Мрт носоглотки что показывает
Что показывает МРТ пазух носа
Диагностика заболеваний придаточных пазух носа (гайморовых, лобной, основной пазух) — сложная процедура, так как интересующие врача структуры фактически располагаются внутри лицевой части черепа и открываются в полость носа через узкие проходы. Чтобы выявить аномалии тканей, выстилающих пазухи, используется магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает выявить патологии с меньшим риском для здоровья, чем при использовании компьютерной томографии или рентгена. Говоря о том, что показывает МРТ пазух носа, специалисты указывают, что исследование лучше покажет патологии мягких тканей, но не костей.
Какие заболевания покажет МРТ пазух носа?
Обзорное обследование околоносовых пазух с использованием мощного магнитного поля проводят для выявления аномалий в строении мягких тканей. Такая особенность объясняется тем, что поле, создаваемое томографом, приводит к резонансу атомов водорода. Они в большом количестве содержатся в слизистых оболочках в придаточных пазухах и других органах, паренхиме и стенках внутренних органов, мягких тканях, сосудах и т. д. А вот костные структуры содержат мало водорода, и потому остаются почти невидимыми на снимках.
Исходя из этих особенностей, МРТ пазух носа чаще делают для выявления следующих групп заболеваний:
Исследование с контрастом дополнительно показывает состояние кровеносных сосудов в придаточных пазухах, а также может с высокой точностью «подсветить» раковые опухоли и метастазы непосредственно в придаточных пазухах и рядом с ними, невидимые в рентгеновских лучах.
Показания к МРТ пазух носа
Поводом к проведению томографии придаточных пазух может стать наличие одного из симптомов:
Также обследование может быть проведено при подозрении на онкологические процессы в области носовых пазух. На них может указывать внезапное снижение веса, сопровождаемое общим недомоганием, кровотечением, сильными головными болями.
Также лечащий врач может принять решение о направлении на процедуру в случае, если результаты исследований, проведенных с помощью других методов, не смогли установить причину недомоганий.
Даже при наличии показаний, перед проведением МРТ придаточных пазух необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Ими являются:
Препятствием для проведения обследования с контрастным веществом может стать непереносимость данного препарата, тяжелые поражения почек.
Полезно знать! Острая непереносимость контрастирующих веществ не является противопоказанием к проведению стандартного обследования.
Подготовка к МРТ придаточных пазух носа
Стандартные рекомендации по подготовке к диагностике придаточных пазух на аппарате содержат несколько пунктов, которые необходимо соблюдать всем без исключения пациентам:
Непосредственно перед диагностикой радиолог расскажет, как именно она будет проводиться, что при этом будет происходить и какие ощущения могут возникать у пациента, сколько по времени будет длиться сеанс.
Как делают МРТ пазух носа?
Сразу после того, как пациент явился на процедуру, ему разъясняются правила поведения во время работы аппарата. Для уменьшения психологического дискомфорта из-за шума томографа по просьбе могут выдать беруши или наушники, в которые помимо музыки транслируется голос врача, находящегося во время работы аппарата в смежном помещении. Для связи с медперсоналом пациенту выдают пульт для связи, нажав на который он может попросить приостановить обследование из-за неприятных ощущений. Если назначено диагностирование с контрастом, препарат вводят внутривенно перед началом исследования.
Важно! Перед введением контрастного препарата рекомендуется сделать пробу на его переносимость. Желательно сделать это на этапе подготовки к процедуре, чтобы при аллергии на компоненты средства подобрать безопасную альтернативу.
Процедура магнитно-резонансной томографии носовых пазух делается по стандартному алгоритму:
Пациента укладывают на подвижный стол томографа и фиксируют его в подходящем для обследования положении. Чтобы во время сканирования не произошло случайных движений головы, ее помещают в специальную рамку, оснащенную ограничительными валиками и ремнями. Это нужно для того, чтобы точно настроить аппарат на сканирование придаточных пазух.
Медперсонал покидает помещение с томографом. Стол автоматически задвигается внутрь кольца аппарата. Сканирование сопровождается равномерным гулом и щелчками. Все это время пациент должен сохранять полную неподвижность. Если возникает дискомфорт, можно нажать кнопку связи с медперсоналом на пульте и сообщить о недомогании.
Врач в режиме реального времени просматривает на экране компьютера получаемые картинки. Если при просмотре материалов, что показывает МРТ придаточных пазух носа, плохо видны некоторые детали, врач может принять решение о дополнительном применении контраста. Обследование приостанавливают, пациенту вводят раствор внутривенно, после чего делают повторное сканирование.
Стандартное сканирование придаточных пазух занимает не больше 20 минут. При использовании контраста томография длится от 25 до 45 минут. После окончания сканирования пациент может покинуть клинику или остаться в приемной для получения результатов диагностики. Обычно расшифровка длится не больше часа. Описание и снимки пазух передаются пациенту в электронном или распечатанном формате.
КТ или МРТ носа, что лучше?
Выбирая между МРТ или КТ придаточных пазух, необходимо ориентироваться на то, какие именно патологии предполагается выявить. Оба метода, несмотря на схожесть внешнего вида снимков и принцип получения картинки — послойное сканирование частей тела в разных плоскостях — имеют существенные отличия. Их особенности, преимущества и недостатки, изложены далее в таблице.
Магнитно-ядерный резонанс, без лучевой нагрузки.
Рентгенографическое излучение, есть лучевая нагрузка, требует подсчета полученной дозы радиации.
Какие ткани лучше визуализирует
Мягкие ткани: слизистые оболочки, хрящи, мышцы, сосуды и лимфоузлы, связки и сухожилия.
Ограничения для использования
Наличие металлических элементов в теле, 1 триместр беременности.
Не больше одной процедуры в течение года. Противопоказано беременным женщинам (на любом сроке), детям до 12 лет.
Нет ограничений по периодичности проведения.
Нет лучевой нагрузки на организм.
Наиболее эффективный в диагностике злокачественных опухолей и метастаз.
Занимает меньше времени.
Не обнаруживает небольшие по размеру дефекты костей.
Не показывает дефекты мягких тканей.
Как видно из приведенных в таблице значений, диагностику заболеваний пазух следует проводить, если предполагаемый диагноз связан с дефектами слизистых оболочек, сосудов, хрящей и прочих структур в придаточных пазухах, содержащих много атомов водорода, а также в случае, если врач подозревает наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в области исследования. Также метод используется, когда требуется периодическое сканирование придаточных полостей, например, для мониторинга эффективности лечения.
К КТ пазух следует прибегать, если есть подозрение на дефекты костной ткани. Если же пациенту меньше 12 лет или у обследуемой женщины беременность, назначают магнитно-ядерное сканирование как более безопасную альтернативу компьютерной томографии.
Расшифровка МРТ носа
Расшифровкой результатов обследования придаточных пазух занимается радиолог. Он просматривает снимки на предмет соответствия анатомическим, возрастным и другим нормам. Если обследование выявило существенные отклонения от стандартных показателей, это значит наличие патологии:
В описании к снимкам врач обозначает, что показывает МРТ пазух носа с описанием локализации дефекта, его особенностей: природы возникновения, размеров, соседства и взаимодействия с другими структурами. На основании этого описания узким специалистом будет поставлен окончательный диагноз.
Что покажет МРТ носовых пазух?
Вы перенесли ОРВИ, а насморк все никак не проходит? Продолжают беспокоить головные боли, болит при надавливании лоб или околоносовые области?
Подробнее о гайморите, диагностике и лечении – читать здесь
Чем может помочь в их исследовании МРТ и какие еще недуги можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии носовых пазух? Об этом нам рассказал врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк» Миколайчук Владимир Александрович.
－ Владимир Александрович, перед тем, как рассказать об особенностях магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа, давайте ответим на вопрос – что же такое пазухи?
Основные их функции: согревание вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие атмосферного давления.
Носовые раковины делят полость носа на носовые ходы, по которым движется воздух. Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, среди прочего, из разных видов клеток – например, выделяющих слизь, воспринимающих запахи. Слизистая оболочка полости носа также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха, а также задерживает попадающие извне микрочастицы, в том числе микроорганизмы.
－ При каких заболеваниях назначают МРТ носовых пазух?
Узнать стоимость МРТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно здесь.
－ Данный вид исследования проводится с контрастом или без?
В подавляющем большинстве случаев, МРТ носовых пазух проводится без контраста. Исследование с контрастированием выполняется при наличии каких-то объемных образований в них: при этом новообразование начинает накапливать контрастный препарат, и можно более четко видеть его границы и распространение.
－ Существует ли альтернатива МРТ носа и околоносовых пазух? Когда применяют магнитно-резонансную томографию, а когда КТ?
Компьютерная томография, собственно, и является этой достойной альтернативой. Более того, применительно к околоносовым пазухам, КТ является эталонным методом исследования. Ее, в частности, назначают пациентам, которым планируется проведение операции. При КТ лучше просматриваются костные образования, топографические взаимоотношения различных структур (в том числе с нервами, крупными сосудами), анатомические варианты строения пазух.
Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при возникновении так называемых риногенных осложнений, когда патологический процесс распространяется на оболочки головного мозга или на сам мозг (например, при развитии менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга). Также она целесообразна, когда процесс находится в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется при динамическом наблюдении – например, после проведенного хирургического вмешательства.
Узнать стоимость КТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно тут.
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
－ Владимир Александрович, для того, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию носа, необходимо направление врача или пациент может принять самостоятельное решение о прохождении диагностики?
Можно пройти обследование и по направлению, и без него.
－ Как проводится МРТ носовых пазух и требуется ли подготовка к исследованию?
Человек помещается на стол аппарата МРТ и делается ряд снимков. Продолжительность исследования составляет порядка 8-10 минут. Особой подготовки не требуется. Однако, крайне желательно воздержаться от применения сосудосуживающих капель (типа нафтизина и т.п.) за 5-6, а лучше за 12 часов до процедуры, поскольку они, снимая отек слизистой оболочки, могут снизить информативность исследования.
Возможно, вам будет интересно:
Миколайчук Владимир Александрович
Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2014 года.
В 2015 году окончил интернатуру по специальности «Офтальмология».
В 2017 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».
В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Липецк».
Мрт носоглотки что показывает
1. Аббревиатура:
• Рак носоглотки (РНГ)
2. Определение:
• Первичное злокачественное образование слизистой оболочки носоглотки, в большинстве случаев связанное с вирусной инфекцией Эпштейна-Барр
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Объемное образование бокового кармана глотки с глубоким распространением в сочетании с шейной лимфаденопатией
• Локализация:
о Боковой карман глотки (ямка Розенмюллера)
• Морфология:
о Плохо отграниченное объемное образование слизистой оболочки с глубоким распространением и инвазией
о Поражение лимфоузлов в 90% случаев на момент выявления
(Слева) При МРТ Т1 C+FS в аксиальной проекции, выполненной мужчине 26 лет из Азии с объемными образованиями шеи, определяется минимально асимметричный мягкотканный компонент в слизистой оболочке носоглотки, признаков инфильтрации превертебральных мышц не выявлено. Отчетливо визуализируется увеличенный заглоточный лимфоузел.
(Справа) При МРТ Т1 С+ FS в аксиальной проекции у этого же пациента визуализируются увеличенные лимфоузлы второго и пятого уровня, в которых были обнаружены метастазы недифференцированного некератинизирующего рака (третья стадия, T1N2), сочетанного с вирусной инфекцией Эпштейна-Барр.
2. КТ при раке носоглотки:
• КТ с контрастным усилением:
о Объемное образование носоглотки, умеренно накапливающее контраст, смещенное от средней линии
о Вторично измененные лимфоузлы часто имеют большой размер ± некроз
о Заглоточные лимфоузлы часто выглядят нечетко на изображениях, поскольку изоденсны мышцам
• КТ в костном окне:
о Возможна деструкция кортикального слоя ската или крыло-видных пластинок
3. МРТ при раке носоглотки:
• Т1ВИ:
о Асимметричное образование, гипо- или изоинтенсивное по сравнению с мышцами
о Чувствительный метод для обнаружения инфильтрации окологлоточного жира и вовлечения костного мозга
• Т2ВИ:
о Умеренно гиперинтенсивный сигнал по сравнению с мышцами
• T1BИ C + FS:
о Лучше всего позволяет продемонстрировать инфильтрацию глубоких тканей лица, интракраниальное распространение и поражение кавернозных синусов:
— В этом случае наиболее информативны изображения в корональной плоскости
о Опухоль минимально и равномерно накапливает контраст
4. Сцинтиграфия:
• ПЭТ/КТ:
о Опухоль, лимфоузлы и вторичные очаги интенсивно захватывают ФДГ
о Небольшую первичную опухоль можно легко пропустить на толстых срезах, т.к. на фоне вещества головного мозга, накапливающего ФДГ, она становится плохо различимой
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о МРТ-метод, рекомендованный Американским Объединенным Комитетом по Раку (АОКР) для стадирования:
— Обладает наиболее высокой чувствительностью для визуализации основания черепа и выявления опухоли внутри черепа
— Чувствительность МРТ в выявлении заглоточных лимфоузлов выше, чем у клинического обследования, УЗИ и КТ
— Альтернативой является КТ с контрастным усилением
о При рецидиве опухоли или вторичном поражении лимфоузлов (N2/N3) часто выполняется ПЭТ/КТ
• Выбор протокола:
о MPT (Т1 ВИ) лучше всего позволяет обнаружить инфильтрацию основания черепа, отсутствие сигнала, типичного для жира
о Постконтрастные аксиальные и корональные томограммы лучше всего отображают распространение опухоли внутрь черепа
(Слева) При МРТ Т1ВИ в корональной проекции в верхних боковых отделах носоглотки В визуализируется объемное образование с гипоинтенсивным сигналом, инфильтрирующее скат и левое окологлоточное пространство. Была выполнена эндоскопическая биопсия, подтвердился некератинизирующий рак носоглотки.
(Справа) При МРТ Т1 С+ FS в аксиальной проекции у этого же пациента в левом боковом кармане носоглотки визуализируется объемное образование (рак), распространяющееся в окологлоточное пространство. Хорошо видны вторично измененные контрлатеральные заглоточные лимфоузлы и ипсилатеральные (уровень ИВ) лимфоузлы (третья стадия, T3N2).
в) Дифференциальная диагностика рака носоглотки:
1. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия аденоидов:
• Увеличение аденоидов возможно у детей, подростков, ВИЧ-инфицированных
• Аденоиды увеличены симметрично, инфильтрация смежных тканей отсутствует
2. Неходжкинская лимфома носоглотки:
• Симметричное объемное образование, расположенное срединно ± инфильтрация ближайших превертебральных мышц
• В области ската приводит к вздутию кости, а не к ее инфильтрации
3. Злокачественная опухоль малой слюнной железы носоглотки:
• Редкая первичная опухоль; метастазы в лимфоузлах нетипичны
• Первичная опухоль может иметь небольшой размер в сочетании с выраженными инфильтративными изменениями
4. Макроаденома гипофиза:
• Большое объемное образование турецкого седла, распространяющееся через клиновидную кость в носоглотку
• Расширение турецкого седла-ключевой диагностический признак
5. Саркома пространства слизистой оболочки глотки:
• Редкая опухоль, больше характерная для детей
• Подслизистое агрессивно растущее новообразование
(Слева) При МРТ Т1C+FS b корональной проекции у женщины 65 лет с впервые выставленным диагнозом рака носоглотки в носоглотке слева визуализируется изъязвленное объемное образование В, накапливающее контраст; видны также некротически измененные ипсилатеральные лимфоузлы второго уровня. Были обнаружены и контрлатеральные лимфатические узлы. При исследовании биоптата подтвердился низкодифференцированный кератинизирующий плоскоклеточный рак.
(Справа) На комбинированной ПЭТ/КТ в корональной проекции определяется интенсивное накопление ФДГ в опухоли (рак) носоглотки слева и в лимфатическом узле второго уровня. Отдаленных метастазов обнаружено не было. Стадия опухоли в этом случае T2N2M0, третья стадия заболевания.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Некератинизирующий рак строго связан с первичной вирусной инфекцией (Эпштейна-Барр):
— ДНК вируса Эпштейна-Барр обнаруживается в клетках опухоли и предзлокачественных очагах (дисплазия, рак in situ)
о Другие предрасполагающие факторы:
— Канцерогены (нитрозамины) в пище в детском возрасте
— Генетическая предрасположенность:
Риск заболеваемости выше у ближайших родственников
HLA-A2 + HLA-Bsin2 → ↓ риска рака носоглотки
— Предшествующее облучение
— Табак и алкоголь чаще всего связаны с базалоидным плоскоклеточным раком (БПКР) и кератинизирующим раком носоглотки
2. Стадирование, классификация:
• Классификация Американского Объединенного Комитета по Раку 2010 года:
о TNM; стадия N при раке носоглотки определяется отдельно
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Кондуктивная тугоухость из-за обструкции среднего уха:
— Обструкция или инфильтрация евстахиевой трубы
о Кровянистые выделения из носа или носовое кровотечение
о В 50-70% объемное образование (увеличенные лимфатические узлы)
• Другие признаки/симптомы:
о Редко проявляется признаками поражения черепно-мозговых нервов
2. Демография:
• Возраст:
о Пик заболеваемости: 40-60 лет
о Редко (чаще всего недифференцированный, некератинизирующий рак) у детей
• Пол:
о М:Ж = 2,5:1
• Этническая принадлежность:
о Южный Китай эндемичный регион по некератинизирующему РНГ:
— 800 случаев на 1 миллион
— В остальном в мире заболеваемость кератинизирующий РНГ 25% > БПКР
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2021
МРТ носоглотки что показывает
Носоглотка представляет собой верхнюю часть мышечной трубки размером 12-13 см. Участвует в согревании и проведении воздуха в гортань, препятствует попаданию в организм микробов.
Осипший голос, избыточное продуцирование слизи (насморк), головная боль не всегда являются признаками безобидной “простуды” или аллергии, поэтому требуют уточнения природы.
Томограмма области интереса
Магнитно-резонансную томографию данной анатомической области используют преимущественно в онкологической практике для определения стадии опухолевого процесса и получения характеристик новообразования после фиброскопии.
Анатомические структуры, важные для оценки:
Исследование базируется на принципе магнитного резонанса и не подразумевает:
Полученные с помощью МРТ изображения анатомических структур носоглотки, отличает высокая информативность. Врач может устанавливать толщину среза от 0,5 мм, рассматривать патологический очаг в объемном виде, в нескольких плоскостях.
Что показывает МРТ носоглотки
Рак с поражением костей основания черепа, интракраниальной и периневральной инфильтрацией (стрелки)
Магнитно-резонансная томография демонстрирует:
Чаще больные поздно обращаются к врачу с уже с распространенными поражениями на стадии Т3-4. Метастазы в лимфатические узлы шеи определяют у 80% пациентов. Типичные “ушные” и “носовые” симптомы присутствуют длительное время без реакции на лечение. Могут обнаруживаться неврологические признаки.
При своевременном выполнении МРТ носоглотки прогноз для жизни более благоприятен.
При планирования терапии врач обращает внимание на признаки:
Пролиферация (избыточное разрастание) ткани, отек, не связанные с опухолевым процессом
МРТ носоглотки показывает гипертрофию лимфоидной ткани. Бесконтрастное исследование малоинформативно для дифференциации с опухолевой патологией.
При соответствующей симптоматике (упорных головных болях, затрудненности дыхания, выделении слизи, стекании секрета по задней стенки глотки) ЛОР-врач может дополнительно назначить МРТ пазух носа, так как подобные проявления свойственны синуситам.
На фоне хронического воспалительного процесса с частыми обострениями на снимках МРТ обнаруживают:
Как проводится МРТ носоглотки
Для диагностики необходимо выбрать удобную одежду без металлических деталей
Сделать МРТ носоглотки можно на коммерческой основе или с оплатой через фонд обязательного/добровольного медицинского страхования. Во втором случае информацию получают у лечащего врача.
При самостоятельном выборе медцентра уточните характеристики аппаратуры: у томографов с напряженностью магнитного поля менее 1,5 Тесла страдает качество снимков.
Для связи с медперсоналом под рукой больного предусмотрена специальная кнопка. Наблюдение за ходом процедуры ведется непрерывно через окно соседней комнаты, где расположена рабочая станция.
Противопоказания
С симптомами неблагополучия со стороны уха, горла, носа необходимо обратиться к ЛОР-врачу, в сомнительных случаях доктор направит на расширенную диагностику
В проведении МРТ носоглотки и пазух носа откажут в пользу другого исследования, если:
установлен металлический стент, эндопротез (за исключением титанового), аппарат Илизарова, в теле больного есть осколки, стружка и т.п.;
срок беременности пациентки менее 12 недель;
ребенок не достиг месячного возраста;
состояние обследуемого осложнено выраженным болевым синдромом любой локализации, инфарктом, инсультом в остром периоде и пр.;
масса тела превышает 120 кг;
в анамнезе заболевания, проявляющиеся слабоумием, эпилептическими припадками, навязчивыми движениями, боязнью замкнутых пространств (диагностика возможна в госпитальных условиях после погружения в наркозный сон).
МРТ околоносовых пазух, носоглотки с контрастом не назначают при аллергической реакции генерализованного типа на гадолиний, терминальной стадии почечной недостаточности. Усилитель редко инициирует клинически значимые побочные эффекты, поэтому перед введением препарата не требуется оценки уровня креатинина крови.
Плюсы и минусы МРТ носоглотки
К преимуществам диагностической процедуры относят:
КТ и МРТ носоглотки: что лучше?
Магнитно-резонансный и компьютерный снимки в оценке опухоли
В онкологической практике врачи рассматривают КТ и МРТ носоглотки, как взаимодополняющие методы визуализации. При оценке патологии на продвинутых стадиях необходимы оба вида диагностики:
При выборе зоны для лучевого воздействия помимо компьютерной томографии обязательно требуются результаты магнитно-резонансного сканирования. Оба исследования в онкологической практике преимущественно выполняют с контрастированием.
Для первичного обследования пациента с подозрением на злокачественное новообразование носоглотки предпочтительнее сделать МРТ, так как дифференциация мягких тканей на снимках (даже без внутривенного усиления гадолинием) значительно выше, чем при компьютерной томографии.
КТ чаще используют в диагностике врожденных аномалий развития придаточных пазух носа:
Опухоли носоглотки часто маскируются под аллергию с хроническим насморком без идентификации патогена, синуситы с частыми обострениями и пр. МРТ помогает определить точный диагноз даже в самых сложных случаях. Жалобы, причина которых требует уточнения:
Медицинский центр “Магнит” в СПб приглашает сделать МРТ околоносовых пазух и носоглотки пациентов на высокопольном (1,5 Тесла) томографе экспертного класса Siemens. Записаться можно по телефону и через форму на сайте.
МРТ недорого
МРТ головы цены в СПб
МРТ с пластиной в голове
МРТ при сотрясении головного мозга
МРТ пазух носа цены в СПб