Мрт зрительного нерва что показывает
Мрт зрительного нерва что показывает
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Контрастирование и небольшое увеличение зрительного нерва (ЗН)
• Локализация:
о Односторонняя в 70% случаев:
— Двусторонняя чаще у детей
о Поражение сегментов нерва:
— Передний внутриглазничный: 45%
— Средний внутриглазничный: 60%
— Внутриканальный: 35%
— Прехиазмальный и хиазма: 10%
• Размеры:
о Небольшое диффузное увеличение зрительного нерва
(Слева) У пациента с острым тяжелым снижением зрения при аксиальной МРТ Т1ВИ FS с КУ наблюдается выраженное контрастирование правого зрительного нерва, в том числе в области цистерны, от зрительного канала до хиазмы.
(Справа) При MPT Т2 ВИ в сагиттальной проекции у этого же пациента с острой миелопатией определяется увеличение толщины и Т2-гиперинтенсивность длинного сегмента шейного отдела спинного мозга. При МРТ головного мозга патологии обнаружено не было, при анализе спинномозговой жидкости не выявлено олигоклональных полос. При исследовании сыворотки крови на антитела подтвержден диагноз оптиконейромиелит.
2. КТ при неврите зрительного нерва:
• КТ с КУ:
о Зачастую изменения отсутствуют, может наблюдаться небольшое увеличение или контрастирование зрительного нерва
3. МРТ при неврите зрительного нерва:
• Т1 ВИ:
о Небольшое диффузное увеличение размеров ЗН
• Т2 ВИ:
о Локальная или сегментарная гиперинтенсивность ЗН
о ± сопутствующие изменения головного и спинного мозга
• МРТ в режиме STIR:
о Гиперинтенсивность зрительных нервов, аналогично Т2 ВИ
• МРТ в режиме FLAIR
о ± сопутствующие изменения белого вещества головного мозга:
— Их наличие является прогностическим фактором рассеянного склероза
— Особенно при их прогрессировании на последующих контрольных томограммах головного мозга
• Диффузно-взвешенная МРТ:
о Усиление рассеяния в демиелинизирующих бляшках:
— Связано с деструкцией миелиновых аксонов
— Позволяет дифференцировать острый неврит зрительного нерва от ишемической нейрооптикопатии
о Снижение фракционной анизотропии
• Т1 ВИ с КУ:
о Контрастирование нерва, центральное или диффузное >90%:
— Свидетельствует об активной демиелинизации
о Вариант: может наблюдаться периферическое контрастирование влагалища нерва:
— Может симулировать менингиому оболочек ЗН
— Реже связано с рассеянным склерозом
• Функциональная МРТ:
о Снижение активации зрительной коры
4. УЗИ при неврите зрительного нерва:
• Серошкальное УЗИ:
о Легкое увеличение размеров зрительного нерва
5. Другие методики:
• Оптическая когерентная томография:
о Снижение толщины слоя нервных волокон
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о При лучевой диагностике методом выбора является МРТ с КУ:
— Помните! На ранних стадиях рассеянного склероза изменения зрительного нерва, головного и спинного мозга могут отсутствовать
• Рекомендации по протоколу исследования:
о Аксиальная и корональная последовательности, тонкие срезы
о МРТ: Т2 в режиме FSE или STIR и Т1 с КУ
о Включая МРТ в режиме FLAIR всего головного мозга, сагиттальные и аксиальные последовательности
(Слева) У молодого мужчины с жалобами на размытость зрения и боли в глазу при МРТ Т1ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется очаговое контрастирование и небольшое увеличение зрительных нервов, больше слева. Результаты исследования спинномозговой жидкости и клиническое течение указывали на диагноз острого демиелинизирующего энцефаломиелита.
(Справа) У пациента с невритом зрительного нерва на аксиальной диффузионной томограмме (сверху) отмечается повышение средней диффузии правого зрительного нерва по сравнению с левым. При трактографии (снизу) выявляются соответствующие изменения пучка нервных волокон правого зрительного нерва по сравнению с левым.
в) Дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва:
1. Ишемическая нейрооптикопатия:
• Ограниченная диффузия головки зрительного нерва, в остальном зачастую без изменений
• Чаще встречается у мужчин, в пожилом возрасте
• Острота зрения не восстанавливается, в отличие от острого неврита зрительного нерва
2. Инфекционный неврит зрительного нерва:
• Более выраженное увеличение размеров зрительного нерва
• По результатам лучевых методов исследования может быть неотличим от неврита зрительного нерва
3. Идиопатический псевдоневрит (псевдотумор):
• Увеличенный в размерах контрастируемый комплекс зрительного нерва и его оболочек
• Воспаление может развиваться в любой структуре глазницы
• Болезненный экзофтальм; ограничение подвижности глазного яблока и диплопия
4. Гранулематозная нейрооптикопатия (саркоидоз):
• Увеличенный в размерах контрастируемый зрительный нерв, как и при неврите зрительного нерва
• Поражение глазодвигательных мышц и слезной железы
• Поражение внутричерепных структур и контрастирование оболочек головного мозга
5. Менингиома оболочек зрительного нерва:
• Утолщение и контрастирование влагалища зрительного нерва
• Диагностическим признаком является кальциноз типа «трамвайных путей»
• Прогрессирующее ухудшение зрения, отсутствие болей
6. Глиома зрительного нерва:
• Тубулярная конфигурация, увеличение в размерах, вариабельное контрастирование зрительного нерва
• Зачастую, но не в большинстве случаев, сопутствует нейрофиброматозу 1 типа
• У взрослых изредка встречается злокачественная глиома зрительного нерва
7. Лучевая нейрооптикопатия:
• Двустороннее контрастирование зрительного нерва
• Развивается через 1-3 года после лучевого воздействия
• Опухоли гипофиза, параселлярные и основания черепа
8. Токсическая нейрооптикопатия:
• Метанол, монооксид углерода, многие фармпрепараты
9. Другие системные или воспалительные заболевания:
• СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, синдром антифосфолипидных антител, паранеопластический синдром
(Слева) У семилетней девочки с острым ухудшением зрения после перенесенной вирусной инфекции при аксиальной MPT Т1 ВИ FS с КУ наблюдается двустороннее неравномерное контрастирование зрительных нервов, больше слева. Результаты исследования спинномозговой жидкости в пределах нормы. Зрительные функции восстановились без осложнений.
(Справа) Глазное дно ребенка с невритом зрительного нерва после перенесенной вирусной инфекции, наблюдается типичная картина папиллита. После терапии кортикостероидами картина глазного дна вернулась к норме. Рассеянный склероз у пациента не развился.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Предположительно аутоиммунный процесс:
— Т-клетки и аутореактивные антитела проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают демиелинизирующее воспаление
— Инфекция, системные заболевания или другие стрессорные факторы могут становиться провоцирующим событием и запускать аутоиммунный ответ
• Генетика:
о Аллели HLA, связанные с риском развития неврита зрительного нерва и рассеянного склероза
2. Стадии, классификация неврита зрительного нерва:
• Подтипы неврита зрительного нерва:
о Нейроретинит
о Папиллит:
— Реже является проявлением рассеянного склероза
о Ретробульбарный неврит
о Периневрит
• Критерии McDonald:
о Учитывают клинические проявления, результаты лучевых исследований и анализа спинномозговой жидкости
4. Микроскопия:
• В остром периоде: макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки:
о Потеря миелина, повреждение аксонов, появление капелек холестерина
о Перспективная терапия связана с воздействием на предшественников олигодендроцитов и попытками ремиелинизации
• Хронизация: атрофия, глиоз, астроцитарный рубец:
о Потеря аксонов, маленькие объемы ремиелинизации, может наблюдаться кавитация
д) Клинические особенности:
4. Лечение:
• Кортикостероиды: в/в, затем внутрь, постепенно снижая дозу:
о Ускоряет восстановление в краткосрочном периоде
о Не влияет на отдаленные исходы для зрения
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Характерно спонтанное восстановление зрения
о Если зрительные функции остаются низкими, следует искать другие патологические изменения
о У престарелых пациентов более вероятна ишемическая нейрооптикопатия
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важнейшей целью лучевого исследования ЦНС при неврите зрительного нерва является выявление очагов демиелинизации:
о Среди пациентов с невритом зрительного нерва отмечается высокая частота рассеянного склероза
о Выявляемые при МРТ изменения с высокой вероятностью прогнозируют развитие рассеянного склероза
3. Рекомендации по отчетности:
• Рекомендуется проведение лучевых исследований спинного и головного мозга
ж) Список использованной литературы:
1. Toosy AT et al: Optic neuritis. Lancet Neurol. 13(1):83-99, 2014
2. Swanton JK et al: Early MRI in optic neuritis: the risk for clinically definite multiple sclerosis. Mult Scler. 16(2): 156-65, 2010
3. Volpe NJ: The optic neuritis treatment trial: a definitive answer and profound impact with unexpected results. Arch Ophthalmol. 126(7):996-9, 2008
4. Hickman SJ et al: Optic nerve diffusion measurement from diffusionweighted imaging in optic neuritis. AJNR Am J Neuroradiol. 26(4):951-6, 2005
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2021
Что показывает МРТ глазных орбит и зрительных нервов?
МРТ глазных орбит и зрительных нервов
Сложность анатомического строения зрительной системы часто затрудняет обнаружение патологий при использовании таких методов диагностики, как ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ). МРТ глазных орбит с высоким разрешением показывает все изменения в тканях и структурах глазного яблока, зрительных нервах и слезных железах.
По сравнению с КТ, магнитно-резонансная томография более информативна, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани и кровеносные сосуды. Кроме того, при МРТ исключается лучевая нагрузка на организм пациента. Изображения тонких срезов глазных орбит при МРТ выполняются с высокой четкостью и позволяют специалисту сделать выводы о степени развития патологии и оценить динамику лечения.
МРТ глазных орбит: что показывает?
МРТ области орбит глаза может показывать следующие изменения в зрительной системе:
участки нарушенного кровообращения или кровоизлияния;
степень атрофии зрительных нервов.
Зачем делать МРТ глазных орбит и зрительных нервов?
Высокоточная диагностика при помощи МРТ дает возможность на ранней стадии выявить новообразования, отслоение сетчатки, воспалительный процесс, оценить целостность и однородность структур глазной орбиты, избежать осложнений в ходе лечения и определить его эффективность. Офтальмологи назначают МРТ глазных орбит и зрительных нервов при подозрении на метастазы злокачественных опухолей. При атрофии зрительного нерва МРТ требуется, чтобы выяснить степень дегенеративных изменений.
Магнитно-резонансная томография с контрастом дает возможность исследовать кровеносные сосуды глаза, диагностировать тромбоз, аневризму.
Как подготовиться к процедуре?
Если назначена МРТ орбит глаза без применения контрастного вещества, необходимости в специальной подготовке к ней нет. Необходимо будет только снять контактные линзы, если пациент ими пользуется.
МРТ с контрастом выполняется натощак – нельзя принимать пищу непосредственно перед обследованием.
Перед проведением МРТ следует снять очки, одежду и аксессуары с металлическими элементами.
Показания
МРТ области глазных орбит показывает мельчайшие изменения в их структуре и проводится при следующих показаниях:
травма глаза или попадание в него инородного тела;
ухудшение зрения неясного происхождения;
беспричинные боли и резь в глазах;
воспалительный процесс в области глазной орбиты;
пред- и послеоперационный период;
патологические изменения сетчатки и роговицы;
инфицирование тканей глазных орбит;
подозрение на развитие новообразований в области глаза или появление метастазов.
Противопоказания
МРТ не проводится, если в теле пациента имеются металлические имплантаты, медицинские электронные устройства, снять или временно удалить которые невозможно. Это могут быть кардиостимуляторы, металлические сосудистые клипсы, имплантированные слуховые аппараты, брекет-системы. Также обследование исключается, если пациент находится в тяжелом состоянии и есть необходимость постоянного применения кардиомонитора, эндотрахеальной трубки.
Беременные женщины могут проходить обследование на магнитно-резонансном томографе во втором и третьем триместре, если есть серьезные показания к обследованию и не предполагается введение контраста. МРТ с контрастом противопоказано на любом сроке беременности, а также при хронической почечной недостаточности и аллергии на контрастирующее вещество.
Большой вес пациента также может стать препятствием для проведения процедуры – большинство аппаратов рассчитаны на массу тела, не превышающую 120 килограммов.
Как проходит процедура?
Пациент размещается на передвижном столе томографа. Контрастное вещество вводится в вену после первой серии снимков. Исследование длится от 20 минут до часа, двигаться при этом нельзя, поэтому может возникнуть необходимость в фиксации головы. Глаза во время исследования нужно держать закрытыми. Пространство внутри аппарата хорошо вентилируется, сохраняется возможность связи с врачом и его ассистентом (кнопка вызова, сигнальная груша).
Пациентам, которые не могут длительно находиться неподвижно (выраженный болевой синдром, двигательное возбуждение при психических заболеваниях), а также маленьким детям могут предложить медикаментозную седацию, если исключены иные методы исследования, не требующие полной неподвижности. В клинике «Энерго» не проводят седацию, информация предоставлена в ознакомительных целях.
Снимки и заключение специалиста выдаются в течение 30-60 минут после обследования, в случае возникновения спорных вопросов возможна выдача на следующий день
Безопасно ли делать МРТ органов зрения?
МРТ глазных орбит – абсолютно безопасная процедура при соблюдении правил подготовки и проведения. При МРТ организм пациента не подвергается воздействию рентгеновских лучей, контрастное вещество нетоксично и выводится из организма почками, не вызывая побочных эффектов. Неприятные ощущения, иногда возникающие при его введении, кратковременны и проходят без каких-либо последствий для здоровья.
Пенза, пр-т Строителей, 9
ежедневно с 7:00 до 23:00
МРТ глазных орбит
Что покажет МРТ глазных орбит
Магнитно-резонансная томография глазных орбит — метод диагностики, который показывает строение и патологические процессы глазниц и их содержимого: глазного яблока, зрительного нерва, центральной артерии и вены сетчатки, глазодвигательных мышц, парабульбарной (расположенной вокруг глаза) жировой клетчатки.
Эта разновидность МР-диагностики позволяет диагностировать практически любые заболевания органа зрения, от воспаления радужки и цилиарного тела (иридоциклит) до инородных тел ретробульбарного пространства.
Назначается такая процедура не очень часто, т.к обычно офтальмологические патологии диагностируются другими, более распространенными и доступными, способами. Однако в сложных случаях магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоли, дегенеративные процессы в зрительном нерве, нарушение кровотока и прочие нарушения, происходящие при сложных заболеваниях и травмах органа зрения.
Когда назначается МРТ глазных орбит
Самыми частыми показаниями к процедуре МР-диагностики глазных орбит являются:
Немного реже МРТ глазных орбит назначается в случаях:
С собой необходимо взять если есть:
Что получает пациент после МРТ, куда идти с результатами
После окончания процедуры МРТ Вы получите снимки и их описание.
Если Вы проходили исследование по направлению вашего врача, заключение нужно показать ему. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.
В том случае, если Вы проходили МРТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.
Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста центра «Добрый доктор», который будет описывать Ваши результаты.
Стоимость МРТ исследований
Рекомендуется дополнительно пройти:
Адрес: г. Пенза, пр-т. Строителей, 9 (в торговом центре «Олимп»)
Режим работы: ежедневно, с 8:00 до 23:00
Телефоны: 8 (8412) 202-200, 8 (8412) 305-802
ИНН: 5836632523
КПП: 583501001
ОГРН: 1085836003879
ОКПО: 88040148
Лицензия ЛО-58-01-001666 на осуществление медицинской деятельности от 10.11.2015 г., выдана Министерством здравоохранения Пензенской области ООО «Добрый доктор».
МРТ глазных орбит
Что такое МРТ глазных орбит
МРТ глазных орбит позволяет диагностировать патологические изменения глазного яблока, глазниц, зрительных нервов, ретробульбарного пространства (расположено между стенками глазницы и глазом), глазных мышц и окружающих тканей.
Это исследование незаменимо при диагностике отслойки сетчатки и сосудистой оболочки, опухолей глазного яблока, зрительных нервов, слезной железы, а также при диагностике эндокринной офтальмопатии.
Стоимость МРТ глазных орбит
Ниже вы можете ознакомиться с ценами на МРТ:
МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ(глазницы,глазные яблоки,зрительный нерв,мышцы глазного яблока,глазная вена,слезные железы)
КОМПЛЕКСНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА + МРТ ГЛАЗНЫХ ОРБИТ
Показания
-Подозрение на патологию глазного яблока, глазницы, зрительного нерва, слезной железы;
-резкое необъяснимое ухудшение зрения, боли неясного характера;
-атрофия зрительного нерва;
-воспаление глаз, слезной железы, зрительного нерва, ретробульбарной клетчатки, глазных мышц.
-сосудистые заболевания (тромбоз, синдром верхней глазной щели, варикоз глазницы);
-воспалительные заболевания орбит;
-подозрение на наличие инородного тела;
-травмы глазницы с повреждением структуры глаза и сосудов инородными телами, неметаллического происхождения (дерево, стекло)
-подозрение на отслойку сетчатки.
Что показывает МРТ глазных орбит
МРТ орбит уникальный диагностический метод. При сканировании орбит удается выявить и провести диагностику следующих составляющих:
— Глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело)
МРТ глазных орбит с контрастом
При стандартном исследовании проводится МРТ без контраста.
Однако, при подозрении на воспалительные заболевания (псевдоопухоли) и патологии (глазницы, глазного яблока, зрительного нерва или слезной железы) для уточнения требуется исследование с контрастом. В этом случае, человеку вводится в вену вещество содержащее гадолиний – это вещество помогает специалисту увидеть патологические процессы. То есть, повышается диагностическая точность и информативность исследования.
Контрастный препарат абсолютно безвреден для здоровья. Это подтверждено клиническими испытаниями и многолетним опытом использования вещества в медицинской практике.
Противопоказания к МРТ орбит
Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются:
-металлические ферромагнитные инородные тела в полости глазницы,
-большие металлические ферромагнитные имплантаты,
-ферромагнитные кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга.
Относительными противопоказаниями к МРТ являются:
-нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты внутреннего уха,
-протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию),
-кровоостанавливающие клипсы (кроме ферромагнитных клипсов на сосудах мозга),
-декомпенсированная сердечная недостаточность,
-I триместр беременности,
-клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование),
-необходимость в физиологическом мониторинге,
-наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (или время обследования должно быть значительно сокращено); исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана,
-наличие кохлеарного импланта (содержит металлические части) — протезов внутреннего уха.
Кроме того, противопоказанием к МРТ орбит является выраженное насильственное подергивание головы при хорее Гентингтона, болезни Паркинсона и т.д. (в подобных случаях исследование проводится после применения анестезии), а также металлические брекеты (исключение составляют сапфировые брекеты и ретейнеры).
Данный перечень противопоказаний не является окончательным. Не забывайте, что абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.
Противопоказания к МРТ с контрастом:
-тяжелая форма бронхиальной астмы,
-поливалентная лекарственная аллергия,
-ранее имеющиеся побочные реакции на контрастный препарат.
Подготовка к МРТ орбит
Специальная подготовка к МРТ глазных орбит не требуется. В том числе, при использовании контраста. Однако, перед процедурой, необходимо снять пирсинг и серьги (за исключением золотых), а также съемные зубные и ушные протезы (если такие имеются). Женщинам рекомендуется удалить тушь с ресниц, так как она может содержать металлические частицы.
Результаты МРТ глазных орбит
Примерное время исследования занимает 15 минут. В случае проведения диагностики с контрастом, время процедуры увеличится. Результаты МРТ, в большинстве случаев, готовятся в течение часа и выдаются на руки в виде протокола исследования, рентгеновской пленки и записанного исследования на электронном носителе.
При выдаче результатов врач-рентгенолог при необходимости направит пациента к офтальмологу или нейроофтальмологу.
В «Спектр- Диагностике» вы можете пройти МРТ глазных орбит и быть уверенными в результате и качестве исследования!
МРТ орбит глаз что покажет
МРТ отражает состояние внутренних структур, позволяя оценить форму, размеры, строение анатомических образований. Метод основан на использовании явления магнитного резонанса. Воздействие индукционного поля на зону интереса вызывает колебания атомов водорода в молекулах воды. Содержание жидкости в клетках организма определяет интенсивность сигнала при сканировании структур разной плотности. Большей информативностью отличается диагностика мягких тканей, исследование твердых образований менее эффективно.
Снимок сетчатки глаз на томограмме головного мозга, аксиальная проекция
МРТ орбит глаз и зрительного нерва чаще проводят в рамках комплексного изучения головного мозга. Органы зрения имеют сложное строение. Благодаря высокому содержанию жидкости на томограммах хорошо видны все морфологические элементы глазной впадины. Парные кости, формирующие орбиту, на МРТ представлены слабо.
В диагностике новообразований и для оценки характера кровоснабжения глаза применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» вещества используют раствор солей гадолиния. Препарат обладает низкой токсичностью, гипоаллергенностью и выводится из организма естественным образом (с мочой и калом).
Причины заболеваний глаз
Снижение остроты зрения может быть связано с возрастными изменениями или патогенными воздействиями на организм. Различают заболевания, нарушающие функции глазного яблока и защитного механизма, зрительного нерва, участка коры головного мозга, обрабатывающего визуальные образы.
В зависимости от этиологии патологические процессы классифицируют следующим образом:
На развитие офтальмологических заболеваний влияет ряд негативных факторов:
Врожденные аномалии строения глаз могут быть вызваны перенесенными матерью во время беременности TORCH-инфекциями или приемом тератогенных лекарственных средств.
Серия послойных фото головы и орбит
Как делают МРТ глаз?
Пациент располагается на столе томографа, лицом вверх. Руки и голову фиксируют при помощи специальных валиков и удерживающих устройств, что помогает избежать непроизвольных движений во время сканирования. Работающий аппарат издает громкий шум, защиту от которого обеспечивают наушники.
В руке у пациента находится тревожная кнопка, позволяющая подать сигнал врачу и остановить исследование. Во время сканирования медицинский персонал размещается в отдельном кабинете. Данная мера позволяет предупредить воздействие посторонних электромагнитных импульсов на силовое поле, индуцируемое томографом. Связь с пациентом поддерживают через переговорное устройство.
Стол с обследуемым перемещают в тоннель аппарата, где расположен генератор магнитного поля. Сканирование проводят в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (аксиальной, коронарной, сагиттальной). Чувствительные датчики считывают реакцию тканей на воздействие радиоимпульса и транслируют информацию на компьютер для последующей обработки. С помощью сложных алгоритмов сигнал преобразуют в серию послойных снимков содержимого орбиты.
Снимки МРТ глазниц, фронтальная проекция
На фото видны веки, верхняя часть носослезного канала, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы. При необходимости врач воссоздает трехмерное изображение сканируемой зоны.
Комплексная диагностика головы позволяет оценить состояние зрительного нерва и участка коры затылочных долей, отвечающего за обработку визуальной информации. Процедура МРТ орбиты глаза занимает от четверти до получаса.
При использовании контрастного усиления продолжительность сеанса увеличивается на 10-15 минут. После серии нативных снимков врач делает паузу. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния, который заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в зоне интереса. Инъекцию осуществляют при помощи катетера, соединенного с автоматическим устройством. Подача раствора происходит с постоянной скоростью (болюсное усиление). Благодаря тому, что новообразования при контрастной МРТ накапливают гадолиний, метод показывает добро- и злокачественные опухоли глазной орбиты.
Результаты сканирования выдают пациенту на руки через 15-20 минут после сеанса.
Менингиома (указана стрелкой) зрительного нерва и орбиты
Показания и противопоказания к МРТ глаз
Магнитно-резонансная томография – одна из наиболее результативных диагностических процедур, отражающая состояние всех морфологических элементов глазного яблока и окружающих тканей. Метод позволяет оценить строение века, роговицы, хрусталика, сетчатки, мышечного аппарата, зрительного нерва и системы кровоснабжения орбиты.
Показаниями к назначению МРТ в офтальмологии служат:
Сканирование используют для уточнения результатов предыдущих обследований. В случае предстоящей операции процедуру применяют с целью определения локализации и размеров патологического очага. В период реабилитации метод позволяет контролировать процессы восстановления поврежденных структур.
Субпериостальная гематома орбиты на снимке МРТ (фронтальная проекция)
Резкая потеря зрения может быть симптомом нарушений мозгового кровообращения и патологических изменений церебральных структур, что детально покажет МРТ головы с изучением зрительного нерва и глазных орбит.
Магнитно-резонансная томография не оказывает негативного влияния на организм человека. Ограничения к проведению сканирования связаны с физическими свойствами индукционного поля. Магнитный импульс воздействует на некоторые металлы и приборы, что может привести к неблагоприятным последствиям.
Противопоказаниями к нативной МРТ глаз служат:
Металлические несъемные протезы, коронки, штифты и другие конструкции не являются противопоказанием к исследованию, но могут повлиять на качество снимков.
Не назначают магнитно-резонансную томографию в первом триместре беременности. Тератогенного влияния индукционного поля на плод выявлено не было, но на раннем сроке происходит закладка жизненно важных органов. Женщинам на данном этапе гестации рекомендуют избегать внешних воздействий.
При использовании контрастного усиления список противопоказаний увеличивается. Ограничения к МРТ с раствором гадолиния:
Детям в возрасте до 12 лет МРТ глазниц с усилением проводят в условиях стационара, что связано с особенностями внутривенных инъекций ребенку.
При соблюдении перечисленных мер безопасности данный вид аппаратного исследования не причиняет вреда здоровью пациента.
Подготовка к МРТ глазных орбит
Перед сеансом магнитно-резонансной томографии следует сообщить врачу о возможных противопоказаниях, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. При наличии титановых несъемных конструкций необходимо принести документы на эндопротез или результаты МРТ, выполненной ранее.
Пациенты, страдающие клаустрофобией или испытывающие сильные боли могут заранее обсудить со специалистом прием седативных и болеутоляющих препаратов. Самостоятельное употребление медикаментозных препаратов перед МРТ запрещено.
Болезнь Гревса (эндокринная офтальмопатия) на МРТ
За 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от приема алкогольных напитков, желательно ограничить курение. Следует соблюдать режим сна, избегать стрессов и переутомления.
Женщинам в период лактации нужно приготовить молоко или смесь для кормления малыша. После контрастной процедуры прикладывать ребенка к груди можно через 6-12 часов.
Перед сканированием пациент снимает аксессуары, украшения, пирсинг. Желательно переодеться в удобный комплект, не сковывающий движений.
Почему на МРТ нельзя открывать глаза?
Важным условием при проведении магнитно-резонансной томографии является сохранение неподвижности. Врачи рекомендуют закрыть глаза и мысленно сфокусировать взгляд на одной точке.
Глиома зрительного нерва (указана стрелками) на МРТ