Мрс антитела к кардиолипиновому антигену в рмп отрицательный что это
Что такое антитела к кардиолипину?
Это один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.
Повышение уровня антикардиолипиновых антител часто обнаруживается в пожилом возрасте (порядка 50% нормальной популяции людей со средним возрастом 81 год).
Антикардиолипиновые антитела выявляются также при инфекциях, таких как гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ, злокачественных новообразованиях и лейкемии, часто – при алкогольном циррозе. В случае положительных результатов теста рекомендуется проводить повторное тестирование с интервалом 6 недель, поскольку в случае острых инфекций повышение уровня антикардиолипиновых антител обычно бывает временным.
Устойчиво повышенный уровень антикардиолипиновых антител (средние и высокие титры) и\или наличие волчаночного антикоагулянта, в комплексе с клиническими признаками, свидетельствует в пользу антифосфолипидного синдрома. В скрининговом исследовании на антитела к кардиолипину выявляются суммарно IgG, IgA, IgM антитела.
IgM антитела выявляются на начальных этапах аутоиммунных заболеваний.
IgG обнаруживаются при прогрессировании и обострении имевшихся ранее аутоиммунных процессов, они показывают большую клиническую корреляцию с тромбозами, хроническим невынашиванием плода, тромбоцитопенией и некоторыми неврологической симптоматикой, связанными с антифосфолипидным синдромом.
IgA антитела выявляются большей частью одновременно с IgG антителами, редко – в качестве изолированной находки, их присутствие ассоциировано с основными клиническими проявлениями антифосфолипидного синдрома.
Показания к назначению исследования:
Когда может быть положительный результат?
Мрс антитела к кардиолипиновому антигену в рмп отрицательный что это
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW).
Nontreponemal test, rapid plasma reagin test, syphilis screening test, STS.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет.
Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врождённый, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. Анализ на сифилис RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах анализа на сифилис не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть:
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, инфекционист, венеролог.
Антитела к кардиолипину
Описание исследования
Присутствие антител классов lgG и lgM к кардиолипину (или представителей одного из них) в большинстве случаев являются маркером антифосфолипидного синдрома (АФС). В совокупности с исследованием уровня волчаночного антикоагулянта и уровня антител к бета-2-гликопротеину 1 эти исследования составляют комплекс лабораторных критериев АФС. Наличие данных антител свидетельствует о высокой вероятности развития системной красной волчанки (их присутствие выявляется у 20-50 % больных этой патологией и у 3-20% с другими системными ревматическими болезнями).
Присутствие антител класса М при антифосфолипидном синдроме связывают со следующими проявлениями:
Чем выше уровень антител, тем более высока вероятность возникновения тромбоза.
Наличие АФС считается подтвержденным иммунологическим методом в том случае, если при повторных исследованиях наблюдается стабильно высокий уровень антител с сохранением такового через 12 недель.
Исследование уровня антител класса lgG является первичным тестом, применяемым для диагностики антитфосфодипидного синдрома. Наличие антител этого класса связывают с возникновением необъяснимых тромбозов, повторными срывами беременности (обычно на средних и больших сроках), повышенной кровоточивостью. Исследования показали, что аутоантитела, которые принимают участие в процессе развития АФС, вступают в реакцию не с фосфолипидами как таковыми: предметом их «внимания» являются определенные домены (участки полипептидной цепи) белка, сродные отрицательно заряженным фосфолипидам (одним из главных представителей таковых является бета-2гликопротеин 1, выполняющий функцию снижения свертываемости крови).
Наружным слоем клеток зародыша (трофобластом) производится выделение анионных фосфолипидов клеточной мембраны. Они обладают способностью образовывать соединения с бета-2-гликопротеином 1. При возникновении связей антифосфолипидных аутоантител с этими молекулами может нарушаться:
В конечном счете, это приводит к развитию бесплодия или невынашиванию беременности.
Внутри организма антифософолипидные антитела являются причинной тромбозов глубоких вен, инсультов. Это происходит вследствие изменения ими свойств тромбоцитов (элементов крови, обеспечивающих ее свертываемость) и эндотелия (наружного слоя клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов).
Уровень антикардиолипиновых аутоантител повышается практически у половины людей со средним возрастом 81 год. Аутоантитела также обнаруживаются при следующих состояниях:
Получение положительного результата должно быть обязательно подтверждено повторным тестом через 6 недель, т.к. острые инфекции характеризуются временным присутствием аутоантител. Если средний или высокий титр устойчиво сохраняется, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт, и присутствуют характерные симптомы заболевания, то есть повод говорить о наличии антифосфолипидного синдрома.
Если присутствие антител класса М характерно для начальной стадии аутоиммунных заболеваний, то выявление антител lgG – это показатель прогресса или обострения уже имеющихся патологий. Именно присутствие этих антител наиболее часто связывают с хроническими срывами беременности, тромбозами, тромбоцитопенией, неврологическими симптомами, характерными для антифосфолипидного синдрома.
Подготовка к исследованию
Материал для анализа рекомендуется сдавать утром натощак, после 8-12 часового перерыва между приемами пищи.
Важно. Забор крови не рекомендуется проводить после инструментальных, мануальных, ректальных, ультразвуковых, рентгеновских обследований, физиопроцедур и прочих манипуляций.
Показания к исследованию
Тестирование проводится с целью диагностики антифосфолипидного синдрома:
Интерпретация исследования
Количество антител к кардиолипину измеряется в единицах на миллилитр (ед/мл).
Повышенное содержание антител lgM или lgG является показателем возможного наличия антифосфолипидного синдрома и вероятности развития симптомов, характерных для данного состояния.
Повышенный уровень антител lgG свидетельствует:
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Иванова Евдокия Ивановна Пол: ж Год рождения: 01.01.0000
Дата исследования: 12.12.0000
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[160] Антитела к кардиолипину
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
Подобрать анализы
РМП является «нетрепонемным» методом диагностики сифилиса и позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену бледной трепонемы (T. pallidum) через 3-5 недель после заражения. Реакция микропреципитации при изолированном применении служит не диагностическим, а отборочным тестом, в связи с чем на основании её позитивности диагноз сифилиса не устанавливают. В лаборатории клиники «Садко» проводят РМП инактивированной сыворотки пациента с кардиолипиновым антигеном фирмы «ЭКОлаб» (г. Электрогорск).
Общая информация об инфекции
Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum). Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.
Классификация сифилиса:
Основные пути передачи возбудителя:
Показания для назначения данного исследования
*Титр- максимальное разведение сыворотки крови при котором обнаруживается положительная реакция.
2. Положительный результат:
ВАЖНО! Положительный результат должен быть подтвержден с помощью специфических «трепонемных» тестов.
Высокий титр (более 1/16) обычно указывает на активный процесс, низкий титр (менее 1/8) — на ложноположительный результат исследования (90% случаев) ввиду неспецифичности кардиолипиновых антител к Treponema pallidum, а также может быть при позднем или позднем латентном сифилисе.
Ложноположительный результат может быть при:
Сифилис (Treponema pallidum) (нетрепонемный антикардиолипиновый тест)
Возбудителем сифилиса является Treponema pallidum (бледная трепонема), бактерия из семейства спирохет. Сифилис – венерическое заболевание: наиболее часто он передается половым путем. Кроме того, возможно заражение через кровь (например, при совместном использовании шприцев, бритв и пр.), плода от матери или бытовым путем (очень редко).
В международной классификации болезней выделяют врожденный, ранний и поздний сифилис, а также неуточненные формы. В медицинской литературе используются понятия первичный, вторичный и третичный сифилис.
Инкубационный период начинается с момента заражения и длится до первых симптомов (твердого шанкра) в среднем 21 день (от 10 до 90 дней).
Первичный сифилис – стадия с возникновения твердого шанкра до появления сыпи. Твердый шанкр – это язвочка, которая может появляться в том месте, где возбудитель проник в организм (обычно на половых органах). Он не болит и исчезает (без лечения) через 2-6 недель. Также на этой же стадии иногда увеличиваются лимфоузлы. В первое время заболевший человек остается серонегативным (т. е. в его крови еще нет антител против сифилиса).
Вторичный сифилис. Примерно через 4-8 недель после появления шанкра проявляются новые симптомы: сыпь и общее недомогание, температура, головная боль и др. Возможны и более тяжелые проявления.
Затем признаки сифилиса исчезают и заболевание переходит в латентную фазу. При этом возбудитель все же не покидает организм, поэтому при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы болезни. Их симптомы совпадают с проявлениями вторичного сифилиса.
Бывает, что сифилис так и остается в латентной форме. Но в ряде случаев, если человек не лечится, с годами развивается третичный сифилис. При этом поражаются различные органы и ткани: нервная и сердечно-сосудистая система, кости, суставы и др.
Для диагностики сифилиса часто используют серологические тесты (основанные на выявлении антител). Все виды анализов можно разделить на две группы: трепонемные и нетрепонемные тесты. RPR относится к нетрепонемным.
Трепонемные тесты выявляют антитела, направленные конкретно против самих бактерий T. Pallidum, например сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или сифилис РИФ (реакция иммунофлуоресценции).
Посредством нетрепонемных тестов выявляют антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Они появляются в организме человека со стадии первичного сифилиса (примерно через неделю после возникновения твердого шанкра). При нетрепонемных методах не различают тип антител (IgG, IgM или др.), а определяют суммарный ответ. К таким исследованиям относят микрореакции преципитации: RPR, VDRL и др.
При первичном и вторичном сифилисе чувствительность нетрепонемных тестов высокая (в случае RPR: 86 % при первичном, 100 % при вторичном), а чем выше чувствительность метода, тем больше вероятность, что тест выявит болезнь. Соответственно, если человек болен сифилисом, то результат теста со 100-процентной чувствительностью точно будет положительным.
Однако при использовании нетрепонемных тестов возможен и ложноположительный результат (выявление антител, несмотря на то что человек не болен сифилисом). Дело в том, что антитела против кардиолипина возникают не только при сифилисе, но и при некоторых других заболеваниях.
Поэтому при диагностике сифилиса нетрепонемный тест должен быть подтвержден с помощью более специфичного трепонемного.
У нетрепонемных тестов есть еще одна особенность. Антитела против кардиолипина появляются в острой фазе болезни. Поэтому, когда человек выздоравливает, их уровень снижается, так что по нему можно судить об успешности лечения.
Тест выявляет антитела против кардиолипина (липида, который входит в состав мембраны митохондрий и бактерий). Эти антитела присутствуют в крови у больных сифилисом.
Для чего используется анализ?
Когда назначается анализ?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Отрицательный результат
Сифилиса нет. Однако нельзя полностью исключить и другие варианты.
Сифилис на ранней стадии. Если с момента заражения прошло меньше 3-5 недель, то антитела против кардиолипина еще не детектируются. Тест следует повторить через 10-14 дней.
Сифилис на поздней стадии. После стадии вторичного сифилиса количество кардиолипиновых антител снижается. Например, чувствительность метода VDLR при третичном сифилисе составляет 70 % (т. е. у 30 % больных результат будет отрицательным).
Ложноотрицательный результат (в редких случаях). Существует «эффект прозоны»: если антител очень много (слишком высокий титр), то результат может оказаться отрицательным.
Окончательное решение о постановке диагноза зависит от результата других тестов (трепонемных).
Ложноположительный результат.
ложноположительный результат может быть при беременности, сахарном диабете, аутоиммунных заболеваниях, онкологических заболеваниях, вирусных гепатитах, алкоголизме, наркомании, носительстве других видов трепонем, вирусных гепатитах.
В этом случае титр антител обычно очень низкий.
Положительный результат
должен быть подтвержден с помощью специфических трепонемных тестов.
Что означают результаты теста, который сдают повторно (после курса лечения)?
Если результат стал отрицательным или титр снизился в 4 раза и более – лечение прошло успешно.
Если титр не снизился – нужна консультация с врачом и дальнейшие исследования.
Что может влиять на результат?
Ложноположительные результаты могут быть: