Мрт венография сосудов головного мозга что показывает
МРТ вен головного мозга что показывает
МРТ вен головного мозга — изучение кровотока, проведение оценки сосудистого русла с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению функции головного мозга. Диагностику проводят с использованием томографов открытого и закрытого типов. В основе метода лежит применение ядерного магнитного резонанса. По полученным изображениям удается определить степень насыщенности тканей водородом и особенности изменения их магнитных свойств.
Какие заболевания покажет МРТ вен головного мозга?
Во время проведения МРТ вен и синусов головного мозга специалисты оценивают функциональность кровотока головного мозга, выявляют наличие органических, механических повреждений, признаки кровоизлияний, аномалии строения сосудов.
Во время диагностики специалист обнаруживает:
Диагност определяет, что показывает МРТ вен головного мозга и какие изменения относятся к патологическим. Магнитно-резонансная томография позволяет оценивать состояние вен, определять обширность кровоизлияния, признаки воспалительных реакций, нарушения кровообращения. Венография помогает диагностировать гематомы, новообразования, метастазы, любые сосудистые изменения, в том числе незначительные и не имеющие явных клинических проявлений.
Показания к МРТ вен головного мозга
Вены головного мозга делятся на глубокие и поверхностные. Любые изменения в кровотоке приводят к нарушению функциональности мозговых тканей, могут вызывать опасные для жизни и здоровья изменения. Но их можно обнаружить вовремя и оказать пациенту медицинскую помощь, для чего и назначают изучение вен головного мозга на МРТ.
В отличие от других методов исследования, МРТ предоставляет возможность детально изучить кровоток головного мозга, определить все изменения в работе кровяного русла, включая кровоизлияния, опухоли, последствия черепно-мозговых травм.
МРТ венография имеет абсолютные и относительные противопоказания. Их определяет специалист во время консультации. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование, чтобы установить возможные ограничения для проведения МРТ вен головного мозга.
Во время исследования могут появляться незначительные побочные реакции в виде головокружения, головной боли. При клаустрофобии МРТ венозных синусов головного мозга проводят на томографе открытого типа.
Как делают МРТ вен головного мозга?
Исследование не требует проведения специальной подготовки. При использовании контрастного усиления процедуру проводят натощак. До обследования необходимо снять все украшения, металлические предметы. МРТ вен мозга назначают неврологи, нейрохирурги, онкологи. Для проведения процедуры не требуется направление от врача.
МР-ангиографию проводят по предварительной записи. Процедура занимает 20-40 минут. Возможно применение томографа как открытого, так и закрытого типа. Пациент ложится на выдвижную платформу. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Исследование сопровождается довольно громкими звуками, которые у некоторых пациентов вызывают дискомфорт. Возможно использование беруш. Они защищают от неприятного звука во время сканирования.
Для оценки состояния тонких капилляров, выявления сосудистых нарушений, новообразований специалисты назначают МРТ вен мозга с контрастом. Приходить на процедуру необходимо натощак. Контрастирование предполагается проведение диагностики в два этапа: сначала нативная МРТ, после которой пациенту вводят подобранный контрастный препарат и осуществляют повторное исследование.
Расшифровка МРТ вен головного мозга
МРТ вен головного мозга проводят врач-рентгенолог. Обычно результаты готовы в течение часа. Пациент получает на руки снимки, распечатанные на специальной пленке, а также врачебное заключение. Дополнительно предоставляется запись изображений на электронном носителе. Информация о результатах исследования будет поступать в личный кабинет пациента.
Расшифровка результатов исследования зависит от типа изменений. Опухоли могут вызывать сдавление вен головного мозга или смещать их что важно для планирования оперативного вмешательства. При росте новообразования формируются новые сосуды, которые заметны на МРТ вен.
Наиболее информативно исследование при подозрении на венозный инсульт. При наличии ишемического инсульта диагност обнаруживает светлые участки, которые отличаются по интенсивности окраски от рядом расположенных зон. В области ишемии заметно снижение заполнения тканей контрастом. Геморрагический инсульт выглядит на снимке затемненный участок, расположенный в области магистральной артерии.
Наиболее информативно данное исследование при аномалиях развития или венозных мальформациях. При аневризме вены становятся тоньше. Также диагност замечает характерное выпячивание сосудистой стенки, которое без медицинской помощи может приводить к кровоизлиянию.
МРТ вен головного мозга является безопасным и информативным исследованием, с помощью которого можно изучать состояние кровотока, выявлять даже незначительные изменения в работе сосудов мозга.
МРТ вен головного мозга
МРТ вен головного мозга направлена на изучение анатомических особенностей сосудов рассматриваемой области и оценку функций кровотока. Благодаря точности данного исследования различные патологии можно выявить еще на начальной стадии.
Магнитно-резонансная венография головного мозга. Во внутренней яремной вене и поперечном синусе справа (отмечено стрелкой) не визуализируется кровоток
Что показывает МРТ вен головного мозга
МРТ вен головного мозга покажет варианты и пороки развития, приобретенные заболевания изучаемых структур. Метод помогает диагностировать:
кровоизлияния в полость черепа в хронической стадии;
стенозы (сужение) сосудов;
изгибы и образование петель;
опухоли головного мозга и ангиомы;
Объемная реконструкция венозных синусов твердой оболочки головного мозга
Как делают МРТ вен головного мозга
Магнитно-резонансный томограф представляет собой тоннелеобразную капсулу, куда помещают пациента. Процедура обследования длится от 30 до 90 минут, которые важно провести в неподвижности. В отличие от обычной диагностики изучение венозного русла проходит в особом режиме, показывающем только сосудистую систему. Сканирование выполняют в несколько этапов. Показания каждого из них аппарат передает на компьютер.
МРТ вен головного мозга проходит следующим образом:
перед обследованием пациент снимает одежду и аксессуары с металлическими элементами (застежками, пуговицами, кнопками, пряжками и проч.), ювелирные украшения, бижутерию, очки, зубные протезы;
врач проводит краткий инструктаж;
обследуемый ложится на стол, голову (иногда и конечности) фиксируют, чтобы избежать непроизвольных движений, в руку дают резиновую грушу (“тревожная кнопка”);
транспортер задвигают в кольцо и включают аппарат (в этот момент начинают раздаваться характерные стуки и пощелкивания);
делают нативное исследование, затем в вену вкалывают контрастирующее вещество и возобновляют сканирование;
по завершении диагностики томограф отключают, стол выдвигают из капсулы.
Подготовка к процедуре магнитно-резонансной томографии вен головного мозга.
В зависимости от сложности случая, на интерпретацию снимков венографии головного мозга рентгенологу требуется от 10 минут до получаса. Окончательные выводы, предписания и медикаментозные назначения делает врач, направивший пациента на инструментальную диагностику.
Контрастирование при венографии головы
МРТ вен мозга выполняют только с контрастом: красители применяют для усиления четкость изображений. При магнитно-резонансной диагностике в качестве индикаторов используют препараты с гадолинием. По сравнению с йодсодержащими средствами, которые задействуют для компьютерной томографии вен и артерий с контрастом, они крайне редко вызывают осложнения.
Данный способ диагностики помогает:
оценить степень тяжести нарушения кровообращения в головном мозге (при ишемических заболеваниях, после ЧМТ и пр.);
проанализировать патологии, возникшие из-за разницы гидростатического давления в мозговых тканях и сосудах (например, при новообразованиях);
определить состояние кровотока при планировании операции;
исследовать опухоли и источники их кровоснабжения перед хирургическим вмешательством или после лучевой и химиотерапии.
Процедура “МРТ-венография головного мозга” полностью безопасна и совершенно безболезненна. Единственное неудобство, связанное с данным обследованием, заключается в необходимости достаточно долго лежать без движения. Поскольку при использовании контрастирующих препаратов побочные эффекты, как правило, отсутствуют, магнитно-резонансный анализ сосудистой системы рекомендуют людям с аллергией на йодсодержащие вещества. Но, как любое медицинское вмешательство, обследование предусматривает обязательное заполнение анкеты, в которой указывают имеющиеся заболевания.
При проведении венографии головы возможны:
Реабилитационный период нужен лишь пациентам, для которых процедуру проводили в стационаре под наркозом. Благодаря отсутствию рентгеновского излучения допустимы повторные МРТ-обследования без количественных ограничений.
Сосуды головного мозга на МР-томограмме
Подготовка к ангиографии вен мозга
С собой в клинику нужно взять:
паспорт (для заключения договора с медицинским учреждением);
направление на магнитно-резонансную диагностику;
амбулаторную карту или выписку из нее;
результаты предыдущих обследований (для максимально точной настройки оборудования).
Перед процедурой оформляют документы. Пациент сообщает о сопутствующих заболеваниях и наличии в теле любых инородных предметов: протезов, имплантатов, водителя ритма сердца, гинекологической спирали и пр. Обязательно предупредите врача об аллергии на медицинские препараты и клаустрофобии. Также следует сказать об имеющихся татуировках с красителями, содержащими феррум: они могут исказить результат диагностики на магнитно-резонансном томографе.
Иная подготовка не предусмотрена. Голодание, диета, отмена лекарств для МРТ-венографии вен мозга не нужны.
Сосуды головного мозга на МР-сканограмме
Показания и противопоказания
Медицинские показания к МРТ-диагностике вен головного мозга:
симптомы повышенного внутричерепного давления (головные боли по утрам, тошнота, рвота);
перенесенные черепно-мозговые травмы;
звон, шум, свист, жужжание, гул в ушах;
судороги, онемение конечностей;
повторяющиеся носовые кровотечения;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
падение остроты зрения;
изменение сознания, поведения;
частая потеря равновесия;
проблемы с координацией движений.
МРТ вен мозга необходима перед хирургическими вмешательствами, для послеоперационного контроля и наблюдения за выявленным заболеванием в динамике.
Противопоказания к МР-венографии головы
Магнитно-резонансная венография имеет ряд противопоказаний:
электронного или металлического имплантата среднего уха;
клипсов на артериях или венах;
металлических имплантатов суставов;
хирургических скоб, пластин, штифтов из металла.
Аллергия на контрастное вещество.
протеза сердечного клапана;
неметаллических и неэлектронных имплантатов среднего уха;
порта для введения лекарств.
Сердечная недостаточность в острой стадии.
Выраженная клаустрофобия и иные психические нарушения, препятствующие сохранению статичного положения.
Ранний детский возраст.
Вес тела более 120 кг.
Чтобы уточнить, есть ли у пациента в организме инородные тела из металла, может потребоваться рентгенологическое исследование. Это особенно касается лиц с огнестрельными ранениями в анамнезе.
Фото томографии вен головного мозга
В процессе исследования врач-рентгенолог получает подробное достоверное изображение венозной системы. Нормальные сосуды должны иметь на снимках четкий ровный контур, без участков утолщений, резких изгибов, петель. При наличии патологий фото МР-венографии выявляют мельчайшие нарушения, влияющие на кровоток.
Врач-рентгенолог консультирует пациентку после процедуры магнитно-резонансного исследования сосудов головного мозга
МРТ сосудов головного мозга что показывает
МРТ сосудов головного мозга — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние сосудов головы. При проведении МРТ отсутствуют вредные факторы, такие как облучение. Процедура предназначена для выявления различных заболеваний, речь о которых пойдет далее. Также вы узнаете, что показывает МРТ сосудов головного мозга и когда она назначается.
Точность МРТ обусловлена тем, что томограф работает с сигналами от ядер водорода (протонов). Пока человек находится в магнитном поле устройства, протоны его тела испускают электромагнитные волны. С их помощью аппарат строит изображение внутренних органов на экране компьютера.
Кроме стандартной МРТ, которая применяется при подозрении на опухоль, рассеянный склероз и другие патологии мозга, применяется разновидность метода, предназначенная для обследования сосудов мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает артерии, магнитно-резонансная венография (МРВ) показывает вены. Со стороны кажется, что в этих исследованиях нет разницы. На самом деле это отдельные процедуры в различных режимах работы томографа.
Изображение сосудов головы при проведении МРТ
Заболевания сосудов головного мозга
Головная боль часто не принимается во внимание. Пациенты полагают, что на такую боль, если она не слишком интенсивна, можно не обращать внимания. Люди годами живут с «обычной» головной болью, а в это время в их мозге происходят патологические процессы. МРТ позволяет отличить мигрень от, например, аневризмы, а психосоматическую головную боль от опухолей и нарушения кровоснабжения мозга.
Какие же заболевания выявляются с помощью МРТ сосудов головного мозга?
Чаще всего сосуды головного мозга страдают из-за трех патологий: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений.
Инсульт
Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, очень опасное состояние, способное привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для диагностики инсультов часто применяется МРТ как высокотехнологичный способ, позволяющий получить точные изображения патологии.
Инсульт подразделяется на несколько типов в зависимости от причины возникновения:
Своевременная диагностика инсульта очень важна. Вовремя принятые меры по выявлению и оценке последствий инсульта помогают начать скорейшую реабилитацию и восстановить поврежденные функции.
В случае возникновения инсульта МРТ дает четкую и развернутую картину течения заболевания, локализации и объема поражения мозга.
Атеросклероз
Данное заболевание в той или иной мере развивается практически у каждого взрослого человека, однако степень тяжести болезни и скорость ее развития строго индивидуальны. При заболевании в стенке артерий откладываются холестерин и жиры, образуется бляшка. Возможны следующие варианты развития болезни:
Возникновению и быстрому прогрессированию атеросклероза способствуют следующие заболевания:
Состояния, которые встречаются реже: аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа и т. д.), инфекционные болезни, сепсис, черепно-мозговые травмы.
Церебральная болезнь мелких сосудов
Новый метод диагностики иногда открывает целый мир болезней, о которых раньше не так много знали. Технология МРТ помогает изучать группу заболеваний мелких сосудов головного мозга, диаметр которых менее 2 мм.
Болезнь мелких сосудов головного мозга опасна снижением когнитивных способностей и/или инсультом. Примерно четверть ишемических инсультов происходят из-за повреждения капилляров. Причин поражения мелких сосудов много и они еще изучаются.
У некоторых людей пожилого возраста может развиваться церебральная амилоидная ангиопатия. Ею страдают примерно 20% людей 61-70 лет; чем старше возраст, тем чаще ее выявляют. В сосудах мозга откладывается особый белок амилоид, постепенно кровоснабжение мозга нарушается и нейроны погибают.
Аневризма
Аневризма — патологическое расширение артерии, которое встречаются в среднем у 2-3 человек из 100. Заболевание чаще возникает у женщин, а также в возрастной группе старше 30 лет. Аневризмы могут быть врожденными, но со временем стенку сосуда также деформируют атеросклероз, давление крови, травма, инфекционный процесс, что усугубляет течение заболевания.
Пораженный аневризмой сосуд может лопнуть. Чаще всего разрыв происходит в возрасте 20-40 лет. До этого человек может страдать от головных болей, похожих на приступ мигрени. МРТ незаменима для ранней диагностики заболевания. Современные томографы с большой точностью способны визуализировать даже малейшие патологические очаги в головном мозге.
К факторам риска образования аневризм относят курение, повышенное артериальное давление, применение гормональной заместительной терапии в период постменопаузы, а также если в семье есть люди с аневризмами и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Ангиома (сосудистая мальформация)
Доброкачественная опухоль, состоящая из разросшихся и переплетенных вен и артерий головного мозга. Образование не представляет угрозы для жизни, но по мере разрастания может сдавливать структуры мозга, в результате чего возникают головные боли и нарушается нормальное функционирование участков мозга, рядом с которым расположена патология.
По размеру мальформации подразделяют на:
Причины возникновения ангиом так до конца и не изучены. Часто заболевание является врожденным или возникает в раннем детском возрасте. Небольшой процент ангиом возникает после перенесенных инфекционных заболеваний.
МРТ сосудов головного мозга с точностью покажет не только локализацию, размер и форму новообразования, но и степень сдавления окружающих тканей. Благодаря магнитно-резонансной томографии лечащему врачу удастся разработать эффективный план последующей терапии.
Как делают МРТ сосудов головного мозга
После того как пациент заходит в кабинет врача-радиолога, доктор задает несколько вопросов о беспокоящих симптомах и противопоказаниях к процедуре. Пациента просят снять с себя все металлические предметы, лечь на ложе томографа. Нормальная работа томографа сопровождается шумом, стуком и другими громкими звуками, этого не надо пугаться. В нашем медицинском центре каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время исследования звучит приятная, спокойная музыка.
Подготовка к проведению МРТ головы и сосудов
Пациенту в руку дают специальную кнопку, нажав на которую во время процедуры, можно сообщить врачу о внезапном ухудшении самочувствия.
МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга применяется при наличии широкого спектра симптомов, которые могут свидетельствовать о сосудистой патологии и нарушении кровообращения.
При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти МР-сканирование, чтобы убедиться в отсутствии патологий сосудов головного мозга.
Несмотря на свою безопасность, у МРТ все же имеется ряд противопоказаний, при наличии которых проведение процедуры невозможно.
Протезы из неферромагнетиков позволяют делать МРТ, если соблюдены следующие условия:
Подготовка к МРТ сосудов головного мозга
Предварительной подготовки наподобие диеты или голода перед процедурой не требуется. Главное правило — перед входом в комнату с томографом снять с себя все металлическое, электронное и магнитное. Это касается даже обручального кольца, пирсинга и одежды с металлическими деталями. Электронные носители: банковские карты, проездной, пропуск — могут потерять информацию под действием магнитного поля.
Контрастное МРТ сосудов головного мозга
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) создает изображения на основе сигналов от атомов водорода, которых очень много в крови и других жидкостях. Изображение на экране монитора получается очень четким, поэтому контрастное вещество требуется редко. При проведении компьютерной томографии, в отличие от МРТ, контрастирование применяется значительно чаще.
В МР-диагностике используют вещества на основе гадолиния. Контрастное вещество вводится в вену, на короткое время меняя магнитные свойства тканей, и выводится через почки. Удалось создать соединения гадолиния, которые редко вызывают нежелательные и аллергические реакции. Нет доказательств, что после контакта с организмом человека они вызывают неврологические проблемы. Однако их с осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.
Перед исследованием с контрастом обязательно нужно сообщить врачу о:
Контрастирование облегчает расшифровку снимков, так как подробнее показывает состояние сосудов.
Контрастный препарат на основе гадолиния
Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?
Для исследования вен и артерий головного мозга применяются также ультразвуковые методы исследования, которые легко переносятся, не имеют противопоказаний и не требуют специальной подготовки.
Самое простое исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показывает в каких основных артериях и венах головы нарушено движение крови. Основной метод ультразвуковой диагностики самых разных заболеваний сосудов мозга — дуплексное сканирование. Оно выявляет нарушения кровоснабжения, когда еще нет никаких симптомов. Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКУЗДГ или ТКДГ) дополнительно оценивает кровоток в крупных внутричерепных сосудах.
Сравнение изображений, полученных с помощью: УЗИ (слева), МРТ (по центру), КТ (справа)
Ультразвуковое исследование безопасно, но не дает объемной картины и значительно проигрывает МРТ в информативности.
Для исследования сосудов применяют также компьютерную томографию (КТ) — это сканирование рентгеновскими лучами. Мультиспиральная КТ является более продвинутым видом исследования и способна воссоздать трехмерные изображения на экране компьютера. Недостатком данного метода является лучевая нагрузка на организм.
МРТ или КТ сосудов головного мозга?
МРТ и КТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Людям, у которых в теле есть электронные устройства (кардиостимулятор) или предметы из магнитных металлов, разрешена только КТ.
На МР-исследование уходят десятки минут, при этом нужно лежать неподвижно. На проведение КТ уходит меньше времени, но данная процедура проходит с применением рентгеновского излучения. КТ нельзя делать слишком часто. Процедура противопоказана беременным на любом сроке. МРТ проводится столько раз, сколько это нужно, она противопоказана лишь в 1 триместре беременности.
МРТ сосудов головного мозга — это безопасная процедура, которая позволит получить развернутую картину заболевания. В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти МР-сканирование по предварительной записи в любой удобный день и время.
Применение МРТ в исследовании вен головного мозга
МР-ангиография (исследование вен головного мозга)
Роль расстройства венозного кровообращения в происхождении и течении сосудистых заболеваний головного мозга длительное время недооценивалось. Это объясняется имевшимися ранее трудностями прижизненной оценки церебральной венозной гемодинамики при использовании традиционных методов регистрации венозного кровотока в сосудах головного мозга, а также недостаточным вниманием со стороны исследователей данному разделу ангиологии.
Появление современных методов нейровизуализации, в частности МРТ диагностики, значительно облегчило выявление подобных заболеваний.
Рассмотрим несколько примеров патологических процессов, выявляемых методом МРТ диагностики с применением МР-венографии.
ТРОМБОЗ ВЕН И СИНУСОВ МОЗГА
Причиной развития тромбоза вен и синусов твердой мозговой оболочки могут быть септические поражения, травмы, сдавление синуса опухолью, системные поражения соединительной ткани.
Кроме того синус-тромбозы могут развиваться по причине тромбофлебита конечностей или воспалительных очагов в организме (в послеродовом периоде, после аборта, при инфекционных заболеваниях, а также заболеваниях ушей и придаточных пазух носа).
С учетом возраста пациента, степени развития коллатерального кровообращения, а также локализации патологического процесса, клинические проявления венозных тромбозов достаточно вариабельны и неспецифичны.
Выделить типичные клинические проявления синус-тромбоза весьма сложно, но наиболее частыми начальными симптомами являются следующие:
1. головная боль
2. отек диска зрительного нерва (признак внутричерепной гипертензии)
3. фокальный неврологический дефицит
4. нарушения сознания (появляются в случае поражения вещества головного мозга в виде прогрессирующего отека, развивающегося инфаркта или кровоизлияния).
В случае поражения синусов общемозговые симптомы зависят от величины и скорости нарастания тромбоза.
Очаговые симптомы развиваются при вовлечении в процесс вещества головного мозга, т.е. при развитии коркового венозного инфаркта. Появляются корковый моторный дефицит, корковые симптомы и припадки, соответственно локализации пораженного синуса.
При возникновении клинической картины тромбоза вен и синусов головного мозга на МРТ в большей части случаев обнаруживается признаки обширных зон ишемии и геморрагии. Однако в некоторых случаях при стандартных методах нейровизуализации выявить изменения в паренхиме мозга не удается.
Методом выбора в подобных случаях является магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с применением МР-венографии.
Тромбоз правого поперечного синуса – гипоинтенсивные участки по Т2 (внутриклеточный дезоксигемоглобин).
Для подтверждения тромбоза венозного синуса и определения точной локализации и протяженности тромба необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография – отсутствие визуализации кровотока в правом поперечном синусе и яремной вене.
МРТ головного мозга: справа (зеленая стрелка) на Т2-взвешенном изображении отмечается имеющийся в норме феномен «пустоты потока» от правого сигмовидного синуса и яремной Вены. Слева (оранжевая стрелка) отмечается аномально высокий сигнал, в результате, вероятнее, тромбоза. Для подтверждения синус-тромбоза и окончательного определения локализации и протяженности тромбоза необходимо проведение МР-венографии.
МР-венография: тромбоз левого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от левого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипоплазию.
МР-венография: тромбоз правого поперечного синуса. Отмечается потеря МР-сигнала от правого поперечного синуса.
Наличие визуализации синуса на «сырых» данных или же МРТ головного мозга подтверждает тромбоз синуса и исключает его гипо- и аплазию.
Тромбоз правого поперечного синуса. Отсутствие феномена «пустоты потока» от правого поперечного синуса на МРТ головного мозга. Отсутствие визуализации правого поперечного синуса на МР-венографии.
Как указывалось выше, в случаях возникновения клинической картины церебрального венозного тромбоза по ходу вен и синусов на МРТ головного мозга в части случаев обнаруживается зона ишемии и геморрагии.
МРТ головного мозга: отмечается сочетание вазогенного (оранжевая стрелка), цитотоксического отека и кровоизлияния (зеленая стрелка). Данная МР-картина, а также расположение патологической зоны в проекции височной доли, заставляет задуматься о геморрагическом венозном НМК вследствие тромбоза вены Лаббе. Для подтверждения необходимо проведение МР-венографии или МРТ с контрастным усилением.
СТЕНОЗЫ, УЧАСТКИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ВЕНОЗНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА
МРА-картина выраженной асимметрии венозной сети с преобладанием и нерезкой дилатацией вен правой гемисферы (поперечного, сигмовидного синусов и яремной вены справа); гипоплазии левого поперечного и сигмовидного синуса. Единичные участки (2) локального расширения вен в парасагиттальных отделах левой гемисферы, большой вены мозга. Асимметричная, расширенная и выражено извитая венозная структура экстракраниальных отделов справа.
МРА признаки незначительной дилатации верхнего сагиттального синуса, локального снижения кровотока и сужения просвета дистальных отделов прямого синуса; асимметрии просвета поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен.
СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
1. Венозная мальформация (венозная ангиома).
Встречается относительно часто и не является истинной мальформацией, в большей степени представляет собой вариант строения венозного оттока.
Течение обычно бессимптомное. Редко бывают судороги.
Венозная мальформация. Схема. Определяются мелкие расширенные венулы в виде «зонтика», «головы медузы», дренирующиеся в крупную транскортикальную вену, которая, в свою очередь впадает в верхний сагиттальный синус.
а) Т1 с внутривенным контрастированием. Стрелки показывают расширенные вены глубокого белого вещества, дренирующиеся в расширенную транскортикальную вену;
б) МР-венография с контрастированием показывает венозную дисплазию, дренирующуюся в расширенную внутреннюю мозговую вену. Венозная мальформация.
2. Мальформация большой вены мозга (вены Галена).
Центрально расположенная АВМ, дренирующаяся в вену Галена, с формированием ее варикозного расширения. У новорожденных могут возникать явления сердечной недостаточности за счет большого объема шунтового кровотока.
а) Мальформация (варикозное расширение) вены Галена, схема.
б)Т1-sag определяется расширенная вена Галена (открытая стрелка), дренирующаяся (стрелка) в сагиттальный синус;
в) МР-объемная реконструкция.