родовым путям не головкой, а ягодицами. В большинстве случаев он переворачивается вниз головой к 32 неделе, иногда к 36. Но, бывает, что до самых родов, невзирая на меры, предпринимаемые будущей матерью, он не меняет своего положения.

Как определить предлежание плода

В течение всего срока беременности плод движется и меняет положение тела. Но, когда он уже достаточно подрос, ему стает мало места, чтобы вертеться, он принимает свое предлежание. Обычно это происходит в 32-34 недели, в зависимости от размеров матери и плода. Примерно с 8 месяца гинеколог на плановом осмотре обращает внимание на то, как лежит плод, какое он занял место. Врач определяет предлежание крохи путем пальпации, аккуратным прощупыванием живота будущей мамы.

Также узнать о предлежании ребенка можно путем измерения высоты дна матки. Врач на плановом осмотре измеряет высоту дна матки женщины и сверяет полученный результат с нормами. Если показатель повышен, то речь идет о тазовом предлежании. Если он ниже нормы – о поперечном. Наиболее точные результаты позволяет получить УЗИ диагностика. Она показывает в какую сторону обращен ребенок, какой именно у него вид предлежания.

На позднем сроке беременности будущая мама сама может определить, как лежит ее малыш. Если она ощущает толчки в области подреберья, то голова находится внизу живота, направлена к родовым путям. Если малыш принял поперечное положение, то живот мамы принимает ассиметричное состояние. Его форма напоминает продолговатый мяч.

Факторы тазового предлежания

В своей работе акушер-гинеколог Юрий Кон «Тазовое предлежание», опубликованной в журнале Национального центра хирургии имени А.Н. Сызганова, опубликовал, что частота тазовых предлежаний колеблется от 2,7 до 5,4 %. Он утверждает, что этому способствуют следующие факторы:

аномальная форма таза;

пороки в развитии матки;

миоматические узлы в нижней части матки;

чрезмерная активность плода;

Ранее при тазовом предлежании был рекомендован акушерский поворот, чтобы превратить тазовое положение в головное. Но, этот метод не доказал свою эффективность. Юрий Кон говорит, что он небезопасен и может вызвать осложнения в виде:

Если плод до 35 недели не перевернулся, то женщинам рекомендуются гимнастические упражнения по методу Шулешовой и Грищенко, Кайо, Дикань. Юрий Кон отдает предпочтение гимнастике по Дикань благодаря ее безопасности и отсутствию противопоказаний.

На каком сроке ребенок меняет положение

Вполне естественно, что многих женщин при тазовом предлежании интересует вопрос, когда ребенок примет правильное положение. Обычно это происходит в период между 32-34 неделей беременности. После этого срока маловероятно, что плод поменяет свое положение. Так как чем больше срок, тем меньше плодовых вод остается. В результате чего снижается двигательная активность малыша. Он просто стает не в состоянии совершать энергичные движения.

Хотя в гинекологической практике бывали случаи, что ребенок менял свое расположение за сутки перед родами. Но это скорей исключение, а не правило. Обычно это происходит у рожавших женщин, организм которых уже знаком с родовой деятельностью. Им требуется меньше времени для подготовки к родам. У женщин, которые беременны в первый раз, переворот плода происходит за несколько недель или месяцев до родов. Их организму требуется больше времени, чтобы приспособиться к родам.

Если не произошла смена положения ребенка до 35 недели, то необходима консультация врача. Иногда женщине могут порекомендовать лечь в отделение, чтобы проводить гимнастические упражнения под присмотром врачей. Ведь переворотам плода могут мешать различные факторы:

многоводие при одновременном небольшом размере ребенка;

маловодие при значительных параметрах ребенка;

неправильное строение матки.

Как ощущается переворот плода

Нередко женщины чувствуют переворот ребенка, особенно уже рожавшие ранее. Они ощущают внезапное движение и отмечают, что живот стает как бы легче. Возможно, это связано с тем, что плод продвигается в область таза, в животе остается больше свободного места. Ощущение пространства нередко называют облегчением.

Признаки того, что ребенок повернулся вниз живота

Гинекологи при наблюдении за женщинами, которые испытали переворот плода, отмечают следующие признаки того, что ребенок перевернулся вниз живота:

Опущение живота. После того, как плод принял головное предлежание, женщина отмечает, что живот немного опустился.

Давление в тазовой области. Когда плод перевернулся головой в тазовую область, то в ней испытывается увеличивающееся давление, которое женщина чувствует. Она при ходьбе начинает раскачиваться из одной стороны в другую.

Внезапная боль в тазу. Во время переворота плода женщина может испытать внезапную боль в области таза. Это имеет связь с тем, что его головка прижалась к тазовым связкам.

Облегченное дыхание. После того, как ребенок перевернулся, он потихоньку начинает продвигаться к тазу. Таким образом диафрагма испытывает минимальное давление, что облегчает дыхание.

Геморрой. Если у женщины имеется склонность к геморрою, у нее не первые роды, проблемы с венами, то внезапное и постоянное давление на область таза и прямой кишки приводит к геморрою.

Слизистые выделения. В результате давления на шейку матки происходит выделение слизи. После переворота ребенка из влагалища выходит желеобразное выделение.

Учащенное мочеиспускание. После того, как ребенок перевернулся его голова начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Это заставляет женщину часто мочиться.

Спинные боли. Головное предлежание оказывает дополнительное давление ни нижнюю часть спины, вызывая боль.

Учащенный аппетит. После того, как уменьшилось давление на желудок, женщина перестает страдать от изжоги, у нее увеличивается аппетит.

Что делать, если ребенок не перевернулся вниз головой

Если ребенок к 32 неделе не перевернулся вниз головой, то это еще не повод для расстройства, до родов есть время. Пока что, вне больничных условий, самостоятельно можно предпринять некоторые меры.

Прежде всего обратим внимание на психологию. Постарайтесь полностью устранить стрессовые ситуации. Начните тесно общаться с ребенком. Почаще разговаривайте с ним, просите перевернуться. Впервые в мире заговорили о феномене бондинга после выхода в свет книги «Волшебный ребенок» американца Джорджа Пирса. Автор описывает взаимосвязь женщин из Уганды как еще с неродившимися детьми, так и с новорожденными. Бондинг – это что-то шире, чем привязанность. Это связь матери и ребенка не бессознательном уровне, которая недоступна ни языку, ни логике, ни интеллекту. Обучить бондингу нельзя, но вот сделать так, чтобы он имел место в жизни можно.

Ребенок, который находится в животе матери очень отзывчив к ней, он ее чувствует, как самого себя. Если женщина сходит на курсы по подготовке к родам, там дается очень действенное упражнение на расслабление, во время выполнения которого можно обратиться к ребенку с просьбой перевернуться. Помогает визуализация, когда мама, находящаяся в расслабленном состоянии, представляет, как ее ребенок переворачивается и принимает нужное положение. Ощущение малыша в другом предлежании благотворно воздействует на его переворот.

Начиная с 30 недели беременности можно дважды в день занимать коленно-локтевое положение с возвышенным расположением таза. Малыш привыкает находиться кверху головой, постарается принять то положение, которое свойственно ему, головкой в тазу. Для лучшей эффективности можно воспользоваться расслабляющей ванной с добавлением соли, аромамасел. Под действием расслабляющей ванны матка расслабляется, и у ребенка стает больше места для переворота. Возможность принятия расслабляющей ванны нужно обязательно обсудить с наблюдающим врачом, который знает все нюансы беременности.

Можно рассмотреть другие методы для переворота ребенка, которые применяются с 32 недели беременности:

Коленно-локтевое положение с касанием груди пола, после чего аккуратно лягте на бочок.

Поворачивайтесь с одного бока на другой лежа на кровати или диване в течение 10 минут трижды в день.

Бассейн благотворно воздействует на принятие ребенком нужного положения.

Поместите фонарик к нижней части живота. Есть вероятность, что ребенок проявит интерес и перевернется.

Можно осуществить аналогичный прием, но не с источником света, а с источником музыки. Для этого лучше воспользоваться приятной, спокойной мелодией и наушниками.

Лечебная гимнастика

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, заведующая роддомом в Санкт-Петербурге Людмила Петрова в своей статье «Лечебная гимнастика при тазовом предлежании плода» призывает обратить внимание на дородовое изменение тазового предлежания на головное. Она рекомендует приступить к выполнению упражнений уже с 29 недели при выявленном тазовом предлежании. Гимнастику можно выполнять самостоятельно, после обязательного обсуждения с наблюдающим гинекологом, или в группах психофизической подготовки.

По Диканю. Женщина, лежа на кровати, попеременно поворачивается то на один, то на другой бок. На каждом боку нужно лежать по 10 минут и так 4 раза. Упражнение делается трижды в день перед едой. После того, как ребенок расположится правильно, нужно носить бандаж, который предохраняет от принятия им обратного положения. Этот метод абсолютно безопасен. Он не приводит к возможности обвития пуповиной плода.

Также имеется широко распространенный метод Фомичевой, который применяется с 32 до 37 недели беременности дважды в день по 25 минут. Этот гимнастический комплекс идет в сочетании с дыханием. Под влиянием упражнений в скелетной мускулатуре повышается тонус, который распространяется на матку, приводит к повышению ее тонуса. Благодаря наклонам вперед и согнутым ногам в тазобедренном и коленном суставе уменьшается длина матки, головка ребенка смещается к тазу.

Метод Брюхиной рекомендуется к выполнению с 34 по 38 неделю беременности. Эти занятия проводятся дважды в день через 1,5 часа после приема пищи. В их основе лежит расслабление мускулатуры пресса при коленно-локтевом или коленно-кистевом положении. При выполнении этого комплекса улучшается кровоснабжение органов малого таза.

Эффективность двух последних методик зависит от того, какой тонус матки у женщины. Здесь важно правильно выбрать гимнастические упражнения. Мы советуем ими не заниматься самостоятельно, проконсультироваться с наблюдающим врачом, который точно определит состояние женщины и плода. Использовать все комплексы упражнений не рекомендуется.

Тазовое предлежание требует принятия мер еще во время беременности. В результате применения специальных упражнений, психологического настроя, наблюдения врача можно изменить положение ребенка на головкой вниз.

Источник

Как самостоятельно определить положение плода в матке, отличить головное предлежание от тазового?

Предпринимать попытки определить самой положение малыша в матке имеет смысл только после 30 недели беременности. Естественно, чем срок больше, тем понятнее, как лежит плод, поэтому если Вы не можете определить предлежание ребенка, нужно попробовать еще разок через неделю – следующая попытка наверняка окажется успешной! Кроме того, до 33-34 недели беременности включительно положение малыша в матке может меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременности оно, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.

· Как самой определить положение плода: слушаем сердцебиение

Данный способ очень полезен, когда необходимо понять, перевернулся ли плод к родам в головное предлежание из тазового. Находите место, где его сердце бьется слышнее всего, и ежедневно выполняя упражнения, которые способствуют тому, чтобы ребенок перевернулся, следите, меняется ли положение малыша в матке. При тазовом предлежании плода оно будет несколько выше, нежели при головном.

· Как самостоятельно определить положение плода: составляем карту живота

Этот метод позволяет без помощи УЗИ, самостоятельно определить положение плода в матке, и составить так называемую детальную «карту» живота. Суть его, вкратце, такова.

Для начала понаблюдайте за движениями малыша (каков их характер, направление, в какой части животика Вы их ощущаете). После этого, займите положение лежа или полу-лежа, и аккуратно прощупайте ребенка через живот пока матка в расслабленном состоянии. Так Вы сможете составить «карту» живота, где можно будет отметить такие наблюдения:

Для удобства можете даже нарисовать условную «карту» и сверяться с ней, чтобы понять перевернулся ли плод к намеченному сроку, и как именно перевернулся.

· Как отличить головное предлежание плода от тазового?

· Вверх ногами – задом наперед, или как понять перевернулся ли плод, и как заставить малыша перевернуться с ног на голову?

Чтобы плод перевернулся в матке после 31 недели беременности из головного в тазовое предлежание рекомендуются следующие упражнения:

1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.

2. Рекомендуется стоять в коленно-локтевой позе по 15-20 минут ежедневно.

3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.

4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.

Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты, рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.

· Почему я не могу самостоятельно определить положение ребенка?

Безусловно, профессионал может очень быстро и безошибочно определить положение плода в матке. Но у мамочек есть одно преимущество – малыш всегда с ними, и делать это они могут гораздо чаще, и чувствовать, что называется нутром. Как правило, одна-две недели попыток делает практически любую маму ассом в этом вопросе, и, будучи внимательной, определить самой предлежание и положение малыша в матке можно без труда.

И еще немного о том, как самостоятельно определить и изменить положение плода в матке, видео:

Источник