Мрт мозга что можно выявить

МРТ головного мозга что показывает

Центральная нервная система руководит деятельностью всего организма, а любые нарушения в ней могут привести к неблагоприятным последствиям. Признаками патологии головного мозга являются боли, неврологические расстройства (зрительные, слуховые, двигательные, чувствительные дисфункции), нарушения сознания и другие симптомы. Среди нейровизуализационных диагностических процедур наибольшая информативность присуща магнитно-резонансной томографии. Метод позволяет подробно изучить все мозговые структуры, желудочковую систему, серое и белое вещество, полости, заполненные ликвором. Специальные режимы МР-сканирования хорошо визуализируют церебральную сосудистую систему. Ориентируясь на то, что показывает МРТ головного мозга, врач ставит диагноз и подбирает оптимальную тактику лечения.

Какие заболевания показывает МРТ головного мозга?

МР-сканирование применяют для выявления врожденных и приобретенных церебральных патологий. Визуализация мозговых структур позволяет выявить аномалии их строения:

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьОчаги рассеянного склероза на МРТ

По характерным МР-признакам определяют церебральные патологии инфекционно-воспалительной природы — энцефалит, менингит, абсцесс. Метод информативен относительно новообразований головного мозга и обнаруживает доброкачественные процессы, злокачественные опухоли, а также метастазы.

В перечне того, какие заболевания выявляет МРТ головного мозга, присутствуют нейродегенеративные патологии:

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьПодострая стадия ишемического инсульта на МРТ

Метод информативен относительно цереброваскулярных патологий (заболеваний сосудов головного мозга). По результатам сканирования можно определить:

МРТ используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, а также для выявления врожденных деформаций черепа (платибазии, краниостеноза и др.).

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьМножественные кавернозные ангиомы при МР-сканировании

Патологии головного мозга на МРТ

Данный метод диагностики базируется на ядерно-магнитном резонансе (ЯМР). Само явление безопасно для человека. ЯМР подразумевает изменение направленности молекул воды в условиях воздействия магнитного поля. Данное химическое соединение присутствует во всех клетках организма, что позволяет подробно изучать структуру мягких тканей с помощью МРТ.

После прекращения действия магнитного поля атомы водорода внутри молекул воды возвращаются в исходную позицию с выделением импульса. МР-томограф улавливает сигналы различной интенсивности и преобразует их в изображение. Сканирование выполняют послойно, что позволяет собрать сведения о любой части органа. В результате МР-диагностики врачи получают множество последовательных снимков исследуемой области. Цифровое качество позволяет увеличивать или уменьшать их. Срезы сделаны в разных плоскостях, поэтому рентгенолог имеет возможность рассмотреть область с нужного ему ракурса.

На МРТ головного мозга патологии неопластической природы имеют собственные признаки: опухолевые структуры выглядят как очаги гипер-, гипо- или изоинтенсивного МР-сигнала, могут быть окружены отеком, деформировать окружающие структуры и пр.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьОбъемное образование головного мозга на МРТ без контраста

Сосудистые патологии приводят к изменению контуров и просвета вен или артерий, что видно при выполнении сканирования в ангиорежиме или с применением контрастного вещества. По степени накопления парамагнитных препаратов в определенных областях врач может судить о нарушениях кровообращения, некрозе тканей, формировании абсцессов, кист и других патологических изменений.

Несмотря на высокую четкость снимков, для их расшифровки нужен опыт. У врачей могут возникать трудности с определением природы патологических изменений, проявления которых видны на сканах МРТ. В спорных ситуациях пациенты ДЦ «Магнит» могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Если речь идет об опасном для жизни заболевании, длительном его развитии, противоречивых заключениях других исследований, результаты МРТ оценит еще один опытный рентгенолог. Такой подход позволяет повысить информативность диагностики и снизить риск врачебной ошибки при постановке диагноза или подборе тактики лечения.

Подготовка к МРТ головного мозга

Процедура не требует специфических предварительных мероприятий. В отмене лекарственных препаратов или изменении образа жизни необходимости нет.

Если планируют исследование с контрастированием, за 40-45 минут до процедуры следует не плотно перекусить, чтобы ослабить или полностью исключить вегетативные реакции на введение препарата.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьАмилоидная ангиопатия на МРТ головного мозга

Собираясь в клинику, лучше надевать свободную и удобную одежду, в которой будет комфортно лежать внутри тоннеля томографа. Желательно отказаться от любых украшений (кулонов, серег, заколок). Женщинам не стоит усердствовать с макияжем, поскольку некоторые косметические средства могут содержать в себе металлы. Нужно учитывать, что любые электронные приборы придется оставить за пределами кабинета МРТ (часы, телефон, плеер, слуховой аппарат и др.) Если у пациента есть возможность, указанное оборудование лучше не брать с собой на процедуру.

Диагностика заболеваний мозга методом МРТ подразумевает сканирование головы. Проблемы с проведением исследования могут возникнуть у пациентов с металлическими конструкциями в ротовой полости. Железные брекеты или импланты способны давать артефакты, которые искажают снимки и затрудняют трактование результатов. Исходя из свойств материала, из которого изготовлена конструкция, рентген-техник сможет применить специальные настройки аппарата или посоветовать пациенту другой метод диагностики. При острой необходимости проведения именно МРТ возможно потребуется на время снять ортодонтический аппарат.

Как делают МРТ головного мозга?

Последовательность действия в центре такая:

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьЛакунарный инфаркт головного мозга (обведен кругом) на МРТ головного мозга

Расшифровка МРТ головного мозга

Заключение составляет врач-рентгенолог. МРТ мозга дает серию снимков, что позволяет специалисту подробно изучить строение внутричерепных структур. В протоколе исследования фиксируют основные параметры, указывают выявленные признаки патологических изменений. Врач подробно описывает очаги аномального МР-сигнала, обозначает их размер. В заключении МРТ делаются выводы о структуре головного мозга. При необходимости указывают рекомендации относительно дополнительных обследований или проведения контрольного сканирования спустя определенное время. Рентгенолог может посоветовать обратиться к профильным специалистам (терапевту, неврологу, нейрохирургу, онкологу и т.п.). Данные МРТ головного мозга могут быть использованы врачом для подтверждения или опровержения диагноза, назначения лечения, планирования хирургического вмешательства.

МРТ головного мозга, сколько по времени длится?

Продолжительность МР-сканирования зависит от затраченного времени на каждый из этапов процедуры:

Общее время пребывания в клинике составляет от 50 до 90 минут. Можно задержаться дольше, если пациент забудет снять все металлические предметы, будет нарушать правила поведения в диагностическом кабинете или двигаться во время проведения сканирования. Кроме увеличения продолжительности МР-сканирования, пренебрежение рекомендациями рентгенолога может привести к снижению информативности исследования.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявитьЭнцефаломиелит на МРТ головного мозга

КТ или МРТ головного мозга, что лучше?

Компьютерная томография базируется на рентгеновском излучении. Преимуществами метода является высокая скорость проведения исследования, информативность относительно костных структур и сосудов (последнее — при условии контрастирования). Недостатками признаны лучевая нагрузка на организм, ограничения по частоте использования метода, противопоказания (нельзя проводить детям и беременным).

Выделить лучшую процедуру невозможно. КТ и МРТ признаны взаимодополняющими исследованиями, каждое из которых может быть предпочтительно в конкретной клинической ситуации. Компьютерная томография считается методом выбора при:

Магнитно-резонансная томография предпочтительна для обнаружения ишемических, неопластических, воспалительных процессов. Метод оптимален при выявлении сосудистых патологий, не сопровождающихся разрывом стенки артерий и вен. Д ля более подробного изучения состояний применяют режим ангиографии и/или контрастирование. Однако того, что скажет МРТ головного мозга, бывает недостаточно для постановки диагноза. Тогда врачи назначают обе диагностические процедуры, чтобы собрать максимум сведений о заболевании и свести к минимуму риск ошибки.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить МРТ головного мозга

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить МРТ «Повышение давления»

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить Показания к МРТ головного мозга

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить МРТ недорого

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить МРТ головы цены в СПб

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить МРТ с пластиной в голове

Источник

Что показывает МРТ мозга?

Головной мозг является самым сложным органом, он насчитывает целых 5 отделов, поэтому так важно знать, что показывает МРТ мозга. Речь идет о самой современной и информативной методике обследования.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить

В чем заключаются главные преимущества магнитно-резонансной томографии?

МРТ исследованием головного мозга не стоит пренебрегать, если врач выписывает направление на прохождение такой диагностики. Данная процедура очень важна для выявления серьезных отклонений в ее функционировании на ранних стадиях.

Это неинвазивная методика обследования. В ходе прохождения такой диагностики пациент не ощущает дискомфорта, за исключением того, что ему приходится находиться внутри томографа. При этом аппараты бывают закрытыми и полузакрытыми. Вторую разновидность используют для обследования людей, испытывающих страх перед замкнутым пространством.

К положительным свойствам данной процедуры относят ее безболезненность. При ее проведении нет необходимости выполнять хирургическое вмешательство. Она позволяет обследовать все отделы головы человека.

Делать МРТ можно пациентам разного возраста. Диагностика дает возможность обнаруживать патологии, когда они только зарождаются. Своевременная постановка диагноза очень важна, когда речь идет о здоровье.

МРТ снимки головного мозга четко показывают, есть патологические изменения в его отделах или нет. При их выявлении врач назначает эффективное лечение. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов, что она окажется успешной.

Среди других преимуществ МРТ головного мозга можно выделить:

Решение о том, как именно выполнять МРТ головного мозга с контрастом или без, принимает лечащий врач, исходя из имеющихся показаний.

Для чего проводится процедура?

В список показаний, при наличии которых нужно выполнить исследование головного мозга, входят:

МРТ дает возможность оценивать степень активности коры головного мозга. Благодаря этой процедуре удается оценить, насколько сильно пострадал этот орган в результате травмы. С ее помощью выявляют болезни Паркинсона и Альцгеймера, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Магнитно-резонансную томографию назначают при шизофрении и прочих расстройствах психики, чтобы оценить, какое воздействие они оказали на структуру мозга.

При наличии нарушений в целостности миелиновой оболочки коры МРТ их выявит. Процедура помогает диагностировать кисты, карциномы, кровоизлияния в головной мозг, обнаруживать воспалительные и инфекционные процессы. Ее часто назначают при аутизме, рассеянном склерозе. Перфузия головного мозга дает возможность оценивать кровоток на различных участках. Перед столь основательной диагностикой рекомендуется сдать анализы. Их результаты укажут на область головы, подлежащую более детальному обследованию. К примеру, если у пациента наблюдается повышенный уровень пролактина – это может указывать на проблемы в работе мозжечка.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить

МРТ картина головного мозга позволяет оценить состояние не только мозжечка, но и других отделов, которые отвечают за память и мыслительный процесс. Тщательно обследовать затылочные доли, отвечающие за визуальное восприятие предметов, оценить плотность серого и белого вещества.

Рентгеновское облучение при проведении МРТ не используется и это большой плюс. Результаты процедуры не приходится долго ждать, их расшифровка занимает минимальное количество времени. Данная процедура отличается высокой диагностической информативностью. В последние годы она стала незаменимой в выявлении патологий головного мозга.

Особенности процедуры МРТ, принцип действия

Исследуемые ткани подвергаются воздействию электромагнитных волн в пределах магнитного поля, в которых содержится различное количество атомов водорода. Они формируют определенное количество энергии, которую регистрирует и обрабатывает специальный прибор. Речь идет о томографе. Такая обработка позволяет получать изображения различных отделов головного мозга. Развитие патологических явлений характеризуется структурными трансформациями в тканях органа. В результате меняется содержание атомов водорода в пораженной области. Это приводит к изменению получаемых в ходе обследования сигналов.

МРТ головы визуализирует различные мозговые отделы, дает их характеристику. Главной целью такой диагностики является обнаружение пораженных участков в мозге, определения их формы, размеров, характера и точной локализации.

При проведении подобной диагностики невозможно пропустить опухоль, она определяет ткань происхождения новообразования, отличается атрофические участки от постравматических. Позволяет определять характер инсультов, выявлять инфекционные поражения, отеки мозга, смещение его структур, оценивать состояние желудочков.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить

МРТ здорового мозга не выявляет отклонений. При наличии подозрений на наличие опухоли в голове, нужно в обязательном порядке провести данную процедуру. Она выявляет не только первичные новообразования, но и метастазы, поражения гипофиза.

Даже при небольшой травме головы рекомендуется сделать МРТ. Процедура позволяет исключить абсцесс головного мозга, менингоэнцефалит. Ее проводят при наличии симптоматики повышенного внутричерепного давления.

Врачи назначают магнитно-резонансную томографию при часто повторяющихся головных болях, сбоях моторики. Такое обследование показано людям, без причины падающим в обмороки. Тем, у кого имеются нарушения поведения и когнитивных функций.

МРТ незаменимо как в неврологической сфере, так и в эндокринологии, психиатрии, других областях медицины.

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию часто делают после операций, чтобы оценить результаты проведенного хирургического вмешательства. Методика незаменима в динамическом наблюдении. С ее помощью обследуют не только головной мозг, но и другие органы – поджелудочную железу, желчный пузырь.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии немного, но они есть. К ним относят:

К относительным противопоказаниям относят болезни, детский возраст до 7 лет, металлические протезы суставов за пределами действия электромагнитных волн, болезни крови (в этом случае нельзя применять контраст), выраженную клаустрофобию (у пациента в закрытом пространстве может резко ухудшиться состояние).

Как подготовиться к обследованию?

К МРТ головного мозга не нужно долго и основательно готовиться. За пару часов до диагностики желательно воздержаться от приема пищи. Не стоит применять перед процедурой декоративную косметику. За пределами кабинета, в котором проводится диагностика, необходимо оставить телефон, банковские карты и часы.

Мрт мозга что можно выявить. Смотреть фото Мрт мозга что можно выявить. Смотреть картинку Мрт мозга что можно выявить. Картинка про Мрт мозга что можно выявить. Фото Мрт мозга что можно выявить

Врач обязательно расскажет пациенту о ходе обследования. Если тот страдает боязнью замкнутого пространства, пропишет успокаивающие препараты.

При необходимости будет выполнена процедура с контрастированием, позволяет получать более точную картину. После введения контрастного вещества может появиться головная боль и тошнота. Перед применением контраста необходимо провести тест на чувствительность.

Как проходит процедура?

Перед диагностикой аппаратом МРТ пациента просят подписать согласие. После этого ему предлагается надеть халат (можно обследоваться и в своей одежде, главное, чтобы на ней не было металлических элементов) лечь спиной на специальную платформу. Голову обследуемого фиксируют, чтобы обеспечить ее неподвижность.

Платформа, с лежащей на ней пациентом, заезжает в «трубу» томографа. При работе оборудование издает шум, поэтому рекомендуется пользоваться берушами.

В кабинете для МРТ предусмотрена система двухсторонней голосовой связи. Врач контролирует ход процедуры из соседнего кабинета.

По времени обследование занимает примерно полчаса. При использовании контраста около 50 минут. Контраст вводят одномоментно или дозатором.

Результаты

Расшифровкой результатов магнитно-резонансной томографии занимается врач-рентгенолог, обладающий соответствующей квалификацией. Он анализирует полученные результаты и исходя из этого составляет заключение. Пациент получает итоги сканирования на ДВД-диске, после чего передает их врачу.

В нашем медицинском центре проведение МРТ головного мозга и органов брюшной полости выполняется с использованием современного оборудования. Мы задействуем лучшие томографы, гарантирующие высокую точность результатов обследования.

Источник

Оглавление

Компьютерная томография – это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

Ребенку рекомендуют томографию, если:

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

Исследование применяется с ограничениями, когда:

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *