Мскт грудной полости что показывает

Мультиспиральная компьютерная томография — метод «выбора» при исследовании органов грудной клетки

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — высокоэффективный и безопасный метод диагностики заболеваний органов грудной клетки. Является методом «выбора» для выявления ряда опасных заболеваний.

Выполнение томографии в режиме High Resolution позволяет увидеть минимальные изменения легочной ткани, воспалительные и опухолевые процессы, которые не доступны при обычном рентгенологическом исследовании.

Очень важным моментом при проведении МСКТ органов грудной клетки является тщательная оценка структур средостения:

— наличие увеличенных лимфатических узлов,

— структурных изменений костей,

— наличие кальциноза в аорте и коронарных артериях.

МСКТ органов грудной клетки необходимо проводить для определения стадии воспалительного процесса и выбора тактики лечения, в том числе, при наличии изменений в других органах.

В случае наличия опухоли исследование позволяет оценить соотношение с магистральными сосудами и расположенными рядом структурами, что может сыграть важную роль для определения прогноза хирургического лечения.

Выявляются минимальные изменения не только легких и средостения, но и структуры щитовидной железы, мягких тканей, подмышечных лимфатических узлов.

При подозрении на изменения со стороны легочных сосудов (легочной артерии и ее ветвей, легочных вен) проводят исследование с болюсным контрастированием с последующей мультипланарной и 3D реконструкцией.

Таким образом, МСКТ органов грудной клетки при правильно выполненной методике позволяет не только диагностировать изменения, но и выбрать метод лечения.

Вы можете пройти МСКТ органов грудной клетки в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Исследование выполняют высококвалифицированные специалисты с опытом работы более 30 лет.

Предварительная запись по телефону +7 (499) 553-69-73

Источник

Что показывает КТ грудной клетки, подготовка, показания и противопоказания

Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях

Что показывает КТ грудной клетки

Мультиспиральная КТ грудной клетки, 3D-реконструкция

Специалисты выделяют в средостении три области: центральное (сосудистое пространство с перикардом и его содержимым, сосудами и лимфатическими узлами), переднее (жировая клетчатка, вилочковая железа, внутренние грудные артерии и лимфоидные ткани) и заднее (трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, лимфоузлы и паравертебральные пространства грудной клетки). Соответственно, все патологические процессы, которые протекают в данных зонах, могут быть видны.

Острые и травматические состояния.

Новообразования и метастазирование.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей. Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом. Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости. Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками. Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Препарат вводят внутривенно, перед этим обязательно оценивают уровень креатинина в крови. Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Показания и противопоказания к КТ грудины

КТ грудины входит в компьютерное сканирование грудной клетки. Диагностика не является рутинным методом обследования и выполняется, если причина заболевания остается неясной или изменения на рентгенограммах требуют уточнения.

Перечислим основные показания к КТ грудины и грудной клетки:

подозрение на патологический процесс в легких, плевре, сердце, грудине, суставах, средостении;

пред- и послеоперационное обследование;

определение зоны для лучевого воздействия при злокачественных новообразованиях соответствующей области;

отслеживание динамики после проведенного лечения.

Противопоказания к КТ грудины и грудной полости

Противопоказания к выполнению контрастирования:

хроническая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина;

Введение индикаторного препарата недопустимо, если во время или после предыдущего контрастирования развилась серьезная реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке или анафилаксии. Небольшая тошнота, металлический привкус, головокружение, приливы жара рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к КТ с усилением.

Фото томографии грудной клетки

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

Источник

Мультиспиральная компьютерная томография с внутривенным болюсным усилением (КТ с болюсным контрастированием)

Как и другие виды компьютерной томографии, данная методика основана на способности органов задерживать рентгеновские лучи. Однако мягкие ткани и полостные органы плохо задерживают рентген-лучи и слабо визуализируются на снимках, поэтому требуется контрастирование – введение в организм специального контрастного вещества, которое «подсвечивает» органы и делает снимки более четкими.

Если при обычной (нативной) томографии органы брюшной полости и сосуды на снимке выглядят однородной серой массой, то при наличии контрастного вещества эти же органы будут выделены белым цветом и их можно будет рассмотреть очень хорошо.

Болюсное контрастирование подразумевает методику введения йодсодержащего контраст-вещества с применением инжектора (в отличие от ручных инъекций при обычном КТ с контрастом). Время и скорость подачи контрастного вещества четко контролируются компьютером, и на последовательно сделанных снимках можно отследить скорость распространения препарата.

Как выполняется компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием

При введении контрастного вещества через инжектор можно добиться главой цели исследования – разграничить фазы контрастирования. На последовательных снимках рентгенологи могут отследить, как вещество сначала накапливается в артериях, потом попадает в вены и затем в мочевыделительную систему.

Например, при скорости поступления препарата 4-5 мл/сек первые снимки делают буквально через 20-30 секунд после начала введения вещества. Это так называемая артериальная фаза контрастирования, на которой сканируется наполнение артерий. Через 40-60 секунд томограф повторно фиксирует распределение контраста в этой же зоне, но уже по венам – это портально-венозная фаза. Через 3 минуты после начала введения вещества начинается отсроченная фаза, на снимках проявляется процесс выведения контраста через мочевыделительную систему.

В клинике «СОВА» на ул. Никитинская,52 используется 64-срезовый компьютерный томограф Toshiba Aquilion, высокочувствительный аппарат, выполняющий за один поворот шестьдесят четыре среза в аксиальной проекции. С одной стороны, это ускоряет процесс, а с другой – гарантирует точность диагноза.

Виды болюсной КТ

Назначение компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастированием

КТ с болюсом позволяет:

Иногда КТ применяют для мониторинга за состоянием больного в процессе текущего лечения.

Если простыми словами, то эффект КТ с болюсным контрастом заключается в возможности разделить на снимке здоровые и больные зоны за счет усиления сигнала от патологических тканей.

Ведь замечено, что большинство опухолей, особенно злокачественных, снабжается кровью лучше, чем здоровые ткани. Значит, йодсодержащий препарат будет накапливаться в них, давая явную картину отличия от прочих (здоровых) тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст выделяется белым цветом, что позволяет хорошо изучить этот участок.

Преимущества КТ с болюсом

Современные йодсодержащие контрастные препараты стали более безопасными и доступными, чем раньше. Поэтому процедура легко переносится.

Следует отметить положительные характеристики КТ с болюсным контрастом:

Противопоказания

Самое главное, на что нужно обращать внимание, – это переносимость организмом йода. Если в прошлом уже была выявлена аллергия на йод, то процедуру назначать категорически нельзя.

Кроме того, есть общие противопоказания для в/в йодсодержащих контрастных препаратов:

Рентгенологи клиники «СОВА» отмечают, что при болюсном внутривенном введении частота побочных реакций на контраст ниже, чем при капельном введении.

Подготовка к КТ с болюсом

Долгая подготовка, например, прием лекарственных средств, перед процедурой не нужна. В некоторых случаях требуется сдать анализы на креатинин сыворотки. В остальном все просто, достаточно перед посещением диагностического кабинета снять металлические украшения и зубные протезы и проинформировать врача о всех медикаментах, которые вы принимаете в данный момент.

Помните, что некоторые исследования, например, КТ брюшной полости с болюсным контрастированием, выполняются натощак, и за два дня до процедуры из питания нужно исключить продукты, провоцирующие вздутие.

Почему стоит записываться на компьютерную томографию с болюсным контрастированием в клинику «СОВА»

В многопрофильной клинике «СОВА» на Никитинской,52 можно сделать КТ в Воронеже по доступной цене.

Записаться на процедуру можно по телефону +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

Источник

МСКТ органов грудной клетки. Показания, преимущества и процедура МСКТ

1. Общие сведения

Вековечная и, казалось бы, недостижимая мечта медиков, – увидеть больной орган насквозь и изнутри, ничего при этом не разрушая и не вскрывая, – оказалась реализованной благодаря великому открытию В.К.Рентгена (1895). За последующие сто лет темпы научно-технического прогресса ускорились настолько, что в медицинском арсенале оказался не один, а сразу три принципиально разных метода неинвазивной (без какого-либо вмешательства) диагностики: ультразвуковой, магнитно-резонансный и наиболее «старый» из них – традиционный рентгеновский, который с появлением двух других вовсе не утратил своего значения.

На развитие всех трех направлений кардинальным образом повлияли два дополнительных фактора-катализатора. Во-первых, тенденция к миниатюризации компьютерных систем, – одновременно с лавинообразным нарастанием производительности, – привела к широкому их распространению и слиянию с самыми разными устройствами, в т.ч. медицинского назначения. Во-вторых, был разработан и внедрен томографический принцип диагностики: получение послойных, «срез за срезом», изображений объекта в его сечении. Сегодня этот принцип реализован не только в КТ и МРТ, но и в трехмерных УЗИ-сканерах.

В компьютерной томографии используется жесткое ионизирующее рентген-излучение (пусть и в минимальных дозах), и этот недостаток представлялся слишком существенным по сравнению с конкурирующими методами, безопасными и допускающими сколь угодно много повторных исследований. Однако относительно недавно был разработан новый революционный принцип «устаревшей и обреченной» КТ, который не только позволил ей удержать равноправные позиции, но и вывел на уровень безальтернативного, во многих случаях, диагностического метода. Специфичность, информативность, степень детализации результатов МСКТ (мультиспиральная, синонимы «мультисрезовая» или «многослойная» компьютерная томография) настолько высоки, что теперь уже разработчики МРТ- и УЗИ-оборудования оказались в роли догоняющих в этой «гонке», которая, разумеется, отвечает прежде всего интересам пациентов.

Принцип действия МСКТ в упрощенном виде заключается в том, что пациент находится внутри компактного (особенно по сравнению с тоннелем МР-томографа закрытого типа) кольца, которое движется по продольной оси тела. Внутри кольца вокруг этой же оси, т.е. в поперечной плоскости, вращаются рентген-датчики (их может быть 12…64 и до 320 – в зависимости от конкретной модели МСКТ), непрерывно снимающие «фото-срезы» обследуемого органа. В результате получается как бы серпантин из множества спиральных «фотопленок», каждый кадр на которых представляет собой единичную уникальную проекцию диагностируемой области. Построить на основе тысяч таких кадров высокоточную, детализированную трехмерную модель внешней поверхности и внутреннего пространства органа – вычислительная задача, которая доступна, конечно, только мощному компьютеру.

Поначалу МСКТ-аппараты использовались преимущественно в ангиографическом режиме, т.е. для исследования кровеносной системы с введением контрастного вещества. Однако уникальные диагностические возможности обусловили быстрое развитие методов мультиспиральной томографии в эндокринологии, онкологии, ортопедии, вертебрологии и многих других областях медицины. В частности, сегодня одна из наиболее распространенных формулировок в направлениях на обследование звучит как «МСКТ органов грудной клетки».

2. Показания и приемущества

Клинические ситуации, при которых целесообразна, необходима и/или незаменима МСКТ грудной клетки (поскольку прочие методы не дают исчерпывающей информации), чрезвычайно многообразны. Вкратце, это:

3. Недостатки и противопоказания

Несмотря на кардинальное снижение лучевой нагрузки, рентгеновское излучение даже в микродозах составляет определенный риск. Поэтому МСКТ не проводится, скажем, при беременности.

В период лактации, если назначено обследование с контрастным усилением, пациентке нельзя кормить ребенка грудью в течение суток после процедуры.

Детям МСКТ назначают только по витальным показаниям или при отсутствии диагностической альтернативы, при этом повторные обследования не допускаются.

Рентген-контрастные препараты, как правило, содержат йод, который в редких случаях вызывает выраженную аллергическую реакцию. Если наличие/отсутствие подобной предрасположенности неизвестно, необходима предварительная аллергопроба.

4. Процедура

Длительность обследования может варьировать от 3-5 минут до получаса, но в любом случае общая продолжительность ионизирующего облучения не превышает нескольких десятков секунд (обычно не более 20-30 сек). Вначале врач разъясняет особенности обследования и правила поведения пациента; требования к неподвижности при МСКТ значительно менее жесткие, чем при МРТ, однако следует все же выполнять все инструкции (повернуться, глубоко вдохнуть, не шевелиться и пр.).

Наличие металлических предметов на/в теле не является противопоказанием, однако может снизить качество визуализации, поэтому желательно снять украшения и дентальные протезы, временно осводобить карманы от электронных устройств и т.п. При наличии некоторых заболеваний (напр., эндокринных или нефрологических) возможен негативный эффект йодсодержащего контрастного вещества, поэтому перед процедурой врач обязательно спросит о наличии/отсутствии таких болезней.

Какой-либо специальной подготовки МСКТ органов грудной клетки от пациента не требует.

Источник

КТ органов грудной клетки, что показывает, с контрастом или без

Компьютерная томограмма органов грудной клетки при 3D-реконструкции

Что показывает КТ

КТ органов грудной клетки показывает патологические процессы в средостении, легких, последствия травм, состояние лимфоидной ткани, индивидуальные анатомические особенности, которые помогают в планировании операции и пр. С помощью КТ можно наблюдать за болезнью в динамике, в том числе после выполненной терапии.

МРТ или КТ органов грудной клетки

В КТ органов грудной клетки входит оценка следующих органов и структур:

трахеи, бронхов, легких и плевры;

грудины, ребер и грудного отдела позвоночника;

Эти же структуры видны на МР-томограммах, но в диагностике патологий костной ткани КТ остается исследованием выбора.

Как делают КТ органов грудной клетки

В клинике “Магнит” установлен современный и безопасный томограф Siemens Somatom Emotion (16-срезовой)

Стол перемещает пациента вглубь томографа, внутри кольца которого вокруг исследуемой области начинают вращаться датчики, улавливающие ответ органов и систем на ионизирующий поток частиц, испускаемых лучевой трубкой. Данные передаются на компьютер, а специальная программа выстраивает изображения. Современная МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), использующая множество детекторов, позволяет минимизировать лучевую нагрузку, что делает безопасным прохождение обследования для большинства пациентов. Болевых ощущений нет, для нивелирования механического шума от работы оборудования можно воспользоваться наушниками. Общение с персоналом проходит по громкой связи, под рукой есть ”тревожная кнопка”. Исследование занимает 15-20 минут, после КТ органов грудной клетки пациент может заниматься привычными делами.

КТ органов грудной клетки при туберкулезе

Очаговые изменения на КТ легких, подозрительные на туберкулезное поражение (выделено красным)

Туберкулез поражает пациентов любого возраста и пола, легкие вовлекаются в процесс наиболее часто. Болезнь считают социально опасной, так как при несвоевременной диагностике открытой формы (выделение микобактерий в окружающую среду при кашле) высок риск инфицирования окружающих людей. КТ органов грудной клетки при туберкулезе назначают в следующих ситуациях:

скрининговая рентгенография показала подозрительные на рассматриваемую патологию изменения;

у пациента положительные результаты лабораторных анализов на туберкулез (проба Манту, диаскинтест) при неоднозначных признаках на флюорограмме;

отслеживание динамики после проведенной специфической терапии;

в качестве предоперационной диагностики для выявления анатомических особенностей кровоснабжения и иннервации очагов, локализации патологии.

КТ органов грудной клетки с контрастированием

Болюсное контрастирование позволяет получить высококачественные томограммы, обеспечивая поступление препарата в нужные фазы исследования

Подготовка к КТ органов грудной клетки с контрастом:

сдача анализа крови на уровень креатинина (можно сделать экспресс-методом за дополнительную плату перед исследованием в диагностическом центре “Магнит”);

перерыв в приеме сахароснижающих препаратов (Метформин и его аналоги) после разрешения эндокринолога;

отказ от лактации на 12 часов после выполнения КТ органов грудной клетки с введением контраста и предварительный запас молока на два последующих кормления.

КТ органов грудной клетки средостения

КТ органов грудной клетки детям

КТ детям проводят в исключительных ситуациях, угрожающих жизни

Низкодозовую КТ органов грудной клетки детям выполняют по жизненным показаниям, если другие, не связанные с рентгеновским облучением, способы визуализации недоступны. Направление на КТ ребенку выдает консилиум врачей, чаще диагностику выполняют во время госпитализации в профильные педиатрические клиники. Основные причины для прохождения компьютерной томографии у детей:

опухоль органов грудной полости;

легочная форма туберкулеза;

диагностика врожденных пороков развития респираторных путей;

вдыхание инородного тела.

Обеспечение неподвижности во время исследования в несознательном возрасте требует выполнения седации. Диагностическая процедура проходит под наблюдением реаниматолога-анестезиолога.

Подготовка к исследованию

Неплотный прием пищи предотвратит неприятные ощущения, которые могут развиться на введение контрастного препарата

Нативная КТ ОГК в экстренной ситуации может выполняться без всякой подготовки, но напомним о некоторых нюансах, которые сделают диагностическую процедуру более комфортной и информативной:

Одежда. Учитывая, что придется несколько минут лежать на столе, для удобства выберите просторное платье, свободные брюки и свитер. Если после КТ необходимо вернуться на работу, подразумевающую дресс-код, перед исследованием можно переодеться в специальный одноразовый халат. Все металлические детали (включая украшения, косточки бюстгальтера, пирсинг) приводят к появлению артефактов, поэтому их снимают перед процедурой.

Еда. Не стоит объедаться перед исследованием. На это есть две причины: переполненный желудок приведет к дискомфорту, сдавит органы грудной полости и сделает невозможным введение контраста из-за риска рвоты. Даже если Вы идете на КТ ОГК без усиления, часто после оценки нативных томограмм (при визуализации подозрительных объектов), может потребоваться контрастирование. Нельзя приходить на обследование голодным: фармпрепарат провоцирует развитие у некоторых людей вегетативных реакций: тошноты, слюноотечения, головокружения, поэтому оптимальным будет легкий завтрак.

Все выписные эпикризы, результаты предыдущих исследований и направление от врача возьмите с собой.

Показания и противопоказания

Врач перед направлением на рентгеновское исследование учитывает соотношение риска и пользы от диагностики

кровохарканье, одышка, снижение дыхательных экскурсий грудной клетки, кашель, хрипы;

ограничение подвижности и боль в суставах плечевого пояса, грудного отдела позвоночника, пальпируемые образования и посттравматические боли в области грудной клетки, крепитации ребер (характерный хрустящий звук при переломах) и пр.;

затрудненность при глотании, в случае подозрения на стеноз пищевода;

загрудинные боли, усиливающиеся при движении, чувство нехватки воздуха;

увеличение шейных, надключичных и подключичных лимфатических узлов.

Противопоказания

Компьютерная томография не является преимущественным исследованием для беременных и детей младше 14 лет. КТ с контрастом стараются не проводить этой категории лиц и пациентам с отягощенным анамнезом, в который входит:

гиперфункция щитовидной железы;

аллергия на йодсодержащие вещества;

урологическая и нефрологическая патология с нарушением функции почек;

сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.

Фото томографии грудной клетки

Результат КТ ОГК будет готов через 90-120 минут, в диагностическом центре “Магнит” в СПб полученные данные в сомнительных ситуациях оцениваются коллегиально. Представим на обозрение несколько томограмм, которые демонстрируют патологические процессы в грудной клетке:

КТ органов грудной клетки демонстрирует опухоль средостения (границы выделены маркерами)

КТ средостения. Красные стрелки указывают на липому.

Признаки периферического рака легкого на КТ (выделено красным)

Источник