Мукогингивальная хирургия что это такое
Мукогингивальная хирургия
Мукогингивальная хирургия — это процедура, которая не находится на слуху. Тем не менее она достаточно часто практикуется в пародонтологии. Что это и для чего она необходима?
В каких случаях проводится мукогингивальная хирургия вокруг зубов?
Данная хирургическая процедура необходима тем пациентам, у которых наблюдаются обнаженные участки пародонта, то есть тех мест, которые должны быть покрыты деснами.
Этот процесс по-научному называется рецессией десны. Объем мягких тканей уменьшается, в связи с чем оголяются участки зубов, которые ранее были защищены.
Данный недуг может развиться по нескольким причинам.
К чему приводит рецессия десны?
Сама по себе рецессия десны не приводит к потере зуба. Однако процесс уменьшения слизистых оболочек приводит к достаточно неприятным ощущениям: оголенные корни зуба гиперчувствительны к горячей и холодной пище, а при малейшем движении слизистой оболочки губ и щек десна от поверхности зуба отдаляется еще больше. Из-за повышенной чувствительности зубов невозможно поддерживать гигиену ротовой полости на должном уровне. Это может привести к развитию других неприятных заболеваний, которые влекут за собой потерю зубов. Вот почему при первых признаках рецессии десны важно вовремя обратиться к специалисту, которой проведет мукогингвальную хирургию.
Как осуществляется процедура?
В Имидж стоматология не понаслышке знают о мукогингвальной хирургии. Опытные специалисты грамотно проведут данную операцию, избавив вас от неприятных ощущений и возможных осложнений.
Данная процедура включает в себя проведение следующих манипуляций:
Все эти операции проводятся под наркозом.
Расширение десны и покрытие ее обнаженных участков проводится путем пересадки мягких тканей (как правило, они берутся из области неба или бугорков). Приживление пересаженных участков слизистых оболочек длится около двух недель. Окончательное восстановление системы кровообращения в трансплантате возможно по истечении 1-1,5 месяцев, а пораженные десны становятся полностью здоровыми через 3-4 месяца после операции.
После проведения мукогингивальной хирургии специалисты Имидж стоматология советуют своим пациентам придерживаться здорового образа жизни, соблюдать гигиену ротовой полости и правильно чистить зубы — без лишних усилий, в вертикальном направлении, щеткой средней жесткости, бережно и аккуратно.
Пластическая хирургия в пародонтологии
Автор: Todd Scheyer
Автор: Todd Scheyer
Терминология
Термин мукогингивальной хирургии впервые в литературе ввел Friedman для описания хирургических манипуляций, направленных на коррекцию взаимоотношений между десной и подвижной слизистой полости рта, по отношению к трём проблемным зонам: прикрепленной десне, мелкому преддверию, прикреплению уздечки к маргинальной десне. С развитием пародонтальных хирургических методик, объем хирургических операций, не относящихся к пластике пародонтального кармана, увеличился. В настоящее время охвачено множество новых областей, которые в прошлом не были изучены. Принимая данный факт, в 1996 году Мировое сообщество Клинической Пародонтологии переименовала мукогингивальную хирургию в пародонтальную пластическую хирургию, термин, который был первоначально предложен Miller, а в 1993 году был расширен, включив в себя:
В этой главе пойдет речь о пародонтальных техниках, которые входят в тему мукогингивальной хирургии: (1) увеличение объёма прикрепленной десны, (2) увеличение глубины преддверия, (3) пластика уздечек. А также эстетическая пластика тканей вокруг зубов и тканевой инженерии (использование биологических медиаторов). Другие аспекты пародонтальной пластической хирургии: пародонтально – протетическая хирургия, эстетическая вокруг имплантатов и обнажение зубов для ортодонтической терапии описаны в главах 50, 65, и 74.
Цели и задачи
Пятью главными темами пародонтальной пластической хирургии, рассматриваемыми в данной главе являются:
Вопросы, касающиеся прикрепленной десны
Главной целью методик мукогингивальной хирургии является создание или увеличение объёма прикрепленной десны вокруг зубов или имплантатов. Ширина прикрепленной десны является индивидуальной и может различаться у одного человека в области разных зубов (см главу 2). Прикрепленная десна не является синонимом кератинизированной десны, потому что последняя включает в себя свободную маргинальную десну.
Ширина прикрепленной десны определяется путем вычета глубины десневой борозды или кармана от расстояния между верхушкой десневого края и мукогингивальным соединением.
Первоначальным показанием для мукогингивальной хирургии основывалось на том, что для поддержания здоровья тканей десны, необходима минимальная ширина прикрепленной десны. Однако некоторые исследования подвергли сомнению, что широкая прикрепленная десна лучше препятствует скоплению налёта, чем её небольшое количество или отсутствие вовсе. Не установлен минимальный показатель ширины прикрепленной десны для поддержания здоровья тканей десны. Люди, поддерживающие оптимальную гигиену полости рта, могут иметь отличное состоя
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке
Мукогингивальная пластика
Мукогингивальная пластика или терапия – это комплекс лечебных мероприятий, целью которых является устранение дефектов в развитии десен, слизистой оболочки, а также последствий воспалений, перенесенных заболеваний, травм зубочелюстной системы и ротовой полости.
Сущность мукогингивального лечения заключается в замедлении и прекращении быстро прогрессирующей рецессии десны путем проведения операции.
Мукогингивальная пластика в стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Что включает себя мукогингивальная пластика
Мукогингивальная хирургия включает следующие хирургические вмешательства:
удаление аномально прикрепленных уздечек губ, щек и языка;
расширение десны свободным трансплантатом слизистой оболочки;
покрытие обнаженных поверхностей корней зубов;
создание достаточно глубокого преддверия;
увеличение площади прикрепленной и кератинизованной десны.
Какие проблемы решает?
Благодаря мукогингивальной хирургии решается целый комплекс задач в пародонтологии:
устранение асимметрии тканей и эстетических дефектов;
коррекция аномального прикрепления уздечек;
формирование нужного объема прикрепленной десны;
снижение воспаления, которое может протекать вокруг восстановленных зубов;
устранение проблемы мелкого преддверия.
Ряд исследователей полагает, что применение мукогингивальных хирургических мероприятий оправдано в случаях, когда ширина прикрепленной десны сужена до такой степени, что сильное движение слизистой оболочки губ или щек приводит к отделению десны от поверхности зуба.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием ведут опытные специалисты в области мукогингивальной терапии. Наши врачи имеют в арсенале передовое оборудование, применяют новейшие материалы для решения пародонтологических проблем – помощь оказывается даже в сложных случаях, тогда, когда имеются ощутимые отклонения в развитии десен.
все в одном месте: стоматология, хирургическое отделение, стационар, аптека, лаборатория и др.;
малоинвазивная хирургия с ориентиром на достижение наилучшего лечебного результата;
30 лет уникального опыта;
повышенный комфорт для пациентов: роскошный интерьер (как в пятизвездочной гостинице), индивидуальное сопровождение по клинике, особенное внимание со стороны медицинского персонала;
одно из лучших стоматологических оборудований в Москве;
опытные врачи, международные консультанты.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Если вам показана мукогингивальная хирургия или вы нуждаетесь в компетентной помощи, запишитесь на прием к врачу-стоматологу по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Мукогингивальная хирургия что это такое
Мукогингивальная хирургия включает в себя операции, проводимые с целью изменения соотношения тканей, составляющих мукогингивальный комплекс.
Данные вмешательства осуществляются для:
• создания широкой зоны прикрепленной десны
• устранения натяжения десневого края, создаваемого гипертрофированными уздечками или мышечными тяжами
• закрытия дефектов десны или участков ее рецессии.
В отличие от слизистой оболочки переходных складок прикрепленная десна покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, что придает ей устойчивость при воздействии травматических нагрузок во время приема пищи, чистки зубов и т.д.
В прошлом наличие какой-то минимальной зоны прикрепленной десны считалось обязательным условием для профилактики развития заболеваний периодонта.
В настоящее время полагают, что это не столь необходимый фактор для поддержания здоровья десен, как обеспечение их гигиенического состояния. Поэтому мукогингивальные хирургические вмешательства сейчас выполняются не столь часто, как в недавнем прошлом.
Эти операции классифицируют следующим образом.
Френэктомия. Включает в себя иссечение уздечки или участков высокого прикрепления мышц (мелкое преддверие полости рта) и применяется для:
• обеспечения равномерной нагрузки на ткани десны и профилактики их рецессии
• улучшения условий для чистки зубов
• перед ортодонтическим лечением по поводу диастемы, которая может образовываться за счет гипертрофированной уздечки верхней губы.
Латеральный позиционный лоскут. Используется для устранения изолированных участков рецессии десны.
Свободная пластика десны. Используется для устранения изолированных участков рецессии десны.
Уход за раной в послеоперационном периоде
Принципиально важным условием, необходимым для успеха всех операций на тканях периодонта, является поддержание удовлетворительного гигиенического состояния полости рта, препятствующего образованию зубного налета.
Наложение швов или периодонтальных повязок препятствует механическому уходу за полостью рта в ближайшем послеоперационном периоде. В связи с этим дважды в день назначают полоскание полости рта 0,2% раствором хлоргексидина.
Пациентам следует объяснить необходимость интенсивного полоскания полости рта таким образом, чтобы раствор проникал в межзубные промежутки.
Рекомендуется прием анальгетиков (парацетамол или ибупрофен) для облегчения явлений послеоперационного дискомфорта. Алкоголь, горячие напитки или физические нагрузки исключаются в течение 24 ч после хирургического вмешательства.
Швы или десневые повязки удаляют через неделю после операции. Полоскания хлоргексидином продолжают еще в течение недели или 10 дней до тех пор, пока не станет возможным обеспечить уход в межзубных промежутках механическим способом.
Пациентов следует осматривать через регулярные промежутки времени для контроля за процессом заживления и гигиеническим состоянием полости рта.
Осложнения хирургического лечения заболеваний периодонта
После операций на тканях периодонта часто наблюдается обнажение шеек зубов, что приводит к следующим последствиям:
• увеличение площади открытой поверхности корня может обусловливать гиперчувствительность дентина
• удлинение коронки отрицательно сказывается на эстетике передних зубов
• открытая поверхность корня может разрушаться кариозным процессом.
Поддерживающая фаза лечения заболеваний периодонта. Когда заканчивается стадия активного лечения заболеваний периодонта, наступает очередь поддерживающей программы. Ее целью являются контроль за гигиеническим состоянием полости рта и выявление рецидивов заболеваний периодонта, что лучше всего показывает появление кровоточивости при зондировании.
Первоначально устанавливается короткий интервал (6—8 нед.) между посещениями пациента, затем он постепенно увеличивается по мере стабилизации состояния тканей периодонта. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей больного.
Мукогингивальная хирургия
В норме шейка и корень зуба плотно закрыты десной, которая в свою очередь имеет плотную структуру и светло-розовый цвет. Но когда происходит размягчение и уменьшение объема десны, стоматологи диагностируют рецессию десны. В последствии рецессии оголяется шейка зуба, а в более сложных случаях – и корень зуба. Повышается риск образования кариеса корня, беспокоит повышенная чувствительность, но это еще не самые опасные последствия: в результате прогрессирования рецессии начинается резорбция, или простыми словами – рассасывание костной ткани у корня зуба. Первое, что нужно сделать врачу – это выяснить причины патологии, и найти способы устранения.
Чаще всего рецессия десны происходит из-за чрезмерного нажатия на нее во время чистки зубов, также из-за воспалительных процессов (гингивит, пародонтит), дефектов прикуса, пришеечного кариеса, деформирования коронки или пломбы.
Рецессия десны имеет различный характер и может быть диагностирована только возле одного зуба или же полностью охватывать зубной ряд. При легкой рецессии десны опускаются не более чем на 3 мм, а при тяжелой форме – на 5 мм и более.
Мукогингивальная хирургия направлена на исправление рецессии десен, это хирургическое вмешательство, при котором перемещаются мягкие ткани полости рта на те участки, которые требуют восстановления. При правильно проведенных операциях и благоприятном восстановительном периоде эти хирургические вмешательства дают хорошие результаты, и могут подвижность зубов, рецессию десен.
Для мукогингивальной хирургии (вестибулопластика и другие операции) есть конкретные показания, а именно:
Специфика хирургического процесса, заключается и восстановлении контуров десны. Задача хирурга – закрыть корень зуба. Для этой цели используют различные техники, например, перемещения десневого лоскута, взятого со слизистой оболочки твердого неба или прилегающих зон.
После операции врач назначает курс лечения и даёт рекомендации.