Мрт мочевыделительной системы что показывает
МРТ мочевыделительной системы
При заболеваниях мочеполовой системы первично производятся традиционные виды диагностики: лабораторные анализы, УЗИ, пальпация. На основании полученных данных ставится предварительное или окончательное заключение. Но в ряде случаев требуется детальное обследование, например, чтобы не упустить патологию в мочевом пузыре. МРТ мочеполовой системы обнаруживает любое заболевание или уточняет данные о нем.
Для чего применяется
Магнитно-резонансная томография позволяет детализировать процессы, происходящие в организме, как будто заглянув внутрь и осмотрев каждый орган, и все системы, проходящие через него. Например, если нужно исследовать мочевой пузырь и почки, то в результате будут видны все расширения и сужения, места воспалительных процессов, наличие новообразований и другие патологии.
Преимущества метода:
МРТ мочевого пузыря у женщин и мужчин — эффективная диагностическая процедура для выявления раковых заболеваний с обнаружением локализации опухолей, стадии болезни.
Показания для направления
Учитывая информативность исследования, оно может быть назначено в качестве основной или уточняющей диагностики. При проблемах с мочевыделительной системой у женщины могут обнаруживаться воспаления в путях, если пациентка жалуется на симптомы цистита, а другие исследования не дали точного результата.
Также мочевыделительная диагностика обязательна для мужчин. Особенно важна процедура людям в возрасте, когда падает темп работы организма, труднее выводится песок, поступающий в организм с водой, и иммунитету сложнее справляться с воспалениями.
Мочеполовая система мужчины и женщины при инфицировании может препятствовать беременности. Можно пройти процедуру на этапе планирования вместе с исследованием органов брюшной полости.
Симптомы для назначения процедуры:
Подобные проявления могут свидетельствовать о ряде заболеваний. И то, что показывает диагностика, позволяет определить истинный источник недуга.
Результаты
О том, что показывает МРТ мочевыделительной системы, сообщает врач,который изучает полученные результаты. На выходе исследования дают детализированные трехмерные изображения, изучения которых показывают локализацию воспалений, новообразований. Наличие аномалий строения, как физиологических, так паталогических.
“МРТ-Центр” специализируется на аппаратной диагностике с использованием лучших современных установок. В штате работают опытные специалисты высокой квалификации, которые обнаруживают даже самые малозаметные изменения в строении систем.
МРТ мочевыделительной системы что показывает
Магнитно-резонансная томография урогенитального тракта
МРТ органов мочевыделительной системы включает оценку области ретроперитонеального пространства и брюшной полости. Томограммы показывают:
Изображения получают при взаимодействии магнитного поля и протонов водорода клеток, с последующей компьютерной обработкой данных. Рентгеновское излучение отсутствует, биохимических реакций в организме человека не происходит: явления полностью обратимы.
При каких заболеваниях применяется МРТ мочевыделительной системы?
В диагностике патологий урогенитального тракта первично выполняют компьютерное сканирование и ультразвуковое исследование. Магнитно-резонансную томографию проводят при неоднозначных результатах последних.
Из-за хорошей контрастности здоровой и пораженной ткани исследование показано для определения точных размеров, степени прорастания опухоли в близлежащие структуры, раннего выявления рецидива новообразования.
МРТ мочевыделительной системы показывает:
Злокачественные поражения
Опухоль правой почки (стрелка)
Признаки, указывающие на потенциальную злокачественность процесса:
Рак мочеточника диагностируют реже. На фото МРТ видно сужение уретера, расширение канала выше препятствия, гидронефротическая трансформация почки. Типична локализация очага в нижней трети мочеточника. При сочетании с ренально-клеточным раком говорят об имплантационном поражении.
МРТ мочевого пузыря (малого таза) назначают для уточнения характеристик обнаруженной на цистоскопии опухоли, что важно для выбора объема операции.
Злокачественное поражение предстательной железы (стрелка)
Магнитно-резонансное сканирование при подозрении на рак простаты позволяет обнаружить опухоль в труднодоступном месте. Опираясь на результаты МРТ мочевыделительной системы, уролог может прицельно, из подозрительной области, взять материал для морфологического исследования, установить стадию процесса.
Ангиомиолипома правой почки
Доброкачественные опухоли мочеполовой системы
Исследование визуализирует новообразования в почках:
Мочеточниках, пузыре, уретре:
Воспалительные процессы
На снимке с контрастированием: увеличение правой почки, очаги деструкции, утолщение и уплотнение фасции, умеренная инфильтрация околопочечной жировой клетчатки
МРТ органов мочевыделительной системы показывает осложнения:
На магнитно-резонансных томограммах, в зависимости от степени выраженности воспаления, обнаруживают :
Карбункул почки на фото МРТ мочевыделительной системы с контрастированием подтверждают:
МРТ мочевыделительной системы с контрастом
Гидронефроз левой почки
Для улучшения визуализации используют усилитель на основе гадолиния в хелатированной форме. Серьезные побочные эффекты при МРТ мочевыделительной системы с контрастированием регистрируют менее, чем у 1% людей. Проведение диагностики не требует оценки уровня креатинина крови.
Урограмма с контрастированием
Показания к МР-сканированию с усилением:
Расширение уретеров, чашечно-лоханочного комплекса
МРТ органов мочевыделительной системы с контрастом визуализирует почечные лоханки, чашки, особенности кровотока (окклюзию тромбом, сужение сосуда, мальформации и другие аномалии развития, аневризму почечной артерии и пр.).
Из-за естественного возникновения МР-сигнала от движущейся мочи беременным, маленьким детям выполняют исследование без усиления.
Что показывает МРТ органов мочевыделительной системы с усилением
В течение 70 секунд после инъекции контраста идентифицируется сосудистая сеть, можно точно определить стадию почечно-клеточного рака. В нефрографической фазе (до 180 сек) опухолевые образования дифференцируют с простыми кистами. В выделительной, через 5 минут после распространения контрастного вещества, визуализируются уретеры, мочевой пузырь, чашечно-лоханочный комплекс.
Подготовка к МРТ мочевыделительной системы
Неплотный перекус перед контрастированием поможет предотвратить головокружение, тошноту, слюнотечение
Нативное исследование подготовки не требует. Для получения качественных снимков МРТ брюшной полости и ретроперитонеального пространства с усилением рекомендованы:
Необходимо придерживаться особого режима питания в течение 3-4 суток перед диагностической процедурой. Из рациона исключают:
Разрешены ненасыщенные бульоны второй варки, изделия из рубленного мяса (фрикадельки, паровые котлеты, запеканки), сухое печенье, омлеты. Пить можно легкие компоты, воду, травяные отвары.
Некоторым пациентам с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, вздутие живота) доктор может назначить:
Принимать лекарства следует четко по инструкции.
Полезные советы
Вопрос об очистке кишечника с помощью клизмы следует уточнить у лечащего врача. При подозрении на патологию мочевого пузыря необходимо воздержаться от похода в туалет в течение 2 часов: в наполненном состоянии разглаживаются складки слизистой оболочки, что позволяет обнаружить дивертикулы, опухоли.
Как делают МРТ мочеполовой системы?
Исследование может быть выполнено в амбулаторных или госпитальных условиях. Людям, страдающим клаустрофобией, заболеваниями с неконтролируемыми движениями, деменцией, эпилепсией, МРТ органов мочевыделения делают под седацией в стационаре.
Алгоритм диагностической процедуры стандартен:
За ходом процедуры медперсонал наблюдает через стекло из смежной комнаты. При ухудшении самочувствия пациент может воспользоваться кнопкой экстренной связи.
Длительность магнитно-резонансной урографии составляет около часа, результат можно забрать через 30 минут. Процедура не сопряжена с болевыми ощущениями, по завершении препятствий к вождению автомобиля, повседневной деятельности нет.
КТ или МРТ мочевыделительной системы, что лучше
Нативная мультиспиральная компьютерная томография показывает нефролитиаз справа (стрелка)
Прежде, чем сделать выбор в пользу магнитно-резонансной или компьютерной томографии, врач учитывает:
Компьютерное сканирование является преимущественным способом диагностики:
Плотность конкрементов оценивают по шкале Хаунсфилда, опираясь на данные компьютерного сканирования. Результат важен для выбора тактики лечения: консервативной (литокинетической) или оперативной (открытое вмешательство, дробление на фрагменты и пр.).
МРТ почек
МРТ почек цены в СПб
МРТ почек и надпочечников, что показывает?
МРТ почек что показывает
МРТ почек − один из методов лучевой диагностики, который активно используется в урологии в связи с тем, что отлично визуализирует структуры, содержащие воду (мочу). Важным фактом является отсутствие лучевой нагрузки, что делает исследование безопасным даже при многократном использовании, в том числе и у детей любого возраста.
Что показывает МРТ почек
Почки − парный орган мочевыделительной системы. Расположен по обе стороны от позвоночного столба на границе поясничного и грудного отдела.
Каждая почка окружена жировой клетчаткой и фиброзной капсулой. В паренхиме (почечная ткань) различают корковое вещество (наружная часть) и мозговое вещество (внутренняя часть). Внутри паренхимы есть полости − чашки и лоханка.
Орган имеет бобовидную форму, на вогнутой части находится область, где выходит мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, а входит почечная артерия и нервы (почечный синус).
Строение почки (фронтальный срез)
МРТ визуализирует все эти структуры. На снимках в поперечных и фронтальных плоскостях хорошо дифференцируются разделение паренхимы на корковое вещество (гиперинтенсивный сигнал) и мозговое (гипоинтенсивный сигнал). Четко видны почечные сосуды, чашечно-лоханочная система и мочеточники.
По данным магнитно-резонансной томографии можно также выявить:
Как делают МРТ почек
Во время сканирования пациент лежит на столе, расположенном внутри магнитного туннеля. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижность в течение всего сеанса, который длится около 30-40 минут (при использовании контраста − до 60 минут). Врач, находящийся в этот момент в соседнем кабинете, по двусторонней связи может давать команды о задержке дыхания. Томограф во время работы создает шум и щелчки, поэтому персонал предлагает воспользоваться наушниками с приятной музыкой для лучшей релаксации.
После окончания процедуры врач в течение 15 минут готовит описание снимков их можно получить в любом удобном формате.
МРТ почек в норме (в Т2 режиме)
МРТ почек: подготовка к исследованию
Перед процедурой МРТ почек необходимо в течение 6 часов воздержаться от приема пищи. Воду без газа можно употреблять в небольшом количестве. Одежда должна быть свободной и не иметь металлических деталей. Любые гаджеты, часы, магнитные карты и другие предметы можно оставить в камере хранения клиники.
Показания и противопоказания для МРТ почек
Клинические симптомы патологии почек, при которых назначают магнитно-резонансное сканирование:
Проведение МРТ-диагностики показано как при первичном обследовании, так и с целью уточнения диагноза, поставленного на основании других методов исследования, особенно в сомнительных случаях.
Магнитно-резонансное сканирование обосновано при следующих патологиях:
Магнитно-резонансная томограмма показывает опухоль, расположенную между правой почкой и нижней полой веной (черная стрелка), которая сдавливает вышележащую нижнюю полую вену (белая стрелка)
Гидронефроз
Это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате нарушения оттока мочи. Может быть врожденным или приобретенным.
Причины затруднения оттока мочи:
Препятствия для нормального мочеотделения могут создавать:
У маленьких детей гидронефроз иногда имеет временный характер, связан с особенностями созревания почек и может пройти без хирургического вмешательства.
При данной патологии МРТ дает возможность оценить состояние почечной паренхимы и выбрать оптимальную тактику лечения.
Поликистозная болезнь почек
Это генетически обусловленная патология, проявляющаяся прогрессирующим образованием кист в почках.
Их объем и размер могут колебаться от очень малых до гигантских.
Множественные кисты на МРТ почек (указаны стрелками)
Разрастающиеся кисты замещают собой паренхиму почки, приводя к нарушению функции органа. Возможно развитие в них воспалительных процессов.
В 60 − 75% случаев заболевание может длительно проявляться только артериальной гипертензией, которая проявляется задолго до существенного снижения функции почек. Наличие такой патологии у родственников является поводом для тщательного МРТ-обследования даже при отсутствии жалоб.
Пиелонефрит
Это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в патологический процесс вовлекается паренхима и чашечно-лоханочная система.
Различают пиелонефрит острый и хронический, а также:
При помощи МРТ выявляют деструктивный процесс в почке и возможную причину даже в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (например, воспаление на фоне рентген негативного камня).
Противопоказания к процедуре МРТ:
МРТ почек с контрастированием
В качестве контраста используется препарат на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, он крайне редко вызывает аллергические реакции, не токсичен, выводится из организма полностью через сутки.
Использование контрастного усиления дает возможность не просто обнаружить опухоль, но и определить ее стадию, состояние прилежащих органов, наличие поражения сосудов и лимфоузлов. Это связано с тем, что гадолиний активно накапливается в патологически измененных тканях.
На МРТ почек опухоль синуса (левой почки)
Сначала всегда проводится МРТ без контраста, затем, при необходимости уточнения полученных данных, делается сканирование на фоне внутривенного введения контрастного вещества. Это особенно актуально при наличии любых новообразований почек.
Существует классификация кистозных образований, основанная на признаках, выявленных по результатам МРТ с контрастированием. Различают категории:
Использование контрастного вещества противопоказано при:
КТ или МРТ почек, что лучше
КТ более быстрый и дешевый метод, хорошо выявляет рентгеноконтрастные камни в почках. МРТ точнее и более четко, чем КТ показывает мелкие опухоли паренхимы, их внутреннюю структуру и толщину капсулы.
При исследовании методом КТ невозможно четко определить степень поражения нижней полой вены. Только магнитно-резонансная диагностика покажет границы опухолевого тромба с точностью 95 − 100% и даст оценку состояния регионарных лимфоузлов.
Выбирая методику обследования, нужно учитывать, что именно МРТ дает подробные данные о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящих путей и при этом безопасна при неоднократном повторении.. Количество процедур КТ рекомендуется ограничить (не более двух в течение года) в связи с высокой лучевой нагрузкой.
Высокая достоверность сведений, полученных в результате МРТ почек, подтверждается клиническими исследованиями в крупнейших НИИ — даже в самых сложных случаях точность результатов составляет более 98%.
МРТ мочевого пузыря что показывает
Патологические процессы в мочевом пузыре часто имеют схожие клинические проявления: боль внизу живота, рези при выделении урины, частые позывы, эпизоды недержания, обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка в анализах и пр. Многофакторность возникновения нарушений приводит к затруднениям в диагностике.
Трехплоскостная визуализация органов малого таза на МРТ
Для улучшения возможностей визуализации используют хелатированный гадолиний, сканирование с контрастом может быть выполнено пациентам с аллергической реакцией на йод и морепродукты, которым недоступна усиленная КТ.
При МРТ мочевого пузыря построение изображений происходит с помощью магнитного резонанса и компьютерной обработки полученных сведений. Ионизирующая лучевая нагрузка отсутствует, изменения в клетках полностью обратимы. Данная особенность делает магнитно-резонансную томографию наиболее подходящей процедурой для динамического наблюдения за патологическим процессом, в том числе, после оперативного лечения или консервативной терапии. МР-исследование может быть выполнено беременным (со второго триместра) и новорожденным, достигшим месячного возраста.
Анатомия мочевого пузыря
Строение мочевого пузыря
Размер мочевого пузыря зависит от количества содержащейся внутри урины, емкость в среднем составляет 300-350 мл. При патологических процессах, связанных с обструкцией нижних путей урологического тракта, может достигать 1,5л. На фоне длительного искусственного отведения мочи регистрируют атрофию мышц и уменьшение объема до 30-50 мл.
Гистологически пузырь состоит из уротелия, сосудистой пластинки, мышечного и серозного слоев.
Заболевания мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря, Т2-взвешенное изображение, аксиальная плоскость. Толстая стрелка указывает на опухоль, тонкая демонстрирует непрерывность детрузорной мышцы, что соответствует стадии опухолевого процесса Т1
Магнитно-резонансную томографию используют преимущественно для диагностики злокачественных новообразований. Более 90% карцином являются переходно-клеточными опухолями, происходящими из уротелия. МРТ мочевого пузыря с контрастным усилением показывает точные размеры и положение опухоли, степень инвазии (прорастания) в окружающие ткани, состояние тазовых, паховых, парааортальных лимфатических узлов, являющихся мишенями при распространении уротелиального рака, костных структур. Возможность применения множества МР-последовательностей повышает точность результата.
При подозрении на рак мочевого пузыря часто выполняют цистоскопию, к преимуществам которой относят возможность проведения биопсии и определения гистологического типа опухоли. Исследование визуализирует пристеночные изменения в органе, но не дает представления о распространенности патологического процесса в глубокие слои. К эндоскопической диагностике, сопряженной с рядом осложнений (травматизация, присоединение вторичной микрофлоры), есть определенные ограничения.
Ультразвуковая сонография не всегда информативна при образованиях размером менее 1 см. Поэтому нередко пациентов направляют на МРТ.
Магнитно-резонансное сканирование выполняют для определения объема предстоящего хирургического вмешательства. Опухоли прямой кишки, матки, простаты могут распространиться на мочевой пузырь. МРТ помогает в дифференциации внешних и пристеночных процессов.
Метастатические поражения органа диагностируют редко. К первичным опухолям относят меланому, рак молочной железы и желудка. На снимках отсевы напоминают очаговые образования. Метастаз в мочевом пузыре может выглядеть, как диффузное утолщение стенки.
При эндометриозе поражение органа вызвано прямой имплантацией внутреннего слоя матки, что связано с оперативным вмешательством в малом тазу. Картина визуализации патологии неспецифична, МРТ показывает вдавление вдоль задней стенки мочевого пузыря с тупыми углами (картина напоминает другие пристеночные процессы).
Очаг эндометриоза чаще возникает на задней поверхности мочевого пузыря (область обведена) и не отделим от прилежащей матки
Участки кровоизлияния и фиброза, типичные для процесса, усиленно накапливают контраст.
При приобретенном (ложном) псевдодивертикуле мочевого пузыря формируется выпячивание через мышечную стенку в виде кармана. Встречается множественное поражение органа, характерное для длительной обструкции нижних отделов урогенитального тракта на фоне доброкачественной гиперплазии/рака простаты, нейрогенной дисфункции, сужения уретры.
Стрелка на МР-фото показывает шейку выпячивания
При врожденном дивертикуле гистологическое строение такое же, как и у стенки мочевого пузыря. Размер грыжевого мешка зависит от объема урины, внутри могут присутствовать камни, воспалительные элементы. Дивертикул на МР-сканах дает пониженный сигнал Т1 ВИ и гиперинтенсивный на Т2 ВИ. Есть риск возникновения в грыжевом мешке уротелиальной карциномы.
Рак мочевого протока на МРТ с инвазией на переднюю брюшную стенку (стрелка), Т2 ВИ, сагиттальная плоскость
Что еще покажет МРТ мочевого пузыря:
мочеполовой туберкулез и другие инфекционные процессы;
язвенные поражения при интерстициальном цистите;
аномалии расположения устьев мочеточников, уретероцеле;
микроцист (уменьшение объема);
неправильное анатомическое положение (опущение органов таза, пролапс), как причину недержания мочи;
сужение уретры и наличие новообразований.
Подготовка к МРТ мочевого пузыря
Для прохождения диагностической процедуры выберете одежду свободного кроя без металлических компонентов
Исследование чаще проводят в плановом порядке. Подготовка к МРТ способствует получению более качественных изображений.
Мочевой пузырь прилегает к кишечнику, поэтому усиленная перистальтика последнего на фоне гнилостно-бродильных процессов будет препятствовать визуализации и приведет к появлению артефактов на пленках. За 2-3 дня до диагностической процедуры необходимо соблюдать особый режим питания. Диета подразумевает ограничение потребления углеводов и отказ от продуктов, содержащих большое количество клетчатки:
кондитерских изделий, шоколада, какао;
черного хлеба, сдобной выпечки;
сырых овощей (картофеля, томатов, капусты, бобовых) и фруктов (абрикосов, бананов, яблок, ананасов, цитрусовых);
маринадов, специй копченостей, полуфабрикатов и пр.
Исключают напитки, усиливающие перистальтику:
молоко, простоквашу, сливки;
лимонад, газированную воду;
крепкий чай и кофе.
В день перед исследованием предпочтительнее употреблять изделия из рубленных куриных/индюшачьих грудок, крольчатины, овощи на пару, ненаваристые бульоны, сухое печенье, несладкие компоты
Подготовка к МРТ мочевого пузыря подразумевает использование щадящих термических способов обработки продуктов: жарение во фритюре (с большим количеством кипящего жира), на открытых углях недопустимы. На диагностическую процедуру необходимо явиться после 4-6 часового голода.
При нерегулярном опорожнении кишечника и проблемах с пищеварением врач может назначить спазмолитики, сорбенты, средства от вздутия живота, ферменты, слабительные, очищение с помощью клизмы.
Мочевой пузырь смотрят в наполненном виде, что обеспечивает расправление складок и лучшую визуализацию изменений. Для этого за 2 часа необходимо воздержаться от походов в туалет и за 40 минут дополнительно выпить 350-500 мл воды без газа.
Показания к МРТ мочевого пузыря
МР-сканирование относят к экспертной диагностике, иногда достаточно УЗИ, оценки симптомов и анализов
Проведение магнитно-резонансной процедуры обосновано, если:
данные УЗИ, компьютерной томографии неоднозначны или подозрительны на злокачественное новообразование;
требуется предоперационная оценка анатомических особенностей мочевого пузыря, определение стадии рака;
показано динамическое наблюдение за патологическим процессом;
у пациента диагностирована аллергия на рентгеноконтрастное вещество на основе йода;
изменения в анализах и симптомы (кровь в моче, боли внизу живота, дизурические расстройства, недержание урины и пр.) невозможно объяснить с помощью других способов обследования);
есть противопоказания к цистоскопии.
Рак мочевого протока с инфильтрацией окружающей клетчатки, стенки пузыря в области верхушки на магнитно-резонансной томограмме
МРТ мочевого пузыря: как делают мужчине
Диагностическую процедуру выполнят после соответствующей подготовки. Кроме мочевого пузыря на МР-сканах оценивают простату, семенные пузырьки, прямую кишку и мочеиспускательный канал.
Исследование не требует сексуального воздержания. Магнитное поле не оказывает негативного влияния на сперматогенез, потенцию, половое влечение. Перед процедурой пациент должен предупредить врача о брахитерапии в анамнезе (лечение по поводу рака простаты, связанное с имплантированием в орган радиоактивных металлических зерен), аллергии на гадолиний, функционирующих устройствах (кардио-, мио-, нейростимуляторах, инсулиновой помпе, слуховом несъемном протезе и пр.), ортопедических конструкциях, клаустрофобии (при использовании оборудования с закрытым контуром).
МРТ мочевого пузыря: как делают женщине
К малоинформативным результатам МР-сканирования у пациенток может привести:
Внутриматочная спираль. Современные контрацептивы изготавливают преимущественно из меди и серебра, не реагирующих на магнитное поле, но встречаются и другие экземпляры. Чтобы убедиться в безопасности, достаточно знать марку установленной ВМС, информация есть в аннотации изделия.
Гестация. МР-сканирование не рекомендуют делать в первом триместре беременности, но доказательства о вреде магнитного поля на развитие плода в мировой литературе отсутствуют. Прочие противопоказания к диагностике аналогичны вышеперечисленным.
КТ или МРТ мочевого пузыря
В сложных случаях алгоритм ведения пациента определяют коллегиально
Выбор в пользу исследования делает лечащий врач, он же на основании анализа всех имеющихся данных выбирает терапию. КТ используют в ургентных ситуациях, связанных с травмой, когда необходимо быстрое получение результатов. Компьютерную томографию назначают при цистолитиазе (показывает плотность камней), для оценки кисты, устьев мочеточников. В онкоурологии предпочтение отдают магнитно-резонансному сканированию. Часто диагноз устанавливают после комбинированного обследования, включающего радиосцинтиграфию костей скелета, позитронно-эмиссионную томографию, морфологическую экспертизу и пр.