Мрт миомы матки что это такое

Лейомиома матки.

Лейомиома матки (фиброид матки) — это доброкачественное новообразования миометрия и наиболее распространенное доброкачественное солидное образование матки. Обычно данная находка редко приводит к диагностической дилемме. Также существует множество консервативных и хирургических методов лечения.

Миома встречается у 25% женщин репродуктивного возраста 1 и особенно часто среди африканских женщин. Миома — гормончувствительное новообразование (например, стимулируется эстрогенами). Очень редко встречается в препубертатном периоде, но обычно быстро растут во время беременности и уменьшаются в размерах в менопаузе 1.

Часто протекает бессимптомно и выявляется случайно. Признаки и симптомы, связанные с патологией матки:

Лейомиома матки — новообразование, преимущественно, из гладкомышечных клеток с различным количеством волокнистой соединительной ткани. Лейомиома — это доброкачественное новообразование, которая может проявляться в виде одиночных и множественных узлов (в большинстве случаев — 85%)8, значительно варьируясь в размере.

Патология классифицируют по локализации и типу распространенности в органе.

Лейомиома внутри матки.

Лейомиома вне матки.

Лейомиомы — типы дегенерации.

Кальцификация по типу попкорн в области дает основания предположить диагноз.

УЗИ органов малого таза.

МРТ обычно не требуется для диагностики, сложных или проблемных случаев. Однако, наиболее точный метод для обнаружении патологии, уточнения локализации и выявления отличительных черт миомы.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет интенсивность сигнала от низкой до средней в сравнении с нормальным миометрием.

Повышенный сигнал на Т1 не характерен, но гиперинтенсивный ободок в центре миоматозного узла характерен для красной дегенерации (карнификации), причиной которой является венозный тромбоз.

Недегенерированная лейомиома и кальцификация имеет высокую интенсивность сигнала в сравнении с нормальным миометрием.

Чаще в зоне гиперваскулиризации очаг отека (очаг пустоты).

Лейомиомы, которые подверглись кистозной дегенерации или некроза могут иметь переменную интенсивность, но как правило, имеют гиперинтенсивный сигнал.

Гиалиновая дегенерация визуализируется гипоинтенсивно на Т2.

Кистозная дегенерация с интрамуральным отеком всегда на Т2 гиперинтенсивная.

При введении контраста отмечается вариабельное повышение сигнала.

Явный гиперинтенсивный сигнал, но с постепенным увеличением сигнала по мере введения, характерно для миксоидной лейомиомы.

-лейомиосаркома, но трансформация в лейомиосаркому встречается крайне редко, также

к сожалению, нет четких признаков изображения, с которыми надежно возможно отдифференцировать доброкачественные лейомиомы от редких лейомиосарком.

— опухоли гладких мышц матки — переход в злокачественную форму редко.

— липолейомиомы матки: больше содержание жира (иногда считается, как вариант лейомиомы).

1. Murase E, Siegelman ES, Outwater EK et-al. Uterine leiomyomas: histopathologic features, MR imaging findings, differential diagnosis, and treatment. Radiographics. 19 (5): 1179-97. Radiographics (full text) — Pubmed citation

2. Lee JK, Stanley RJ, Heiken JP. Computed body tomography with MRI correlation. Lippincott Williams & Wilkins. (1998) ISBN:0781702917. Read it at Google Books — Find it at Amazon

3. Abramson S, Gilkeson RC, Goldstein JD et-al. Benign metastasizing leiomyoma: clinical, imaging, and pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2001;176 (6): 1409-13. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

4. Mark AS, Hricak H, Heinrichs LW et-al. Adenomyosis and leiomyoma: differential diagnosis with MR imaging. Radiology. 1987;163 (2): 527-9. Radiology (abstract) — Pubmed citation

5. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

6. Ueda H, Togashi K, Konishi I et-al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their histopathologic backgrounds. Radiographics. 1999;19 Spec No : S131-45. Radiographics (full text) — Pubmed citation

7. Cohen DT, Oliva E, Hahn PF et-al. Uterine smooth-muscle tumors with unusual growth patterns: imaging with pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2007;188 (1): 246-55. doi:10.2214/AJR.05.1070 — Pubmed citation

8. Wilde S, Scott-barrett S. Radiological appearances of uterine fibroids. Indian J Radiol Imaging. 19 (3): 222-31. doi:10.4103/0971-3026.54887 — Free text at pubmed — Pubmed citation

9. Weinreb JC, Barkoff ND, Megibow A et-al. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. AJR Am J Roentgenol. 1990;154 (2): 295-9. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

10. Okamoto Y, Tanaka YO, Nishida M et-al. MR imaging of the uterine cervix: imaging-pathologic correlation. Radiographics. 23 (2): 425-45. doi:10.1148/rg.232025065 — Pubmed citation

11. Kawakami S, Togashi K, Konishi I et-al. Red degeneration of uterine leiomyoma: MR appearance. J Comput Assist Tomogr. 18 (6): 925-8. — Pubmed citation

12. Hamm B, Baert AL, Beinder E( et-al. MRI and CT of the Female Pelvis. Springer Verlag. (2010) ISBN:3642060897. Read it at Google Books — Find it at Amazon

13. Dähnert W. Radiology Review Manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2011) ISBN:1609139437. Read it at Google Books — Find it at Amazon

14. Low G, Rouget AC, Crawley C. Case 188: Intravenous leiomyomatosis with intracaval and intracardiac involvement. Radiology. 2012;265 (3): 971-5. doi:10.1148/radiol.12111246 — Pubmed citation

15. Casillas J, Joseph RC, Guerra JJ. CT appearance of uterine leiomyomas. Radiographics. 1990;10 (6): 999-1007. doi:10.1148/radiographics.10.6.2259770 — Pubmed citation

Источник

Диагностика миомы матки

Первичная диагностика миом обычно происходит в ходе УЗИ матки. МРТ при подозрении на миому используется как дополнительный уточняющий метод обследования, когда есть подозрения на озлокачествеления образования или нужно провести дифференцировку лейомиомы с аденомиозом или уточнение структуры миоматозного узла. Магнитно-резонансная томография малого таза является ключевым методом, позволяющим детализировать и оценивать все компоненты патологического образования, уточнять его взаимосвязь с соседними органами и тканями. Данные компьютерной томографии в диагностике миомы менее информативны и уступают магнитно-резонансной томографии по чувствительности.

Миома матки при беременности

Миомы в области матки составляют особую угрозу в ходе процесса вынашивания ребенка. Так, лейомиома может получить быстрый рост во время беременность в связи с изменением гормонально фона (повышение уровня эстрогенов в организме женщины). Миома шейки матки иногда приводит к нарушению кровоснабжения стенки. Миома в нижнем маточном сегменте повышает риск кровотечения и сложности выполнения кесаревого сечения. Миомная опухоль, расположенная за плацентой, может спровоцировать недостаточность и отслойку плаценты. Миомные образования в ходе беременности обычно выявляют с помощью УЗИ. МРТ здесь играет уточняющую роль, когда нужно дифференцировать миому с объемными образованиями яичников и уточнить источник болевого синдрома при геморрагической дегенерации узла.

Признаки миомы на МРТ

Как делают МРТ малого таза при миоме матки

Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:

Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.

Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.

Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.

Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.

Источник

Миома матки: симптомы и признаки, диагностика на ранних стадиях, МРТ при миоме матки

Миома матки (лейомиома) – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия – мышечной оболочки матки – в виде узлов.

Миома матки (лейомиома)

Миома матки: симптомы и признаки

Какие признаки указывают на миому матки?

Для каждого варианта характерны симптомы, помогающие врачу предположить вид мышечной опухоли. Опытный специалист обязательно спросит женщину о признаках, являющихся типичными для болезни.

Симптомы на ранних стадиях

Одиночный миоматозный узел или множественная лейомиома малых размеров может никак не проявляться: опухоль случайно обнаруживается при очередном визите к гинекологу или при профилактическом выполнении УЗИ.

Женщине следует обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на возможное развитие миомы матки:

Первые симптомы к миоме матки — пора к врачу!

Рост миомы матки проявляется кровотечениями, болями и проблемами с работой органов малого таза. Миоматозный узел, находящийся на передней стенке или в области шейки матки, создает проблемы с мочеиспусканием. Опухоль из задней маточной стенки давит на прямую кишку, являясь основным причинным фактором запоров. Межсвязочное (интралигаментарное) образование оказывает давление на сосудистые пучки, мочеточники и нервные сплетения, формируя сильные боли и нарушая работу внутренних органов.

Как диагностировать миому матки на ранней стадии

При подозрении на возможное наличие гинекологической патологии, вызванной мышечным новообразованием, врач направит на трансвагинальное УЗИ, которое является обязательным обследованием при подозрении на миому матки. Благодаря этой безопасной и доступной методике можно выявить:

Варианты диагностики миомы матки: УЗИ и МРТ — что лучше?

Различные виды гинекологической патологии могут сопутствовать друг другу, поэтому врачу надо получить максимум диагностической информации при обследовании и обязательно отличить другие болезни женских органов от лейомиомы.

Таблица. Дифференциальная диагностика

Магнитно-резонансная томография применяется в диагностически сложных случаях, когда врач обнаруживает новообразование в области малого таза, но после трансвагинального УЗИ нет полной уверенности в диагнозе. Чаще всего подобные ситуации возникают при сочетанной патологии ( лейомиома и эндометриоидная болезнь, кистома яичника на фоне множественной миомы ) или при необходимости выявить причину бесплодия. МРТ при миоме матки необходимо делать на этапе подготовки к хирургической операции.

Миома матки малых размеров

Образования величиной до 1,5 см относятся к мышечным опухолям малых размеров. Возможны следующие варианты:

Единственный интерстициальный или субсерозный узел малых размеров обычно никак не проявляется и не требует оперативного лечения. Врач с помощью трансвагинального УЗИ будет наблюдать за состоянием опухоли и назначит медикаментозную терапию, обеспечивающую профилактику роста лейомиомы. Подслизистый узел надо удалить под контролем гистероскопии. Множественную миому матки малых размеров надо лечить, используя лекарственные средства и применяя по показаниям органосохраняющие операции. Оптимальным лечебным фактором является беременность, вынашивание плода и длительное кормление грудью.

Миома матки больших размеров

Любой вариант миоматозной опухоли величиной более 4-6 см требует серьезного подхода к обследованию и лечению. Врачи различают следующие виды мышечной опухоли:

Тактика терапии при мышечной опухоли больших размеров зависит от желания женщины родить ребенка. При наличии репродуктивных планов врач будет использовать лекарственные средства, уменьшающие размеры миоматозных узлов и создающие условия для желанной беременности. Если женщина не хочет рожать, то можно применять хирургическое лечение.

МРТ при миоме матки

Магнитно-резонансная томография показана в следующих случаях:

Как происходит магнитно-резонансная томография при миоме матки

При подготовке к хирургической операции результат МРТ поможет врачу предотвратить осложнения во время и после вмешательства.

Миома матки: размеры для операции

Оперативное лечение миомы матки проводится по показаниям.

Миома матки. В каком случае необходима операция?

Безусловными причинами для хирургической операции являются следующие варианты мышечной опухоли:

Необходимость хирургической операции — это индивидуальное решение врача, основанное на комплексном обследовании с применением УЗИ, гистероскопии и МРТ. В зависимости от возраста женщины, желания сохранить детородную функцию, вида мышечной опухоли и возможного риска осложнений применяются следующие виды операций:

Медикаментозное лечение или операция?

У женщин до 35 лет чаще всего используется консервативное лечение миомы матки, позволяющее в будущем обрести счастье материнства.

Лечение без операции

Медикаментозное лечение миомы матки используется в следующих случаях:

Как сделать томографию при миоме матки?

Источник

Миома матки на МРТ

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки считается ультразвуковое исследование. В большинстве случаев УЗИ позволяет с высокой точностью описать размеры, локализацию миоматозных узлов и особенности кровотока в них. Но иногда возможностей ультразвука недостаточно и пациенток с миомой матки направляют на МРТ органов малого маза. Когда необходимо это исследование, в чем его преимущества и как правильно к нему подготовиться?

Показания к МРТ

Обычно при миоме матки к МРТ прибегают тогда, когда УЗИ не дает полной картины заболевания. Например, в следующих случаях.

При крупных размерах матки и миоматозных узлов, когда на УЗИ невозможно их визуализировать.

Если во время УЗИ трудно оценить локализацию отдельных внешних узлов по отношению к матке. Например, при некоторых интралигаментарных узлах (миомах, расположенных в широкой связке матки) или субсерозных миомах на тонком основании (растущих в сторону брюшной полости).

Если возможности УЗИ не позволяют определить, насколько деформирована полость матки при миомах, растущих в ней или в ее сторону (субмукозные миомы или интрамуральные миомы с центрипетальным ростом).

Если необходимо оценить состояние яичников, а из-за крупных размеров матки с помощью УЗИ это сделать невозможно.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, которые не визуализируются с помощью ультразвука.

Магнитно-резонансная томография — исключительно информативный метод диагностики. Это исследование превосходит по точности УЗИ. Оно позволяет по срезам в разных плоскостях увидеть, в каком состоянии находятся органы малого таза: тело и шейка матки, придатки, мочевой пузырь и т.д. В результате этого исследования пациентка получает не плоский односторонний снимок, а целую серию снимков, которые точно показывают, как расположены миомы относительно анатомических структур матки. Эта информация очень важна для определения дальнейшей тактики лечения. Особенно женщинам, которые планируют в будущем родить ребенка. После МРТ, в отличие от УЗИ, не нужно составлять графическую схему локализации узлов

Как подготовиться к МРТ органов малого таза?

В большинстве случаев готовиться к МРТ специально не нужно. Что касается именно МРТ органов малого таза, то на исследование рекомендуется приходить натощак. Накануне МРТ желательно отказаться от продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование в кишечнике и очистить кишечник (сделать клизму или принять слабительное).

В какой день менструального цикла лучше проводить МРТ?

Чаще всего рекомендуется делать МРТ органов малого таза на 5-11 дни цикла. Дело в том, что во второй фазе менструального цикла в яичниках образуется желтое тело. Возможности МРТ не позволяют дифференцировать желтое тело от патологических образований. Например, геморрагической кисты яичника. Если же магнитно-резонансная томография проводится только с одной целью — оценить локализацию миоматозных узлов и их отношение к полости матки, — то проводить исследование можно в любое время. В этом случае день менструального цикла значения не имеет.

Как работает МРТ?

Аппарат МРТ генерирует мощное магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в тканях. Как известно, организм человека примерно на 70% состоит из воды, поэтому большинство структур тела, особенно мягкие ткани, содержат водород. Ядра атомов водорода под воздействием магнитного поля меняют свое положение. Это позволяет томографу с помощью ряда сложных компьютерных алгоритмов строить детализированные изображения «срезов» тела.

Вредно ли делать МРТ?

МРТ считается одним из самых безопасных методов обследования, который можно проводить пациентам разных возрастных групп. Магнитные волны, в отличие от рентгеновского излучения, не оказывают вредного воздействия на организм. Поэтому к проведению МРТ нет ограничений, связанных с состоянием здоровья человека. При необходимости исследование можно повторять так часто, как это необходимо.

Какие есть противопоказания к МРТ?

Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам с кардиостимуляторами первых поколений (большинство современных кардиостимуляторов МР-совместимы), электронными или металлическими имплантами внутреннего уха или других устройств, оказывающих влияние на организм, а также ферромагнитных частиц и осколков. Все остальные противопоказания условны. Так, например, пациентам с клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства) возможно проведение МРТ в томографах открытого типа.

Как проводится обследование?

Перед началом магнитно-резонансной томографии нужно снять все ювелирные украшения и металлические предметы. Электронные устройства и банковские карты также надо оставить, поскольку в магнитном поле они работают некорректно и даже могут выйти из строя. К тому же эти простые действия позволяют избежать искажения изображения.

Затем пациент ложится на стол, стол задвигают внутрь трубы томографа и врач запускает нужные ему сканирующие программы. Все исследование, как правило, занимает не более 20-30 минут. Процедура совершенно безболезненная.

Почему во время исследования важно лежать неподвижно?

Потому что любое, даже незначительное движение в процессе исследования может исказить результаты сканирования, и снимки получатся нечеткими. Если во время МРТ человек, к примеру, будет кашлять или двигаться, то придется переделывать всю серию снимков той области, во время обследования которой произошло движение.

Как интерпретировать результаты?

После окончания магнитно-резонансной томографии врач-радиолог выполняет расшифровку данных, полученных в ходе обследования, и дает предварительное заключение. Окончательные выводы и рекомендации относительно курса лечения пациент получает у своего лечащего врача.

Если вы заподозрили у себя миому матки, вам необходимо провести диагностику или получить второе мнение об оптимальном методе лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн. Заполните анкету ниже и получите рекомендации опытных специалистов.

Источник

МРТ при миоме матки

Магнитно-резонансную томографию применяют во всех отраслях медицины, в том числе в гинекологии. Исследование назначают при необходимости уточнить сведения, полученные с помощью рутинных методов диагностики. Процедура дает послойные снимки зоны интереса. По МР-сканам врач оценивает параметры и структуру органов, выявляет новообразования, определяет локализацию последних, предполагает природу отклонений. МРТ при миоме матки отражает расположение размеры узлов, взаимодействие с окружающими тканями. Сканирование в ангиорежиме дает информацию об интенсивности кровоснабжения образований. По МРТ врач рассчитывает риск онкогенности и подбирает оптимальный способ лечения заболевания.

Признаки миомы матки

Миома — доброкачественное новообразование, сформированное мышечной тканью, обычно в сочетании с соединительной. Патология признана одной из наиболее часто встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Основными причинами развития заболевания признаны генетический фактор и гормональные колебания.

Миоматозные узлы могут располагаться в подслизистом, мышечном и серозном слоях матки. Размеры образований варьируют от нескольких миллиметров до 10 и более сантиметров. Ранние этапы развития патологии протекают бессимптомно. По мере увеличения опухоли возникают клинические проявления:

боли внизу живота тянущего характера;

повышение интенсивности регулярных кровотечений;

укорочение менструального цикла;

увеличение продолжительности месячных.

Миома матки может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности. Обильные месячные приводят к анемии, проявляющейся головокружениями, слабостью, одышкой, быстрой утомляемостью. Опухоли значительных размеров могут давить на окружающие органы (мочевой пузырь, прямую кишку) и провоцировать нарушения выделительной функции.

МРТ при миоме матки: можно ли делать?

Основным методом диагностики новообразований женской репродуктивной системы признано УЗИ. При выявлении миомы врач назначает МРТ для сбора уточняющей информации по поводу:

количества, размера и локализации множественных узлов;

расположения и структуры интралигаментарных (межсвязочных) миом;

влияния образований на окружающие органы;

нарушений выделительной функции;

сочетанной патологии (эндометриоз и пр.).

Подслизистая миома матки (указана стрелкой)

Магнитно-резонансную томографию органов малого таза назначают женщинам при поиске причин бесплодия, в рамках предоперационной подготовки. Исследование проводят при подозрении на злокачественное перерождение миоматозных узлов. МРТ позволяет отказаться от инвазивных методов исследования, способных усложнить течение патологии.

Диагностическая процедура имеет противопоказания. Абсолютным ограничением выступает наличие в теле пациентки электронных имплантатов (водители сердечного ритма, инсулиновая помпа) или металлических конструкций из сплавов с ферромагнитными свойствами (спицы, штифты, пластины, сосудистые стенты, клипсы), избыточный вес (более 120 кг и 140 см в обхвате туловища). К относительным противопоказаниям причисляют:

беременность на ранних сроках (до 13 недели);

выраженный болевой синдром;

алкогольное опьянение и др.

На какой день цикла делают МРТ при миоме матки?

Магнитно-резонансную томографию органов малого таза проводят с 6 по 12 день цикла. В персональном порядке процедуру назначают во второй фазе (при наличии сопутствующей патологии). Сроки прохождения МРТ определяет гинеколог, ориентируясь на особенности клинического случая.

Для получения объективных результатов исследования необходима подготовка:

За 2-3 дня важно исключить из рациона газообразующие продукты.

В течение 4-6 часов до сканирования придется отказаться от любой еды.

Во время исследования мочевой пузырь должен быть средней наполненности, поэтому за 20-30 минут до МРТ нужно выпить 200-300 мл чистой воды.

Женщинам при лактации следует сделать запас молока на несколько кормлений или использовать смеси.

Если планируют МРТ с контрастным усилением, пациентке стоит сделать легкий перекус за 40-45 минут до сканирования (для снижения интенсивности вегетативных реакций организма).

Субсерозная миома на МР-сканировании

Расшифровка фото-снимков МРТ при миоме матки

При магнитно-резонансной томографии получают множественные снимки анатомической зоны во фронтальной, сагиттальной и аксиальной плоскостях. Врач имеет возможность изучить каждый участок органа, выявить малейшие отклонения от нормы. Миоматозные узлы обычно выглядят на МР-сканах как округлые гипоинтенсивные образования разных размеров. Смена режимов позволяет выявить псевдокапсулу, оценить характер кровоснабжения опухолей.

Если на МРТ нашли миомные узлы, рентгенолог описывает локализацию, размеры, количество, тип образований. Врач может выявить кровоизлияния, очаги обызвествления и некроза. Сведения о новообразованиях специалист фиксирует в заключении. Результаты МРТ изучает клиницист. На основании выводов рентгенолога, гинеколог ставит окончательный диагноз и выбирает способ лечения.

МРТ при миоме матки назначают для уточнения результатов УЗИ, при сочетанных патологиях, для подбора тактики лечения. Метод позволяет выявить мельчайшие узловые образования в матке (в мышечном и серозном слоях). После процедуры врач проанализирует взаимодействие опухоли с органами малого таза и найдет причины дисфункции.

Источник