МРТ исследование мосто мозжечковых углов головного мозга
Головной мозг — это сложный орган, состоящий из множества отростков и нервных клеток, взаимосвязанных между собой. Вблизи мостомозжечкового угла находятся троичные и отводящие нервы. При возникновении заболеваний в данной области часто появляются симптомы поражения этих нервов. Эта часть органа называется углом, так как находится на стыке трех участков: мозжечка, продолговатого мозга и варолиева моста. Одним из самых информативных исследований головного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный способ позволяет рассмотреть исследуемую область в трехмерной проекции. МРТ с использованием контрастного вещества позволяет с повышенной точностью исследовать мостомозжечковый угол на наличие новообразований, так как контрастирующее вещество имеет свойство скапливаться в местах с повышенным кровоснабжением.
Показания
Основаниями для проведения исследования МРТ мостомозжечкового угла являются признаки поражения нервов, расположенных в непосредственной близости к данному сплетению. Их поражение может сказываться на здоровье человека. Так, расстройство слуха, головокружение, паралич мышц лица, гиперсекреция желез, расстройство вкусовых восприятий может говорить о наличии проблем в данной зоне головного мозга. Кроме таких жалоб пациента, основаниями для проведения МРТ являются:
Противопоказания
МРТ — безболезненная и неинвазивная процедура, но из-за воздействия магнитных волн на человека она все же имеет ряд противопоказаний. Для исключения негативного влияния МРТ на организм необходимо пройти консультацию у врача перед проведением процедуры. Так, абсолютными противопоказаниями для проведения магнитно-резонансной томографии являются:
Полный перечень абсолютных и относительных противопоказаний к МРТ называет на предварительном приеме лечащий врач.
Подготовка к МРТ и процесс проведения процедуры
Специальной подготовки перед проведением МРТ не требуется. До обследования пациенту необходимо снять с тела все металлические предметы и лечь на стол томографа. Во время обследования головного мозга необходимо не двигаться, так как любое телодвижение может исказить результаты МРТ. Процедура занимает от 15 до 30 минут. Если необходимо проведение МРТ с использованием контрастного вещества, время процедуры немного увеличивается. Во время работы медицинский аппарат может издавать звуки, это говорит о его корректной работе. Сделать МРТ мостомозжечкового угла на современном, высокоточном томографе можно в лечебно-диагностическом центре на Вернадского.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский» (812) 493-39-22 в четверг прием с 8-00 до 23-00 и воскресенье прием с 8-00 до 23-00 ул. Ивана Черных,29 МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота : ЦМРТ «Старая деревня» (812) 493-39-22 прием 8-00 до 23-00 ул. Дибуновская,45 МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и перенесен в ЦМРТ
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная аксиальная МРТ (фрагмент). Мосто-мозжечковые углы в норме. Цветовая обработка изображения.
Мосто-мозжечковый угол (ММУ) – это стык Варолиева моста, продолговатого мозга и мозжечка. Основным поводом к исследованию этой области является сенсоневральная тугоухость. ЛОР методы позволяют сузить поиск, определив, что что тугоухость связана с поражением нерва ретрокохлеарно ( в ММУ, а не в ухе), либо в структурах уха. В последнем случае применяется чаще КТ. МРТ СПб позволяет выбирать место выполнения МРТ, мы рекомендуем Вам обследоваться у нас, где возмлжности прицельного исследования больше, чем во многих других МРТ центрах. При МРТ в СПб в наших центрах при ретрокохлеарной тугоухости методом выбора служит МРТ головного мозга, так как поражается 8 черепной нерв (преддверно-улитковый).
Типичные опухоли этой области невриномы (шванномы) и менингиомы. При невриномах может быть фрагмент опухоли во внутреннем слуховом проходе, что видно, особенно при МРТ головного мозга с контрастированием.
МРТ головного мозга. Т1-зависимая МРТ с контрастированием. Шваннома со сдавлением 4 желудочка.
МРТ головного мозга. Шваннома с компонентом внутри канальца.
МРТ головного мозга. Т1-взвешенная корональная МРТ с контрастированием. Полностью внутриканальцевая невринома.
В области верхушки пирамиды височной кости также встречаются опухоли эндолимфатического мешка, холестеатомы, параганглиомы, липомы и аневризмы внутренней сонной артерии.
Опухоли эндолимфатического мешка доброкачественные, медленнорастущие, двухсторонние связаны с болезнью Гиппель-Линдау, относящейся группе факоматозов. При КТ видна костная эрозия верхушки пирамиды, а при МРТ головного мозга с контрастировавшем образование хорошо усиливается.
МРТ. Т1-зависимая с контрастированием. Опухоль эндолимфатического мешка.
Холестеатомы (эпидермоидные кисты) часто встречаются в области верхушки пирамиды. Их отображение на МРТ зависит от примеси холестерола.
МРТ. Т2-зависимая томограмма. Холестеатома.
Липомы типично яркие на Т1-взвешенных МРТ и Т2-взвешенных МРТ головного мозга.
МРТ головного мозга. Т1-зависимая МРТ. Липома.
Редко встречающиеся хондросаркомы разрушают верхушку пирамиды, что видно при МРТ и КТ головного мозга.
МРТ головного мозга. Т2-зависимая МРТ. Хондросаркома.
МРТ — современный вид лучевой диагностики с применением магнитного излучения, позволяющий получить детальное и четкое изображение внутренних анатомических структур тела.
Принцип действия томографа
Физический феномен, лежащий в основе использования магнитно-резонансной томографии, получил название магнитного резонанса. Суть физического закона заключается в способности ядер некоторый химических элементов, из которых состоит человеческое тело, менять свой энергетический потенциал под воздействием интенсивного магнитного поля. Энергия, выделяемая при этом процессе, улавливается и преобразуется томографом в изображение на экране компьютера.
Преимущества МРТ
Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.
Снимки, полученные с помощью томографа
Получение большого количества срезов позволяет исследовать весь орган целиком, и обнаружить даже малейшие нарушения и патологии.
Какие бывают томографы
Современные магнитные томографы выпускаются в различных вариациях с большим разнообразием характеристик.
Все томографические аппараты делятся на:
Несмотря на то, что проведение исследования в открытом томографе обычно считается более комфортным для пациента, закрытые аппараты обладают большей мощностью и детальностью. Если пациент не испытывает сильной боязни перед закрытым пространством и не имеет ограничений по весу, рекомендуется проводить исследование в аппарате закрытого типа.
Также томографы подразделяются по силе излучения магнитного поля, единица измерения которого называется Тесла. Магнитные томографы могут быть:
Низкопольные томографы не дают четкой и детальной картины. Исследование на высокопольном томографе позволит рассмотреть диагностируемую область с высочайшей точностью.
Современный высокопольный томограф
В клинике «ДиМагнит» установлен томограф закрытого типа фирмы Philips, мощность которого составляет 1,5 Тесла. С помощью аппарата возможно получить изображения высочайшего качества и детальности.
Стоит ли бояться процедуры
Некоторые пациенты волнуются перед проведением исследования. Но их опасения напрасны — магнитно-резонансная томография проходит абсолютно безболезненно, а воздействие магнитного излучения на организм безопасно.
В отличие от других видов лучевой диагностики, для проведения МРТ не применяется ионизирующее излучение. Магнитное поле не оказывает канцерогенного и мутагенного воздействия на клетки организма. Проводить магнитно-резонансное сканирование можно так часто, как это требуется.
Отличие МРТ от КТ и УЗИ
Магнитно-резонансная диагностика имеет целый ряд преимуществ по сравнению с УЗИ и компьютерной томографией.
Ультразвуковое исследование позволяет получить двухмерное изображение исследуемой зоны, но не позволяет увидеть объемное изображение мягких структур.
Компьютерная томография по четкости изображения может сравниться с МРТ, но имеет ряд серьезных противопоказаний. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей.
Что показывает МРТ
Магнитно-резонансная томография с успехом применяется для диагностики заболеваний:
Все вышеописанные анатомические структуры отлично визуализируются на МР-снимках. Результаты диагностики позволяют с высокой точностью выявить отклонения в работе исследуемых органов.
В каких случаях назначают МРТ
Широкие возможности магнитно-резонансной диагностики делают ее применение незаменимым в случае:
В каждом отдельно взятом случае выбор диагностической методики осуществляется лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография чаще других методов применяется для выявления заболеваний и травм мягких тканей.
Методика МРТ незаменима для диагностики:
Магнитно-резонансное сканирование способно четко выявить границы и размеры опухоли и степень ее прорастания в мягкие ткани. Ни одна другая методика лучевой диагностики не способна дать такую четкую и детализированную картину заболеваний.
МРТ также дает возможность с большой долей вероятности определить характер опухоли. Злокачественные новообразования имеют нечеткие границы и прорастают в окружающие ткани. Доброкачественные новообразования, как правило, четко дифференцированы от здоровых тканей.
Большая точность магнитно-резонансной диагностики позволяет визуализировать такие небольшие по размеру анатомические структуры, как гипофиз и турецкое седло. Также МРТ с контрастированием головного мозга показывает имеет высокую эффективность для диагностики демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и др.), так как позволяет четко увидеть строение измененных нервных тканей.
Изображение мозга, полученное с помощью МРТ головного мозга с контрастом, отличается особой четкостью, так как магнитные волны плохо отображают твердые анатомические структуры, и на снимках мозга отсутствуют артефакты от костей черепа.
МР-снимки позвоночника
Магнитно-резонансное исследование — единственный метод диагностики, позволяющий увидеть межпозвонковые диски. Даже современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, позволяют увидеть только пространство между позвонками, тогда как МРТ дает полную картину состояния дисков, возможного наличия грыж и протрузий.
Применение МРТ не ограничивается только вышеуказанными заболеваниями, а используется при необходимости выявления и мониторинга широчайшего ряда патологий, врожденных аномалий развития, последствий травм и перенесенных оперативных вмешательств.
Когда применяется контраст
Магнитно-резонансная диагностика способна обеспечить очень высокую степень четкости полученных изображений. В большинстве случаев применение контраста не требуется.
Но когда речь идет о диагностике опухолей и мелких анатомических структур, контрастное вещество все же может использоваться.
Окрашивающие препараты изготавливаются на основе редкоземельного металла гадолиния и вводятся пациенту внутривенно во время проведения МРТ.
Контрастные препараты для МРТ переносятся намного лучше, чем аналогичные лекарственные средства для КТ. Это делает использование окрашивающего вещества безопасным даже для пациентов с патологией почек и не требует предварительного анализа на креатинин, который необходим при КТ-диагностике с контрастом.
МРТ с контрастированием применяется в случаях:
Использование контраста позволяет получить исчерпывающую картину заболевания, его течения и эффективности применяемого терапии.
Противопоказания к МРТ
Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:
Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:
Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.
Подготовка к МРТ
Проведение МР-диагностики в большинстве случаев не требует от пациента специальной подготовки. В случае проведения магнитно-резонансного сканирования органов живота, забрюшинного пространства и области малого таза, процедуру нужно проводить натощак, воздерживаясь накануне от пищи с большим содержанием клетчатки, алкоголя, а также курения.
Использование контрастного вещества во время процедуры не требует предварительной подготовки или сдачи анализов.
Как долго длится МРТ
Длительность МР-диагностики может быть различной в зависимости от сканируемой зоны:
Если требуется использование контрастного вещества, то процедура продлится на 15 минут дольше.
Как проходит МРТ
Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.
В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.
Процедура сканирования
Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском центре «ДиМагнит» выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.
Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.
Получение результатов
Результаты сканирования доступны сразу же по окончании исследования. Множество полученных снимков тщательно исследуются врачом-радиологом, составляется подробное заключение с описанием как нормальной анатомии исследуемой зоны, так и возможных отклонений и патологий.
Спустя 15-30 минут после процедуры пациенту на руки отдаются письменное заключение и компьютерный диск с полученными снимками.
Магнитно-резонансная томография — современный, безопасный вид лучевой диагностики, позволяющий получить точные и быстрые результаты и тщательно изучить исследуемую область. Проведение МРТ помогает выявить множество заболеваний и отклонений даже на начальных этапах их развития.
Отвечает Черкасова С.А.: врач-рентгенолог высшей категории
МРТ мосто-мозжечкового угла (ММУ) проводится в рамках исследования МРТ головного мозга. Данное исследование необходимо для исключения опухоли (неврином, менингиом, mts) вышеуказанной локализации.
Опытные врачи
Врач высшей категории
Пашкова Анна Александровна
Кандидат медицинских наук
Александров Тимофей Александрович
Томограф экспертного класса
Как проходит процедура МРТ-исследования
Запись исследования на ваш выбор*
на диск
на пленку
на флешку
Частые вопросы о МРТ-исследованиях
Свяжусь с вами в ближайшее время
Расшифровка в течение 30 минут
После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.
Запись результатов исследования
Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Отзывы о работе центра
Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.
Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!
Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.
Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.
Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.
Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!
Плюсы для пациентов
Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ
Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра
Удобный график работы центра
Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ
Отзывы о работе центра
Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.
Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!
Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.
Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.
Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.
Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!
Для граждан с ограниченными возможностями предусмотрен пандус
а) Определение: • Доброкачественное неинкапсулированное новообразование, возникающее из менинготелиальных арахноидальных клеток твердой мозговой оболочки в области мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП)
2. КТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП): • Бесконтрастная КТ: о 25% опухолей изоденсные, 75%-гиперденсные о 25% опухолей кальцинированы; выделяют два типа: — Гомогенная, пескоподобная структура (псаммоматозный тип) — Участки по типу «лучей, пробивающихся из-за туч», сферическая форма или наличие ободка вокруг образования • КТ с контрастированием: о В > 90% случаев отмечается интенсивное равномерное контрастирование • КТ, костное окно: о Гиперостотические или проникающе-склеротические изменения кости (бляшечный тип менингиомы) о Расширение ВСП встречается редко (отмечается при вестибулярной шванноме)
3. МРТ признаки менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП): • Т1-ВИ: о Изоинтенсивный или минимально гиперинтенсивный сигнал по отношению к сигналу от серого вещества о При наличии кальцификации опухоли или выраженного фиброза визуализируются гипоинтенсивные области • Т2-ВИ: о Широкий спектр возможных характеристик сигнала на Т2 последовательности: — Изоинтенсивное или гипоинтенсивное (по сравнению с серым веществом) объемное образование ММУ, скорее всего, является менингиомой — При кальцификации или наличия выраженного фиброза отмечается фокальное или диффузное понижение сигнала от паренхимы о Ликворно-сосудистая щель: — Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки визуализируются как поверхностные участки потери сигнала за счет эффекта потока между опухолью и головным мозгом — Гиперинтенсивный серп из СМЖ о Питающие артерии опухоли визуализируются как ветвящиеся участки потери сигнала за счет эффекта потока о Высокий уровень сигнала в прилежащей ткани ствола головного мозга или мозжечка: — Представляет собой перитуморальный отек мозга — Коррелируете кровоснабжением мягкой мозговой оболочки — Проблемы с безопасным удалением • Т2* GRE: о Кальцификаты могут визуализироваться как участки «выцветания» изображения • Постконтрастное Т1-ВИ: о Контрастирование объемного образования с основанием в твердой мозговой оболочке, а также дуральных «хвостов», сконцентрированных вдоль задней стенки каменистой части височной кости: — В > 95% случаев отмечается интенсивное контрастирование — При больших размерах образования отмечается гетерогенность накопления контраста о Дуральный «хвост» приблизительно в 60% случаев: — В большинстве случаев представляет собой реактивные, а не опухолевые, изменения твердой мозговой оболочки — При распространении во ВСП может имитировать ВСП компонент вестибулярной шванномы о Бляшечный тип: утолщение контрастируемой твердой мозговой оболочки, образующей широкое основание для опухоли
5. Рекомендации по визуализации: • Лучший инструмент визуализации: о МРТ с контрастированием, ориентированная на исследование задней черепной ямки о КТ исследование в костном окне, если при МРТ появляются подозрения на костную инвазию • Совет по протоколу исследования: о МРТ всего мозга с получением Т2-ВИ ± FLAIR-лучший способ визуализации отека мозга
в) Дифференциальная диагностика менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП):
1. Вестибулярная шваннома: • Первично интраканаликулярное образование, которое может вызывать расширение ММУ • Может имитироваться интраканаликулярной менингиомой
2. Эпидермоидная киста, ММУ-ВСП: • Внедряющееся в окружающие структуры объемное образование, имеющее сигнал, схожий с сигналом от СМЖ на МРТ • Характерен высокий сигнал на ДВИ
3. Метастазы в твердую мозговую оболочку, ММУ-ВСП: • Могут быть двусторонними при локализации в области ММУ • Мультифокальное поражение твердой мозговой оболочки
4. Саркоидоз, ММУ-ВСП: • Часто мультифокальные очаги с основанием в твердой мозговой оболочке • Оцените вовлеченность стебля гипофиза
5. Идиопатическая воспалительная псевдоопухоль: • Диффузное или фокальное утолщение твердой мозговой оболочки • Вовлечение ММУ наблюдается редко
1. Общие характеристики менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП): • Этиология: о Образование растет из арахноидальных («верхушечных») менинготелиальных клеток о Развитие опухоли провоцирует лучевая терапия: — Наиболее частая радиационно-индуцированная опухоль; латентный период составляет 20-35 лет • Генетика: о Часто встречаются делеции длинного плеча 22 хромосомы о Инактивация гена NF2 в 90% спорадических случаев о Могут определяться прогестероновые, пролактиновые рецепторы; возможна экспрессия гормона роста • Ассоциированные аномалии: о Нейрофиброматоз 2 типа (НФ2): — При 10% множественных менингиом отмечается НФ2 — Менингиома + шваннома = НФ2 — Множественные наследственные шванномы, менингиомы и эпендимомы (синдром MISME)
2. Стадирование и классификация менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП): • Классификация ВОЗ по степени злокачественонсти (grade I-III): о Типичная менингиома (grade I, доброкачественная) = 90% о Атипичная менингиома (grade II) = 9% о Злокачественная (анапластическая) менингиома (grade III) = 1 %
3. Макроскопические и хирургические особенности: • Наиболее распространен (75%) морфологический тип «шляпка гриба» (сферическая, полусферическая форма) • В ММУ также отмечается бляшечный тип (20%) • Утолщение прилегающей твердой мозговой оболочки (воротник или «хвост») в большинстве случаев представляет собой реактивные, а не опухолевые ее изменения
4. Микроскопия: • Подтипы (широкий круг гистологических вариантов, имеющих ограниченное значение для визуализационной картины или клинического исхода): о Менинготелиальный (дольки менинготелиальных клеток) о Фиброзный (параллельные, переплетающиеся пучки веретенообразных клеток) о Переходный (смешанный; кольца и дольки по типу «репчатого лука») о Ангиоматозный (Т количество сосудов), не приравнивается к устаревшему термину «ангиобластная менингиома» о Липобластная: метаплазия в адипоциты; большие капельки жира (триглицеридов) о Смешанные формы (микрокистозная, хордоидная, прозрачноклеточная, секреторная, насыщенная лимфоплазмацитами и т.д.)
д) Клиническая картина:
1. Проявления менингиомы мостомозжечкового угла и внутреннего слухового прохода (ММУ-ВСП): • Наиболее частые признаки/симптомы: о Случайная находка при МРТ головного мозга о
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.5.2019
Отвечает Черкасова С.А.: 
