Мрт гиппокампа что это

МРТ гиппокампа

МРТ — это метод диагностики патологических процессов в мозговой ткани.

Гиппокамп является одной из составляющих лимбической системы мозга. Кроме самого гиппокампа, в этот отдела входят энторинальная кора, субикулум, пресубикулум и зубчатая фасция. Однако именно данный сегмент имеет наибольшее функциональное значение.

Для оценки состояния этого отдела мозга используется магнитно-резонансная томография, или МРТ гиппокампа, которая наиболее эффективна именно для диагностики мягких тканей. Данная методика для выявления патологии используется гораздо чаще, чем компьютерная томография. Это связано с гораздо более низкой информативностью КТ для диагностики патологии мягких тканей.

Показания к проведению МРТ гиппокампа

МРТ области гиппокампа является основным методом диагностики органической патологии при эпилепсии. Помимо высокой информативности, преимуществом МРТ является полное отсутствие лучевой нагрузки на пациента. То есть по сравнению с КТ этот метод абсолютно безвреден. Кроме того, по сравнению с КТ головного мозга МРТ является более специфичным и чувствительным для диагностики поражения гиппокампа. Магнитно-резонансная томография позволяет получить картинку в трехмерном формате с максимально высоким разрешением изображения именно мягких тканей. Кроме того, зачастую МРТ гиппокампа позволяет получить объективные данные о состоянии этой области.

Методика проведения исследования

Чтобы получить достоверные результаты, желательно показать врачу результаты всех ранее проведенных исследований. Например, очень часто МРТ гиппокампа может использоваться для уточнения данных энцефалографии. Это позволит врачу отследить динамику патологического состояния в дальнейшем. С учетом этих данный врач сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующую терапию. Результаты исследования пациент получает через 15-20 минут. В некоторых случаях расшифровка результатов сканирования может занять больше времени. Это касается диагностически неясных ситуаций.

Противопоказания к проведению исследования

Поскольку МРТ не сопровождается влиянием на пациента ионизирующего излучения, этот диагностический метод является абсолютно безопасным для организма больного. Его можно проводить даже беременным женщинам в отличие от компьютерной томографии. МРТ гиппокампа можно проводить несколько раз подряд без нанесения вреда для организма. При этом никакой дополнительной подготовки перед проведением исследования не потребуется. Во время выполнения МРТ нет необходимости введения контрастного вещества, поэтому все противопоказания, связанные с контрастом, здесь не действуют. Таким образом, несмотря на свою высокую информативность, МРТ области гиппокампа является абсолютно безопасным исследованием для организма человека.

Источник

МРТ гиппокампа

Акция! Только 2 недели и только для Вас мы дарим скидку 15% на МРТ в будни и 20% в выходные дни!

Врачи-рентгенологи МРТ

Врач-рентгенолог кабинета МРТ

Стаж работы — 7 лет

Врач-рентгенолог кабинета МРТ

Стаж работы — 11 лет

Все цены указаны с учетом налогового вычета

Что такое МРТ гиппокампа

МРТ гиппокампа представляет собой послойное сканирование лимбической системы мозговой ткани с помощью мозгового резонанса.

Суть метода

На снимках четко визуализируются видоизмененные ткани при ранней стадии развития патологий.

Стоит отметить, что в отличие от КТ головного мозга, МРТ гиппокампа не оказывает лучевой нагрузки, более информативна и чувствительна к изменениям на этом участке головного мозга.

Показания к МРТ гиппокампа

Главным показанием к сканированию является подозрение на эпилепсию. Обследование в этом случае назначается в качестве самостоятельной диагностики, так и при комплексном исследовании структур мозга. Необходимость в МРТ возникает, если замечены следующие симптомы:

снижение концентрации внимания,

головные боли и головокружения,

судороги и онемения конечностей,

потери сознания и обмороки,

внутреннее кровоизлияние при черепно-мозговой травме.

Подготовка к МРТ гиппокампа

Подготовка к обследованию не требуется и МРТ гиппокампа может быть проведено в любое время.

Как проводится МРТ гиппокампа

Обследование проводится в течение 20 минут или около 50 минут при использовании контраста. В этот период пациент находится на кушетке внутри аппарата и сохраняет неподвижность.

Результаты МРТ гиппокампа

Расшифровка снимков осуществляется в течение часа. Специалист тщательно изучает послойные снимки и только потом выдает заключение.

Наиболее часто по результатам МРТ гиппокампа выявляются склеротические изменения, уменьшение размеров, полная атрофия, опухолевидные процессы, мальформации сосудов. Данные изменения могут быть служить причиной болезни Альцгеймера, эпилепсии, депрессии и т.д.

Запись на МРТ гиппокампа

Для того, чтобы записаться на исследование, выбирайте любой способ:

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, мы создали все условия, чтобы вы могли сделать диагностику с 8 утра до 10 вечера в будни и с 9 утра до 9 вечера в выходные.

Наш центр находится в шаговой доступности от метро «Молодежная».

Если вы на автомобиле, то приятным дополнением станет бесплатная парковка для наших посетителей.

Противопоказания

Ограничений к МРТ гиппокампа нет и обследование может быть проведено детям и беременным женщинам. Однако если процедура проводится с использованием контрастного вещества, то диагностика противопоказана лицам с:

встроенными металлическими предметами.

Стоимость

МРТ гиппокампа осуществляется платно, но цены на услугу в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре являются средними по Москве. Уточнить стоимость следует у администратора.

Задайте Ваш вопрос
по телефону

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Задайте Ваш вопрос по телефону

Или заполните форму
для обратного звонка

© Кунцевский лечебно-реабилитационный центр 2021

Источник

МРТ у больных с эпилепсией: клинические случаи

МРТ больным с эпилепсией

Эпилепсия

Это заболевание проявляющее повторными припадками, обычно схожими друг с другом. Диагноз эпилепсии ставится в том случае, если у больного было по крайней мере два припадка.

Распространенность эпилепсии 2:100 населения. Мужчины и женщины страдают эпилепсией одинаково часто, встречаются семейные случаи заболевания.

Выделяют генерализованную и парциальную эпилепсию. Парциальная эпилепсия встречается примерно в 2 раза чаще генерализованной и обычно бывает вторичной (обусловлена поражением головного мозга при каком-либо другом заболевании).

Для генерализованной эпилепсии характерна патологическая электрическая активность обоих полушарий головного мозга. Проявляется внезапной потерей сознания и генерализованными припадками.

При парциальной эпилепсии электрическая активность возникает в одном участке головного мозга и затем распространяется за его пределы. Клинические проявления парциальной эпилепсии зависят от локализации очага.

Диагноз эпилепсии ставят на основании:

Рассмотрим несколько клинических случаев:

В правой височной доле (области гиппокампа и парагиппокампальной извилины) определяется зона повышения интенсивности МР-сигнала по Т2 без четких контуров. Отмечается асимметричное нерезкое расширение височного рога правого бокового желудочка.

2. Изменение структуры гиппокампа и интенсивности сигнала от его элементов.

Желтая стрелка показывает пораженную область гиппокампа. Видно, что эта область меньше, по сравнению со здоровой стороной (зеленая стрелка).
Признаки склероза могут сочетаться или присутствовать во всех отделах гиппокампа или в отдельных его элементах.

3. МР-картина очагового глиоза левого гиппокампа.

4. Полярная субатрофия левой височной доли.

Признаки парциальной эпилепсии. По данным предыдущего РКТ исследования – признаки кисты левой височной доли.

5. МР-картина узловой субкортикальной гетеротопии левой лобно-теменной области.

В первом случае визуализируются узлы гетеротопии в субкортикальных отделах белого вещества парасагиттальных отделов левой лобно-теменной области.

6. МР-картина перестройки серого вещества правой лобной доли (характерно для фокальной кортикальной дисплазии).

Участок перестройки структуры серого вещества правой средней лобной извилины с утолщением серого вещества и визуализацией дополнительных мелких извилин и участков линейного глиоза.

Заключение:

Для регистрации и анализа эпилептических припадков в настоящее время широко применяют амбулаторный мониторинг ЭЭГ или комбинированный ЭЭГ- и видеомониторинг, а для исключения объемных образований головного мозга (кисты, опухоли, артерио-венозные мальформации, абсцессы) – КТ и МРТ. Только с появлением МРТ высокого разрешения стало возможным достоверно выявлять склероз и атрофию гиппокампа, возникающие вследствие гипоксии плода в родах.

Источник

Мрт гиппокампа что это

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Мезиальный височный склероз (МВС)
2. Синонимы:
• Склероз аммонова рога, склероз гиппокампа (СГ)
3. Определение:
• Связанная с судорожным синдромом потеря нейронов гиппокампа и смежных структур в сочетании с их глиозом

1. Общие характеристики мезиального височного склероза:
• Лучший диагностический критерий:
о Основные особенности: аномальное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от гиппокампа, уменьшение его объема/его атрофия, нечеткость его внутренней архитектоники строения о Вторичные признаки: атрофия ипсилатерального отдела свода мозга и ипсилатерального сосцевидого тела, расширение ипсилатеральных височного рога бокового желудочка и хориоидальной щели
о Дополнительные признаки: потеря пальцев головки (ножки) ипсилатерального гиппокампа, атрофия белого вещества парагиппокампальной извилины, ↑ интенсивности сигнала от белого вещества переднего отдела височной доли на Т2-ВИ
• Локализация:
о Мезиальные отделы височной доли(ей), в 10-20% случаев двустороннее поражение
о Гиппокамп > миндалина > свод мозга > сосцевидные тела
• Размеры:
о ↓ объема гиппокампа от легкой до выраженной степени
• Морфология:
о Аномальные форма, размер пораженного гиппокампа

2. КТ признаки мезиального височного склероза:
• Бесконтрастная КТ
о Обычно нормальная картина; КТ-нечувствительный для диагностики МВС метод

(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пациента с височной эпилепсией определяются первичные и вторичные признаки мезиального височного склероза. Отмечается выраженная атрофия левого гиппокампа и изменение характера сигнала от него. Обратите внимание на вторичные признаки МВС, такие как атрофия левых отделов свода и сосцевидного тела, а также расширение височного рога бокового желудочка.
(б) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пациента с эпилепсией отмечается вертикальное расположение левой коллатеральной борозды и шарообразная форма гиппокампа Данные распространенные варианты строения могут быть ошибочно приняты за склероз гиппокампа.

3. МРТ признаки мезиального височного склероза:
• Т1-ВИ:
о ↓ размера гиппокампа
о Отсутствие нормальной дифференцировки между серым и белым веществом в гиппокампе
о ± атрофия гомолатеральных отделов свода мозга, ипсилатерального сосцевидного тела
о Волюмометрия гиппокампа: ↑ чувствительность к выявлению МВС (особенно двустороннего МВС)
• Т2-ВИ:
о Атрофия гиппокампа
о Нечеткость внутренней архитектоники строения гиппокампа
о ↑ интенсивности сигнала от гиппокампа
о ± атрофия ипсилатеральных отделов свода мозга, ипсилатерального сосцевидного тела, расширение височного рога ипсилатерального бокового желудочка
о ± аномальное повышение интенсивности сигнала, снижение объема в переднем отделе ипсилатеральной височной доли
• FLAIR:
о Повышение интенсивности сигнала от измененного гиппокампа
• ДВИ:
о ↑ интенсивности сигнала на ДВИ (эффект «Т2-просвечивания»)
о ↑ коэффициента диффузии на ИКД карте
• Постконтрастные Т1-ВИ
о Контрастное усиление отсутствует
• МР-спектроскопия:
о ↓ пика NAA в гиппокампе, височной доле
о При ↓ NAA/Cho и ↓ NAA/Cho+Cr предполагайте МВС
о ± пик лактат/липиды через 24 часа после длительного судорожного приступа

4. Ангиография мезиального височного склероза:
• Предоперационный тест Вада: нейропсихологическоетестирование после интракаротидной инъекции амобарбитала (амитала):
о Определение латерализации функции памяти и языковых/ре-чевых функций
о Позволяет прогнозировать постоперационную потерю памяти, осуществимость самой операции
о Может быть полезен для определения латерализации судорог при начале приступа
• ФМРТ-картирование заменяет тест Вада

5. Радионуклидная диагностика:
• ПЭТ с ФДГ: гипометаболизм в измененных мезиальных отделах височной доли
• ОФЭКТ: гипоперфузия (в межприступный период) или гиперперфузия (во время приступа) в эпилептогенной зоне:
о Чувствительность: во время приступа > в межприступный период

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о Высокоразрешающая МРТ
о МР-спектроскопия, волюмометрия могут быть полезны в определении латерализации МВС в трудных случаях
• Совет по протоколу исследования:
о Тонкосрезовые корональные Т2-ВИ и FLAIR-изображении (3 мм), расположенные перпендикулярно длинной оси гиппокампа
о Тонкосрезовые корональные 3D SPGR-изображения (1-2 мм), расположенные перпендикулярно длинной оси гиппокампа

(а) МРТ ЗТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пациента с длительными фебрильными судорогами визуализируется аномальное увеличение размеров правого гиппокампа и повышение интенсивности сигнала от него. На ДВИ (изображение не предоставлено) было выявлено ограничение диффузии. У этого же пациента в дальнейшем развился склероз гиппокампа.
(б) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пациента с длительной сложной парциальной эпилепсией определяется повышение интенсивности сигнала от гиппокампов со снижением их объема (больше справа), что соответствует мезиальному височному склерозу.

в) Дифференциальная диагностика мезиального височного склероза:

1. Эпилептический статус:
• Множественные судорожные приступы или эпилептический статус в клиническом анамнезе
• Временное повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ ± гиральный характер контрастирования в пораженных участках коры, гиппокампе

2. Астроцитома низкой степени злокачественности:
• Гиперинтенсивное объемное образование в белом веществе височной доли (обычно не накапливающее контрастное вещество)
• ± характерны судорожный синдром, молодой взрослый возраст

3. Киста хориоидальной щели:
• Асимптоматическая киста хориоидальной щели, имеющая ликворную интенсивность сигнала и вызывающая изменение нормальной архитектоники строения гиппокампа:
о Округлая форма на аксиальных, корональных срезах
о Овальная форма, расположение параллельно длинной оси височной доли на сагиттальных срезах
• Отсутствие аномального повышения интенсивности сигнала от мезиальных отделов височной доли на Т2-ВИ

4. Остаток борозды гиппокампа:
• Нарушение нормальной инволюции гиппокампальной борозды →
• асимптоматическая киста между зубчатой извилиной и аммоновым рогом
• Часто встречающийся (в 10-15% случаев) вариант нормы

5. Кавернозная мальформация:
• Гетерогенное гиперинтенсивное поражение, имеющее структуру по типу «попкорна», окруженное темным замкнутым кольцом отложения гемосидерина
• ± судорожный синдром

6. Дисэмбриопластические нейроэпителиальные опухоли (ДНЭО):
• Объемное образование «пенистой» структуры с вариабельным характером накопления контраста, расположенное в коре ± регионарная кортикальная дисплазия
• Сложные парциальные судорожные приступы

7. Кортикальная дисплазия:
• Наиболее частая сочетанная патология, связанная с МВС
• Повышение интенсивности сигнала на Т2-ВИ от белого вещества передних отделов височных долей

(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: у пациента с хроническим судорожным синдромом в сочетании с большой кавернозной мальформацией в правой височной доле отмечаются все три основных признака склероза правого гиппокампа (снижение его объема, повышение интенсивности сигнала от него, нарушение его внутренней архитектоники строения).
(б) МРТ, FLAIR, корональный срез: у того же пациента с кавернозной мальформацией в правой височной доле лучше визуализируются признаки склероза гиппокампа. Повышение интенсивности сигнала обычно более заметно на FLAIR, в то время как Т2-ВИ позволяет более информативно оценить внутреннюю архитектонику строения гиппокампа.

г) Патология мезиального височного склероза:

1. Общие характеристики мезиального височного склероза:
• Этиология:
о Противоречивые данные о том, является ли данное состояние приобретенным или формируется в процессе развития:
— Приобретенный генез: возникает после сложных фебрильных судорог, эпилептического статуса, энцефалита
— Формирование в процессе развития: в 15% случаев обнаруживается сопутствующее нарушение развития
— Гипотеза «двойного удара»: первый-изначально провоцирующее повреждение (такое как сложный судорожный приступ), второй повышенная восприимчивость (такая как генетическая предрасположенность, аномалии развития)
— В большинстве случаев МВС является исходом как приобретенных, так и связанных с развитием процессов
о Фебрильные судороги (ФС) наиболее часто наблюдаются среди детей (2-5%):
— Продолжительные ФС могут приводить к острому повреждению гиппокампа → с последующей его атрофией
• Генетика:
о Имеются сообщения о семейных случаях мезиальной височной эпилепсии (ВЭ), ФС
о Недавние исследования предполагают, что взаимосвязь между ФС и поздним дебютом эпилепсии может быть генетически детерминированой
о Связь с синдром-специфичными генами ФС (каналопатии) наблюдается в небольшом количестве случаев ФС
• Ассоциированные аномалии:
о Сопутствующее нарушение развития (15%)

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• У гиппокампа в норме анатомически выделяют головку (ножку), тело и хвост:
о Подразделяются на аммонов рог, зубчатую извилину, гиппокампальную борозду, бахромку, лоток, основание, парагиппокампальную извилину, коллатеральную борозду
• Атрофия мезиального отдела височной доли: тело (88%), хвост (61 %), головка (51 %) гиппокампа, миндалина (12%)
• Отсутствие кровоизлияния или некроза

3. Микроскопия:
• Хронический астроглиоз с густой фибриллярной сетью ядер астроцитов и сниженное количество сохранных нейронов
• Аммонов рог, cornu ammonis (СА) содержит четыре зоны гранулярных клеток: СА1, СА2, САЗ, СА4:
о Слои пирамидных клеток в зонах СА1, СА4 наиболее подвержены ишемии
о Во всех областях гиппокампа может наблюдаться вариабельная потеря нейронов

д) Клиническая картина:

1. Проявления мезиального височного склероза:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Сложные парциальные судорожные приступы, автоматизмы:
— Простые в более молодом возрасте с нарастанием сложности и дискретности приступов с возрастом
• Другие признаки/симптомы:
о Возможно прогрессирование до генерализованных тонико-клонических судорог
• Клинический профиль:
о Часто имеются анамнестические данные о фебрильных или резистентных к медикаментозной терапии судорогах в детском возрасте
— При наличии сложных или продолжительных фебрильных судорог в анамнезе ↑ риск развития повреждения гиппокампа, МВС
о Поверхностная электро- (ЭЭГ) или магнитоэнцефалография (МЭГ) полезна для определения локализации эпилептогенного очага (60-90%)
о Интракраниальная ЭЭГ (субдуральная или с глубоким расположением электродов) может быть показана в случае противоречивых результатов неинвазивных исследований

2. Демография:
• Возраст:
о Заболевание детей более старшего возраста, молодых взрослых
• Пол:
о Отсутствие гендерной предрасположенности
• Эпидемиология:
о МВС наблюдается у большинства пациентов, которым по поводу эпилепсии была выполнена височная лобэктомия

3. Течение и прогноз:
• Передняя височная лобэктомия эффективна в 70-95% случаев, если поданным МРТ наблюдаются признаки МВС
• Передняя височная лобэктомия эффективна в 40-55% случаев, если поданным МРТ наблюдается нормальная картина
• ↓ эффективности хирургического лечения при вовлечении в патологический процесс миндалины

е) Диагностическая памятка:

1. Обратите внимание:
• Наиболее частая причина сложной парциальной эпилепсии у взрослых
• Двустороннее поражение наблюдается в 10-20% случаев; трудно обнаружить без волюмометрии, за исключением тяжелых случаев

2. Советы по интерпретации изображений:
• Корональные Т2-ВИ, FLAIR-изображения с высоким разрешением наиболее чувствительны для диагностики МВС
• Двойная сочетанная патология в 1 5%
• У детей новообразования низкой степени злокачественности и кортикальная дисплазия являются наиболее частой причиной возникновения сложной парциальной эпилепсии (по сравнению с МВС)

ж) Список литературы:
1. Azab М et al: Mesial Temporal Sclerosis: Accuracy of NeuroQuant versus Neuroradiologist. AJNR Am J Neuroradiol. ePub, 2015
2. HamelinSetal: Revisiting hippocampal sclerosis in mesial temporal lobe epilepsy according to the «two-hit» hypothesis. Rev Neurol (Paris). 171 (3 ):227—3 5, 2015
3. French JA et al: Can febrile status cause hippocampal sclerosis? Ann Neurol. 75(2): 173—4, 2014
4. Thom M: Review: Hippocampal sclerosis in epilepsy: a neuropathology review. Neuropathol Appl Neurobiol. 40(5):520—43, 2014
5. Blumcke I et al: Defining clinico-neuropathological subtypes of mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis. Brain Pathol. 22(3):402—1 1, 2012
6. Malmgren К et al: Hippocampal sclerosis-origins and imaging. Epilepsia. 53 Suppl 4:19-33, 2012

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.5.2019

Источник

МРТ гиппокампа

Длительность исследования: от 7 до 30 мин.

Подготовка к исследованию: нет

Подготовка заключения: 180 мин. Возможна отправка на e-mail

Ограничения: Вес пациента более 140 кг.

Гиппокамп — это орган, который выполняет функцию кратковременной памяти и отвечает за перевод информации в долговременную память.

Что такое МРТ гиппокампа

МРТ гиппокампа — это безопасный и эффективный способ диагностики эпилепсии без лучевой нагрузки на организм. Диагностика обычно выполняется при подозрении на патологический процесс в этой части головного мозга. Благодаря получению изображений гиппокампа в различных проекциях данная диагностика позволяет оценить структуру и состояние органа.

В каких случаях стоит сделать МРТ гиппокампа? Показания:

Подготовка к процедуре. Как проводится исследование

Перед прохождением диагностики не нужна особая подготовка. Если исследование проводится с введением контрастного вещества, оно проводится натощак. Пациенту с собой нужно иметь результаты более ранних МРТ-исследований и энцефалографию.

Во время диагностики пациент около 30 минут находится внутри томографа (закрытого аппарата) Для получения отчетливых и информативных снимков пациенту необходимо сохранять неподвижность.

Где сделать МРТ гиппокампа

«Клиника Здоровья» предлагает провести МРТ обследование на томографе Philips Achieva 1,5 Tесла полуоткрытого типа. Наша клиника находится в центре столицы. Мы предлагаем приятные и выгодные условия проведения МРТ гиппокампа в Москве.

Адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17

Противопоказания

Цена на МРТ гиппокампа

Стоимость МРТ в центре Клиники Здоровья самая низкая в Москве. Поэтому, если вы хотите получить качественную диагностику и сэкономить, звоните и записывайтесь.

Источник