Мрм узи плода что это
УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.
Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований
Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=»узи плода» width=»896″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />
Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.
После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:
Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.
Общие показания для всех трех триместров:
Задачи УЗИ всего периода беременности
Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.
В первом триместре доктору необходимо:
Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:
Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:
Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.
Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры
Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.
Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.
Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.
Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.
Что видно специалисту на УЗИ
Первый триместр
Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.
В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:
Второй триместр
Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.
Внутренние органы плода:
Третий триместр
Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.
Женские детородные органы:
Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:
Внутренние органы плода:
Возможные заболевания плода:
Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии
Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.
Первый триместр
Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода
Фетометрия беременных — детальное УЗИ мамы и малыша
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?fit=835%2C550&ssl=1″ />
Каждая будущая мать хочет, чтобы ее ребенок родился крепким и здоровым. Ради этого она регулярно посещает своего гинеколога, сдает массу анализов и проходит обследования. Фетометрия — важнейшая диагностическая процедура УЗИ, позволяющая следить за развитием малыша в режиме реального времени.
УЗИ, в том числе и фетометрия, зачастую вызывает у женщины много вопросов. Не повлияют ли звуковые волны на состояние и развитие малыша? Какова периодичность подобных обследований в период беременности? Что может дать УЗ-диагностика при беременности и насколько оправдано ее проведение? Поскольку эти и подобные вопросы часто слышатся не только в кабинете гинеколога, но и в беседе беременной женщины со знакомыми или родными, постараемся развеять все опасения будущих мам на этот счет.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?fit=835%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?resize=934%2C615″ alt=»фетометрия» width=»934″ height=»615″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?w=934&ssl=1 934w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?resize=835%2C550&ssl=1 835w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/fetometriya.jpg?resize=768%2C506&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 934px) 100vw, 934px» data-recalc-dims=»1″ />
Фетометрия – что это и зачем она нужна?
«Fetus» — «потомство». Именно так переводится с латинского первая часть слова фетометрия. Говорящей оказывается и вторая его часть – «metreo», т.е. «измерять». Современные достижения в области медицины сделали свое дело: фетометрия, проводимая с помощью аппарата УЗИ, позволяет акушеру-гинекологу следить за развитием малыша уже с 11-12 недель его внутриутробного существования.
Во время УЗИ-диагностики специалист может более точно установить срок беременности и конкретизировать дату предстоящих родов, произвести все возможные замеры растущего малыша и сопоставить их с принятыми нормативами, вовремя обнаружить возможные генетические изменения в развитии и оперативно принять решение о назначении соответствующего лечения или проведении кесарева сечения в случае его необходимости. Таким образом, фетометрия – это отличный способ полностью взять под контроль состояние мамы и малыша еще до появления его на свет.
Как проводится фетометрия?
Итак, фетометрия – это детальное обследование состояния мамы и малыша с использованием аппарата УЗИ. Беременным женщинам оно проводится двумя способами:
Трансвагинальное УЗИ рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Оно позволяет врачу довольно хорошо рассмотреть состояние внутренних органов женщины и формирующегося плода. Особых приготовлений к такому УЗИ не нужно, да и дискомфорта оно не доставляет. А асептический эффект достигается благодаря использованию презерватива, который надевается на датчик.
Трансабдоминальное УЗИ показано на большом сроке беременности. Живот роженицы смазывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт наконечнику и коже. А околоплодные воды дают возможность в деталях рассмотреть малыша и определить его пол, вес, размер, а в 3-м триместре даже черты лица. Если же по какой-то причине трансабдоминальная диагностика проводится на раннем этапе беременности, женщине нужно будет прийти на нее с наполненным мочевым пузырем – не ходить в туалет в течение 3-4 часов или за полчаса-час до процедуры выпить около литра обычной воды.
Достоинство УЗИ в том, что женщина сама может видеть картинку, появляющуюся на экране, или получить ее в виде снимка. А все опасения по поводу того, что звуковые волны могут нанести вред ребенку, абсолютно беспочвенны. Еще никто не обнаружил от процедуры УЗИ ничего, кроме пользы.
Что может определит акушер-гинеколог по результатам фетометрии?
Проводя фетометрию и расшифровывая ее результаты, врач-гинеколог опирается на данные таблицы, в которой приводятся все основные параметры внутриутробного развития ребенка. Вот данные средних показателей роста, веса, бипариетального размера головы (расстояние между теменными косточками), длины бедровой кости, диаметра грудной клетки в развитии плода по неделям.
Помимо параметров, приведенных в таблице, акушер-гинеколог обращает внимание на размеры:
Все они являются примерными, а это вполне допускает небольшие расхождения в результатах, но в пределах, как правило, не более 2 недель.
Как часто нужно делать фетометрию?
Планово фетометрию проводят 3 раза в течение всего периода беременности. При этом во время каждого осмотра акушер-гинеколог ставит вполне конкретную цель, соотносимую с особенностями развития плода.
1 фетометрия — 11-12 недель
Это ультразвуковой скрининг на 11-12 неделе. Помогает уточнить предполагаемый срок родов и определить, нет ли у ребенка хромосомных нарушений в развитии. Выбор именно этого времени не случаен: до 11 недели толщина воротникового пространства плода еще настолько мала, что не поддается измерению, а после 14-й – окружающее ее пространство заполняется лимфой, искажающей результаты.
Основные замеры, которые проводятся при первом УЗИ – КТР, БПР, ПЯ. Первая фетометрия очень важна, так как она становится отправной точкой для проведения последующих обследований, которые подтверждают или уточняют первые данные о состоянии плода.
2-я фетометрия в 16-20 недель
Иногда его назначают и на 21 или 22 неделе беременности. На этом этапе уже можно видеть пол малыша и убедиться, что его развитие идет в соответствии с нормой. Если же первый скрининг выявил дефекты в формировании плода, 2-я фетометрия позволяет уточнить или опровергнуть первоначально поставленный диагноз, назначить дополнительное лечение, а в особо сложных случаях даже поставить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Помимо бипариетального размера, к этому времени уже можно произвести замеры окружности головы, живота и грудной клетки, установить сагиттальный и поперечный диаметр живота, длину бедренной, плечевой и других костей, расстояние между крайними точками лба и затылка (ЛЗР).
3 фетометрия — на 32-й неделе
Контрольный осмотр плода на 32-й неделе. К этому моменту малыш уже вполне жизнеспособен и готовится к появлению на свет. Здесь врачу, помимо визуального определения состояния малыша, важно выяснить, не возникнет ли сложностей при родах. Часто женщины, у которых результаты двух первых обследований были хорошими, отказываются от 3-й фетометрии, хотя именно она помогает врачу принять решение, например, о кесаревом сечении, если ребенок оказывается слишком крупным или возникают какие-то непредвиденные обстоятельства, осложняющие его появление на свет естественным способом. Одновременно производятся замеры ОГ, ОЖ, проверяется симметричность развития всех органов и т.п.
Сколько стоит фетометрия
Цена фетометрии зависит от клиники, где проводится обследование, уровня аппарата и сложности диагностики. В нашей клинике фетометрию и другие виды УЗИ для беременных можно сделать по следующим ценам:
Диагностика проводится на новом современном аппарате. Прочитайте о нем в нашей статье.
Трансвагинальное УЗИ: все о замечательном методе
Трансвагинальное УЗИ (ТвУЗИ) проводят для диагностики состояния органов малого таза у женщин. Исследование назначают для выявления урологических и гинекологических заболеваний, контроля их течения и результатов лечения, а также для установления срока беременности и исключения патологий в первом триместре. ТвУЗИ на сегодняшний день — самый точный и информативный метод исследования органов малого таза у женщин.
Современное УЗИ 3Д, 4Д с доплером от Samsung Medison
Современное УЗИ 3Д (4 Д) с доплером невозможно выполнить без высококачественной и точной аппаратуры. Аппарат УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине.
Кто расшифровывает результаты фетометрии
Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.
Прием гинеколога
Гинекология – сфера медицины, которая занимается изучением полового и репродуктивного здоровья представительниц прекрасного пола, а также помогает женщинам в период вынашивания и рождения ребенка. Прием гинеколога — обязательная часть жизни каждой женщины.
Расшифровка фетометрии: усредненные показатели
Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:
Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Материалы и методы
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
| Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
|---|---|---|---|---|---|
| 2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
| 3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
| 4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
| 4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
| 4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
| 4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
| 5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
| 5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
| 5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
| 5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
| 5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
| 6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
| 6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
| 6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
| 6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
| 6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
| 6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
| 7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
| 7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
| 7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
| 7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
| 7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
| 7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
| 7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
| 15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
| 16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
| 17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
| 18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
| 19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
| 21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
| 22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
| 23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
| 24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
| 25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
| 26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
| 27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
| 28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
| 29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
| 30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
| 31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
| 32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
| 33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
| 34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
| 35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
| 36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
| 37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
| 38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
| 39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
| 40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
| 41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
| 15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
| 16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
| 17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
| 18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
| 19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
| 20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
| 21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
| 22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
| 23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
| 24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
| 25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
| 26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
| 27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
| 28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
| 29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
| 30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
| 31 | 11 | 10 | 9 |
| 32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
| 33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
| 34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
| 35 | 12 | 11 | 10,1 |
| 36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
| 37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
| 38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
| 39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
| 40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
| 41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
| 15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
| 16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
| 17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
| 18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
| 19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
| 20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
| 21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
| 22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
| 23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
| 24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
| 25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
| 26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
| 27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
| 28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
| 29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
| 30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
| 31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
| 32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
| 33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
| 34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
| 35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
| 36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
| 37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
| 38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
| 39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
| 40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
| 41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
| 17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
| 18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
| 20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
| 21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
| 22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
| 23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
| 24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
| 25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
| 26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
| 27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
| 28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
| 29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
| 30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
| 31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
| 32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
| 35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| 36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
| 37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
| 38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
| 39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
| 40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
| 41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
| 17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
| 18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
| 20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
| 21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
| 22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
| 23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
| 24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
| 25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
| 26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
| 27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
| 28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
| 29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
| 30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
| 31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
| 32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
| 33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
| 34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
| 35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
| 36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
| 37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
| 39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
| 41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
| 42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
| 16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
| 17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
| 18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
| 19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
| 21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
| 22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
| 23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
| 24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
| 25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
| 26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
| 27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
| 28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
| 29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
| 30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
| 31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
| 32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
| 33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
| 34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
| 35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
| 36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
| 37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
| 38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
| 39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
| 40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
| 41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
| 42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
| 15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
| 20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
| 25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
| 26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
| 27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
| 31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
| 32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
| 33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
| 34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
| 35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
| 36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
| 37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
| 39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
| 40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
| 41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
| 42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
| 15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
| 20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
| 22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
| 23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
| 24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
| 25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
| 27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
| 28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
| 29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
| 30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
| 31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
| 32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
| 33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
| 34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
| 35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
| 36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
| 37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
| 38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
| 39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
| 40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
| 41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
| 42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
| 15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
| 16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
| 17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
| 18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
| 21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
| 26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
| 27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
| 28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
| 32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
| 33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
| 34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
| 35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
| 36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
| 37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
| 38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
| 40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
| 41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
| 42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
| 15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
| 16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
| 17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
| 18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
| 19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
| 20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
| 22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
| 23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
| 24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
| 25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
| 26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
| 27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
| 28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
| 29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
| 30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
| 31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
| 32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
| 33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
| 34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
| 35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
| 36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
| 37 | 8 | 7,5 | 7 |
| 38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
| 39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
| 40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
| 41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
| 42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
| Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
|---|---|---|---|
| Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
| Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
|---|---|---|---|---|---|
| 400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
| Ошибка, г | Собственные данные | J.C. Hobbins |
|---|---|---|
| 100 | 4,8 | 17,5 |
| Среднее | 27,6±27,8 | 60,3±55,8 |
| % от веса | 6,5 | 14,2 |
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.