Мрт конечностей и суставов что показывает
МРТ суставов что показывает
Современные методы инструментального исследования опорно-двигательного аппарата позволяют обнаруживать различные заболевания костно-мышечной системы. Одним из наиболее часто назначаемых видов аппаратного сканирования является МРТ суставов, что показывает информативность и результативность данного способа диагностики.
Магнитно-резонансная томография основана на применении индукционного поля, под действием которого резонируют атомы водорода в молекулах воды. Сила отклика определяется количеством жидкости в клетках. Ответную реакцию тканей фиксируют высокочувствительные детекторы. Информацию посредством сложных алгоритмов преобразуют в серию послойных изображений, поступающих на монитор компьютера.
Артрит правого тазобедренного сустава на снимке МРТ
Патологии суставов
В опорно-двигательную систему входят мышцы, сухожилия, связки, хрящи (мениски), соединенные с помощью подвижных сочленений и амфиартрозов кости. Суставы подвергаются значительным нагрузкам, поэтому наиболее частыми патологиями являются травматические повреждения:
Нередко встречаются воспалительные процессы, затрагивающие:
Нарушают функциональность суставов дегенеративно-дистрофические заболевания :
Метод помогает дифференцировать врожденные аномалии развития (дисплазии, вальгусные, варусные деформации и пр.).
Остеосаркома коленного сустава на МРТ
Заболевания сочленений сопровождаются характерными клиническими признаками:
Больные отмечают скованность пораженного сустава, особенно в утренние часы.
Патологические состояния опорно-двигательного аппарата приводят к снижению работоспособности, негативно влияют на качество жизни. При отсутствии результативного лечения возникают необратимые последствия: происходит деформация суставных поверхностей, сочленение теряет подвижность (анкилоз).
В случае специфических заболеваний (ревматоидный, псориатический артрит) наблюдаются множественные очаги поражения.
При подозрении на патологии суставов МРТ назначают при недостаточной эффективности других видов сканирования. Окончательный диагноз определяет лечащий врач на основании результатов томографии и лабораторных методов исследования.
Какие суставы исследуют при помощи МРТ?
Магнитно-резонансная томография результативна при сканировании сочленений верхних и нижних конечностей. Исследуют суставы:
Для оценки состояния мелких сочленений делают МРТ стопы и кисти. В случае нарушения жевательной функции назначают магнитно-резонансную томографию височно-нижнечелюстных суставов.
Для повышения эффективности обследования врач может назначить сканирование обоих парных сочленений. При одностороннем поражении комплексное сканирование позволяет сравнить изменения строения морфологических элементов со здоровым анатомическим образованием.
Магнитно-резонансное сканирование тазобедренных суставов
Подготовка к МРТ суставов
Пациенту следует предварительно записаться на сканирование. На процедуру лучше прийти за 10-15 минут до назначенного времени. Желательно предоставить направление лечащего врача, результаты ранее проведенных исследований, в том числе клинических анализов.
Необходимо сообщить врачу о наличии:
Следует предупредить о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах. Контрастную МРТ не проводят при тяжелых патологиях печени и почек, ограничением к применению усиления служит беременность вне зависимости от срока.
Период лактации не является противопоказанием к сканированию суставов. Женщине следует заранее приготовить питание для младенца, грудь после контрастной процедуры сцеживают в течение 6-12 часов, так как молоко непригодно для кормления ребенка.
При клаустрофобии, выраженном болевом синдроме, повышенной тревожности врач может назначить седативные и анальгезирующие препараты. Самостоятельно употреблять лекарственные средства запрещено.
Контрастную МРТ суставов не делают натощак, врачи рекомендуют перекусить за 40-60 минут до процедуры. В течение суток перед томографией с усилением запрещено употреблять алкоголь.
Перед сканированием пациент снимает украшения, пирсинг, аксессуары, способные повлиять на результаты исследования.
МРТ коленного сустава, разрыв передней крестообразной связки
Как проходит МРТ суставов?
Пациент ложится лицом вверх на выдвигающийся стол томографа, для обеспечения статичного положения тело фиксируют с помощью валиков и удерживающих устройств. При необходимости конечности придают нужную позу, что позволит определить степень нарушения функциональности сустава.
Защиту от шума работающего аппарата обеспечивают наушники, связь с больным поддерживают при помощи переговорного устройства, предусмотрена тревожная кнопка. Во время процедуры медицинский персонал располагается за перегородкой. Мера позволяет избежать воздействия на томограф посторонних электромагнитных импульсов.
Процедура МРТ: сканирование на закрытом томографе
Стол с обследуемым закатывают в тоннель аппарата, генерирующего индукционное поле. Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Контрастная процедура проходит в два этапа. Сначала делают серию нативных снимков, затем исследование приостанавливают и пациенту вводят раствор гадолиния. Продолжают съемку.
Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера, соединенного с автоматическим устройством. Болюсное усиление позволяет подавать контраст с постоянной скоростью. Раствор солей гадолиния проникает в кровеносное русло и интерстициальное (межклеточное) пространство, «окрашивая» ткани и визуализируя изменения структуры изучаемого образования.
Расшифровка фотоснимков МРТ суставов
При сканировании сочленения в трех взаимно перпендикулярных проекциях томограммы визуализируют строение всех элементов, включая нервы, сосуды, окружающие мягкие ткани.
Анализ полученных фотографий позволяет оценить:
При наличии новообразований контрастная МРТ суставов показывает, что ткани опухоли накапливают усиливающее вещество. На основании подробных послойных изображений врач уточняет расположение, размеры очага, определяет характер процесса, степень вовлечения рядом расположенных структур. Сосудистая система злокачественного образования представляет собой извитую сеть с большим количеством анастомозов (соединений). Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии.
Плечевой сустав на МРТ
Врач может обнаружить признаки воспаления: наличие серозного или гнойного экссудата в капсуле, изменение структуры связок, синовиальной мембраны, эрозивные повреждения кости. Наблюдается отек окружающих тканей, при длительном течении заболевания возникают деструктивные изменения элементов анатомического образования.
Дегенеративные процессы характеризуются сужением суставной щели, снижением высоты хрящевой оболочки, поражением субхондральной костной пластинки.
В случае травмы на томограммах видны характер и степень повреждения мышц, сухожилий, связочного аппарата. По результатам МРТ определяют целостность кровеносных сосудов, наличее/отсутствие крупных костных отломков, взаимное расположение суставных поверхностей.
При необходимости врач реконструирует трехмерное изображение сочленения и окружающих тканей. 3D-модель позволяет визуализировать патологический участок, уточнить локализацию и взаимодействие с окружающими тканями.
МРТ или КТ суставов, что лучше?
Каждый вид инструментальной диагностики имеет преимущества и недостатки. Выбор метода зависит от характера заболевания, клинической картины, наличия ограничений к исследованию.
Магнитно-резонансная томография не несет лучевой нагрузки, индукционное поле безопасно для здоровья человека. Рыхлые структуры отличаются большей интенсивностью магнитного резонанса, поэтому МРТ информативнее в отношении мышц, связок, жировой клетчатки. Метод помогает выявить патологии нервов, участвующих в управлении сочленением.
В отношении строения костных и хрящевых элементов сустава большей информативностью обладает компьютерная томография. Метод основан на применении ионизирующего излучения. В результате КТ получают послойные изображения. Снимки детально отражают состояние твердых структур, которые обладают высокой поглощающей способностью. Данный вид рентгенологического исследования актуален при подозрении на переломы, трещины, патологические состояния костей и хрящей сустава.
Недостатками КТ являются лучевая нагрузка и слабая визуализация состояния мягких тканей. Для повышения информативности сканирования применяют контрастное усиление с помощью инъекции йодсодержащего раствора.
Компьютерная томография голеностопного сустава
МРТ нижних конечностей что показывает
Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом диагностики. Процедура дает послойные снимки исследуемой области и позволяет точно визуализировать внутренние органы и ткани.
МР-скан мягких тканей бедра
МРТ ноги предоставляет информацию о состоянии:
С помощью метода изучают суставы и сосудистое русло зоны интереса. Плюсом МР-сканирования является безопасность. Процедура не несет рентгеновской нагрузки на организм, проходит комфортно для пациента, не сопровождается болью. Основным противопоказанием выступает наличие в теле человека медицинских имплантатов (электронных устройств, изделий из металла). Исследование проводят даже маленьким детям и беременным женщинам (с 13 недели).
Заболевания нижних конечностей
Ноги выполняют функцию опоры и передвижения. Нижние конечности имеют сложную структуру. Основными анатомическими зонами выступают бедро, голень и стопа. Врожденные дефекты, серьезные травмы любой области ноги чреваты необратимыми последствиями, вплоть до утраты способности передвигаться и инвалидности.
Нижние конечности состоят из следующих областей:
передняя и задняя части бедра;
внутренняя и наружная зоны голеностопа;
тыльные стороны стопы и подошвы.
Скелет ноги состоит из костей, соединенных суставами. Сложная система мышц включает мускулы, фасции, связки, сухожилия и пр. Трофику мягких тканей обеспечивают вены и артерии, функции ног — нервные волокна.
Липосаркома (указана стрелкой) нижней части бедра
Особенности рассматриваемой области предрасполагают к:
повреждениям травматического характера (переломам, растяжениям и разрывам связок, проникающим ранениям и пр.);
дегенеративно-дистрофическим поражениям суставов (артрозу);
заболеваниям костей (остеопорозу и пр.);
патологиям сосудов (атеросклерозу, венозной недостаточности, варикозу, тромбозу);
заболеваниям мышц (миопатиям, миозитам, дистрофиям);
поражениям нервно-мышечных соединений;
инфекционно-воспалительным процессам любой локализации (туберкулезу, флегмонам, абсцессам и пр.);
добро- и злокачественным опухолям.
Патологические изменения могут затрагивать любой структурный элемент конечностей. Причины — генетические нарушения, аномалии развития, инфекционные, аутоиммунные заболевания, избыточные нагрузки, травмы и пр.
Что можно увидеть на МРТ ноги?
Качество изображений зависит от разрешающей способности оборудования и программного обеспечения. Наиболее точные и детальные снимки получают на закрытых томографах мощностью от 1,5 Тл.
МРТ нижних конечностей позволяет визуализировать:
Магнитно-резонансную томографию применяют при:
свежих травмах (для выявления нарушений целостности важных сосудов и нервов, рентгенонегативных инородных тел);
давних повреждениях (на предмет формирования костной мозоли, рубцовых изменений и т.д.);
патологиях дегенеративного характера;
новообразованиях и пр.
Что показывает МРТ сосудов нижних конечностей? При заболеваниях вен и артерий магнитно-резонансная томография с контрастным усилением выявляет участки стеноза, патологического расширения, тромбированные зоны и прочие нарушения. В случае обнаружения опухолей по сосудам определяют особенности кровоснабжения новообразований.
Нейрофиброма стопы (изменения указаны стрелками) при МР-сканировании в разных режимах
Показания к МРТ нижних конечностей
Магнитно-резонансную томографию назначают при недостаточной информативности рентгена, ультразвукового исследования. Обычно рекомендуют пройти сканирование конкретной области конечности. При подозрении на обширный патологический процесс, поражение сосудов назначают МРТ одной или обеих ног.
Поводами для проведения исследования являются:
травмы (переломы, ушибы, вывихи и пр.);
частичная утрата функций конечности;
локальное покраснение, отек;
пальпаторное выявление новообразований;
Чаще всего МРТ нижних конечностей назначают при подозрении на патологию сосудов. Признаки заболеваний вен и артерий:
нарушение чувствительности ног (онемение, ощущение покалывания);
бледность или мраморность кожных покровов;
множественные сосудистые звездочки;
заметное расширение вен;
боли сдавливающего и ноющего характера;
быстрая утомляемость при ходьбе;
атрофические изменения кожи (от сухости и гиперпигментации до трофических язв);
Лучше проходить МР-сканирование по направлению доктора, но возможно исследование и без назначения врача, по собственному желанию.
Как делают МРТ мягких тканей конечностей?
На томографию лучше надеть свободные вещи из натуральных тканей. Подойдут спортивные штаны и футболка с длинным рукавом. Важно, чтобы одежда не стесняла движений, не вызывала дискомфорта.
Синовиальная саркома коленного сустава (указана стрелкой)
В ДЦ лучше прийти на 15 минут раньше назначенного времени, чтобы заполнить документы, переодеться. Если планируют МРТ с контрастным усилением, перед выходом из дома следует перекусить. Это поможет избежать проявлений вегетативных реакций на введение препарата. Можно съесть небольшой бутерброд, йогурт или немного печенья.
Последовательность МРТ мягких тканей конечностей следующая:
Пациент проходит краткую консультацию с рентгенологом для выявления противопоказаний.
Человека направляют в раздевалку, где нужно снять металлические предметы (очки, заколки, ремень, иные аксессуары).
В диагностическом кабинете следует лечь на стол томографа. Тела пациента фиксируют мягкими ремешками. Оборудование работает шумно, поэтому предлагают воспользоваться наушниками. Для экстренной остановки исследования пациенту дают в руки тревожную кнопку.
По завершении приготовлений врач проходит в соседний кабинет, откуда управляет оборудованием.
Выполняют съемку зоны интереса. Контрастное сканирование проходит в 2 этапа: нативная томография, повторное исследование после внутривенного введения усилителя.
По завершении процедуры можно одеться и подождать результаты. Заключение забирают сразу или в любое удобное время. По желанию пациента возможна отправка по электронной почте.
МР-изображение коленного сустава
Расшифровка МРТ фотоснимков нижних конечностей
В процессе сканирования получают монохромные изображения анатомической области в 3 взаимно перпендикулярных плоскостях. В заключении отмечают, что показало МРТ ноги:
Травмы — переломы, вывихи, растяжения мышц и сухожилий, разрыв связок, внутрисуставные изменения. При отслеживании динамики заживления тканей отмечают характер регенерации, наличие/отсутствие осложнений (ложного сустава, ущемления нервных окончаний и пр.).
Опухоли — доброкачественные (липомы, гемангиомы и т.д.) и злокачественные (саркома и др.).
Сосудистые патологии — атеросклеротические поражения артерий, нарушения в микроциркуляторном русле, воспалительные изменения стенок, в том числе аутоиммунного характера, врожденные и приобретенные аномалии (аневризмы, мальформации и пр.).
Воспалительные изменения при острых и хронических заболеваниях суставов (ревматизме, ревматоидном артрите, подагре и пр.), миозите, остеомиелите.
Повреждения нервов — обнаруживают сдавление, разрыв, ущемление волокон, опухолевые и дегенеративные изменения.
Рентгенолог указывает в заключении характер отклонений, но не ставит диагноз. Результаты выдают в письменном виде вместе со снимками на диске. Проводивший расшифровку врач кратко поясняет ситуацию, может порекомендовать, куда обратиться для лечения. Окончательный диагноз ставит профильный специалист или доктор, направивший на обследование.
Рубцово-атрофические изменения мышц бедра на МР-снимке (указаны стрелками)
Сколько по времени длится МРТ ноги?
Продолжительность сканирования зависит от вида оборудования. Исследование на томографе открытого типа занимает около часа. Использование высокопольных аппаратов сокращает затраты времени до 25 минут.
Продолжительность зависит и от того, как делают МРТ ног. Сканирование сосудов с контрастом длится на 15-20 минут дольше, так как проводится сначала нативное исследование, а затем с усилителем.
Подготовка результатов занимает до часа (зависит от сложности случая).
Рабдомиосаркома мягких тканей средней трети бедра (указана стрелкой)
Быстро пройти МРТ конечностей можно в диагностическом центре «Магнит». Клиника располагает современным оборудованием (томограф Siemens 1,5 Тл с технологией Tim). Расшифровкой результатов занимаются квалифицированные специалисты. Записаться можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или через форму обратной связи на сайте. В ДЦ часто действуют акции, есть система скидок на проведение сканирования в ночное время, по направлению врача. Стоимость исследования зависит от зоны изучения, необходимости контрастного усиления. В последнем случае цена будет включать количество израсходованного препарата из расчета на массу тела человека.
Что показывает МРТ нижних конечностей
Магнитно-резонансная томография является самым точным методом диагностики состояния мягких тканей в современной медицине. Она часто используется в ортопедии и травматологии, сосудистой хирургии, онкологии, спортивной, восстановительной медицине и дает возможность повысить эффективность диагностики и лечения.
Какие заболевания покажет МРТ ног
МРТ нижних конечностей позволяет оценить состояние всех мягких тканей в области ног: мышц, кожи, связочного аппарата, суставов, хрящей, сосудисто-нервных пучков, костной ткани, лимфатических узлов. К преимуществам данного исследования относятся:
Травмы
С помощью МРТ диагностируют переломы, вывихи, ущемление мягких тканей между костями или их отломками, растяжения мышц, сухожилий, частичный или полный разрыв связок. Видны структуры, которые находятся внутри суставов.
Не всегда заживление после получения травмы проходит быстро. Бывают случаи неправильного сращения кости, формирования ложного сустава, ущемление нерва рубцами. Разобраться, почему не восстановились функции нижней конечности в полном объеме, помогает МРТ.
МРТ голеностопного сустава в корональной плоскости.
Отмечается поперечный стресс-перелом дистальных отделов малоберцовой кости.
Опухоли
Встречаются довольно безобидные небольшие липомы (доброкачественная опухоль из жировых клеток), гемангиомы (опухоль из кровеносных сосудов). Они имеют вид округлых образований на поверхности кожи или в глубине тканей ноги. Их несложно удалить через небольшой разрез.
Злокачественные опухоли могут развиться из любой ткани – жировой, мышечной, хрящевой, соединительной ткани, нервов, кровеносных сосудов. Их можно увидеть на МРТ по своему специфическому строению и усиленному кровоснабжению. Уточняют размеры, расположение, отношение с другими тканями и органами, наличие метастазов при помощи МРТ с применением контраста.
Сосудистая патология в области ног
Что показывает МРТ сосудов нижних конечностей:
Воспалительные явления
Воспалительный процесс в суставах наблюдается при ревматизме, ревматоидном артрите, подагре, инфекционных артритах. При этом суставы опухают, болят, кожа над ними горячая, красная, отечная. На снимках МРТ специалист видит выпот внутри сустава, утолщение синовиальной оболочки, усиленный МР-сигнал от окружающих сустав мягких тканей из-за их отека.
Миозиты возможны при переохлаждении, перенапряжении, вирусных инфекциях. Человека мучают боли, возможно сдавление нервов между пучками отечных мышц. Например, при грушевидном синдроме сдавливается седалищный нерв.
Видны изменения при воспалении в костях – остеомиелит.
Повреждения нервов
Возможны защемления, сдавления, разрыв нервных путей после полученных травм. В тех местах, где нервы проходят в узких замкнутых пространствах, развивается туннельный синдром: нерв сдавливается, отчего человек все время испытывает сильные боли.
Сканирование выявляет воспаление, опухоль нерва, дегенеративные процессы.
Когда назначают МРТ нижних конечностей?
Показания для проведения исследования определяет врач. МРТ ноги помогает разобраться в причинах болезни, уточнить локализацию, распространенность патологического процесса. Обязательно МРТ проводят до операции и после нее, для контроля за развитием онкологии, при негативных последствиях травм.
Чаще всего на МРТ направляют при таких жалобах:
Если врач предполагает опухоли, болезни сосудов ног, следует сделать контрастную МРТ, так как при введении контрастного вещества сосуды лучше визуализируются. Вместе с ними хорошо выделяется и опухолевый очаг из-за усиленного кровоснабжения. На снимках также визуализируется наличие метастазов, их расположение, размеры.
Пациенту могут назначить МРТ нижних конечностей полностью или определенного участка:
МРТ плечевого сустава в корональной плоскости. Отмечается вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости.
Как проходит МРТ мягких тканей конечностей?
Специальной подготовки к МРТ ног не требуется. Перед использованием контрастного препарата за 6 – 8 часов не рекомендован прием пищи, чтобы не возникла тошнота. Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, кормление ребенка грудью, аллергия на гадолиний, тяжелая патология почек, гемолитическая анемия.
Перед тем, как делают МРТ ног, врач тщательно расспрашивает пациента о наличии металлических имплантатов или медицинских клипс внутри организма. Металл внутри тела является наиболее частым и серьезным противопоказанием к проведению МРТ. Под действием сильного магнитного поля металлический предмет может сдвинуться и травмировать мягкие ткани и сосуды, а электронные приборы типа кардиостимулятора, помпы для введения инсулина испортятся.
У закрытого томографа есть ограничения по весу (120 – 150 кг) и по окружности (150 см). Если человек по этим параметрам не подходит (большой вес или объем талии), ему назначается диагностика на томографе открытого типа.
Пациента обследуют в лежачем положении, сканируют область ног. Результаты в виде серии снимков, сделанных через определенные промежутки и под нужным углом, поступают в компьютер для обработки.
Расшифровка МРТ нижних конечностей
Расшифровывает снимки томографии нижних конечностей специалист лучевой диагностики. На это может уйти от 1 до 3 часов в зависимости от сложности патологического процесса. Результаты записываются на диск и другие электронные носители информации. Для более точной оценки снимков и видео рекомендуют брать с собой результаты исследований:
МРТ или КТ ног?
Метод обследования выбирает врач, учитывая диагноз, противопоказания. КТ предпочтительнее, если есть необходимость выявить изменения костной ткани: остеофиты, переломы, трещины, образование ложного сустава, аномалии развития, формы, строения костей, остеомиелит, опухоли костей голени и бедра, стопы. КТ может назначаться в случае наличия металлических элементов в теле, которые нельзя извлечь.
МРТ мягких тканей делают, чтобы оценить состояние сухожилий, мышц, хрящей, нарушения в кровотоке и иннервации. МРТ выбирают для диагностики тех пациентов, которым нельзя подвергаться рентгеновскому облучению (беременные, дети).
Сколько по времени делается МРТ ноги?
Время обследования от 20 минут (без контраста), МРТ с контрастом может занять примерно 40 минут. Стоимость процедуры отличается в разных центрах, зависит от области обследования, использования контрастного вещества. Пациент может испытывать дискомфорт от шума томографа, поэтому выдают беруши или наушники. Связь с врачом поддерживается на протяжении всего сеанса. Можно сообщить врачу об ухудшении самочувствия. Для получения изображения хорошего качества необходимо лежать неподвижно.
МРТ является одним из самых востребованных, точных, ранних методов диагностики.
МРТ голеностопного сустава в сагиттальной плоскости. Отмечается полный разрыв пяточного сухожилия с признаками повреждения паратенона, реактивного паратендинита.