Мрт органов малого таза у женщин что показывает

Что показывает и как проходит МРТ органов малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых современных, безопасных и высокоточных методов диагностики любых патологических изменений в организме человека. МРТ органов малого таза у женщин позволяет определить любые нарушения со стороны матки и придатков, а у мужчин выявить патологию простаты, болезни мочевого пузыря, лимфатических узлов и сосудов. Благодаря МРТ органов малого таза можно на ранних стадиях распознать любые воспалительные процессы, опухоли, травмы и многие другие заболевания и своевременно приступить к их лечению.

МРТ органов малого таза является на сегодняшний день стандартной процедурой, которую назначают врачи-урологи, проктологи, гинекологи, хирурги, а также другими специалистами для ранней диагностики заболеваний.

Подготовка к МРТ органов малого таза

Такая процедура как МРТ органов малого таза требует от пациента соблюдения некоторых рекомендаций лечащего врача, ведь благодаря тщательной подготовке к проведению данной процедуры можно будет получить наиболее точные данные о состоянии пациента.

В зависимости от специфики исследования подготовка к МРТ органов малого таза имеет некоторые различия. Например перед МРТ мочевого пузыря не стоит ходить в туалет так как при полном мочевом пузыре улучшается визуализация, а при исследовании других органов наоборот стоит опустошить мочевой пузырь, для того чтобы получить наиболее качественные снимки. Женщинам с различными гинекологическими заболеваниями МРТ проводят на 5-7 день цикла.

Вне зависимости от того какой орган малого таза подлежит исследованию все без исключения пациенты в течение 2 дней до процедуры должны придерживаться диеты, которая полностью исключает употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование. За час до назначенной процедуры стоит принять любой спазмолитик.

Стоит запомнить, что МРТ органов малого таза с контрастом проводится строго на голодный желудок, в других случаях пациентам разрешается легкий завтрак.

Только соблюдая все эти рекомендации, по итогам МРТ органов малого таза можно будет получить наиболее точный результат и назначить эффективное лечение.

Проведение МРТ органов малого таза

Зачастую пациентов интересует один и тот же вопрос – как проходит процедура МРТ органов малого таза? Данную процедуру проводят на специальном аппарате-томографе, который генерирует магнитное поле высокой мощности. Такая процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает у пациента никаких ощущений в связи с тем что магнитные волны не раздражают рецепторы человека.

Во время МРТ органов малого таза пациент лежит на специальном столе, который помещают внутри кольцевой части сканирующего устройства. При наличии необходимых показаний пациенту перед процедурой вводят специальное контрастное вещество.

В среднем процедура МРТ органов малого таза длится 35-40 минут. За это время специалисты получают все необходимые результаты, которые после обработки и распечатки отдаются пациенту. После этого пациент направляется на прием к лечащему врачу, который производит расшифровку, полученных после МРТ органов малого таза, результатов.

Что показывает МРТ органов малого таза?

Благодаря высокой точности и информативности такой метод диагностики организма как МРТ органов малого таза, как у мужчин, так и у женщин позволяет не только определить и локализовать патологические изменения в органах малого таза, но в тоже время и установить характер, природу и степень их распространенности. МРТ органов малого таза – это уникальная возможность распознать на ранней стадии различные заболевания, которые связанны с патологией сосудов, врожденными аномалиями, повреждениями тканей, а также острыми состояниями, которые требуют срочного принятия необходимых мер.

При помощи МРТ органов малого таза появилась возможность выявить различные патологии, среди которых:

Помимо этого при помощи МРТ можно определить причину слабости в мышцах тазового дна, а также опухоли костей, артрозы и переломы шейки бедра.

В Клинике Преодоление вы сможете получить своевременную помощь высококвалифицированных специалистов, которые при помощи такого способа диагностики как МРТ органов малого таза смогут выявить любое патологическое изменение в данной области. Своевременное проведение МРТ малого таза на нашем современном оборудовании позволит выявить болезнь на ранней стадии и избежать длительного и сложного лечения, ведь болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Источник

МРТ органов малого таза у женщин

МРТ малого таза у женщин – высокоинформативное обследование, помогающее врачам гинекологам, онкологам ответить на самые сложные вопросы, при постановке верного диагноза и для назначения своевременного лечения.

В нашем центре вы можете пройти обследование на томографе открытого типа, с максимальным комфортом и получить качественный результат исследования.

Ниже представлен снимок произведенный именно на нашем магнитно-резонансном томографе, где вы видите отсканированные в отличном качестве органы малого таза женщины послойно в нескольких проекциях.

Снимки с нашего томографа Siemens Magnetom C

Длительность обследования: около 30 мин.

Подготовка к обследованию: требуется

Ограничения по весу: до 170 кг.

Подготовка заключения: в течение часа

Стоимость обследования: от 4 500 руб.

Запишитесь на прием, отправив заявку online:

Что обследуется

В область исследования входят следующие органы:

Причины проведения МРТ органов малого таза у женщин:

Что показывает МРТ малого таза у женщин

С помощью данного исследования можно получить детальное послойное изображение матки, яичников, мочевого пузыря и мочеотводящих путей, а также жировой клетчатки, окружающей органы, и лимфатических узлов.

МРТ-сканирование органов малого таза позволяет выявить:

С помощью МРТ стало возможным проведение бесконтрастной урографии, которая позволяет подробно исследовать мочевой пузырь и мочевыводящие пути. В отличие от сходного метода с применением рентгена МРТ урография исключает лучевую нагрузку и не требует введения контрастных веществ на основе йода, которые могут вызвать аллергию.

МРТ органов малого таза у женщин может выполняться и с применением контрастного вещества:

Гадолиниевое контрастное вещество, в отличие от контраста при рентгенографии, сводит к минимуму риск аллергических реакций. Данная методика позволяет более детально рассмотреть структурные особенности органов малого таза и изменения в кровоснабжении определенных областей. С её помощью можно получить больше подробной информации для уточнения диагноза.

МРТ органов малого таза у женщин: подготовка и результаты исследования

Как всякая диагностическая процедура, МРТ требует подготовки от пациентки. Примерно за сутки до нее нужно постараться очистить кишечник. Непосредственно перед МРТ можно принять спазмолитические средства. Сама процедура занимает меньше получаса, после чего врачи качественно и квалифицированно готовят расшифровку снимка, а также отдают диск с записанными результатами. Готовый результат исследования вы получите в течение часа.

Источник

Что показывает МРТ малого таза?

МРТ малого таза у женщин проводится в рамках диагностики заболеваний репродуктивной и выделительной систем. Данный метод диагностики основан на создании магнитного поля и получении множества поперечных срезов, которые обрабатываются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение.

Для чего проводится процедура?

МРТ сканирование малого таза у женщин предусматривает исследование прямой кишки, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и лимфоузлов, жировой клетчатки, матки и всех ее слоев, придатков и яичников, а также мышечных тканей. Магнитно-резонансная томография назначается:

МРТ органов малого таза дает возможность с высокой точностью получить данные о характере патологических процессов в тканях, обнаружить аномалии врожденного и приобретенного характера, урологические и гинекологические патологии с хроническим течением или в стадии обострения.

Показания к МРТ

Женщинам рекомендуется делать томографию при:

Показаниями для выполнения МРТ являются регулярные боли в тазобедренном суставе, в области крестца, в поясничной зоне, внизу живота, в промежности. Исследование помогает установить причины кровотечений из прямой кишки, появления крови в моче.

Что показывает томография?

Исследование малого таза у женщин показывает целый ряд заболеваний, в том числе на ранних стадиях их развития:

МРТ органов малого таза позволяет выявить сосудистые патологии, наличие кровоизлияний и свободной жидкости, повреждения связок, дефекты скелета в области крестца и поясницы.

МРТ малого таза с контрастом предусматривает введение особого вещества, которое распространяется по сосудам и повышает качество снимков. Такая процедура выполняется для оценки распространенности опухолевых процессов, выявления остаточной опухоли после хирургической операции, для дифференциации типа новообразований. Контрастное вещество помогает обнаружить аномалии в развитии сосудистых тканей, тромбоз вен.

Подготовка к исследованию

МРТ малого таза у женщин обычно выполняется в 6-12 день цикла, если лечащий врач не дал других рекомендаций. Именно в эти сроки можно увидеть малейшие признаки патологии репродуктивной системы. Подготовка к исследованию направлена на предотвращение метеоризма в кишечнике, поскольку такое явление может негативно повлиять на информативность снимков.

Перед обследованием органов малого таза необходимо исключить из меню, продукты, способствующие процессам брожения и повышенного газообразования:

Крупы лучше заменить макаронными изделиями или пюре из термически обработанных овощей. Цельные крупы раздражают стенки кишечника, поэтому от их употребления лучше временно отказаться. То же касается цитрусовых и семечек. Разрешены творог и яйца, нежирное мясо или рыбу.

Прием пищи допускается за 6 часов до проведения МРТ, желательно – в вечернее время накануне процедуры. Предварительно требуется естественное опорожнение кишечника, равно как и мочевого пузыря. Но есть исключение: если одной из целей МРТ малого таза служит выявление патологий мочевого пузыря, он должен быть наполнен.

Для диагностики патологий прямой кишки накануне может потребоваться очищение посредством слабительных лекарственных средств либо клизмы. Такие действия выполняются только по рекомендации врача, равно как и прием спазмолитиков.

Перед МРТ малого таза с контрастом рекомендуется легкий перекус примерно за час до процедуры. Это помогает избежать вегетативных реакций в виде головокружения и тошноты. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить молоко и не кормить ребенка грудью, пока остатки контрастного вещества не будут выведены из организма естественным путем.

Основные противопоказания

МРТ сканирование малого таза не проводят пациентам в тяжелом состоянии, требующем реанимационных мероприятий. Исследование не выполняется при наличии:

Существуют также относительные противопоказания, которые могут создать определенные сложности при проведении МРТ органов таза. Это клаустрофобия, вес более 120 кг, расстройства психического или неврологического характера, острый болевой синдром, из-за которого пациент не может сохранять неподвижность.

Перед тем как сделать МРТ, необходимо сообщить врачу о наличии противопоказаний. После оформления медицинских документов пациент снимает все металлические украшения и предметы, ложится на платформу томографа, которая задвигается внутрь аппарата. При необходимости контрастное вещество вводится внутривенно.

Порядок проведения процедуры и возможные последствия

Врач находится в соседнем помещении, он видит пациента через прозрачную перегородку и поддерживает с ним голосовую связь. Сканирование малого таза у женщин занимает примерно полчаса, с использованием контраста – около 45 минут.

После завершения процедуры врач описывает все изменения, которые показывает МРТ, состояние органов и тканей:

Пациенту выдается на руки врачебное заключение в письменном виде вместе со снимками и записью результатов исследования на электронном носителе.

Томография малого таза безопасна для здоровья, поскольку не создает ионизирующего излучения. Однако после процедуры иногда возникают болезненные ощущения. Чаще всего они связаны с патологией, диагностика которой проводилась с помощью МРТ, либо с реакцией нервной системы.

Правильная подготовка к МРТ снижает риск развития таких реакций. Необходимо не только соблюдать диету, но и полноценно отдохнуть перед процедурой. При появлении болезненных ощущений, которые не проходят сами, стоит проконсультироваться с врачом.

Источник

МРТ малого таза что показывает, показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография или МРТ с каждым годом набирает популярность в медицинской среде. МРТ малого таза включена в ряд стандартных диагностических исследований в современной урологии, гинекологии, проктологии и многих других медицинских областях. Появлению этой высокоточной методики медицина обязана ученым-физикам, открывшим явление магнитно-ядерного резонанса.

Что показывает МРТ органов малого таза

Понятие «малый таз» в анатомии означает зону, заключенную в границы из костных структур. Передний край представлен лобковыми костями, боковые границы – седалищными, задняя оконечность ограничена костями крестца и копчика. В пространстве малотазовых костных образований расположены жизненно важные органы:

Оборудование для проведения магнитно-резонансной томографии

МРТ малого таза позволяет осуществить тщательный и подробный скрининг данной области у мужчин и у женщин, оценить анатомическое строение органов и систем, выявить даже незначительные нарушения их работы, определить любые патологические процессы уже на стадии зарождения. Такой подход позволяет установить верный диагноз, своевременно приступить к консервативному или оперативному лечению, предупредить наступление осложнений и ускорить выздоровление.

Показания для МРТ-скрининга

Для проведения томографии следует получить направление от врача-специалиста. Поводами для назначения МРТ малого таза могут являться следующие причины:

Медицинский центр «ДиМагнит», расположенный в Левенцовском районе Ростова-на-Дону, специализируется на проведении МРТ-диагностики. Наши специалисты выполняют не только обзорные исследования малого таза, но и сложные процедуры МРТ с динамическим контрастированием и с применением специализированных протоколов.

«ДиМагнит» оснащен высокопольным оборудованием: томографом PHILIPS INTERA (напряженность магнитного поля равна 1,5-Т). Такой МР-томограф позволяет проводить весь спектр необходимых исследований в области малого таза.

В мужском и женском вариантах томографии врачами-диагностами обычно ставятся разные задачи и учитывается различие анатомического строения по полу.

У женщин

Органы и системы, входящие в МРТ-скрининг:

МРТ сканирование малого таза у женщин репродуктивного возраста в период месячных исключено и может проводиться только по экстренным показаниям. Оптимальным периодом для выполнения диагностики является первая фаза цикла, 5-12 дни.

У мужчин

Органы и системы, включенные в обследование магнитно-резонансным методом:

Томография является безопасной процедурой и исключает какое-либо нарушение целостности тела пациента. Вместе с тем, врачи предупреждают об имеющихся противопоказаниях к проведению скрининга.

Противопоказания

Прежде, чем направить на МРТ малого таза, врач-специалист проведет осмотр больного и проанализирует собранный анамнез.

Причинами, не позволяющими осуществить данный вид диагностики, считаются:

Во избежание непредвиденных ситуаций во время исследования необходимо рассказать врачу обо всех особенностях своего организма и любых проблемах со здоровьем.

Отдельные индивидуальные нюансы медикам удается корректировать. Так, пациенты с легкой формой клаустрофобии в центре “ДиМагнит” могут пройти обследование без медседации, поскольку томограф светлый и открыт спереди и сзади. Поэтому при проведении МРТ малого таза голова находится уже у выезда из томографа, а значит дискомфорт не так выражен.

Подготовка к МРТ малого таза

Предварительная подготовка к МРТ малого таза не представляет особых сложностей для больного. Однако существует ряд условий, о которых необходимо знать заранее:

Проведение магнитно-резонансного контроля у пациентов-мужчин не нуждается в корректировке во времени. В случае с женским организмом, для выявления гинекологических патологий исследование осуществляют с пятого по двенадцатый день менструального цикла.

Как происходит МРТ-процедура

Пациент приходит в МЦ «ДиМагнит» к определенному времени по предварительной записи. Благодаря распределению пациентов по времени появление очереди исключено. При необходимости в медицинском учреждении осуществляется бесплатная консультация с врачом-диагностом, где клиента информируют обо всех особенностях сканирования и проверяют на отсутствие противопоказаний.

Непосредственно процедура МРТ малого таза происходит поэтапно:

Длительность стандартной магнитно-резонансной томографии области малого таза не превышает сорока минут.

Так выглядят МРТ-изображения внутренних мужских и женских половых органов

МРТ малого таза с контрастом

Эффект контрастирования основан на способности вещества-индикатора концентрироваться в месте расположения повышенного кровоснабжения. Такая тактика помогает врачам-специалистам вовремя обнаружить новообразование и разработать алгоритм дальнейших действий, четко определить границы опухоли, степень её инвазии.

Использование контрастирующего средства предполагает увеличение времени на обследование на пятнадцать минут. МРТ-сканирование с веществом-контрастом имеет свои нюансы:

Динамическое контрастирование с помощью специальной постпроцессной обработки по характеру накопления и выведения препарата из организма позволяет предположить, доброкачественное образование или злокачественное. Такое исследование часто используется при МРТ малого таза, поскольку диагностика новообразований требуетс в подавляющем большинстве случаев обращения пациентов за томографией.

Расшифровка полученного изображения, как правило, занимает от 15 до 30 минут. Готовые результаты клиент «ДиМагнит» получает на руки. В оплату входит само диагностическое исследование и диск с изображениями.

По желанию предусмотрена запись результатов исследования на USB-устройство или распечатка на пленку.

По информативности итоговый протокол после завершения магнитно-резонансного теста в разы превосходит аналогичные заключения, предоставленные после ультразвукового контроля.

Источник

Что показывает МРТ малого таза

МРТ органов малого таза является приоритетным методом диагностики многих заболеваний мочеполовой системы мужчины и женщины. У женщин посредством МР-сканирования хорошо определяются: рак шейки матки, яичников, дисфункция почек, эндометриоз, фибромиомы, аномалия мочевого пузыря, врожденные патологии репродуктивных органов. У мужчин томографическое исследование хорошо показывает:

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Что такое МРТ малого таза

Во время МР-сканирования не нарушается целостность кожных покровов, пациент не испытывает никаких болевых ощущений, и лучевая нагрузка на организм отсутствует. Полученные в ходе томографии изображения имеют высокое разрешение, что позволяет осуществить точную диагностику. Шаг МР-скрининга очень мелкий. На МРТ снимках можно выявить даже самые крошечные новообразования, размер которых всего 2-3 мм. Томография гораздо более информативна и точна по сравнению с такими видами диагностики, как УЗИ и рентгенография.

Контраст, используемый при проведении магнитно-резонансной томографии, гипоаллергеннен, не содержит йода и крайне редко вызывает нежелательные побочные эффекты. В этом состоит его основное отличие от контрастного вещества, которое используют при проведении компьютерной томографии малого таза. Однако следует сказать, что при введении контрастного вещества все же есть минимальный риск аллергических проявлений. В первую очередь это относится к людям, страдающим бронхиальной астмой. Пациенты с заболеваниями почек тоже в группе риска. Если у Вас сильная почечная недостаточность, следует проконсультироваться с врачом-нефрологом перед тем, как записаться на процедуру МРТ с контрастированием.

При МР-сканировании полностью отсутствует ионизирующее излучение, что выгодно отличает МР-томографию от компьютерной томографии (КТ) или рентгена.

Что покажет МРТ органов малого таза

Женщине МРТ органов малого таза рекомендуется в ситуациях:

Мужчину пройти МРТ органов малого таза направят в случае:

Подготовка

Для томографии органов малого таза необходимо одеть удобную просторную одежду из натуральных материалов. Обязательное условие – полное отсутствие железных пуговиц, кнопок, застежек-молний и другой фурнитуры. Простая хлопчатобумажная футболка будет идеальным вариантом. Если подобрать подходящую одежду сложно, то лучше приобрести в аптеке одноразовый комплект. Перед началом процедуры следует оставить за пределами диагностического кабинета все металлосодержащие предметы: мобильные телефоны, пластиковые карты, очки, бижутерию, слуховые аппараты, часы. Мужчинам необходимо снять ремни с металлическими пряжками, а женщинам бюстгальтеры на косточках. Присутствие металла в камере томографа может исказить полученные результаты и сделать МРТ-снимки недостаточно четкими, а значит, менее информативными.

При стандартном протоколе МР-сканирования пациент должен за 2 дня до обследования ограничивать себя в продуктах, приводящих к повышенному газообразованию. В день диагностики врачи советуют воздержаться от еды за 6 часов до исследования. Контрастное вещество, используемое во время томографии, не содержит в своем составе йод, не вызывает нежелательных побочных эффектов и быстро выводится из тела мочевыделительной системой. Однако существует малая, но все же вероятность индивидуальной непереносимости данного препарата. Людям, страдающим бронхиальной астмой, почечной недостаточностью и склонным к сильным аллергическим реакциям, необходимо сообщить об этом врачу-рентгенологу, проводящему обследование. Магнитно-резонансную томографию стараются не делать женщинам в первом триместре беременности. МРТ исследование с контрастированием беременным не проводится вообще из-за существующей вероятности негативного воздействия контраста на плод.

Как проходит процедура МРТ органов малого таза

В большинстве МРТ центров СПб томография малого таза проводится на аппаратах закрытого типа мощностью не менее 1,5 Тесла, которые представляют собой установку с полым электромагнитом внутри. Перед началом диагностики пациента укладывают на передвижную кушетку, которая перемещается внутрь цилиндра. Полученные в ходе обследования сканы анализируются и описываются врачом-рентгенологом. Само письменное заключение по итогам томографии и МРТ-снимки, записанные на диске, отдаются пациенту для более тщательного изучения и постановки диагноза его лечащим врачом.

Во время томографического исследования, которое в среднем длится не более получаса, пациент должен соблюдать полную неподвижность. Внутри МРТ-аппарата есть освещение и достаточный приток свежего воздуха. С врачом пациент может общаться посредством двусторонней аудиосвязи. Единственным неудобством, на которое жалуются некоторые пациенты, является шум работающего томографа. Эта проблема успешно решается при помощи наушников или берушей. Врачи МРТ медицинских учреждений СПб обращают внимание на то, что использование томографических аппаратов закрытого типа имеет свои ограничения. Например, такие томографы не подходят для пациентов, вес которых превышает 120 кг, а обхват тела больше 100-120 см в диаметре. Также пациенты, страдающие паническими приступами и клаустрофобией, могут испытывать затруднения в узком тоннеле установки. Выходом для таких пациентов будет: либо сделать МРТ малого таза на томографе с укороченной трубой, либо проходить диагностику под воздействием успокоительных.

Если томографию с контрастом назначают женщине, кормящей грудью, ей следует воздержаться от кормления на 1-2 суток после диагностического сеанса. За этот период организм полностью очистится от введенного ранее препарата. Если пациента мучают сильные боли, ему может быть крайне сложно сохранять неподвижность во время диагностики. В этой ситуации по назначению врача помогут обезболивающие препараты.

Сколько стоит МРТ органов малого таза

МРТ малого таза у женщин (МРТ матки, влагалища, придатков, яичников, фаллопиевой трубы, мочевого пузыря, части мочеточников, прямой кишки, лимфатических узлов)

МРТ малого таза у мужчин (МРТ предстательной железы, мочевого пузыря, части мочеточников, семенного пузыря, прямой кишки, лимфатических узлов)

МРТ брюшной полости (МРТ печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы, желудка)

МРТ забрюшинного пространства (МРТ почек, надпочечников, мочеточников, поджелудочной железы, лимфоузлов)

МРТ желчевыводящих протоков / МР холангиография (МРТ желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени)

Что входит в стоимость

Расшифровка МРТ малого таза

В большинстве случаев результаты томографии будут готовы после обследования в течение 40 минут. В стоимость обследования обычно входит бесплатная расшифровка результатов МРТ малого таза в виде заключения от врача-рентгенолога и запись снимков на электронный носитель или пленку. Некоторые клиники в сложных или спорных случаях предлагают процедуру получения второго независимого экспертного мнения по результатам МРТ.

Пример расшифровки снимков МРТ малого таза

По передней стенке рубец толщиной до 5мм, толщина миометрия в остальных отделах 15мм. Полость матки нс деформирована.

Эндометрий суммарной толщиной до 2мм, однородной структуры. Достоверно внутрипросветных образований в полости матки зафиксировать не удастся.

Переходная зона не утолщена, структурная.

Миометрий без структурных изменений.

ШЕЙКА длина шейки 25 мм. Эндоцервикс не угощен, обычной структуры.

Стенки ВЛАГАЛИЩА не изменены.

ЯИЧНИКИ на фоне петель кишечника не визуализируются.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ не визуализируются (значимо не расширены).

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ удовлетворительного наполнения, стенки его значимо не утолщены, внутрипросветных образований не выявлено. Дистальные отделы мочеточников не расширены.

ПРЯМАЯ КИШКА имеет четкие нарыжные контуры.

В дугласовом пространстве небольшое скопление жидкости.

Тазовая брюшина без инфильтратов.

Тазовые лимфоузлы не увеличены обычной структуры.

Инфильтративно-очаговых изменений костей не выявлено.

Заключение: MP-признаков патологии органов малого таза не выявлено.

Противопоказания и ограничения

Где сделать качественную МРТ малого таза в СПб

Где ведет приём: Санкт-Петербургский Центр СПИД

Источник