Мукормикоз что это симптомы
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Кожные проявления при глубоких микозах: Обзор. Часть II — Системные микозы
Кожные проявления при глубоких микозах: Обзор. Часть II — Системные микозы
Введение
Выделяют 2 типа системных микозов: оппортунистические микозы (системный кандидоз, аспергиллез, и системный мукормикоз) и эндемические респираторные инфекции (гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, и криптококкоз). На практике, однако, трудно провести различие между этими 2 типами, поскольку они, как правило, поражают предрасположенных пациентов. Соответственно, они, как правило, описываются вместе.
Во второй части этого обзора мы обсудим основные глубокие микозы, которые вызывают кожные проявления в течение болезни.
Мукормикоз
Мукормикоз поражает внутренние органы у пациентов с подавленным иммунитетом (1, 2). Он вызывается зигомицетами и может привести к поражению носоглотки, кожным или легочным проявлениям, или диссеминированному поражению. Наиболее распространенным проявлением является мукормикоз носоглотки, который поражает носовые пазухи и вызывает небные изъязвления и обширные некротические поражения головного мозга и кожи. Большинство случаев связаны с декомпенсированным сахарным диабетом или нейтропеническими состояниями (лейкемия) (3).
Клинические формы
Мукормикоз обычно протекает остро имеет, быстро прогрессирующее течение, ассоциированное с высокой смертностью. Носоглоточные поражения являются наиболее распространенной клинической картиной, за которой следуют легочные, кишечные и кожные проявления и диссеминированные (3).
Первичные кожные проявления крайне редки и возникают в основном в местах венопункции; поэтому они чаще всего наблюдаются на конечностях. Поражения представлены в виде папул или узелков, которые прогрессируют в язвы с некротическим центром и неприятно пахнущим гнойным экссудатом. Локально первичная инфекция может поражать глубокие ткани (мышцы и кости) и является крайне деструктивной (3).
Вторичные кожные проявления гораздо чаще встречаются при мукормикозе носоглотки, при этом у 25 % пациентов развиваются небные язвы и чрезвычайно болезненные поражения век (рис. 1) (3).
Диагноз
Прямое микологическое исследование некротического материала, мокроты, жидкости бронхолегочного лаважа, аспирата из околоносовых пазух и соскобов кожи выявляет длинные разветвленные тонкостенные циноцитарные (несептированные) гифы (рис. 1).
Микроорганизмы быстро растут на декстрозном агаре Сабуро (SDA) и могут быть идентифицированы на основе выявления репродуктивных структур или методами молекулярной биологии; наиболее широко используемым методом является полимеразная цепная реакция (PCR), анализ внутренних транскрибируемых спейсеров (ITS) областей рибосомной ДНК (rDNA) (1, 4).
Лечение
Лечение является многофакторным и включает контроль предрасполагающих факторов (кетоацидоз, нейтропения и т.д.), системные противогрибковые препараты и агрессивную хирургическую обработку (4). Йодид калия, кетоконазол и флуконазол используются при подкожных поражениях и могут сочетаться с триметопримом-сульфаметоксазолом (1).
Предпочтительным противогрибковым средством является амфотерицин В, и его можно использовать в сочетании с каспофунгином или позаконазолом.
Паракокцидиомикоз
Клинические формы
Первичная инфекция, как правило, протекает бессимптомно; очаг может рассасываться или оставлять остаточное поражение (рубец). манифестация является результатом взаимоотношений паразита и хозяина, в которых вирулентность каждого штамма играет важную роль. Хронический паракокцидиомикоз, который обычно поражает взрослых, является наиболее распространенной формой заболевания (у >90 % пациентов развиваются поражения легких и метастазы в различных органах).
Существует также острая ювенильная форма, характеризующаяся поражением легких и ретикулоэндотелия, с увеличенными лимфатическими узлами, гепатоспленомегалией и поражением костей (6). У пациентов также могут развиться поражения слизистой оболочки ротоглотки, имитирующие хронический тонзиллит, поражения пародонта и гортани, а также периоральные язвенно-вегетативные поражения. Также могут быть узелковые кожные поражения, которые могут стать некротическими или привести к подкожным «холодным» абсцессам (рис. 2) (6).
Поступали сообщения об экстрагенитальных поражениях, имитирующих язвы при сифилисе (8).
Дифференциальный диагноз должен включать кожно-слизистый лейшманиоз, гранулематоз Вегенера, сифилис, лимфому, споротрихоз и скрофулодерму, среди прочих заболеваний.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен путем прямой визуализации множественных почкующихся дрожжевых клеток, образующих структуру, подобную «корабельному штурвалу» (рис. 2), в образцах мокроты, соскобах кожи или гное. Микроорганизмы растут в течение 15-20 дней на SDA с антибиотиками или без них, образуя белые нитевидные колонии с видимым мицелием.
PCR-анализ ткани или сыворотки, выявляющий ITS или другие области, также может быть использован для диагностики. Биопсия кожи выявляет гнойное гранулематозное воспаление и псевдоэпителиоматозную гиперплазию (6).
Лечение
Лечение включает длительное назначение амфотерицина В, системных триазолов и сульфаниламидов.
Кокцидиомикоз
Кокцидиомикоз вызывается 2 диморфными грибами: Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii. Резервуаром грибов является сухая почва с щелочным рН. Кокцидиомикоз поражает как людей, так и животных, и инфекция передается при вдыхании C immitis arthroconidia из почвы в эндемичных регионах (Соединенные Штаты, Мексика, Аргентина, Парагвай, Колумбия, Венесуэла и Бразилия). Инкубационный период составляет от 1 до 4 недель (5, 11, 12).
Клинические формы
Поражение легких является преобладающей клинической формой кокцидиомикоза, но инфекция также может поражать кожу, гортань, кости, суставы и мозговые оболочки.
Поражения кожи разнообразны и могут проявляться в виде папул, пустул, бляшек, абсцессов, свищей (рис. 3), язв, распространенной макулярной сыпи, многоформной эритемы или узловатой эритемы (11, 12).
Дифференциальный диагноз должен включать туберкулез, паракокцидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и даже новообразования.
Диагноз
Культуральное исследование и микроскопия выявляют двухмембранные сферулы, содержащие споры (рис. 3).
Грибы можно культивировать на SDA с антибиотиками или без них, хотя процедура опасна из-за высокого риска заражения. В колониях будут видны гиалиновые артроконидии, отделенные друг от друга лизированной дизъюнкторной клеткой. Гистология полезна, так как она может обнаружить сферы с эндоспорами (рис. 3).
Серология со специфическими антителами к иммуноглобулину (Ig) M при остром процессе информативна только через 4 недели. Кожные тесты на кокцидиоидин и уровни комплемента также являются важными диагностическими средствами (11, 12). Наконец, кокцидиомикоз может быть диагностирован с помощью PCR-анализа 28S rDNA (13).
Лечение
Лечение состоит в использовании дезоксихолата или липосомального амфотерицина, итраконазола или флуконазола в течение 6-12 месяцев (12).
Гистоплазмоз
Легкие являются наиболее распространенным очагом первичной инфекции. Впоследствии грибок может распространиться на различные органы, включая кожу (14). Гистоплазмоз является наиболее распространенной легочной грибковой инфекцией и встречается во всем мире, причем случаи заболевания зарегистрированы более чем в 60 странах.
Патоген особенно распространен в регионах с тропическим климатом, таких как Центральная и Южная Америка, Восточная часть Соединенных Штатов и Южная Мексика. Он содержится в почве, разлагающейся органике, а также в помете летучих мышей (обычно в пещерах) (15) и некоторых птиц, таких как куры, индейки, голуби и гуси (16).
Клинические формы
Девяносто пять процентов людей, инфицированных гистоплазмозом, не имеют клинических проявлений. При острой форме заболевания симптомы варьируются от гриппоподобных симптомов, до более тяжёлых проявлений с рентгенологическими признаками, выявляющими рассеянные кальцификаты и изменения, аналогичные тем, которые наблюдаются при туберкулезе (16).
Острые формы могут прогрессировать в хронические, которые преимущественно встречаются у мужчин старше 50 лет. Обострение заболевание характеризуется кашлем и отхаркиванием, однако, трудно выделить H. capsulatum в мокроте.
Поражение слизистой оболочки очень характерно для хронических диссеминированных форм, и язвенные гранулематозные поражения часто встречаются на слизистой оболочке полости рта, языке, перегородке носа и гортани.
Наконец, менингоэнцефалит и очаговый остеолиз в метафизе длинных костей могут наблюдаться при остром диссеминированном гистоплазмозе, который обычно поражает пациентов со СПИДом. Примерно у 11 % пациентов со СПИДом развиваются кожные проявления, которые, как правило, носят диссеминированный характер и включают папулезные поражения (15) на лице и туловище (рис. 4), а иногда и язвенные поражения слизистых оболочек (14).
Диагноз
Грибок может быть выделен в крови, костном мозге, спинномозговой жидкости, аспирате костного мозга или образцах биопсии инфицированных тканей.
Образцы могут быть направлены на посев на SDA с антибиотиками или без них. Идентификация также возможна с использованием методов молекулярной биологии, таких как PCR-анализ грибковой ДНК (ITS или 18S rDNA) (17, 18).
Прямое исследование образцов, окрашенных по Гимзе, показывает характерные внутриклеточные формы дрожжей, окруженные ореолом, имитирующим капсулу (рис. 1).
Лечение
Лечение состоит в назначении итраконазола в течение 6-24 месяцев или амфотерицина В (14).
Криптококкоз
Основным клиническим проявлением является менингоэнцефалит (19, 20).
C neoformans обычно содержится в почве, а также в помете голубей и летучих мышей. В городских районах он распространяется через пыль с деревьев (20).
Клинические формы
Вдыхаемые дрожжи и споры достигают альвеолярных полостей. Последующее развитие заболевания будет зависеть от фагоцитарной активности макрофагов и иммунного ответа хозяина. Клинические формы включают поражение легких, центральной нервной системы (CNS) или кожно-слизистые поражения, а также могут быть диссеминированными (20).
Поражение легких, как правило, протекает бессимптомно, неспецифично или напоминает острый туберкулез. Криптококкоз CNS является наиболее распространенной клинической формой и проявляется хроническим менингитом, менингоэнцефалитом или криптококковой гранулемой головного мозга. Кожно-слизистая форма является результатом распространения инфекции из других очагов у пациентов с диссеминированным поражением. Она представлена в виде подкожных папул и узелков (рис. 5) на лице и шее, в основном у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, на поздних стадиях СПИДа (15, 20).
Диагностика может быть сложной задачей, учитывая широкий спектр возможных поражений. Наиболее распространенными альтернативными диагнозами, рассматриваемыми в литературе, являются контагиозный моллюск и герпетическая инфекция (20).
Эти множественные полиморфные поражения, которые часто встречаются у пациентов с такими заболеваниями, как СПИД, лимфома, саркоидоз и диабет, а также у реципиентов трансплантата, также могут быть вызваны несколькими микроорганизмами, требуют тщательного исследования.
Диагноз
Дрожжи криптококка представляют собой крупные инкапсулированные клетки, которые лучше всего наблюдать при помощи микроскопии окрашенного препарата тушью (рис. 5) или муцикармином Майера. Микроорганизмы растут на SDA от 24-48 до недели.
Серологические исследования проводятся быстрее и более специфичны. Иммунологическая идентификация также возможна, и одним особенно эффективным тестом (с чувствительностью и специфичностью >80 %) является тест латексной агглютинации, который определяет криптококковый капсульный антиген в сыворотке (21).
Обнаружение также возможно с помощью различных PCR-тестов (22) или масс-спектрометрии MALDI-TOF (23). Преимущество последнего заключается в том, что положительные результаты выявляются практически сразу (10 минут) и на 100 % коррелируют с результатами секвенирования ДНК (24-26).
Лечение
Лечение проводится дезоксихолатом или липосомальным амфотерицином В, с фтороцитозином или флуконазолом (20).
Выводы
Мы рассмотрели кожные проявления системных микозов (таблица 1). Диагностика этих проявлений важна, так как эти инфекции ассоциированы с высокой смертностью. Дерматологи могут сыграть важную роль в постановке точного диагноза, диагностировав клинические признаки или назначив соответствующее исследование, такое как биопсия кожи.
Таблица 1. Краткая характеристика системных микозов.
Мукормикоз что это симптомы
В глазнице могут развиваться некоторые грибковые инфекции. Мукормикоз (фикомикоз), вероятно, наиболее известный из микозов глазницы.
Чаще всего он развивается у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями, такими, как диабетический кетоацидоз, злокачественные опухоли или другие состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом (1-6).
Мукормикоз развивается в полости носа и придаточных пазухах и вторично распространяется в глазницу. Описаны редкие случаи развития определенных видов мукормикоза у иммунокомпетентных пациентов (1,6).
а) Клиническая картина. Такие пациенты обычно страдают системными заболеваниями и зачастую истощены. Чаще всего это больные сахарным диабетом, злокачественными заболеваниями крови, лица, перенесшие трансплантацию стволовых кроветворных клеток и пересадку солидных органов.
Спорангиоспоры мукормикоза откладываются в носовых раковинах и придаточных пазухах носа и, вследствие относительной некомпетентности нейтрофилов, моноцитов и макрофагов, споры пролиферируют и прорастают в ткань (2), что приводит к инвазии в сосуды, тромбозам и некрозу ткани. Клинически наблюдается очень быстрое развитие воспаления глазницы, сопровождающееся экзофтальмом, двоением и офтальмоплегией.
б) Диагностика. Диагноз ставится на основании клинической картины, развившейся на фоне указанных состояний, и результатов биопсии тканей глазницы и придаточных пазух носа, как наиболее доступных исследованию.
в) Патологическая анатомия. Гистологически вызывающий это состояние гриб представляет собой крупную (30-50 микрон) несферическую ветвящуюся гифу, окрашивающуюся гематоксилином-эозином, но еще лучше видимую при окраске по Шифф-кислота и специальными красителями на грибок, например, метинамин-серебром по Гомори. Гриб прорастает кровеносные сосуды глазницы, что вызывает развитие некроза. В пораженной ткани обычно наблюдается большое количество нейтрофилов (2).
г) Лечение. Оптимальное лечение мукормикоза глазницы подразумевает мультидисциплинарный подход и включает в себя быстрое применение противогрибковых препаратов, стабилизацию фонового предрасполагающего состояния и хирургическое удаление некротических тканей (1-6).
Лечение проводится в порядке неотложной помощи, поскольку заболевание зачастую приводит к летальному исходу вследствие прорастания через ткани глазницы в полость черепа. Для полного контроля патологического процесса может потребоваться сино-орбитальная экзентерация, но этого вмешательства стараются по возможности избежать.
д) Список использованной литературы:
1. Jung Н, Park SK. Indolent mucormycosis of the paranasal sinus in immunocompetent patients: are antifungal drugs needed? J Laryngol Otol 2013;127:872-875.
2. Gamaletsou MN, Sipsas NV, Roilides E, et al. Rino-orbital-cerebral mucormycosis. Curr Infect Dis Rep 2012;14:423-434.
3. Mbarek C, Zribi S, Khamassi K, et al. Rinocerebral mucormycosis: five cases and a literature review. B-ENT 2011;7:189-193.
4. Peterson KL, Wang M, Canalis RF, et al. Rhinocerebral mucormycosis: evolution of the disease and treatment options. Laryngoscope 1997;107:855-862.
5. Luna JD, Ponssa XS, Rodriguez SD, et al. Intraconal amphotericin В for the treatment of rhino-orbital mucormycosis. Ophthalmic Surg Lasers 1996;27:706-708.
6. Fairley C, Sullivan TJ, Bartley P, et al. Survival after rhino-orbital-cerebral mucormycosis in an immunocompetent patient. Ophthalmology 2000;107:555-558.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.5.2020
Мукормикоз что это симптомы
Грибковые поражения орбиты относят к фатальному заболеванию человека. Микоз орбиты встречается крайне редко. Существует ограниченное число данных, описывающих это заболевание. К примеру, S. Nithvanandam за 8 лет (1993-2000) имел возможность проанализировать всего 34 случая грибкового поражения орбиты. В имеющихся публикациях представлено по 1-5, максимум 7 случаев заболевания аспергиллезом и мукормикозом.
Как правило, заболевают мужчины (86%) в возрасте после 40 лет. Большинство больных имеют предрасполагающие факторы. К ним относят сахарный диабет типа 1 и 2, особенно некомпенсированные формы, болезни печени и почечную недостаточность, идиопатическую тромбоцитонению, острый лимфобластный лейкоз, трансплантацию почек, алкоголизм, СПИД и терапию низкими дозами глюкокортикоидов. Иными словами, грибковое поражение орбит развивается в основном на фоне иммуносупрессивного состояния.
Только в одном из опубликованных в литературе случаев мукормикоза орбиты в анамнезе имелась травма нижнего века струей воды иод давлением при очистке фильтра кондиционера. Описан случай аспергиллеза орбиты после ее экзеитерации по поводу прорастания чешуйчато-клеточного рака кожи век, a S. Survanoravan Rao описал 5 случаев мукормикоза орбиты, вызванного Apophysomyces elegans у 5 здоровых человек, не имеющих никаких предрасполагающих факторов. Тем не менее преобладает мнение, что и мукормикоз и аспергиллез орбиты следует расценивать как оппортунистическую инфекцию.
Клиническая картина мукормикоза и аспергиллеза наряду с общими признаками имеет и некоторые отличия. Общим следует признать сочетанное поражение орбиты и параназальных синусов (первичный микоз орбиты) или риносиноорбитальное поражение (вторичный микоз орбиты). По распространенности процесса выделяют три клинические стадии заболевания. Поражение околоносовых пазух типично для I стадии заболевания; для II стадии характерно вовлечение в патологический процесс носа и орбиты (риноорбитальное поражение); III стадия свидетельствует о распространенности процесса вплоть до головного мозга (риносиноорбитоцеребральное поражение). Головная, норой невыносимая боль и боль за глазом также типичны для обеих групп поражения орбиты.
При мукормикозе картина начинается всегда остро с быстро развивающимися признаками воспаления в орбите по типу целлюлита. Как правило, у всех больных мукормикозом орбиты наблюдают тактильную болезненность на соответствующей половине лица, в периорбитальной области. Кожа век отечная, гиперемирована, резкий, быстро нарастающий экзофтальм с красным хемозом. Глаз неподвижен, репозиция его невозможна. Нарушение гемодинамики глаза приводит к развитию инфаркта сетчатки с резким снижением зрения.
Указанные изменения развиваются в результате нарушения гемодинамики, обусловленной не только увеличением объема мягкотканого содержимого орбиты, но и патоморфологическими факторами. Патогистологические исследования удаленной из орбиты ткани (экзентерация орбиты по поводу мукормикоза) у соматически здоровых лиц показали наличие обширного рассеянного асептического воспаления с небольшими ограниченными кровоизлияниями и внутрисосудистыми тромбами. Орбитальный или синоорбитальный мукормикоз достаточно быстро распространяется в полость черепа, что сопровождается быстро развивающимся параличом черепно-мозговых нервов.
Первичный орбитальный или синоназальпый аспергиллез с распространением в орбиту может иметь стремительное развитие клинической картины, которая сходна с мукоромикозом, что обусловлено значительным абсцедированием мягких тканей вокруг грибковых колоний. Процесс в орбите развивается на фоне невыносимой боли за глазом и в одноименной половине головы. Однако данные литературы и наши собственные наблюдения за 3 больными свидетельствуют о том, что чаще клиническая картина развивается по иному типу.
Ранним симптомом, действительно, бывает сильнейшая боль за глазом и в одноименной половине головы, и только спустя 2-3 мес. остро возникает экзофтальм с блефароптозом и быстрым снижением зрения, но отсутствуют признаки воспаления в орбите. Описаны случаи быстрой утраты зрения. При аспергиллезе может быть гнойное отделяемое из носа.
Среди наблюдаемых нами больных с орбитальным аспергиллезом все были женщины в возрасте 16-37 лет. В одном случае в анамнезе был язвенный блефарит, который долго и упорно лечили по месту жительства, в другом — клиника грибкового поражения левой орбиты возникла после ретробульбарной инъекции. Клиническая картина развивалась аналогично описанной выше, но с постепенным разрушением периорбитальных тканей и глаза. В третьем случае в клинической картине превалировали признаки опухоли орбиты, локализующиеся в нижнем ее отделе. Больная обратилась к нам после постановки диагноза — аспергиллез околоносовых пазух и проведенного лечения у лор-специалистов.
Диагноз грибкового поражения орбиты должен быть подтвержден посевом со слизистой оболочки носа и пазух, патоморфологически и посевом на культуру из глубоких тканей орбиты.
Лечение грибкового поражения глаз — проблема сложная, несмотря на то что практически на протяжении четверти века используют амфотерицин В. Существовавшее ранее мнение о возможности медикаментозного успешного лечения мукормикоза и аспергиллеза в последнее время пересмотрено. Значительно расширены показания к хирургическому лечению. S. Nithvanandam и соавт., имеющие, пожалуй, наибольший опыт лечения больных с синоорбитальным микозом, расценивают описанные в литературе случаи благополучного исхода после медикаментозной терапии как анекдотические. По мнению большинства авторов, лечение должно быть комбинированным.
При I клинической стадии поражения показана радикальная операция на околоносовых пазухах. Если появились признаки поражения орбиты, следует рекомендовать ее экзентерацию, операции на пазухах, комбинируя с интенсивным внутривенным введением амфотерицина В. Несмотря на агрессивное лечение и раннюю экзентерацию орбиты, до 50% больных погибают. При отсутствии терапевтического эффекта на введение амфотерицина В или появлении рецидива болезни показано применение итраконазола внутрь.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Мукормикоз
(Зигомикоз)
, MD, Wayne State University School of Medicine
Мукормикоз развивается вследствие вдыхания спор, вырабатываемых плесневым грибком, или, реже, при попадании в организм через порез или другой разрыв в коже.
Инфекция служит причиной боли, лихорадки и иногда кашля и может разрушать лицевую структуру.
Врач диагностирует инфекцию, идентифицируя грибок в образце ткани.
Большинству людей назначаются высокие дозы амфотерицина B внутривенно, а для удаления инфицированных и мертвых тканей проводится хирургическое вмешательство.
Недостаточно контролируемый диабет.
Мукормикоз может быть вызван:
вдыханием спор, вырабатываемых плесневыми грибами (самая распространенная причина);
прониканием спор плесени через разрыв кожи.
Вдыхание спор может вызвать несколько типов инфекции:
Наиболее часто инфицируются нос, пазухи, глаза и мозг. Эта тяжелая инфекция, которая называется риноцеребральный мукоромикоз, часто приводит к летальному исходу.
Споры могут проникать в легкие, вызывая мукормикоз легких.
При проглатывании спор, вдыхаемых через рот, может быть инфицирован пищеварительный тракт.
Когда инфекция возникает из-за попадания спор через разрыв в коже, она поражает кожу. Эта форма инфицирования называется кожным мукормикозом. Эта форма обычно возникает у людей с нормальной иммунной системой при контакте загрязненной почвы с поврежденной кожей, что может произойти во время землетрясений или других стихийных бедствий, или у людей, получивших ранения из-за взрывов на поле боя.
Мукормикоз не распространяется от человека к человеку.
Симптомы мукормикоза
Риноцеребральный мукормикоз может вызвать боль, повышенную температуру, боль в пазухах, а также инфекцию глазницы (глазничный целлюлит Флегмона глазницы Флегмона глазницы — это инфекция ткани внутри глазницы, вокруг и позади глаза. Инфекция может распространиться на глазницу из таких источников, как околоносовые пазухи. Симптомы включают боль. Прочитайте дополнительные сведения 
) с выпячиванием пораженного глаза (проптозом Пучеглазие Выпячивание одного или обоих глазных яблок называется проптозом или экзофтальмом. Термин экзофтальм обычно используется для описания выпячивания глазных яблок, вызванного болезнью Грейвса —. Прочитайте дополнительные сведения 
). Зрение может быть потеряно. Инфекция может разрушить верхнюю стенку ротовой полости (нёбо), лицевые кости вокруг глазницы, носовые пазухи и носовую перегородку. Мертвая ткань становится черной. Инфекция, попавшая в мозг, может вызвать трудности в использовании и понимании языка, судороги, частичный паралич, а также кому.
Мукормикоз, поражая легкие, вызывает тяжелые симптомы, включая лихорадку, кашель и затрудненное дыхание.
При кожных инфекциях мукормикоза область вокруг разрыва в коже может быть горячей, покрасневшей, опухшей и болезненной. У людей может подняться температура. Могут образоваться язвы или волдыри, а инфицированная ткань может стать черной.
Грибок обычно проникает в артерии. В результате в артериях образуются кровяные сгустки, блокируется приток крови к тканям и ткани погибают. В омертвевшей ткани грибок разрастается, и она приобретает черный цвет. Участки вокруг омертвевшей ткани могут кровоточить.
Диагностика мукормикоза
Посев и исследование образцов инфицированных тканей
Поскольку симптомы мукормикоза могут быть схожими с симптомами других инфекций, врач не всегда может сразу его диагностировать.
Для диагностики мукормикоза врач берет образцы инфицированной ткани и отправляет их в лабораторию для выращивания (культивирования) и исследования под микроскопом. Диагноз ставится при выявлении грибка в образцах. Однако иногда в результате этих анализов грибок не обнаруживается.
Врачи могут сделать компьютерную томографию (КТ) или рентгенологическое исследование, чтобы проверить наличие повреждения лицевых структур.
Знаете ли Вы, что.
Без раннего диагноза и лечения мукормикоз может повредить лицо настолько, что может потребоваться операция по устранению обезображивания.
Лечение мукормикоза
Лечение основного заболевания
Оперативное вмешательство для удаления инфицированных и мертвых тканей
Ранняя диагностика и лечение мукормикоза очень важны для предотвращения смерти или обширной операции, которая часто приводит к обезображиванию. Поэтому лечение начинается немедленно после диагностирования или возникновения подозрения на инфекцию.
Большинство людей с мукормикозом или подозреваемым мукормикозом лечатся при помощи высоких доз антигрибкового препарата амфотерицина B внутривенно. Альтернативным видом лечения является исавуконазол, принимаемый внутрь или вводимый внутривенно.
Контроль основного заболевания очень важен. Например, людям с низким количеством лейкоцитов назначают инъекции для увеличения количества лейкоцитов. Люди, страдающие от плохо поддающегося лечению диабета, принимают инсулин, чтобы понизить уровень сахара в крови.
Инфицированные ткани и особенно омертвевшие ткани должны быть удалены хирургическим путем.
Мукормикоз — очень серьезная проблема. Порой даже при полном удалении инфицированных и омертвевших тканей и надлежащем приеме противогрибковых препаратов многие больные этой инфекцией умирают.