Муж амеба что делать
муж-диванная амеба. Что делать?
Приходит раньше меня домой и ничего не делает. Не может может починить разетку, ручку двери, даже банально прибраться и приготовить еды не в состоянии
Выкинь эту тряпку пока она не начала вонять! А то скоро ей и постираться будет лень.
Хуёвый муж, кто вам такого подсунул
спросити у него в чем проблема. почему или из за чего ему не хочется делать что либо в доме. Только не кричитена на него не будте сварливой женой) предложите ему свою помощь или же поддержку. скажите что было бы не плохо сделать нам ручку двери иои еще, что то.. напомните ему-что вот он у вас золотой муж и на все руки мастер. и что сейчас то время когда нужна его помощь. если получится то поцелуйте его и скажите-Вот куда бы я без тебя мой дорогой!! Золотой ты мой)
А хобби то у него есть? Или только ногомяч?
Воспитывать, если поддаётся.
Ложись рядом с ним на диван
Типы мужчин, с которыми не стоит начинать отношения
У тебя на горизонте внезапно замаячил прекрасный принц на белом коне (желательно, конечно, не на животном, а на чем-нибудь с лошадиными силами)? Он замечательный, умный, заботливый и вообще весь из себя?
Только вот любит полежать на диване иногда. А еще его мама приходит два раза в день, чтобы поверить, как дела у сынули. И, ах да, его деньги – это его деньги. Твои деньги – это ваши.
Остановись! Обрати внимание, с какими типами мужчин ни в коем случае не нужно начинать отношения. Вдруг твой избранник относится к одному из них?
Самоуверенный мачо
«Я самый крутой!» — вот девиз этого типажа. Такой тип считает себя если не центром мира, то по крайней мере пупом Земли. Радостно, когда твой избранник – «первый парень на деревне». А действительно ли все так радужно?
Часто за внешним классным прикидом мачо скрывается хитрая, изворотливая, порой «бабничья» натура. Обычно такие мужчины зациклены на самих себе, и девушка для них – только атрибут, доказывающий крутость. Отсюда делаем вывод: многие самоуверенные парни не ставят мнение своей половинки ни во что, а порой вообще не считают ее за отдельную личность. «Туда не ходи, то не делай, смотри, какой я классный», — вот так часто говорит мачо. Порой они – жестокие тираны и деспоты. Оно тебе надо?
Лентяй
«Сделаю все потом», — слова типичного мужчины-лентяя. Откладывать на завтра то, что можно сделать сегодня – лентяйская классика. Такого мужчину нельзя попросить сделать что-то и быть уверенной, что он сделает. Нет. Он промычит «угу» в ответ на просьбу и продолжит лежать на диване, дергая ножкой. Раз пятьдесят напомнишь – тогда, может, сделает. Правда, потом будет возмущаться, что ты его постоянно пилишь и достаешь просьбами. А как еще?
С лентяем каши не сваришь: тебе придется делать всю работу по дому самой, а еще прибивать полочки, закреплять расшатанные дверцы, менять лампочки. Тоже самой. Потому что истинный лентяй, даже если увидит твои ремонтные мучения, не поднимет свою пятую точку, чтобы помочь.
Бабник
Бабники – один из самых противных типажей. Они меняют девушек словно перчатки, ни к кому не испытывая искренних чувств. Загораются быстро, но перегорают также скоро. Отношения с бабником неминуемо развалятся: какая женщина будет терпеть его флирт с другими, а то и любовные похождения?
«Мужчина – самец, ему нужно несколько дам», — скажет бабник и будет абсолютно прав. Конечно, самец-козел — чем не самец? Бабники зачастую считают женщин «расходным материалом» без чувств и эмоций: поиграл с одной, надоела – ищи новую. «Неверная позиция!», — воскликнешь? Мы согласны.
Нытик
Мужчину-нытика можно сравнить с капризным ребенком: «Ну неееет, ну не нааадо, я устааал, давай потооом, хочу спать\есть\посмотреть футбол». Он постоянно не в духе, ему все время что-то не нравится, то не так, это не этак. Недовольство всем вокруг присуще нытикам.
Им вечно скучно, неинтересно, не нужно. Сплошные «не, не, не». Угодить нытику – все равно что обойти мир за час: невозможно. Даже если ты приготовишь самые вкусные на свете пирожки, которые он же и попросил, нытик скажет: «А почему пирожки, а не беляши?». В общем, найдет, к чему прикопаться.
Амеба
«А зачем оно надо?», — амебоидный девиз. Мужчина-амеба действительно схож с этим существом. Не по внешности, конечно! (хотя всякое бывает). По характеру: амебы медлительные, неповоротливые, безынициативные, плывущие по течению.
Парень-амеба такой же. Ему ничего не нужно, его все «и так устраивает». Если ты предложишь что-то новенькое амебе, однозначно встретишь ответ «ну зачем?». Часто амебы не стремятся ни к чему, им в жизни и так сойдет. Если ты хочешь провести жизнь как один день сурка без интересностей, амбиций, стремлений и целей, общих с партнером, то амеба — великолепная пара. Но нам кажется, не того тебе хотелось.
Маменькин сынок
Если визиты мамы мужа к вам в час ночи, потому что ей приснилось, что сыночек заболел, – это норма, а муж только поддерживает такое поведение матери, это должно озадачить. Если мужчина проводит все свободное время у мамы, а тебе и детям при этом его не уделяет – тоже проблема. А еще муж прислушивается ко всем маминым советам, будь они даже совсем абсурдными? Поздравляем, твой мужчина – маменькин сынок.
До конца лет он будет держаться за материнскую юбку и прикрываться ею. А свекровь только рада этому: ведь сын рядом с ней, она может его вовремя покормить, постирать ему одежду, проводить на работу. И пусть сыну уже 35 – такую маму ничто не остановит. А тебе нужны внеплановые визиты свекрови в любое время ночи и обязательные советы с ней?
Жадина
Его деньги – это его деньги. Твои деньги – тоже его деньги. Жадины никогда не поделятся не только деньгами, но и предметами удобств и так далее. Мужчина-жадина вполне может спокойно сидеть перед телевизором и поедать печенье пачками, пока его дочь довольствуется купленной неделю назад булочкой. И он не поделится.
Жадины часто пригребают себе весь семейный бюджет и выдают его жене и детям редко и в строго отведенных «порциях». Порвались сапоги, а денег нет? Извини, я не дам. Они, как Кащеи, чахнут над златом. Нужно тебе такое счастье?
Алкоголик
Алкоголизм, как известно, почти не лечится. А начинается все с безобидных «посидим с мужиками в пятницу в баре». Заканчивается это иногда не очень хорошо.
Алкоголики в опьянении часто не контролируют себя, могут внезапно взорваться приступом ярости и даже избить своих близких.
Алкоголиков не любят на работе и с удовольствием увольняют. Наконец, алкоголизм – серьезное заболевание. Оно подрывает здоровье и самого болеющего, и нервы его семьи. Подумай, хочешь ли связывать жизнь с пленом водки?
Тусовщик
Нет проблем, нет забот, есть только клубы, вечеринки по пятницам, бары и веселье — вот портрет тусовщика. Им не важно состояние его семьи, им хочется лишь веселиться и отрываться. Дети пятый день кряду просят поужинать с семьей? Извините, не сегодня: в клубе вечеринка!
Для тусовщиков просто не существует понятия «ответственность». Чихать они хотели на все ваши просьбы и мольбы: им главное — хорошо повеселиться, все остальное — потом. Это «просто повеселиться», кстати, иногда бывает с последствиями. Думаем, муж, пришедший с очередной тусовки в пять утра домой, не тот принц, которого ты ждала.
Данная страница не существует!
Услуги инфекционной клиники
Диагностика, профилактика и лечение
Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Что такое амебиаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Амёбиаз (Amoebic Dysentery) — это острое и хроническое заболевание, которое вызывают патогенные штаммы дизентерийной амёбы. Проникая в организм, они приводят к язвенному поражению кишечника, которое сопровождается умеренно выраженной интоксикацией, нарушениями стула, снижением веса и иногда появлением абсцессов в печени, кишечнике, лёгких и головном мозге. Болезнь может протекать долго, иногда приводит к смерти, особенно у ослабленных пациентов и при отсутствии медицинской помощи.
Возбудитель
Первым описал возбудителя и доказал его патогенность русский учёный Ф. А. Лёш в 1875 году. Сейчас выделено не менее 22 штаммов, из которых 9 являются болезнетворными, а остальные 13, вероятнее всего, не патогенны для человека.
Изменяясь в процессе жизни, амёбы проходят две стадии развития:
Большие вегетативные трофозоиты (forma magna) достигают 20-60 мкм. Такая форма амёб передвигается за счёт поступательных толчков. Содержит ядро и цитоплазму — основную часть клетки. Цитоплазма разделена на стекловидную прозрачную массу и внутренний жидкий слой с пищеварительными вакуолями, в которых перевариваются захваченные амёбой эритроциты. При остром амёбиазе большие трофозоиты выявляются в свежих испражнениях — «тёплом кале». Способны расщеплять белковые молекулы. Имеют поверхностные пектины, с помощью которых амёбы прикрепляются к слизистой оболочке кишечника.
Просветные вегетативные трофозоиты (forma minuta) гораздо меньше большой формы: они достигают 15-20 мкм. Такие трофозоиты малоподвижны. Имеют одно ядро, которое не видно без окраски. В их цитоплазме содержатся мелкие вакуоли, но уже без эритрофитов. Живут просветные трофозоиты в верхнем отделе толстой кишки, питаются бактериями, размножаются, явного вреда не наносят. Выявляются в кале при остром амёбиазе в начале выздоровления, при хроническом амёбиазе, а также у носителей амёб, но для их выявления нужно проводить глубокие промывания кишечника или исследовать конечные порции каловых масс после приёма солевого слабительного. В нижнем отделе толстого кишечника при постепенном ухудшении условий, например нехватки жидкости, нарушении бактериальной флоры, приёма лекарств или изменения рН среды, обычно переходят в цистную форму, которая постепенно выходит в окружающую среду. Если защитные силы организма ослаблены, просветные трофозоиты могут переходить в большую вегетативную форму и проявлять агрессию.
Тканевые вегетативные трофозоиты образуются из просветной формы, но внешне похожи на вегетативную. Достигают 20-25 мкм, подвижны, паразитируют, проникая в слизистую оболочку толстой кишки, и поражают кишечник. Выявляются только при остром амёбиазе в поражённых органах, в жидком кале обнаруживаются крайне редко — при распаде язв кишечника.
Эпидемиология
Амёбиаз — широко распространённая болезнь, преимущественно встречается в странах Южной и Западной Африки, Центральной и Южной Америки, а также в Индии, Китае и Корее. В России в основном регистрируются единичные случаи, преимущественно в южных районах, на Кавказе и Дальнем Востоке. Хотя в последнее время заболеваемость на территории нашей страны возрастает. Возможно, это связано с притоком мигрантов из приграничных регионов и развитием туризма.
В среднем в мире ежегодно регистрируется около 50 млн случаев амёбиаза, из которых около 100 тысяч заканчиваются смертью. По количеству умерших эта болезнь занимает третье место среди паразитарных болезней. Примерно 90 % случаев заболевания приходятся на кишечный амёбиаз, остальные формы — внекишечные.
Источник инфекции — человек (больной или носитель). С его фекалиями амёбы в форме цист попадают в окружающую среду.
Механизм передачи — фекально-оральный. Включает водный, пищевой, контактно-бытовой и половой (орально-анальный) пути передачи. Заражение может наступить при попадании в рот любого вещества (воды, пищи, грязи, пальцев рук), которое соприкасалось с фекалиями заражённого человека или содержит какую-то их часть. Механическими распространителями-переносчиками могут быть тараканы и мухи. В крайне редких случаях у гомосексуалистов и пациентов со вторичным иммунодефицитом возможно заражение при попадании амёб напрямую в рану.
Больной амёбиазом рискует передать инфекцию членам семьи, однако такой риск невысок, особенно если человек соблюдает правила личной гигиены: тщательно моет руки после уборной и перед приготовлением пищи.
Ситуации, повышающие риск заражения:
Симптомы амебиаза
Инкубационный период — время появления первых симптомов после заражения — длится от 7 дней до 3-6 недель или нескольких месяцев. Большинство случаев заражения протекает либо бессимптомно (носительство), либо малосимптомно — в лёгкой кишечной форме или субклинически (выявляется по результатам анализов, симптомов нет). Такое состояние может продолжаться много лет, однако всегда есть риск перехода болезни в явную форму.
Острый кишечный амёбиаз (колит или дизентерия)
Заболевание начинается постепенно, с умеренно выраженных болей в животе. Обычно они локализуются в правой и левой подвздошной области. Иногда приобретают схваткообразный характер. При этом возникает несильно выраженная диарея. Количество каловых масс, как правило, невелико и имеет тенденцию уменьшаться. Из-за язвенных дефектов слизистой оболочки кишечника в кале появляются примеси (прожилки) крови. Чем выраженнее процесс, тем больше примеси, вплоть до характерного малинового окраса кала. Присутствует небольшая интоксикация: слабость, недомогание, слабо выраженная лихорадка.
При нетяжёлом остром течении, несмотря на явно выраженную диарею, самочувствие остаётся относительно удовлетворительным. У маленьких детей может быстро развиться обезвоживание и интоксикация, упругость и эластичность кожи снижается, ребёнок худеет, появляются судороги. Процесс продолжается, как правило, в течение 3-6 недель.
Хронический кишечный амёбиаз
Если после этого процесс стихает, остаётся лишь незначительный дискомфорт в животе и неустойчивый стул в течение недели или пары месяцев, может наступить самоизлечение. Однако чаще после периода относительного затишья симптоматика возвращается. И так продолжается десятилетиями: периодически возникает вздутие и боли в животе, в том числе при надавливании, неустойчивый стул с периодами диареи, запоров и появления примеси крови, постепенно увеличивается размер печени, нарастает слабость, появляется тошнота, пропадает аппетит, нарастает истощение. Внешне обращает на себя внимание астеничность и бледность больных. Без лечения такая форма болезни рано или поздно приведёт к осложнениям и преждевременной смерти.
Внекишечный амёбиаз
Выделяют пять форм внекишечного амёбиаза:
Как правило, поражается правая доля печени из-за особенностей кровоснабжения. Размеры абсцесса могут достигать 20 см. Внезапно появляется лихорадка неправильного (септического) типа: температура тела быстро увеличивается до 40°C и в течение суток резко падает, иногда до нормы, затем снова увеличивается. Разница таких перепадов в день составляет более 2°C. У детей может быть просто субфебрилитет — 37,1-38,0°C. Подъём температуры сопровождается выраженным ознобом и потливостью (чаще в ночное время). Также возникают сильные боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо и лопатку. В 20 % случаев болей может и не быть, тогда причина болезни может длительно оставаться неясной.
Помимо прочего, печень увеличивается в размерах, пальпация области правого подреберья болезненна, может развиться желтуха — это неблагоприятный признак, указывающий на нарушение работы печени.
Плевролёгочный амёбиаз может возникнуть в двух случаях: при распространении амёб из кишечника через кровь или, что бывает чаще, при прорыве абсцесса печени через фистулу в диафрагму и лёгкие. В результате появляются абсцессы лёгких и специфическая эмпиема плевры — накопление патологической жидкости в плевральной полости, иногда гноя. Возникают боли в грудной клетке, одышка, повышается температура тела, больного знобит, появляются признаки выраженной интоксикации: резкая слабость, потливость, головокружение, тошнота. Нередко присоединяется кровохарканье, иногда с гноем из-за воздействия бактерий.
Амёбный перикардит развивается при прорыве печёночного абсцесса из левой доли в перикард — околосердечную сумку. Развивается тампонада сердца, появляется резкое головокружение, слабость, обморок — чаще летально.
Церебральный амёбиаз возникает при занесении амёб через кровь в головной мозг. Развивается очень быстро. Отличается тяжелейшим течением с практически неизбежным летальным исходом.
Амёбиаз кожи развивающее у больных с ослабленной иммунной системой. Язвенные элементы появляются в районе фистулы, чаще в перианальной области, в области печени и в районе половых органов (при попадании амёб из кала на повреждённые поверхности кожи). Поражения имеют вид эрозий или болезненных язв различной формы и размеров с приподнятыми и подрытыми краями. Дно дефектов чаще красно-багрового цвета, иногда с коричневатым оттенком, запах зловонный.
Амёбиаз у беременных
Патогенез амебиаза
В отделах кишечника происходит дальнейшее развитие амёб до просветной формы, их размножение и питание. Они поглощают бактерии и детрит — продукт распада тканей. На этом этапе амёба является сапрофитом и не причиняет организму неудобств.
Так может продолжаться неопределённо долго, однако рано или поздно наступает пусковой момент: снижение иммунитета, проникновение других паразитов, развитие кишечной инфекции, стресс, недостаточное питание и т. п. После триггера амёбы видоизменяются до тканевых форм и вырабатывают разрушающие ферменты, которые повреждают слизистую оболочку толстого кишечника.
Внедряясь в стенку кишки, амёбы начинают активно размножаться, вызывая ещё большее повреждение и нагноение — микроабсцесс. Со временем абсцесс вскрывается в просвет кишки, а на её стенке образуется язва. Дефекты похожи на кратеры с неровными приподнятыми краями. Воспалительная реакция вокруг язвы выражена слабо, дно дефекта состоит из омертвевшей ткани тёмно-бурого цвета. По степени зрелости язвы могут быть начальными, в стадии разгара или рубцующимися. Они располагаются одиночно или сливаются в обширные эрозии.
В тяжёлых случаях поражение толстой кишки может стать тотальным, однако чаще поражается только слепая и восходящая часть кишечника. При длительном течении болезни в стенке кишки из-за постоянного противостояния разрушительного процесса и регенерации может образоваться очень много соединительной грануляционной ткани. Это способствует утолщению стенки и сужению просвета кишки, т. е. стриктуре кишечника. Паразиты локализуются преимущественно на границе здоровой и отмершей ткани, активно поглощают эритроциты.
При прогрессировании процесса амёбы проникают в брыжеечные сосуды и через кровь распространяются в различные органы с богатым кровоснабжением. В результате появляется абсцесс печени (в 95 % случаев), головного мозга и лёгких. Этот процесс можно рассматривать как метастазирование. Сначала абсцессы представляют собой небольшие некрозы, но затем они сливаются и образуют обширные участки поражения.
У абсцесса печени есть три условные зоны: область центрального некроза, поражения стромы (каркаса органов) и наружная фибриновая зона, содержащая трофозоиты амёб. В зоне некроза находится детрит, эритроциты и другие вещества, кроме бактерий. Цвет содержимого — от жёлто-коричневого до бурого. Если в кишечнике или печени возникает фистула (патологическое отверстие), возникает амёбное поражение кожи и иногда перианальной области.
В период паразитирования амёбы не гибнут, так как могут избегать агрессивного воздействия иммунной системы. Они нарушают выработку и способствуют распаду иммуноглобулина А, играющего важную роль в защите слизистых оболочек и кожи, тем самым подавляют Т-клеточный иммунитет.
При встрече с нейтрофилами — разновидностью лейкоцитов — амёбы могут поглотить и разрушить эти иммунные клетки. В результате произойдёт выброс ферментов и свободных радикалов, которые усилят повреждение тканей.
Классификация и стадии развития амебиаза
По Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют 10 форм болезни:
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) формы амёбиаза делят на две группы:
По типу течения болезни выделяют три формы:
По тяжести кишечного амёбиаза выделяют три степени:
По наличию осложнений болезнь может протекать:
Осложнения амебиаза
Диагностика амебиаза
В основе диагностики лежит анамнез — пребывание на опасной в отношении амёб территории, и данные лабораторного обследования, в том числе специфические тесты для выявления возбудителя.
Кишечный амёбиаз сопровождается болями в кишечнике и нарушением стула. Его нужно отличить от:
Внекишечный амёбиаз нужно отличить от:
Лабораторная и инструментальная диагностика амёбиаза предусматривает:
Лечение амебиаза
Лечение больных амёбиазом возможно как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Выбор места лечения зависит от тяжести состояния и локализации процесса.
Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлым и тяжёлым течением, внекишечной формой болезни, осложнениями, а также по эпидемиологическим показаниям.
Диета показана всем пациентам. Она предполагает механическое и химическое щажение кишечника. Для этого нужно исключить алкоголь, жирную, жареную, острую, копчёную пищу и газировку. Необходим достаточный объём жидкости.
При присоединении вторичной бактериальной флоры к лечению подключают антибактериальные средства. Одновременно с лечением и в период выздоровления назначают заместительные и восстановительные препараты, которые нормализуют микрофлору кишечника — пробиотики и сахаромицеты. Пока эти препараты не имеют достаточной доказательной базы.
Реабилитация при амёбиазе лёгкого течения, носительстве и большинстве неосложнённых форм острого амёбиаза среднетяжёлого течения, как правило, не требуется — достаточно непродолжительного соблюдения диеты и приёма пробиотических препаратов.
Прогноз. Профилактика
При своевременной медицинской помощи пациенту с неосложнённым кишечным амёбиазом прогноз, как правило, благоприятный. При наличии факторов риска, развитии внекишечного амёбиаза и осложнений прогноз серьёзный, вплоть до летального исхода. Вероятность смерти зависит от локализации поражения и исходных показателей здоровья.
Специфическая профилактика не разработана. Профилактический приём химиотерапевтических средств не рекомендуется.
Меры неспецифической профилактики: