Мрт диффузия головного мозга что это такое
Мрт диффузия головного мозга что это такое
Кровоток оказывает предсказуемый эффект на интенсивность сигнала. При стандартной последовательности спин-эхо для получения сигнала необходимо проводить стимуляцию ткани двумя импульсами радиоволн. Если кровь протекает через отображаемый срез ткани ускоренно и успевает подвергнуться воздействию только одного импульса, сигнал отсутствует; кровеносный сосуд выглядит темным (flow void). При замедленном кровотоке оба импульсг проходят через кровь, сигнал получается сильным; сосуд выглядит светлым (flow related enhancement). Текущая кровь выглядит на таких изображениях всегда светлее чем неподвижные ткани, которые проду цируют сигнал меньшей интенсивности. Поэтому сосуды с движущейся кровью выглядят так, как будто заполнены контрастным веществом.
MP-ангиография. С помощью проекционных алгоритмов отдельные отрезки сосудов можно соединять в единое сосудистое дерево и получать магнитно-резонансную ангиограмму (МРА). Этот метод позволяет получить изображения экстра- и интракраниальных отделов мозговых артерий и вен. Проблема МРА состоит в том, что она представляет собой снимок не анатомической структуры самого сосуда, а кровотока. Такие патологические изменения, как стенозы сосудов, которые характеризуются замедленным или турбулентным кровотоком, дающим низкую интенсивность сигнала, выглядят «преувеличенно», производя впечатление окклюзии, или вообще не видны (например, небольшие аневризмы). Применение контрастного вещества уменьшает этот недостаток, так как на снимке отражается находящееся в сосуде контрастное вещество, а скорость и турбулентность кровотока перестают играть важную роль.
Перфузионная МРТ. Введение гадолиния и других контрастных веществ сокращает время Т1 и обусловливает локальную гетерогенность магнитного поля. Последняя приводит к снижению интенсивности сигнала, которое наиболее выражено на градиентных эхо-изображениях, особенно при очень продолжительном времени эхо. Через несколько секунд после введения болюса контрастного вещества в вену руки оно визуализируется в сосудах головного мозга. Уменьшение сигнала происходит пропорционально объему циркулирующей в головном мозге крови, в котором растворено контрастное вещество. Кроме того, одним из параметров измерения служит среднее время перфузии (mean transit time — МТТ), которое определяется скоростью притока и циркуляции контрастного вещества. Применяя показатели уменьшения интенсивности сигнала и МТТ, можно полуколичественно рассчитать и представить в виде МР-изображения объем кровотока через паренхиму головного мозга (перфузию).
Стандартная ориентация МР-томограмм. Коронарные срезы, вид спереди. Аксиальные срезы, вид снизу.
Диффузионная МРТ. Спины вращаются (прецессируют) вокруг своей оси с частотой, пропорциональной напряженности магнитного поля. Спин-спиновые взаимодействия и локальная гетерогенность магнитного поля обусловливают небольшие различия между частотами прецессирования отдельных спинов, что приводит к ослаблению сигнала. Так как магнитное поле из-за наличия градиента меняет свое направление в различных точках пространства, каждый протон, перемещающийся путем диффузии, в каждый момент времени будет иметь различную частоту прецессирования.
Для контрастирования МРТ по коэффициенту диффузии применяют специальные импульсные последовательности. При этом спины, которые обладают низкой способностью к диффузии, демонстрируют небольшое уменьшение сигнала, а спины, которые склонны к быстрой диффузии, значительно снижают интенсивность сигнала.
При остром инфаркте мозга развивается отек мозга вследствие пере мещения молекул воды из вне- во внутриклеточное пространство. При этом постепенно формируется барьер для диффузии молекул воды, диффузия прекращается, что находит свое отражение на МР-изображениях, контрастированных по коэффициенту диффузии. При остром инфаркте мозга уже спустя несколько минут нарушения диффузии могут быть визуализированы с помощью диффузионной М РТ.
Диффузионная МРТ всего тела
Диффузионная МРТ всего тела позволяет изучить все органы и структуры внутри человека одновременно, причем сделать это на клеточном уровне. Методика не обеспечивает настолько высокой точности, как прицельное исследование конкретного участка тела больного, но дает возможность врачам выявить первичные или вторичные (метастатические) процессы в организме человека.
Исследование используется в качестве дополнения к традиционной МРТ. Оно способствует выявлению даже незначительных патологий в органах и структурах, которые анатомически еще не подверглись существенным изменениям (размер, форма). Диффузионная МРТ всего тела также используется для дифференциальной диагностики здоровых и пораженных онкопроцессом лимфатических узлов.
МРТ в «СМ-Клиника» это
Мы создали для таких пациентов доступную медицинскую среду: наше оборудование позволяет проводить обследование пациентов весом до 200 кг.
Цель диффузионной МРТ всего тела
Диффузионная МРТ всего тела – это, в первую очередь, скрининговый метод исследования.
Специалисты «СМ-Клиника» с успехом используют его для поиска возможной онкопатологии разной степени выраженности с последующим назначением соответствующей терапии. Процедура может использоваться даже при отсутствии явных признаков заболевания, но при наличии постоянной тревоги пациента за собственное здоровье.
Благодаря этому методу обследования уже сотни пациентов нашей клиники смогли узнать о серьезных проблемах со здоровьем. Это дало возможность максимально быстро начать качественное и своевременное лечение выявленных патологий.
Показания к диффузионной МРТ всего тела
Как проходит диффузионная МРТ всего тела
Результаты проведения процедуры:
Во время проведения диффузионной МРТ всего тела пациент занимает лежачее положение на удобном столе с валиками вокруг головы.
После объяснения процедуры и проверки готовности человека его помещают в магнит МР-томографа. На момент работы аппарата персонал покидает диагностическую комнату, однако пациент сохраняет полную связь с врачами через микрофоны, расположенные в помещении.
Диагностика предусматривает проведение нескольких циклов, каждый из которых может занять от 10 до 30 минут. Общая длительность обследования не превышает 1,5 часа.
Оборудование
В «СМ-Клиника» результаты диффузионной МРТ всего тела вы получите в течение двух часов (в сложных случаях – в течение суток).
По результатам МРТ вы можете сразу получить направление к узким специалистам и в тот же день записаться на прием.
Подготовка к диффузионной МРТ всего тела
Особой подготовки к исследованию со стороны пациента практически не требуется. Главное – за 24-48 часов до процедуры отказаться от продуктов, повышающих газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, хлеб, пирожные, торты, газированные напитки и другие продукты, на которые Вы отмечали избыточное газообразование в кишечнике). Врачи «СМ-Клиника» также рекомендуют приходить на диагностику утром натощак. При проведении УЗИ, рентгенологического обследования организма ранее, стоит взять заключения с собой для сопоставления полученных результатов.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения и уведомить врача-рентгенолога о наличии в теле несъемных металлических конструкций и электронных устройств (сосудистые клипсы, штифты, пластины, брекет-системы, стенты, кардиостимулятор, нейростимулятор).
Полезная информация
Абсолютные противопоказания к проведению процедуры:
Относительные противопоказания к проведению процедуры:
На данный момент ведутся дискуссии о характере влияния МРТ на плод во время беременности. Нет достоверной информации о негативных последствиях подобного исследования для ребенка. Несмотря на это, врачи «СМ-Клиника» рекомендуют воздержаться от процедуры в первые три месяца вынашивания малыша для полного исключения риска потенциальных нарушений процессов закладки жизненно важных органов и систем на внутриутробном этапе.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) предусматривает введение специфического радионуклида, который откладывается в тканях, пораженных онкологическим процессом. В ходе исследования применяется рентгеновское излучение.
Важными преимуществами диффузионной МРТ всего тела по сравнению с ПЭТ-КТ являются:
На сегодняшний день эта процедура является самой безопасной среди современных высокоинформативных методов визуализации внутренних структур человеческого тела. Она может неоднократно назначаться в качестве скринингового (профилактического) обследования без риска для здоровья пациента. Такой уровень безопасности достигается благодаря особому принципу работы томографа.
В отличие от традиционной КТ, при МРТ отсутствует рентгеновская нагрузка на ткани. Исследование происходит за счет работы магнитного поля, которое не причиняет вреда клеткам организма. Кроме того, в ходе подобного скринингового исследования специалисты «СМ-Клиника» не используют никакие вспомогательные контрастные вещества, что исключает риск развития аллергических или гипертермических реакций.
МРТ-диффузия
Некоторые пациенты заинтересованы в комплексном обследовании организма. Существуют разные способы диагностики, включая сканирование в режиме МРТ-диффузия, всего тела. В чем суть процедуры, можно узнать из нашей статьи.
МРТ в режиме диффузии, что это?
Пациенты нередко путают данный режим со спектральной магнитно-резонансной томографией. В чем разница между процедурами? В живых клетках и пространстве между ними содержится много воды. Молекулы постоянно перемещаются. Проникают сквозь мембрану в клетку и обратно. Процесс перехода называют диффузией. Нормальный обмен молекулами воды отличается от патологического: при развитии заболеваний порядок нарушается. Клетки отдают воду медленнее, чем получают, в результате набухают и деформируются. Бывает обратная ситуация. Из клетки уходит больше молекул воды, чем поступает. Магнитно-резонансная томография в последовательности DWI фиксирует показатели диффузии в тканях, рентгенолог сравнивает полученные данные с нормой и делает заключение о наличии или отсутствии нарушений.
Области применения технологии:
На МР-снимках в последовательностях DWI (слева) и FLAIR (справа) визуализируется лакунарный ишемический инсульт (указан стрелкой)
Спектральная МРТ определяет биохимические изменения, вызываемые различными патологическими состояниями. Как и DWI, диагностика неинвазивна. Исследование позволяет оценить резонансную частоту протонов, входящих во всевозможные химические соединения внутренних органов и биологических жидкостей.
Что показывает МРТ-диффузия всего тела?
Магнитная томография с использованием данного режима подходит для сканирования отдельных областей (головного мозга, брюшной полости и т.д.) и целого организма. Так называемое “диффузное МРТ” помогает в обнаружении:
Снимок магнитно-резонансной томографии в режиме DWI. Стрелками обозначена обширная зона ишемии в правой теменной доле головного мозга
Дополнительное исследование головного мозга позволит провести дифференциацию инсульта и рассеянного склероза или очагов онкологии. По снимкам можно определить давность острого нарушения кровообращения.
Показания и противопоказания к “диффузному МРТ”
Процедуру назначают для уточнения диагноза при:
У онкологических больных диффузионную томографию применяют на всех этапах лечения:
Противопоказания к использованию данного вида магнитно-резонансной диагностики те же, что и для обычной. Процедуру нельзя проводить при наличии у пациента:
Диффузионную МРТ всего тела не делают беременным женщинам в первом триместре. Сложности с диагностикой на аппарате закрытого типа могут возникнуть при избыточной массе тела человека. Тоннельные томографы рассчитаны на вес не более 120 кг. В ситуациях превышения данного параметра и при клаустрофобии подбирают альтернативные виды исследования.
Как проходит МРТ-диффузия?
Перед процедурой человеку необходимо избавиться от предметов, содержащих металл: украшений, зубного протеза, съемного слухового аппарата, очков и т.д. Электронные устройства и другие личные вещи оставляют в раздевалке. Если у пациента есть эндопротез, надо принести в клинику документ с информацией о материале изделия.
МРТ-диффузия отдельной области или всего тела проходит следующим образом:
Исследование всего тела всегда выполняют не только в диффузионно-взвешенном режиме. Для максимальной информативности изображений рекомендуют сделать фото в идентичной плоскости в последовательностях STIR или Т2 ВИ с подавлением жира.
Инструктаж перед процедурой магнитно-резонансной томографии
Расшифровка снимков МРТ-диффузии
По завершении интерпретации томографических снимков рентгенолог отдает заключение и диск с фотографиями пациенту. Результаты предоставляют доктору, который выписал направление на диффузную МРТ. Если пациент обратился в диагностическую клинику самостоятельно, проводивший сканирование специалист пояснит алгоритм дальнейших действий. При сомнениях в точности расшифровки больной может попросить рассмотреть “диффузные снимки МРТ” другого врача-рентгенолога, это снизит вероятность ошибки.
Многие пациенты пытаются самостоятельно расшифровать изображения магнитно-резонансной томографии. Это сложная задача: для интерпретации фото необходимо не только знать структуры зоны интереса, но и пространственное соотношение анатомических областей. Человек без профильного образования не сумеет рассмотреть все детали и правильно истолковать результаты исследования.
Лечащий врач “прочитает” снимки, ознакомится с заключением рентгенолога, сопоставит данные магнитно-резонансной томографии с другой информацией (анамнезом, лабораторными анализами, итогами прочих методов инструментальной диагностики), определит заболевание и подберет способ терапии.
Томография
МРТ всего тела
МРТ с пластиной в голове
Мрт диффузия головного мозга что это такое
В нашем обзоре даны базовые принципы ДВ МРТ, освещены перспективы развития и возможности клинического применения ДВ МРТ всего тела.
Базовые принципы ДВ МРТ
Различная степень ограничения свободной диффузии молекул воды является потенциальным источником контрастности изображения. Например, диффузия в сером веществе головного мозга взрослого человека практически изотропная; в то же время диффузия в белом веществе с его компактным и организованным расположением миелинизированных аксонов и проводящих путей анизотропна. Патофизиологические процессы, приводящие к изменению проницаемости клеточных мембран, вызывают и изменение диффузии молекул воды, что может быть выявлено на ДВИ и измерено при вычислении коэффициента диффузии (ИКД). Считается, что диффузия воды во внутриклеточном пространстве ограничена больше, чем во внеклеточном, за счет присутствия множества естественных барьеров (мембраны ядра, органеллы). При изменении соотношения внеклеточной и внутриклеточной жидкости в пользу последней в результате какого-либо патологического процесса возникает ограничение диффузии. Кроме того, диффузия молекул воды может быть ограничена вследствие высокой вязкости среды, например при высоком содержании белковых макромолекул.
Клинически ДВ МРТ наиболее широко применяется в диагностике ишемического инсульта. Гипоксемия и ишемия приводят к деполяризации мембран, изменениям мембранной проницаемости, изменениям в ионном обмене и поступлению воды в клетки. Набухание клеток влечет за собой компрессию экстрацеллюлярного пространства, ограничение диффузии экстрацеллюлярной воды и, возможно, ограничение диффузии интрацеллюлярной воды вследствие изменений органелл. Эти изменения приводят к повышению сигнала на ДВИ и низким значениям ИКД [6]. Последующий лизис, сморщивание клеток и разрежение ткани ведут к увеличению внеклеточного пространства и содержания воды с одновременным снижением интенсивности сигнала на ДВИ и повышением значений ИКД.
Клиническое применение ДВ МРТ всего тела
ДВ МРТ применяется с 90-х годов, наиболее успешно при диагностике ишемического инсульта головного мозга, но до настоящего времени не получила широкого распространения для исследования туловища, например грудной и брюшной полостей. Вследствие того, что эти области имеют большой размер, полученное изображение характеризуется низким пространственным разрешением (вследствие увеличения поля обзора); длинные времена получения эхо приводят к значительному эффекту Т2-свечения и выраженному пространственному искажению; гетерогенное строение тканей с множественными границами раздела сред, присутствие воздуха способствуют возникновению множественных артефактов химического сдвига; и, наконец, неустранимые непроизвольные движения (пульсация сердца и крупных сосудов, перистальтика, дыхательные и глотательные движения) также резко ухудшают качество изображений.
Относительно недавно предложено использование SENSE (SENSitivity Encoding)-последовательности, при которой происходит параллельное получение изображений, позволяющее улучшить пространственное разрешение и уменьшить искажение изображений [5, 8, 9]. Появление сканеров с более сильным магнитным полем, совершенствование устройства многоканальных катушек и применение импульсной последовательности SENSE сделали возможным получение ДВ МРТ всего тела.
До недавнего времени при получении ДВ МРТ всего тела, за исключением области головы, обязательно применялся метод задержки дыхания или респираторный триггерный метод (синхронизация с дыханием) для уменьшения артефактов, возникающих вследствие дыхания. ДВ МРТ при свободном дыхании считалась невозможной. Применение этих методов исследования в клинической практике было ограничено по следующим причинам. Во-первых, оба метода не позволяли получить изображения приемлемого качества. Во-вторых, ДВ МРТ со сканированием во время задержки дыхания позволяет получить изображения относительно толстых срезов, что не дает возможности провести в дальнейшем трехмерный анализ изображения (мультипланарное реформирование, реконструкция проекций максимальной интенсивности и объемная реконструкция); при использовании метода синхронизированной с дыханием ДВ МРТ можно получать качественные изображения тонких срезов исследуемой области, но исследование слишком продолжительно по времени.
В 2004 г. T. Takahara и соавт. [10] предложили новый метод получения ДВИ всего тела в условиях свободного дыхания. Метод известен как DWIBS (diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression, т.е. ДВ МРТ всего тела с подавлением сигнала фона). Принцип DWIBS заключается в том, что на контрастность изображения влияет только некогерентное движение молекул воды в вокселе, которое является следствием процесса диффузии. Когерентное движение молекул воды вследствие одномоментного перемещения вокселей исследуемого объекта (дыхания, перистальтики) мало влияет на контрастность ДВИ. Получение ДВИ с помощью DWIBS предполагает многократное усреднение сигнала для увеличения соотношения сигнал/шум. Качество изображений позволяет провести в дальнейшем объемный анализ данных (мультипланарное реформирование, реконструкция проекций максимальной интенсивности и объемная реконструкция). Время получения ДВИ с помощью DWIBS приемлемо для использования в клинической практике.
Применение ДВ МРТ в клинической практике
ДВ МРТ может применяться как самостоятельный скрининговый метод для выявления участков патологически измененного сигнала, например для оценки состояния костного мозга осевого скелета у онкологических больных, выявления метастатического поражения лимфатических узлов у больных с установленным онкологическим диагнозом, уточнения стадии процесса, а также в качестве быстрого и недорогого метода скринингового обследования людей из групп риска [3, 4, 11]. При выявлении подозрительных участков исследование необходимо дополнить другими методами, позволяющими получить анатомические изображения области интереса, например стандартной МРТ. Кроме того, ДВ МРТ прекрасно дополняет стандартное исследование в случае необходимости дифференциальной диагностики выявленных изменений.
Преимущества применения ДВ МРТ в клинической практике:
1) относительно простой метод;
2) не требуется использование контрастного усиления;
3) доступность ДВ МРТ больше, чем ОФЕКТ/КТ, ПЭТ/КТ вследствие более широкого распространения МР-сканеров;
4) относительно низкая стоимость исследования;
5) возможность осуществления в условиях свободного дыхания (при использовании DWIBS);
6) возможность получения анатомической и функциональной информации за одно исследование.
Появление в клиниках МР-томографов с силой магнитного поля 3Т создает предпосылки для более широкого применения метода ДВ МРТ, поскольку увеличение силы магнитного поля улучшает качество изображений вследствие увеличения соотношения сигнал/шум, также уменьшается продолжительность сканирования. В настоящее время возможно проведение МРТ всего тела, включая получение ДВИ, за 40 мин [4].
Применение ДВ МРТ для диагностики опухолей
ДВ МРТ всего тела позволяет выявить первичные онкологические процессы и метастатическое поражение органов и тканей различной локализации. ДВ МРТ всего тела может использоваться в качестве дополнения к обычной МРТ с получением анатомических изображений, поскольку возможно выявить маленькие патологические очаги в органах, размеры которых еще не изменены. Такие очаги сразу привлекают внимание диагноста, поскольку резко контрастируют с окружающими неизмененными тканями. Опухолевые очаги имеют высокую клеточную плотность, соотношение внутриклеточного/внеклеточного пространства в них повышено, на ДВИ такие очаги имеют высокий сигнал и соответственно низкие значения ИКД [12, 13]. Таким образом, анализ МР-изображений всего тела происходит быстрее и эффективнее. Однако ДВ МР-изображения должны всегда интерпретироваться вместе с анатомическими изображениями для того, чтобы избежать ложноположительного заключения, поскольку специфичность и точность ДВ МРТ в сочетании с рутинной МРТ значительно выше, чем при использовании только ДВ МРТ [14, 15].
По мере прогрессирования заболевания центральные отделы опухоли могут подвергаться распаду вследствие ишемии, интенсивность сигнала от участков некроза на ДВИ снижается, а значения ИКД растут, превышая значения ИКД в неизмененной ткани.
Для определения прогноза онкологического заболевания и перспектив лечения большое значение имеет установление наличия или отсутствия поражения лимфатических узлов. В настоящее время при анализе стандартных аксиальных МР-изображений ориентируются на интенсивность сигнала и размер лимфатических узлов, которые могут быть вовлечены в патологический процесс [16]. Такая оценка является недостаточной. ДВ МРТ всего тела дает возможность оценить функциональное состояние лимфатических узлов больших областей тела. Диффузия в нормальных лимфатических узлах относительно ограничена (низкие значения ИКД) вследствие относительно высокой клеточной плотности. Пораженные метастазами лимфатические узлы имеют либо еще более высокую клеточную плотность, либо участки некроза, что соответственно ограничивает или облегчает диффузию. Первые сообщения, посвященные изучению характеристик лимфатических узлов с помощью ДВ МРТ при метастатическом поражении, появились в 2008 г. J. Kim и соавт. [17] установили, что значения ИКД в лимфатических узлах, пораженных метастазами, существенно ниже, чем в нормальных лимфатических узлах, что может служить критерием при дифференциальной диагностике.
ДВ МРТ также может эффективно использоваться для мониторинга при лечении онкологических заболеваний. Во-первых, ДВ МРТ с использованием последовательности DWIBS позволяет точно оценить объем очага. Во-вторых, изменение процесса диффузии опухоли на фоне эффективных химиотерапии или облучения (вследствие индукции изменения клеточной плотности, некроза и/или апоптоза) происходит даже быстрее, чем изменение объема опухоли. Объективная оценка этих изменений может быть проведена с помощью ДВ МРТ всего тела, что позволяет уточнить чувствительность/резистентность опухоли к проводимой терапии.
Большие трудности сопряжены с процессом дифференцировки продолженного роста опухоли и изменений, возникших в области операции. Резидуальная или рецидивная опухоль наиболее часто имеет высокую клеточную плотность (соотношение внутриклеточного/внеклеточного пространства в них повышено), значения ИКД в этой области низкие по сравнению с участками возникших в результате проведенного лечения изменений, представленных некрозом и фиброзом [2]. Эти процессы могут быть успешно дифференцированы с помощью ДВ МРТ.
Применение ДВ МРТ при неопухолевых заболеваниях
Воспалительные процессы, инфекционное поражение органов, абсцессы и интраваскулярные тромбы могут приводить к ограничению процессов диффузии и успешно выявляться при использовании ДВ МРТ всего тела. Например, высокая вязкость содержимого абсцессов обусловливает высокий сигнал на ДВИ и низкие значения ИКД, что позволяет четко дифференцировать абсцессы с кистозными опухолями, паразитарными и непаразитарными кистами, которые могут иметь сходные характеристики сигнала на рутинных МРТ. Другим перспективным направлением применения ДВ МРТ является визуализация периферической нервной системы, поскольку диффузия относительно ограничена в нервных волокнах по сравнению с окружающими тканями. ДВ МРТ может успешно применяться также в кардиоваскулярной визуализации.
Ограничения и трудности при проведении ДВ МРТ всего тела
ДВ МРТ всего тела позволяет выявлять области с ограниченной диффузией, однако не является высокоспецифичной, поскольку ограниченной диффузией могут характеризоваться как онкологические, так и воспалительные процессы, кроме того, многие нормальные структуры имеют высокий сигнал на ДВИ. При ДВ МРТ всего тела затруднена визуализация структур, находящихся в непосредственной близости от сердца и диафрагмы.
Таким образом, в течение последних двух лет возросло число публикаций, посвященных применению диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ МРТ) для визуализации и дифференциальной диагностики различных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это высокоинформативная методика визуализации, чувствительная к изменению степени свободы диффузионного движения молекул воды в биологических тканях. Метод позволяет точнее дифференцировать структуру очаговых образований без контрастного усиления. В этом обзоре литературы мы попытались наметить основные направления клинического использования ДВ МРТ. Считаем перспективным применение ДВ МРТ для выявления и дифференциальной диагностики очаговых и диффузных поражений паренхиматозных органов брюшной полости, например печени, поджелудочной железы. Также целесообразным представляется использование этого метода для уточнения состояния лимфатических узлов при наличии опухолевого процесса, поскольку метод дает возможность дифференцировать воспалительные изменения и метастатическое поражение. Кроме того, ДВ МРТ может быть использована для скринингового обследования с целью выявления онкологических заболеваний и динамического наблюдения больных с установленным диагнозом.