Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Мукоцеле клинически характеризуется как локальный доброкачественный объемный патологический процесс, сопровождающийся деструкцией эпителия, выстилающего анатомическую полость, нередко выходящей за пределы последней и вызывающей эрозию соседних анатомических структур вследствие компрессии.

Хотя при мукоцеле отсутствуют классические симптомы воспаления, такие, как краснота, местное повышение температуры и боль, и клиническая картина полностью обусловлена эффектом объемного образования, пиоцеле обычно протекает с отчетливыми симптомами воспалительного заболевания, в частности отеком век, болью, лихорадкой и общими симптомами.

Мукоцеле и пиоцеле образуются в результате обструкции путей оттока из околоносовых пазух. Они могут локализоваться в лобной, решетчатой, клиновидной и верхнечелюстной пазухах (перечислены в порядке убывания частоты поражения). Причиной образования мукоцеле и пиоцеле бывают воспаление, травма, хирургические вмешательства или опухоль.

В отсутствие спонтанного оттока секрета из околоносовой пазухи вследствие постепенного повышения давления костные стенки пазухи подвергаются фиброзному перерождению и превращаются в капсулу, и мукоцеле или пиоцеле продолжает увеличиваться в направлении наименьшего сопротивления, в частности дна лобной пазухи, глазничной пластинки решетчатой кости.

Мукоцеле лобной пазухи. В патогенезе образования мукоцеле данной локализации играют роль три фактора: повреждение мукопериоста, смещение пути оттока и застой секрета. Повышение давления в околоносовой пазухе приводит к эрозии костной стенки и образованию фиброзной капсулы. Давление действует по всем направлениям, разрушая глазницу, переднюю черепную ямку и решетчатую кость.

Одиночное мукоцеле часто удается вылечить путем марсупиализации. Она состоит в частичном удалении нижней части мукоцеле, в результате чего оно дренируется в полость носа, при этом эпителий, выстилающий лобную пазуху, сохраняется. Операция облегчается тем, что в результате многолетнего течения и расширения мукоцеле в решетчатую кость происходит расширение лобной воронки.

Выполнение операции эндоназальным доступом с помощью эндоскопа с боковой оптикой (45°) имеет существенные преимущества.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что этоа Мукоцеле обеих лобных пазух на МРТ, образовавшиеся после многократных операций.
б Эндоскопическая картина, полученная при исследовании лобной пазухи (эндоскоп с углом обзора 45°) после удаления мукоцеле.
Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это а, б Пациент с двусторонним мукоцеле лобных пазух и легким реактивным отеком тканей в области внутреннего угла левого глаза.
в Пиоцеле правой лобной пазухи.

а) Клиническая картина. Основные симптомы мукоцеле и пиоцеле включают смещение глазницы кнаружи или внутрь и вызываемое им нарушение зрения, ограничение подвижности глазного яблока, диплопию. В тяжелых случаях происходит атрофия зрительного нерва и развивается слепота. Мукоцеле задних околоносовых пазух может вызвать синдром верхушки глазницы или симулировать опухоль гипофиза или головного мозга.
Мукоцеле, образующееся в верхнечелюстной пазухе, постепенно выпячивают щеку, но редко вызывают глазные симптомы.

б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов КТ в коро-нальной или аксиальной проекции.

в) Дифференциальный диагноз. Следует исключить ранние воспалительные осложнения, злокачественную опухоль, менингоцеле.

г) Лечение мукоцеле. Удаляют содержимое пораженной околоносовой пазухи и формируют широкое сообщение между ней и полостью носа.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это а Остеома левой половины клиновидной пазухи.
б Мукоцеле клиновидной пазухи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Мукоцеле в носу: что это такое

У человека есть четыре типа околоносовых пазух, которые сообщаются с полостью носа: в лобной кости ― лобные, в костях верхней челюсти ― верхнечелюстные (гайморовы), в ячейках решетчатой кости ― решетчатые, в клиновидной кости ― одна клиновидная пазуха.

Они выстланы эпителием, вырабатывающим слизь. В норме она постоянно выходит из пазухи, очищая ее. Мукоцеле возникает, когда отток секрета из полости прекращается. Иногда мукоцеле может быть инфицировано, и тогда вместо слизи скапливается гной (мукопиоцеле).

Чаще всего мукоцеле развивается в лобных пазухах (примерно 67% случаев). На втором месте по частоте закупорки ― решетчатая пазуха (около 25% случаев).

Обычно симптомы мукоцеле развиваются медленно и их легко перепутать с другими состояниями. Часто мукоцеле принимают за обыкновенное воспаление придаточной пазухи носа, например хронический риносинусит.

Пациентов могут беспокоить головные боли, лицевая боль, заложенность носа, зубная боль, проблемы со зрением (например, двоение в глазах, потеря остроты зрения). Более того, заполненная слизью околоносовая пазуха может сильно давить на близлежащие структуры и заметно исказить лицевой скелет. Однако никаких симптомов может и не быть. Обычно для диагностики используют компьютерную томографию (КТ). При необходимости обследование дополняют магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Лечат мукоцеле только хирургическим путем, предпочтительной считается эндоскопическая операция. Из-за риска рецидивов рекомендуют проходить компьютерную томографию каждые два года в течение минимум пяти лет после операции.

Источник

Мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Мукоцеле (пиоцеле) лобной пазухи — кистообразное расширение лобной пазухи, возникшее в результате ее растяжения скопившейся серозной жидкостью (мукоцеле) или гноем (пиоцеле). Мукоцеле лобной пазухи сопровождается постепенно усиливающимися болями в области лба, над глазницей и вокруг глаза; появлением выпячивания во внутреннем углу глаза; экзофтальмом и смещением глазного яблока книзу; нарушением остроты зрения и цветовосприятия; слезотечением и диплопией. В целях диагностики мукоцеле лобной пазухи применяют риноскопию, рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и диафаноскопию, диагностическую пункцию и зондирование лобной пазухи. Все пациенты с мукоцеле лобной пазухи подлежат хирургическому лечению.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Общие сведения

Лобная пазуха располагается в медиальной части лобной кости позади надбровных дуг. Ее нижняя стенка одновременно является верхней стенкой глазницы, задняя стенка отделяет лобную пазуху от головного мозга. Правая и левая лобные пазухи расположены рядом и отделены друг от друга тонкой перегородкой. Посредством лобно-носового канала лобная пазуха соединена со средним носовым ходом полости носа. Внутри лобная пазуха выстлана слизистой оболочкой, клетки которой продуцируют специальную жидкость. Отток этой жидкости осуществляется через лобно-носовой канал. Нарушение оттока приводит к скоплению жидкости в полости пазухи и образованию мукоцеле лобной пазухи. При нагноении скопившегося секрета говорят о пиоцеле.

Мукоцеле лобной пазухи чаще всего наблюдается в школьном возрасте. В связи с тем, что формирование лобных пазух начинается после рождения ребенка и заканчивается в возрасте 6-7 лет, у детей дошкольного возраста мукоцеле лобной пазухи не возникает. Медленный рост мукоцеле лобной пазухи приводит к тому, что первые клинические симптомы заболевания могут появляться спустя несколько лет от начала патологических изменений в лобной пазухе. В отоларингологии известен случай, когда мукоцеле лобной пазухи было диагностировано у взрослого пациента спустя 15 лет после спровоцировавшей его развитие травмы носа.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Причины

Развитие мукоцеле лобной пазухи связано с полной обтурацией или частичным нарушением проходимости лобно-носового канала. Привести к появлению мукоцеле лобной пазухи могут искривления носовой перегородки, инородные тела носа, экзостозы и опухоли, травмы носа, в результате которых развивается периостит. Перекрывать лобно-носовой канал могут спайки и рубцы, образующиеся в вследствие синусита лобной пазухи.

Инфицирование жидкости мукоцеле лобной пазухи с возникновением пиоцеле может произойти при распространении инфекции из полости носа, а также гематогенным или лимфогенным путем. При этом источником инфекции в первую очередь являются инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки: ринит, гайморит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит.

Симптомы мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи характеризуется длительным бессимптомным течением. До появления первых клинических признаков мукоцеле может существовать в течение 1-2 лет и дольше. Мукоцеле лобной пазухи начинает проявлять себя с постепенно усиливающейся боли в лобной области. Затем присоединяется боль над глазницей и вокруг глазного яблока, во внутреннем углу глаза появляется выпячивание округлой формы. Надавливание на это выпячивание обычно является безболезненным и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего треск или хруст. Сильное надавливание может стать причиной образования свища, через который начинает выходить тягучая слизистая (при мукоцеле) или гнойная (при пиоцеле) жидкость.

С течением времени при мукоцеле лобной пазухи происходит опускание нижней стенки лобной пазухи, в связи с чем отмечается смещение глазного яблока вниз и наружу. Зачастую возникает двоение в глазах (диплопия), нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения. При сдавлении слезовыводящих путей у пациентов с мукоцеле лобной пазухи наблюдается слезотечение.

Скопление в мукоцеле лобной пазухи большого количества жидкости может вызвать ее прорыв с образованием фистулы в одной из стенок лобной пазухи. Излитие гноя через фистулу в соседствующие с лобной пазухой структуры приводит к развитию гнойных осложнений.

Осложнения мукоцеле лобной пазухи

Возникающие при мукоцеле лобной пазухи осложнения связаны с нагноением ее содержимого и распространением гнойного процесса на соседние с пазухой анатомические образования. Наиболее часто прорыв гноя происходит через нижнюю стенку лобной пазухи. Занос гнойной инфекции в полость глазницы может привести к развитию панофтальмита, эндофтальмита и флегмоны глазницы. В редких случаях мукоцеле лобной пазухи наблюдается образование фистулы в задней стенке пазухи с возникновением менингита.

Диагностика мукоцеле лобной пазухи

Мукоцеле лобной пазухи диагностируется отоларингологом. При наличие осложнений со стороны глаза необходима консультация офтальмолога, при подозрении на менингит — невролога. Диагностика мукоцеле лобной пазухи основывается на жалобах пациента, его осмотре, риноскопии и исследовании околоносовых пазух. Риноскопия у пациентов с мукоцеле лобной пазухи может не выявлять никаких патологических изменений. Иногда в ходе риноскопии в области среднего носового хода визуализируется небольшое гладкое выпячивание.

Рентгенологическое исследование при мукоцеле лобной пазухи определяет увеличение размеров пазухи, растяжение ее дна, уменьшение прозрачности. Возможно выпячивание перегородки между лобными пазухами в здоровую сторону. Прерывистость контуров лобной пазухи может указывать на наличие фистулы. Более точным и информативным исследованием является КТ лобной пазухи. Может применяться УЗИ и МРТ околоносовых пазух. В некоторых случаях для определения воздушности лобной пазухи проводится диафаноскопию. При затруднениях в диагностике мукоцеле лобной пазухи показана диагностическая пункция. Для определения проходимости лобно-носового канала производят зондирование лобной пазухи зондом Лансберга.

По показаниям проводят исследование органа зрения: проверку остроты зрения, цветовое тестирование, офтальмоскопию и биомикроскопию глаза. Дифференциальный диагноз мукоцеле лобной пазухи проводят с фронтитом, опухолью и дермоидной кистой.

Лечение мукоцеле лобной пазухи

Пиоцеле и мукоцеле лобной пазухи подлежат обязательному хирургическому лечению. Проводится радикальна операция с удалением нижней стенки лобной пазухи и расширением лобно-носового канала. Вскрытие лобной пазухи (фронтотомия) производится после разреза кожи по длине брови. Затем полость пазухи очищают от слизи и гноя, устанавливают дренаж. У взрослых и детей старшего возраста операция может проводиться под местной анестезией. Послеоперационное дренирование пазухи осуществляют длительно (в течение 2-3 недель) до формирования рубцов. Это необходимо для создания стойкого сообщения между лобной пазухой и полостью носа.

Одновременно с хирургическим проводят медикаментозное лечение мукоцеле лобной пазухи. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и противоотечные средства.

Прогноз и профилактика мукоцеле лобной пазухи

При своевременно проведенном хирургическом лечении мукоцеле лобной пазухи имеет благоприятный прогноз. Развитие осложнений ухудшает прогноз. Профилактика мукоцеле лобной пазухи состоит в эффективном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки, предупреждении травмирования носа и переохлаждений, коррекции носовой перегородки при ее искривлении, удалении опухолей и инородных тел носа.

Источник

Мукоцеле в верхнечелюстной пазухе

Согласно патогенетической классификации все кистозные поражения параназальных синусов могут быть разделены на три формы: ретенционные кисты, менингоцеле и мукоцеле. Ретенционные кисты являются самой распространенной формой, локализация которых обычно строго ограничена. Менингоцеле – грыжевая протрузия мозговых оболочек, возникающая по причине патологического развития черепа плода. Мукоцеле –доброкачественное, экспансивное кистоподобное образование, заполненное слизью и выстланное респираторным эпителием параназальных синусов. Мукоцеле медленно растет и обладает местным агрессивным характером.

Фото 1. Ортопантомограмма

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Полагают, что мукоцеле может вызывать обструкцию отверстия, сообщающего пазуху с полостью носа, что приводит к аккумуляции жидкости. Постепенно, продуцируя слизь, мукоцеле увеличивается в размерах и деформирует окружающую кость. Наиболее частыми причинами возникновения мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические заболевания, травма и предыдущие хирургические вмешательства, а причины же некоторых остаются неизвестными.

Фото 2. КТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Фото 3. Аксиальная проекция МРТ, показывающая образование в левом верхнечелюстном синусе.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Большинство мукоцеле локализуется во фронтальном синусе (60%), затем в решетчатом (30%) и верхнечелюстном (10%). Расположение в клиновидной пазухе считается весьма редким. Несмотря на то, что данное образование является доброкачественным, мукоцеле в верхнечелюстной пазухе может разрастаться до крупных размеров и вызывать деструкцию кости. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Присоединение вторичной инфекции может приводить к усугублению состояния, вызывать осложнения, в особенности в области орбиты.

Фото 4. Аспирационная жидкость

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

КТ является принципиальным методом диагностики. Снимки КТ и МРТ позволяют специалисту точно оценить местоположение образование. Традиционным методом лечения является иссечение или вылущивание эндоскопическим интраназальным доступом.

Цель данного отчета показать крупное мукоцеле верхнечелюстной пазухи, которое считается редкостью у пациентов без предыдущих патологий со стороны лор-органов. Энуклеацию кисты проводили способом Калдвелл-Люка.

Описание клинического случая.

На кафедру челюстно-лицевой хирургии был направлен 39-летний мужчина с крупным образованием в левой верхнечелюстной пазухе, течение бессимптомное. Образование обнаружено при рентгенологическом обследовании. В анамнезе пациент отрицает травмы, аллергические заболевания и вмешательства на параназальных пазухах. История болезни без особенностей, лекарственные препараты не принимает, является курильщиком.

Осмотр полости рта без особенностей, за исключением пальпируемой припухлости по щечной борозде. Рентгенологическое исследование и КТ показали гомогенное образование, заполняющее левый верхнечелюстной синус (Фото 1,2). Примерный размер 5×5 см.

Под местной анестезией была осуществлена пункция образования. Из образования аспирирована светлая желтоватая жидкость. После этого проведена операция Калдвелл-Люка, левая верхнечелюстная пазуха очищена и осмотрена (Фото 4,5). Гистопатологическое исследование определило образование как мукоцеле. Процесс выздоровления проходил без особенностей за короткий период. Пациент находится под наблюдением специалистов.

Фото 5. Во время операции

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Термин мукоцеле был представлен Rollet в 1896 году, а первое гистологическое описание было совершено Onodi в 1901. Наиболее часто мукоцеле локализуется во фронтальном синусе, несколько реже в решетчатом и клиновидном. В верхнечелюстной пазухе мукоцеле возникает также весьма редко, около 10% случаев. Проявляемая симптоматика в основном связана со сдавливанием окружающих тканей. Мукоцеле фронтальной и решетчатой пазух часто ассоциированы с головными болями и иногда с нарушением зрения. Образование в верхнечелюстной пазухе, как правило, вызывает симптомы обструкции и визуальный дефект. Мукоцеле считаются доброкачественными образованиями, однако, они могут губительно влиять на окружающие жизненно важные структуры орбиты и черепа. Вдобавок появляются такие состояния как синусит, заложенность носа и аносмия. Хотя у рассматриваемого пациента обнаружено мукоцеле крупных размеров, симптоматика полностью отсутствовала.

Дифференциальная диагностика представляет определенные трудности. При отсутствии эрозии кости мукоцеле отличают от ретенционных кист, синуситов и полипозов параназальных синусов. В случае, когда поражение кости обширное, следует дифференцировать его от злокачественных состояний: спиноцеллюлярная карцинома, цистоаденокарцинома, плазмацитома, меланокарцинома, шваннома и опухоли одонтогенного происхождения.

КТ в аксиальной и прямой проекциях являются оптимальным методом выявления мукоцеле. Синус обычно затемнен, расширен и с повреждениями костных стенок. Полость пазухи заполнена жидкостью и мягкой тканью. Предпочтительнее выполнять КТ снимки, МРТ может быть полезной при спорных состояниях для определения жидкости или же ткани в просвете. В нашем же случае КТ показала гомогенное образование, полностью заполняющее верхнечелюстную пазуху.

Лечение традиционно заключается в энуклеации или вылущивании кисты через наружный доступ. Однако Blackwell в 1993 описал удачное вмешательство с помощью эндоскопической техники антростомии верхней челюсти. С тех пор эндоскопические способы все более разрабатывались, в данный момент описан способ доступа через нижний носовой ход. После хирургического вмешательства конфигурация синуса может остаться неизмененной, слегка улучшиться или восстановиться до нормального состояния. Оценивать результаты Nkenke предлагает минимум через 2 месяца после вмешательства, так как считает этот период необходимым для восстановления. Наружный доступ подразумевает рассечение тканей, синусотомию и удаление мукоцеле. В нашем случае применен способ по Калдвелл-Люку под местной анестезией.

Мукоцеле в верхнечелюстной пазухе считается редкостью. В настоящем случае описано крупное мукоцеле в верхнечелюстной пазухе пациента, у которого отсутствовали какие-либо жалобы и проблемы с лор-органами в анамнезе. Лечение применено хирургическое, операция по Калдвелл-Люку. Выздоровление проходило без особенностей с коротким периодом наблюдения.

Fidevs Akpek, исследователь, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Ismail Akkas, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Orcum TOPTAS, ассистент-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Fatih Ozan, адъюнкт-профессор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Abant Izzet Baysal University, Bolu, Турция

Источник

Что такое киста околоносовой пазухи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нагорная О. А., ЛОРа со стажем в 15 лет.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что этоМукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Определение болезни. Причины заболевания

Киста околоносовой пазухи (paranasal sinus cysts) — это патологическое образование, которое состоит из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Синонимы заболевания: мукоцеле околоносовой пазухи и ретенционная киста. Код по Международной классификации болезней (МКБ-10): J34.1 – киста или мукоцеле носовых синусов.

Кисты могут формироваться в различных околоносовых пазухах:

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Эпидемиология

Причины заболевания

Симптомы кисты околоносовой пазухи

Самый частый симптом у пациентов с кистой верхнечелюстных пазух — это периодическая тупая головная боль на стороне кисты, возникающая из-за раздражения рецепторов тройничного нерва.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Со временем хронический болевой синдром приводит к изменениям со стороны психики: больные становятся раздражительными, развивается депрессия и нарушается сон.

Другие симптомы заболевания схожи с острым воспалением в пазухе (гайморитом):

В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты и её опорожнение. При этом из одной половины носа вытекает прозрачная жёлтая жидкость. Когда отхождение жидкости прекращается, симптомы, связанные с давлением кисты на стенки пазухи, стихают.

В целом, клинические признаки болезни достаточно разнообразны и зависят от того, где расположена киста, её размера и продолжительности заболевания.

Патогенез кисты околоносовой пазухи

На слизистую оболочку носа и околоносовые пазухи постоянно воздействуют различные факторы: инфекционные агенты, химические вещества, температура и другие физические свойства воздушного потока.

Непрерывное выделение слизи и её циркуляция в полостях пазух и носа позволяют согревать и увлажнять вдыхаемый воздух, очищать его от взвешенных частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор.

Cлизь состоит из двух слоёв:

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Киста формируется из-за изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух: отёка, нарушения оттока слизи, гипоксии и ряда других причин, провоцирующих закупорку выводных протоков ацинозных желёз.

Кроме механической закупорки протоков желёз, к появлению кисты приводит повреждение ресничек мерцательного эпителия слизистой носа. В результате окончательно блокируется продвижение секрета из железистых протоков.

Классификация и стадии развития кисты околоносовой пазухи

По внутреннему содержимому кисты околоносовых пазух бывают:

По месту образования различают кисты:

По происхождению:

Стадии заболевания

Различают три стадии развития кисты околоносовой пазухи:

Осложнения кисты околоносовой пазухи

Осложнения, связанные с нагноением кист:

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Осложнения, связанные с увеличением размеров кисты:

Диагностика кисты околоносовой пазухи

Диагностика включает: эндоскопию, рентгенографию придаточных пазух носа, мультиспиральную и конусно-лучевую компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

Эндоскопия

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Рентгенография придаточных пазух носа

Скрининговый метод, позволяющий заподозрить кисту. Снимок делается в прямой проекции. Недостатки метода: невозможно посмотреть в проекциях сверху и сбоку, нет визуализации клиновидной пазухи, часто кисту ошибочно принимают за синусит.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ проводится в двух режимах:

Лечение кисты околоносовой пазухи

Лечение зависит от типа кисты, её расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, то врач предлагает консервативные методы: регулярное обследование, таблетки, спреи и капли. Если киста больших размеров или есть гнойное отделяемое, то потребуется операция.

Медикаментозное лечение кист

Метод позволяет устранить неприятные симптомы и причины образования кисты: отёк, воспаление и блок соустья пазухи. Медикаментозное лечение эффективно и может облегчить состояние пациента на ранних стадиях заболевания. Однако оно не поможет, когда фиброзная оболочка кисты стала слишком плотной.

Применяются препараты:

Хирургическое лечение

Гайморотомия по Колдуэллу — Люку

Проводится через разрез под верхней губой в полости рта. Это классический метод удаления кисты пазухи, однако сейчас он практически не используется из-за высокой травматичности: после операции могут формироваться рубцы, спайки и нарушаться работа пазух.

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Микрогайморотомия

Малоинвазивная хирургическая методика, которая проводится через переднюю стенку гайморовой пазухи. В кости формируется отверстие 4–8 мм, и киста удаляется специальными инструментами. Выполняется под общим обезболиванием. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и формирование стойкой лицевой невралгии.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия (Functional Endoscopic Sinus Surgery, FESS-хирургия)

Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Смотреть картинку Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Картинка про Мукоцеле гайморовой пазухи что это. Фото Мукоцеле гайморовой пазухи что это

Относительные недостатки: требуются подготовленные специалисты и специальное оборудование, из-за чего операция стоит дорого.

Прогноз. Профилактика

Кисты околоносовых пазух возникают при длительном отёке слизистой оболочки полости носа и пазух. Причина этого — воспалительные и аллергические заболевания, поэтому прогноз зависит от их течения. Важно не допускать обострения болезни, которая привела к образованию кисты.

Если нормализовать функции носа, поддерживать адекватную вентиляцию околоносовых пазух и корректно провести операцию по удалению кисты, то прогноз благоприятный и риск рецидива крайне мал.

Чтобы предотвратить появление кист пазух, необходимо:

При появлении боли и других симптомов кисты пазухи нужно немедленно обратиться к врачу.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *