Мрт грудного отдела аорты что показывает
МРТ грудного отдела аорты
Краткое описание процедуры
Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Повреждения или заболевания этого органа редко дают однозначно идентичные симптомы, по которым можно было бы уверенно говорить о той или иной патологии. По этой причине в самом начале лечения назначаются другие диагностические процедуры, более простые, а если они не дают должного результата, прибегают к подробной визуализации органов грудной клетки, которую может дать только магнитно-резонансная томография.
МРТ дает подробную картину строения стенки основного ствола грудного отдела аорты и показывает все ответвления от него артерий: бронхиальных, межреберных, ведущих к пищеводу, расположенных в околосердечной сумке перикардиальных и медиастинальных.
Снимки, полученные в результате проведенной томографии, могут с большой точностью указать на воспалительные процессы и аномальное развитие сосудов, и, что очень важно для диагностики, на патологию тканей, окружающих грудную аорту, в том числе на опухоли и метастазы.
МРТ грудного отдела аорты назначается после рентгенографии, если рентгеновский снимок не проясняет возникших подозрений в нарушении работы органа. МРТ грудной аорты следует сделать при следующих показаниях:
В разных случаях и КТ, и МРТ по-разному эффективны и применяются в зависимости от отдельных ситуаций. МРТ имеет преимущества в том, что есть возможность исследовать грудной отдел аорты с применением контраста или без него, и в том, и в другом случае не подвергая опасности организм пациента. Но в некоторых случаях, например, при травмах грудной аорты, приходится исследовать и прилегающие к травмированному месту органы, очень часто и в большинстве случаев – легкие. А они лучше визуализируются при помощи КТ. Поэтому для выбора методики исследования нужно учитывать особенности каждого конкретного случая и индивидуальные показания пациента.
МРТ грудного отдела аорты имеет практически все те же противопоказания, что и при исследованиях других органов. Исследования запрещены больным с кардиостимуляторами, слуховыми имплантатами, инсулиновой помпой и другими медицинскими электронными устройствами.
Процедуру не проводят больным, у которых ярко проявляется боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия) и при гиперкинезах
(непроизвольные движения). Проведение МРТ с контрастом запрещено беременным и кормящим женщинам. Также исследование не проводится, если у пациента диагностирована почечная недостаточность.
Для получения более четкой картины процессов, происходящих в области грудной аорты, применяется контраст. Благодаря этой процедуре четче виден просвет сосуда, и на основании этих данных можно сделать наиболее точные выводы о характере заболевания, особенностях кровотока и внутренней поверхности сосудистых стенок. Контраст вводят в вену и, по мере его распространения, производят снимки нужных областей организма. Объем вводимого препарата напрямую зависит от массы тела. Контраст полностью выводится из организма через сутки естественным путем.
Аортография аорты с внутривенным усилением
Что такое аорта? Это один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки аорты подвержены огромным нагрузкам при воздействии каждого систолического толчка крови. В силу большого диаметра аорта испытывает значительно большее напряжение по сравнению с другими сосудами, вследствие чего подвержена большому числу заболеваний и патологических процессов.
Диагностика различных изменений аорты затруднительна. Одним из современных методов, позволяющих верифицировать диагноз, является МР-аортография с внутривенным усилением. Что позволяет выявить МР-аортография?
Узнать стоимость исследования МР-аортография можно позвонив по телефону, расположенному на вкладке контакты
Рассмотрим несколько примеров патологических изменений аорты, выявляемых при МРТ-исследовании:
Аневризма аорты
Истинная аневризма характеризуется расширением всех 3 слоёв сосудистой стенки. Почему она возникает? Возраст, мужской пол и курение являются наиболее важными факторами риска развития подобной патологии. Возможно как ограниченное, так и генерализованное расширение аорты. Нередко встречается сочетание аневризмы аорты и брюшных артерий.
Какими признаками проявляет себя аневризма аорты? Клинически возможно бессимптомное течение заболевания. Бывает, что пациенты предъявляют жалобы на боль в животе и спине. Аневризмы более 5 см в диаметре в большинстве случаев пальпируются.
Чем МРТ поможет при аневризме аорты? МР-ангиография позволяет определить локализацию аневризмы, отношение её к ветвям аорты; воспалительно-инфильтративные изменения в окружающей клетчатке, нечёткость контуров аневризмы и угрозу перфорации при визуализации контрастного вещества во внесосудистом пространстве.
Аневризма инфраренального отдела аорты, стеноз устьев обеих подвздошных артерий
Диссекция аорты
Что это такое? Диссекция аотры представляет собой расслоение её по причине разрыва одного из слоёв стенки. При повреждении внутреннего слоя происходит проникновение крови между слоями с последующим расслоением стенки сосуда. Этому могут способствовать высокое кровяное давление, заболевания соединительной ткани стенки сосуда, реже – атеросклероз. Чаще всего встречается диссекция грудного отдела аорты.
Клинически диссекция аорты проявляется неожиданной сильной болью за грудиной. При этом подобное состояние может спонтанно устраниться.
Читайте материал по теме: Боль в груди – что это: сердце или нервы?
а) косо-сагитальное MIP-изображение. Показана отслоенная интима (головка чёрной стрелки) истинный (1) и ложный (2) просветы аорты;
б) Т2-аксиальное MIP-изображение на уровне лёгочного ствола. Визуализируется отслоенная интима (чёрная стрелка), истинный просвет овальной формы (1) и ложный просвет серповидной формы (2)
В результате скопления крови между слоями возможно формирование кармана, приводящего к ограничению проходимости самой аорты. Кроме того, расслоение может распространяться, затрагивая артерии, выходящие из аорты. Подобные ситуации также хорошо дифференцируются методом МР-аортографии с в/в контрастированием.
Истинный и ложный просвет аорты
Устье левой почечной артерии открывается в ложный просвет сосуда, кровоток по ней нарушен. Устье верхней брыжеечной артерии открывается в оба просвета. Правая почечная артерия получает кровь из истинного просвета аорты
Хроническое окклюзионное поражение аорты
Наиболее часто встречаются признаки окклюзий и стенозов атеросклеротического генеза. Характерно изолированное поражение аорты, но может быть сочетание поражения аорты с подвздошными артериями.
Стеноз или окклюзия аорты обычно выявляется в дистальном её отделе, около бифуркации (кзади). Отмечается, как правило, выраженность коллатерального кровообращения.
МРА позволяет визуализировать локализацию, протяжённость и степень стенотического поражения и особенности коллатерального кровотока.
Хроническое окклюзионное поражение аорты
Синдром Лериша
Что это такое? Это полная облитерация бифуркации аорты (аортоподвздошная окклюзия). Редко встречающийся случай окклюзионного поражения периферических артерий.
Начинается окклюзионный процесс с инфраренального отдела аорты, распространяясь на подвздошные артерии. Поддержание периферической перфузии происходит обычно за счёт хорошо развитой системы коллатералей (артерии грудной и брюшной стенки).
Какими признаками проявляется синдром Лериша? Клиническая картина: симптомы окклюзионного поражения периферических артерий, импотенция. Может развиться острая двусторонняя ишемия нижних конечностей.
Об этой проблеме не любят говорить. Её склонны пугаться. Она способна «вогнать в депрессию». Но так ли всё трагично на самом деле? О причинах эректильной дисфункции читайте здесь
При проведении МР-аортографии с в/в контрастированием у пациентов с синдромом Лериша хорошо визуализируется дистальный кровоток и коллатерали; протяжённость участка окклюзии; состояния коллатерального кровоснабжения и наличие окклюзионного поражения ветвей аорты (брыжеечные, почечные) и периферических артерии.
МРТ аорты
Краткое описание процедуры
Время проведения: 30-60 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет
Диагностика аорты и ее ветвей может быть проведена при наличии у пациента:
повышенного артериального давления;
болей в брюшной полости, спине, груди;
пульсации в животе;
признаков нарушения кровоснабжения органов брюшной полости – ноющих болей после еды, похудения, нарушении стула;
ишемической болезни сердца;
после перенесенных травм груди и живота.
МРТ аорты включает в себя два исследования – МРТ грудного и брюшного отделов данного магистрального сосуда и его ветвей.
На томографии грудного отдела аорты визуализируются строение и просвет стенки основного ствола этого сосуда и отходящих от него артерий:
МРТ брюшного отдела аорты позволяет диагностировать нарушения в стволе аорты данного участка, а также в:
левой желудочной артерии;
общей печеночной артерии;
нижней и верхней брыжеечной артерии;
Отсутствие лучевой нагрузки и высокая точность делает МРТ аорты одним из наиболее безопасных и достоверных способов оценки диаметра просвета сосуда, состояния сосудистой стенки, сдавления аорты растущим новообразованием и других изменений.
МРТ аорты успешно применяется для диагностики:
истончения, расслоения стенки аорты;
атеросклероза аорты и артерий;
повреждения аорты и ее ветвей в результате закрытой травмы брюшной полости и груди;
воспалительных процессов, например, васкулита;
новообразований сосудов, сдавления аорты опухолью соседних тканей;
опухолей средостения и позвоночника с прорастанием в аорту.
Наиболее распространенными патологиями аорты, диагностируемыми при помощи МРТ, являются:
Внутривенное введение контрастного препарата на основе парамагнетика может быть проведено при подозрении на новообразование сосуда или близлежащих тканей для определения его этиологии и влияния на аорту. Также МРТ с контрастным усилением часто необходимо для четкого обозначения просвета сосуда, оценки характера кровотока в нем и определения особенностей внутренней поверхности стенки аорты и ее артерий.
Решение о целесообразности процедуры с контрастом принимает врач кабинета МРТ либо лечащий врач.
Несмотря на свою безопасность и информативность, МРТ чаще всего используется как уточняющая процедура после проведенных более простых исследований. Кроме того, при обследовании аорты МР-снимки могут иметь дефекты, причиной которых является быстрый и интенсивный кровоток в сосуде.
Альтернативным методом исследования аорты, не уступающим по информативности МРТ и лишенным недостатка в виде артефактов изображений, является компьютерная томография. КТ позволяет быстро и точно выявить незначительные изменения аорты и ее ветвей, не прибегая к инвазивному вмешательству. Ее также назначают в случае наличия у пациента ограничений к МРТ. Однако метод имеет ряд недостатков – лучевая нагрузка на пациента и необходимость введения йодсодержащего контраста, которое имеет противопоказания и может вызвать аллергию.
Инвазивная процедура ангиографии является также одной из методик диагностики нарушений аорты, однако, обладает технической сложностью, лучевой нагрузкой и рядом противопоказаний к использованию контраста.
С помощью дуплексного УЗИ-сканирования получают менее информативные данные, чем перечисленными методами. Преимуществом УЗИ является безопасность, отсутствие противопоказаний и возможность оценить кровоток в сосуде.
КТ грудной аорты: когда назначают, как подготовиться, что показывает томография?
КТ-ангиография грудного отдела аорты
Для начала разберемся, что же такое КТ-ангиография грудного отдела аорты. КТ расшифровывается как «компьютерная томография». Данное исследование позволяет получать послойные снимки артерий в различных плоскостях и назначается специалистом для диагностики состояния сосудов пациента. Кроме того, врач сможет построить 3D-модель сосудистой системы.
Показанием к процедуре может стать тромбоз или атеросклероз сосудов, аневризма артерии или ее травма.
Метод исследования имеет ряд преимуществ. При КТ-ангиографии не повреждается аорта, так как контраст вводится внутривенно, что существенно снижает риск тромбоза. Следующим немаловажным преимуществом является тот факт, что при КТ-ангиографии грудной аорты и легочной аорты имеется возможность диагностирования не только особенностей строения стенок артерий, но и патологий в их тканях. Немаловажным плюсом данной диагностики является также быстрота и доступность.
Для чего делают КТ грудной аорты и легочной артерии?
КТ грудного отдела аорты – важнейший способ диагностики при различных заболеваниях, а также для постановки верного диагноза.
Подготовка к проведению КТ
Как и к любому медицинскому исследованию, к компьютерной томографии необходимо соответствующим образом подготовиться.
Будет необходимо сдать биохимический анализ крови непосредственно перед КТ грудной аорты, особенно пациентам с нарушениями работы почек. Эта диагностика необходима с целью определения выделительной функции почек. Если отклонения от нормы будут несущественными, то уролог может дать разрешение на проведение данного исследования. Пациентам со слабыми почками крайне важно за сутки выпить большое количество воды (около 3-х литров), а вот в день процедуры нельзя как пить, так и есть.
Для других категорий пациентов требования менее жёсткие. Им запрещается употребление пищи и воды за три часа до исследования, но рекомендуется отдать предпочтение небольшим порциям и диетическим продуктам. Также запрещено употребление медикаментов.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять металлические украшения, одежду с фурнитурой из металла. Это нужно для повышения качества и точности результатов исследования. Общее время процедуры составляет от 10 до 30 минут.
Как проходит КТ грудного отдела аорты?
Тем, кто никогда не проходил данную процедуру, она может показаться сложной и в некотором роде пугающей, однако в ней нет ничего болезненного или неприятного.
Процедура проводится в положении лежа на спине на специальной кушетке томографа. Доктор рассчитывает и внутривенно вводит необходимую дозу контрастного вещества, после начала его действия (приблизительно через 10 минут после введения) приступают к сканированию. Во время процедуры кольцо томографа постоянно движется в районе исследуемой области, доктор может попросить пациента несколько раз задержать дыхание на непродолжительный период времени (около 3-4 секунд). При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений следует немедленно сообщить о них специалисту, проводящему диагностику.
Когда необходимо использование контраста?
Контраст – специальный препарат, вводимый внутривенно непосредственно перед процедурой компьютерной томографии грудной аорты и лёгочной артерии. Данное вещество позволяет «подсветить» все сосуды и сделать их видимыми на снимках КТ грудной аорты. Контраст содержит йод, что делает изображение сосудистых ветвей на снимках более четким. Введение контраста является обязательным условием при проведении КТ грудного отдела аорты.
Противопоказания для проведения процедуры
Так как данная медицинская процедура проводится с помощью томографа, то наличествует лучевая нагрузка, кроме того, имеет место обязательное введение препарата контраста, что является однозначным поводом для отказа в проведении данной процедуры для отдельных категорий больных.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного и брюшного отделов аорты
Магнитно-резонансная томография грудного и брюшного отделов аорты – способ исследования аорты, при котором на человеческое тело воздействует сила магнитного поля и радиоволн, результатом чего является фиксация изображения на чётких, высококачественных снимках.
Аорта является самым крупным кровеносным сосудом в теле человека. Она относится к большому кругу кровообращения, из неё отходят все вены этого круга. Начало этого сосуда находится в левом желудочке сердца, именно оттуда он выносит кровь.
Анатомически орган представлен несколькими частями – дугой, восходящей и нисходящей аортой. Последняя, в свою очередь, делится на грудную и брюшную часть.
Функции и особенности строения нисходящей аорты
Деление артерии на грудной и брюшной отдел происходит как раз по уровню аортального отверстия диафрагмы – выше его располагается грудная часть, ниже, в брюшной полости – соответственно, брюшная. На уровне четвёртого позвонка поясничного отдела из аорты отходят две крупные ветви – общие подвздошные артерии, а сама аорта продолжается ниже и доходит до таза в виде тонкого сосуда.
Из грудной части нисходящей аорты отходят артерии к мягким тканям и органам грудной клетки, а из брюшной – к самим стенкам брюшной полости, а также к желудку, поджелудочной железе, печени, кишечнику, селезёнке, почкам – ко всем органам, которые в ней расположены. Сама аорта, как и любой сосуд, имеет строение, состоящее из трёх слоёв: внутренней интимы, выстланной эндотелием, среднего мышечного слоя, и наружного – адвентиции, представленной рыхлой соединительной тканью. В адвентиции находятся микроскопические нервы и сосуды, которые питают стенки аорты.
Основной задачей этого крупного сосуда в теле человека является передача артериальной крови по большому кругу кровообращения.
Какие заболевания могут поражать нисходящую аорту, и для чего назначают МРТ этого отдела
Аорта, как и любой сосуд, подвержена появлению различных патологий и отклонений в её строении или работе. Среди них наиболее распространены специфические недуги.
Атеросклероз
Одной из его первопричин медики называют процесс старения организма вообще, и сосудистой системы, в частности. Внутренний слой (интима) утолщается, появляются различного рода уплотнения, связанные с миграцией мышечных клеток из среднего слоя. Сосудистая стенка из-за этого теряет свою природную эластичность, становится плотной и ригидной, просвет сосуда сужается, а сам он деформируется. В артерии появляются полые образования, содержащие внутри жиры. Эти образования называются атеросклеротическими бляшками. Они негативно влияют на процессы кровоснабжения, так как из-за них существенно сужается просвет сосуда.
Аневризма аорты
Аневризмой называется патологическое расширение просвета аорты в любом её участке. Этот процесс затрагивает все три слоя стенок сосуда, чаще всего он появляется в брюшной части аорты.
Расслоение аорты
Неспецифический аортоартериит или болезнь Такаясу
Выражается как воспалительный процесс всех слоёв стенки аорты, а также её ветвей, причём этиология заболевания пока неизвестна. В результате развития этой патологии, истончаются внешний и средний слои стенок аорты, а внутренний заметно утолщается, из-за чего постепенно происходит закупорка ветвей аорты и нарушение кровообращения, деформация и снижение прочности артерии.
Окклюзия аорты
Этим термином обозначается закупорка аорты, вызванная различными причинами. В результате такой закупорки происходит нарушение кровотока в органы и ткани. Собственно закупорку может вызывать, например, образовавшийся тромб, или отслоившийся внутренний слой стенки аорты.
Назначая МРТ грудного и брюшного отдела аорты, доктор планирует получить информацию о:
Как работает магнитно-резонансный томограф, в каких случаях назначают процедуру МРТ нисходящего отдела аорты
Магнитно-резонансная томография представляет собой метод исследования внутренних органов, сосудистой и лимфатической системы, глубинных тканей тела человека, исключающий хирургическое вмешательство. В процессе МРТ специальный аппарат – магнитно-резонансный томограф – подвергает пациента воздействию радиоволн и магнитного поля. Основой работы аппарата является принцип ядерного магнитного резонанса. Этот феномен заключается в способности ядер водорода реагировать выделением зарядов электричества на изменения мощности магнитного поля, в радиусе действия которого они находятся. Томограф фиксирует выделяемые заряды, а специальная компьютерная программа моделирует посрезовое изображение на основании этих данных. Толщина шага среза зависит от мощности магнитного поля – чем она больше, тем тоньше срез.
В некоторых случаях врач принимает решение о назначении МРТ грудного и брюшного отделов аорты с использованием контраста, например, при наличии подозрений на новообразования в артерии.
Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии нисходящей части аорты являются:
Противопоказания осуществления МРТ грудного и брюшного отделов аорты, альтернативные способы обследования
Возможность проведения этой диагностической процедуры ограничена для людей, в чьём теле находятся металлические элементы – имплантаты, кардиостимуляторы, протезы, спицы. Все эти детали, попадая в область действия магнитного томографа, искажают результаты исследования, фактически делая его бесполезным. Впрочем, в случае с кардиостимулятором существует и другая опасность – из-за воздействия радиоволн он может выйти из строя, а это уже напрямую угрожает жизни человека, в чьём теле он установлен.
На сегодняшний день компании, занимающиеся производством различных приборов, элементов и аппаратов, предназначенных для внедрения в тело человека, занялись выпуском, в том числе, продукции, которая не подвержена влиянию томографа, не оказывает воздействия на его работу, и никак не вступает с ним во взаимодействие во время процедуры.
Первый триместр беременности чаще всего является основанием для запрета проведения МРТ нисходящего отдела аорты. В этот период плод наиболее подвержен любому влиянию извне, так как именно в первом триместре закладываются основы всех будущих органов, поэтому медики предпочитают, по возможности, обходиться без назначения МРТ на первых этапах беременности.
Если на теле человека присутствуют татуировки, необходимо обязательно выяснить, есть ли в использовавшемся пигменте металлические соединения. В случае их наличия, МРТ не проводится.
Противопоказания к осуществлению МРТ нисходящей части аорты с контрастом, кроме вышеперечисленных:
Что делать, если у человека присутствуют какие-либо из противопоказаний, но без обследования никак не обойтись? Медики в таком случае пользуются возможностями других способов диагностики, в частности:
Нужна ли подготовка к магнитно-резонансной томографии нисходящей части аорты
Проведение МРТ с контрастированием подразумевает, что пациент до начала процедуры не будет принимать пищу в течение 3-5 часов. Других специальных мероприятий в качестве подготовки к магнитно-резонансной томографии не предусмотрено. От пациента требуется предупредить доктора обо всех нетипичных ощущениях, аллергических реакциях, известных ему противопоказаниях, если они у него есть.
Результаты всех предыдущих анализов и обследований рекомендуется иметь с собой – возможно, диагносту потребуется с ними ознакомиться.
Как проводится процедура МРТ
Осуществление магнитно-резонансной томографии грудного и брюшного отделов аорты занимает от 40 до 60 минут.
Перед началом, пациенту необходимо снять с себя все металлические украшения, аксессуары, и оставить их за дверью помещения с томографом. Одежда, в которой исследуемому будет комфортно в процессе томографии, должна быть свободной, не иметь жёстких швов или любых металлических деталей.
Если предусмотрена процедура с контрастированием, окрашивающее вещество вводится пациенту за 5-10 минут до её начала. Введение контраста происходит внутривенно, с помощью специального шприца или катетера. Контраст, при попадании в организм, может вызвать ощущение головокружения, повышение давления, тошноту, слабость, о чём обязательно нужно сказать доктору.
Далее пациенту предлагают занять максимально удобную позу на столе томографа, дополнительно его фиксируют с помощью мягких ремней и специальных валиков. Очень важно, чтобы в течение всего времени проведения испытуемый был полностью неподвижен. Чтобы издаваемый аппаратом шум не причинял человеку дискомфорта, ему предлагают надеть беруши.
Процедура безболезненна, и обычно не вызывает никаких неприятных ощущений. Людям, страдающим клаустрофобией, медики рекомендуют проходить обследование на открытых томографах.
Что происходит после проведения МР-томографии грудной и брюшной части аорты
Информация, полученная в виде снимков с томографа, попадает к врачу-радиологу, который занимается её расшифровкой. Именно этот специалист составляет заключение по результатам обследования. Интерпретация результатов может занять от получаса до одного-двух дней, если случай нетипичный. К процессу расшифровки радиолог может привлекать и смежных специалистов.
Обычно на руки пациенту выдают заключение, а также либо распечатанные снимки МРТ, либо изображения в цифровом виде на запоминающих устройствах – флеш-картах, компакт-дисках. Всю полученную информацию необходимо передать лечащему врачу, который направил больного на проведение обследования, чтобы он мог установить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Неприятные ощущения, появившиеся из-за введения контрастного вещества, обычно проходят в течение суток. Чтобы ускорить выведение контраста из организма, следует пить большое количество жидкости.
Магнитно-резонансная томография – современный и безопасный метод исследования. Практически любые дегенеративные изменения в глубинных тканях, сосудах, внутренних органах можно обнаружить на МРТ-снимках. Патология и повреждения нисходящей части аорты не являются исключением, учитывая особенность её расположения. Среди альтернативных способов диагностики – компьютерная томография, использующая метод рентгеновского облучения, и потому менее безвредная, а также ультразвуковое исследование – процедура абсолютно безопасная, но крайне малоинформативная в этом случае. Назначение альтернативных способов обследования целесообразно только в случаях, когда есть абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии, например, если у пациента установлен кардиостимулятор.