Мрт лицевого нерва что показывает

Мрт лицевого нерва что показывает

а) Определение:
• Нормальное контрастное усиление (КУ) на MPT Т1 С+ по ходу внутривисочного сегмента лицевого нерва (ЧН VII) без патологических изменений костей

б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий:
о МРТ Т1 С+: КУ коленчатого ганглия, барабанного и сосцевидного сегментов без изменений костного канала ЧН VII
• Локализация:
о Коленчатый ганглий, барабанный, сосцевидный сегменты

(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне внутренних слуховых каналов определяется нормальное контрастное усиление коленчатого ганглия и переднего барабанного сегмента ЧН VII слева. Справа определяется нормальное контрастное усиление переднего барабанного сегмента.
(Справа) При аксиальной MPT Т1 ВИ С+ FS у пациента с правосторонней вестибулярной шванномой определяется повышенное контрастирование лабиринтного, переднего тимпанического сегмента ЧН VII, и коленчатого ганглия.

1. КТ при контрастировании внутривисочного сегмента лицевого нерва:
• КТ в костном окне:
о Нормальный костный канал ЧН VII в височной кости

2. МРТ при контрастировании внутривисочного сегмента лицевого нерва:
• Т1 ВИ:
о ЧН VII в норме обладает гиперинтенсивным сигналом на Т1 С+ по сравнению с окружающими костными структурами
• Т1 ВИ С+:
о Нормальное КУ частей ЧН VII (1,5Т спин-эхо СЕТ1):
— Сосцевидный > коленчатый ганглий >барабанный сегмент
— Обычно симметричное с обеих сторон
• МРТ: напряженность поля и последовательности:
о МРТ 1,5 Т: КУ каналикулярного и лабиринтного сегментов ЧН VII не определяется
о МРТ 3,0 Т: КУ ЧН VII может в норме определяться в любом сегменте, включая каналикулярный (15%) и лабиринтный (5%)
— Сосцевидный (100%), коленчатый (75%), барабанный (40%)
о Сравнение КУ при спин-эхо с КУ при инверсии-восстановлении-подготовленном быстром градиентном эхо с очищением (IR-FSPGR):
— IR-FSPGR: выше интенсивность сигнала всех сегментов ЧН VII
— В отсутствие нейропатии лицевого нерва и при двухсторонней симметрии эта находка должна расцениваться как норма

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Нормальное КУ лучше всего определяется на 3 мм аксиальной и корональной МРТ Т1 С+ (спин-эхо) при ЗТ

(Слева) При корональной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне преддверий определяется нормальное контрастирование среднего барабанного сегмента лицевых нервов.
(Справа) При корональной МРТ Т1ВИ С+ FS у этого же пациента определяется нормальное контрастирование коленчатого ганглия сразу же над улиткой. Обратите внимание на мышцы, напрягающие барабанную перепонку, накапливающие контраст с обеих сторон. При ЗТ нормальное контрастное усиление структур височной кости более выражено.

в) Дифференциальная диагностика контрастирования внутривисочного сегмента лицевого нерва:

2. Периневральная паротидная опухоль внутривисочного сегмента ЧН VII:
• Клиника: паротидная опухоль ± паралич ЧН VII
• МРТ Т1 С+: локальное контрастное усиление, распространяющееся от инвазивной паротидной опухоли в сосцевидный сегмент ЧН VII

3. Шваннома лицевого нерва (внутривисочный сегмент ЧН VII):
• Клиника: тугоухость ± поздний периферический парез ЧН VII
• Чаще всего обнаруживается в ямке коленчатого ганглия
• МРТ Т1 С+: контрастирующаяся опухоль по ходу ЧН VII
• КТ в костном окне: расширение канала ЧН VII в височной кости

1. Общая характеристика:
• Эмбриология/анатомия:
о Развитое артериовенозное сплетение вокруг ЧН VII в височной кости:
— Лабиринтный сегмент меньше всего васкуляризован

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Артериовенозное сплетение образовано относительно крупными артериями и венами среди капилляров

3. Микроскопия:
• Плотное артериовенозное сплетение ЧН VII, преимущественно расположенное в области коленчатого ганглия, барабанного и сосцевидного сегментов ± большого поверхностного каменистого нерва

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Симптомы отсутствуют по определению
• Клинический профиль:
о Контрастирование ЧН VII в норме обнаруживается случайно при МРТ Т1 С+, выполненной по поводу несвязанной симптоматики

2. Демография:
• Эпидемиология:
о У большинства пациентов в норме наблюдается КУ ≥ одного сегмента ЧН VII в височной кости

3. Течение и прогноз:
• Контрастное усиление ЧН VII в норме не изменяется со временем

4. Лечение:
• Нет; не следует путать с параличом Белла
• КТ в костном окне: при асимметричном контрастировании ЧН VII для исключения изменений прилежащих костей

ж) Список использованной литературы:
1. Dehkharghani S et al: Redefining normal facial nerve enhancement: healthy subject comparison of typical enhancement patterns-unenhanced and contrast-enhanced spin-echo versus 3D inversion recovery-prepared fast spoiled gradient-echo imaging. AJR Am J Roentgenol. 202(5): 1108-13, 2014
2. Hong HS et al: Enhancement pattern of the normal facial nerve at 3.0 T temporal MRI. BrJ Radiol. 83(986):1 18-21, 2010
3. Tabuchi T et al: Vascular permeability to fluorescent substance in human cranial nerves. Ann Otol Rhinol Laryngol. 111 (8):736-7, 2002
4. Martin-Duverneuil N et al: Contrast enhancement of the facial nerve on MRI: normal or pathological? Neuroradiology. 39(3):207-12, 1997

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2021

Источник

МРТ тройничного нерва, что показывает?

На снимке МРТ визуализируется сдавление тройничного нерва верхней мозжечковой артерией (нейроваскулярный конфликт)

МРТ тройничного нерва позволяет установить воспаление, причины последнего и иных функциональных нарушений. Патологии могут быть вызваны разными факторами:

Магнитно-резонансную томографию тройничного нерва назначают в качестве дополнительного метода обследования после общих анализов, проверки рефлексов, оценки проводимости. Поводом к МР-сканированию может стать неэффективность стандартной противовоспалительной терапии.

Где находится тройничный нерв на лице?

Схема расположения и деления на ветви тройничного нерва

Обсуждаемая структура является парной и локализуется по обеим сторонам головы. Ядра тройничного нерва находятся в стволе мозга. Выступая из последнего, чувствительная и двигательная порции тракта входят в Гассеров узел, после чего делятся на три крупные ветви:

Нижнечелюстная часть тройничного нерва отвечает за движение мышц:

Симптомы воспаления тройничного нерва

Наиболее распространенными патологиями являются невралгии и невриты. В первом случае речь идет о симптомокомплексе, проявляющемся приступообразными сильными болями в зонах прохождения одной или нескольких ветвей. Заболевание чаще встречается у женщин 40-60 лет. Развитию патологии способствуют эндокринные и сосудистые нарушения. Невралгию провоцируют:

Основные признаки поражения:

Как и невралгии, невриты могут возникать по многим причинам. Развитие заболевания провоцируют травмы, интоксикации, инфекции, местные воспаления, внутричерепные опухоли и т.д. Невриты различного происхождения проявляются:

Если нерв воспален, лечение направлено на устранение местной или общей причины поражения. Оптимальный метод терапии выбирают по результатам обследования.

Покажет ли МРТ воспаление тройничного нерва?

Задачей магнитно-резонансной томографии является установление причины патологического процесса. Чаще болезненное состояние вызывают:

МР-исследование тройничного нерва покажет отклонения, провоцирующие воспаление или поражение иной природы.

Как проходит МРТ тройничного нерва?

Процедура МРТ

Магнитно-резонансную томографию обсуждаемой структуры проводят так же, как сканирование других областей. Процедура начинается с подготовки. Прибыв в диагностический центр, пациент оформляет документы, подписывает согласие на выполнение медицинских манипуляций.

Прежде чем приступить к исследованию троичного нерва, доктор проводит инструктаж. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических элементов. Предметы гардероба с ферромагнитной фурнитурой, украшения, зубные протезы и прочее оставляют в раздевалке. При наличии в теле металлического имплантата обследуемый предоставляет документ о совместимости изделия с МРТ.

В диагностический кабинет нельзя вносить телефоны, планшеты и прочие электронные устройства. Магнитное поле может повредить технику. По этой причине абсолютным противопоказанием к прохождению процедуры является наличие кардиостимулятора и иных функционирующих приборов.

МРТ тройничного нерва осуществляют следующим образом:

Во время сеанса обследуемый не должен шевелиться, чтобы не испортить качество снимков. При сильных болях, вызванных патологией тройничного нерва надо заранее обсудить с лечащим врачом вопрос о приеме анальгезирующего средства.

Контрастное вещество на основе гадолиния крайне редко вызывает побочные эффекты. После инъекции возможны металлический привкус во рту, легкая тошнота и головокружение. Описанные явления проходят по завершению процедуры без посторонней помощи.

Результаты магнитно-резонансной томографии зоны интереса предоставляют неврологу. Своевременная МР-диагностика состояния тройничного нерва покажет сопутствующие патологии, поможет определить эффективную тактику лечения и предупредить развитие серьезных осложнений.

Источник

Показания к МРТ неврита лицевого нерва

При неврите происходит отек нервных окончаний, кроме того при повреждении нервных волокон наблюдается ограничение мимического движения или полный паралич 50 % лица, вызывающий его асимметрию (паралич Белла). В редких случаях происходит двустороннее поражение лицевого нерва.

Врачи классифицируют невропатию на два вида: первичный и вторичный неврит. В первом случае заболевание возникает из-за переохлаждения. Вторичный неврит вызывают другие более серьезные причины.

Из-за чего возникает вторичная невропатия

Выделяют следующие причины появления вторичного неврита:

Для установления фактора, который мог спровоцировать появление неврита, врач назначает процедуру МРТ невропатии лицевого нерва.

Симптомы, сигнализирующие о наличии неврита

Врач, обследующий пациента, для подтверждения диагноза просит выполнить несколько простых действий

При наличии неврита лицевого нерва совершить выше перечисленные действия невозможно. Если наблюдаются отклонения от типичной клинической картины, врач назначает МРТ, чтобы выявить отсутствие или присутствие вторичной природы заболевания, которая проявляется в наличии опухоли, мозгового абсцесса или энцефалита.

Томография неврита лицевого нерва

Во всех случаях проявления болезни желательно провести процедуру МРТ головы.

Этапы МРТ невропатии лицевого нерва:

Это крайне важный и полностью безопасный метод диагностики, который помогают врачу отслеживать результаты лечения и корректировать прием лекарств.

Таким образом, если у врача возникают определенные сомнения во время осмотра пациента, результаты МРТ помогут не только определить импульсную нервную проводимость, но и обнаружить опухоль, если именно она сдавливает пораженный нерв. Кроме того, исследование способно диагностировать:

МРТ показывает настоящую причину заболевания, что дает возможность назначить эффективное лечение.

Процедура лечения

Пациент с невритом лицевого нерва обязан принимать в течение первой недели следующие препараты:

Основные лечебные процедуры при наличии вторичной природы невропатии лицевого нерва:

2. Применение антихолинэстеразных лекарств.

Источник

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла) – это заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон и сопутствующим параличом мимических мышц левой или правой половины лица. При своевременном лечении симптоматика полностью устраняется, но при игнорировании рекомендаций врача асимметрия может сохраниться на всю жизнь.

Информация о заболевании

Лицевой нерв отвечает за обеспечение движений мимических мышц лица, работу слезной железы, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, а также иннервирует передние две трети языка. Он выходит из черепа в узком канале, расположенном в толще височной кости. Малейший отек в этой области приводит к сдавлению волокон и развитию соответствующей симптоматики.

Патология чаще возникает у людей среднего возраста, которые часто пренебрегают мерами профилактики из-за высокого темпа жизни. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, поскольку низкие температуры являются одним из провоцирующих факторов.

Причины

В зависимости от причины, различают следующие формы невропатии лицевого нерва:

Риск возникновения патологии существенно повышается в следующих ситуациях:

Пусковым фактором развития патологии нередко является переохлаждение.

Формы

Различают три формы (стадии) невропатии лицевого нерва:

Симптомы

Симптомы невропатии лицевого нерва дают возможность сразу заподозрить заболевание. Признаки возникают со стороны пораженного нерва. Пациенты отмечают:

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки поражения двигательных волокон нерва:

Если причиной невропатии является инфекционный процесс, к характерным признакам присоединяются симптомы общей интоксикации:

Диагностика

Неврологические расстройства, характерные для невропатии лицевого нерва, могут возникать и при других заболеваниях, в частности, при инсульте. Именно поэтому при возникновении любых похожих симптомов необходимо срочно обратиться к неврологу.

Диагностика патологии включает в себя:

Список исследований может корректироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения невропатия лицевого нерва может привести к контрактуре мимической мускулатуры. Это состояние, при котором мышца остается спазмированной и не расслабляется. Лицо при этом выглядит асимметричным, эстетика серьезно нарушается.

Нарушение работы век нередко становится причиной тяжелых воспалительных процессов: конъюнктивитов, блефаритов и т.п.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики невропатии лицевого нерва позволяет снизить вероятность возникновения патологии. Это особенно актуально при повышенном риске развития заболевания. Врачи рекомендуют:

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Невропатия лицевого нерва требует максимально быстрой и четкой диагностики и полноценного, комплексного лечения. Только в этом случае можно добиться быстрого восстановления нарушенных функций. Неврологи клиники «Энергия здоровья» используют самые эффективные методики:

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предоставляет каждому посетителю медицинскую помощь самого высокого уровня, вне зависимости от его возраста и причины обращения. Мы предлагаем:

Невропатия лицевого нерва – это довольно частая патология. Чтобы она не привела к необратимой асимметрии лица, как можно скорее обращайтесь к специалисту. Неврологи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь.

Источник

Диагностика и лечение невропатии лицевого нерва

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Диагностикой и лечением невропатии лицевого нерва занимается врач-невролог. Поражение лицевого нерва (7-ая пара черепно-мозговых нервов) — это наиболее частый вариант невропатий, встречающийся в практике врачей. Механизм возникновения болевого синдрома связан с тем, что происходит механическое сдавление нерва, его отек и ишемия в костном канале, в котором нервная жила проходит к пирамиде височной кости (фаллопиев канал). Частыми факторами, способствующими развитию болезни, являются: переохлаждение, сахарный диабет, гипотиреоз и беременность.

Диагностика невропатии лицевого нерва

В клиниках СПб диагностировать данную патологию можно с помощью первичной консультации у невролога в комбинации с аппаратными методами сканирования состояния нервных жил:

Если говорить об особенностях проведения такого исследования, как электронейромиография, то стоит учитывать, что первые дни невропатии лицевого нерва дают не очень стойкие изменения, поэтому обследование функционального состояния мышц и периферических нервов наиболее достоверно и информативно примерно на 10-15 день после начала развития клинических симптомов. Это связано прежде всего с тем, что нейрофизиологические изменения развиваются не сразу, а вот при травмах (повреждениях) нерва и возникновении невропатии, как их следствия, электронейромиография может быть очень результативным способом диагностики.

Наиболее признанным и информативным методом выявления невропатии лица все же является МРТ черепно-мозговых нервов. Она доказала свою эффективность в обнаружении причин травматического, опухолевого характера, которые провоцируют данный недуг.

Сеанс прессопунктуры (комбинация массажа и иглоукалывания)

Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

Сеанс фармакопунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

Сеанс фармакопунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

Экстренное лечение боли при невропатии лицевого нерва

В основном, экстренное лечение невропатии лицевого нерва строится на базе противосудорожной терапии, которая купирует боль. Но приступы, к сожалению, могут повторяться опять через какой-то промежуток времени. В качестве процедуры быстрого снятия боли иногда неврологи рекомендуют сделать блокаду. Но нужно понимать, что эффект от медикаментозной блокады всегда носит кратковременный характер, потому что истинная причина боли при невралгии тройничного нерва расположена не на поверхности лица, а в головном мозге в области мосто-мозжечкового угла, где и расположен нерв.

Лечение невропатии лицевого нерва

Помните, эффективное лечение лицевой невропатии должно быть комплексным. Прежде всего, если речь идет о достоверном травматическом повреждении, будь то ятрогенные причины или просто травма, есть смысл подумать о микрохирургическом вмешательстве.

Из лекарственных средств важную роль играют витамины группы «В» и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу. Также снять болевой синдром помогают препараты, стимулирующие микроциркуляцию.

Хорошо себя зарекомендовали и немедикаментозные методы лечения: массаж, физиотерапия, иглотерапия, теппинг терапия. Очень важную роль играет гимнастика, которую имеет смысл сделать в течение года после появления симптомов, даже если они все полностью прошли на фоне лечения. Смысл гимнастики заключается в стимуляции работы нервов, мышц и восстановлении симметрии лица. При выполнении упражнений важно зажимать здоровую половину, иначе она перетянет по своей силе пораженную сторону. Таким образом может развиться асимметрия.

При своевременном начале лечения невропатия лицевого нерва достаточно хорошо поддается лечению. Хотя конечно же имеются некоторые случаи, когда симптомы остаются на всю жизнь. И, если лечение было начато через полгода или через год, если была травматическая ситуация, если есть ятрогенная причина, то нередко изменения остаются на долгое время. Но в целом невропатия лицевого нерва, вызванная воспалительным процессом или травмой, не несет никакой угрозы жизни. Поэтому общий прогноз на ее терапию весьма благоприятный.

Источник