Муж ипохондрик что делать
Как выжить с ипохондриком
Жить рядом с ипохондриком невыносимо. Но иногда приходится. Как можно повлиять на него?
Хотя об ипохондриках постоянно слагают забавные истории, жить с ними рядом совсем не забавно, а порой просто невыносимо. Но иногда приходится.
Знакомьтесь, ипохондрик
Он постоянно беспокоится о здоровье. У него, как он всерьез подозревает, рак, или тайный инфаркт, или ВИЧ. Он проводит много времени у врачей, ходит на всевозможные обследования, но сомневается в их результатах.
Как показало одно исследование, в течение недели около 80% всех людей чувствуют или наблюдают у себя какие-нибудь странные явления: боли, головокружения, пятна на коже и т.д. Потом, даже если они немного побеспокоились на тему здоровья, обычные люди об этом забывают. Или успокаиваются, поговорив с врачом.
Почему он такой? Точно ответить на этот вопрос наука пока не может. Согласно одной теории, в развитии ипохондрии играет роль особая чувствительность человека к таким внутренним ощущениям, на которые обычные люди не обращают внимания.
Известно, что риск развития подобной мнительности выше в том случае, если человек переживал серьезные болезни в детстве, а также в момент стресса, особенно после потери близкого. Кстати, ипохондрия, возникшая в момент стресса или на фоне депрессии, быстрее проходит.
Довольно часто ипохондрики происходят из семей, где слишком трепетно относились к здоровью, где стоило, например, ребенку кашлянуть, чтобы прогулка была мигом отменена.
И, наконец, ипохондрию подпитывает обилие «нужной» информации: прекрасно известны истории о студентах-медиках, которые находят у себя все изучаемые болезни. Разве что кроме самой ипохондрии.
Мним ли больной?
Больной человек, каковым считает себя ипохондрик, заслуживает особого внимания и бережного отношения. Он вправе отказаться от неприятных обязанностей, не чувствуя себя виноватым. Кроме того, это своего рода косвенное общение. Довольно рискованно заявить жене: «Я ненавижу наш брак», особенно когда это может привести к открытому конфликту.
Вместо этого ипохондрик говорит: «Меня подташнивает. Наверное, открывается язва».
Постарайтесь не помогать
Не меньше страдают от ипохондрика окружающие. Обычно сначала они стараются ему помочь, но после долгих и неуспешных попыток выходят из себя или эмоционально покидают ипохондрика, потому что жизнь рядом с ним становится слишком безрадостной. Действительно, такой человек постоянно просит окружающих о помощи, но сам столь же упорно эту помощь отталкивает. Как с ним жить? Нужно ли круглосуточно обсуждать его сомнительные болезни? Стоит ли «откусывать» изрядную долю семейного бюджета на лишние обследования? Это все равно не сделает ипохондрика счастливым. С другой стороны, невозможно игнорировать близкого человека или хорошего друга.
Проще сказать, чего не стоит делать в общении с ипохондриком:
Не стоит пытаться его переубедить, опираясь на логику. Ипохондрик изучил свой «предмет» гораздо тщательнее, чем вы. Да и логика тут не работает. В каком-то смысле, абстрактная логика на его стороне: ведь даже самый блестящий врач не может сказать с полнейшей уверенностью, что болезни тут нет, и не предвидится. Стопроцентных гарантий в медицине не бывает: именно с этим ипохондрик и не может смириться. Так что спорить с ним о его же болезнях – занятие совершенно бесполезное.
Не надо обвинять человека в изобретении недугов и насмехаться над ним. Он не лжет, он не виноват в своих тревогах. Если его отвергают и не принимают всерьез, он будет чувствовать себя непонятым и одиноким, а стресс только усилит его ипохондрию.
Не стоит пытаться его изменить. Человек может измениться только сам, если того захочет.
Принять его всерьез
Итак, ипохондрик действительно страдает. Вероятнее всего, никакая опасная болезнь ему на данный момент не угрожает. Тем не менее, он страдает сейчас и страдает вполне реально. Что можно сделать?
Мы можем иногда его выслушивать. Стоит помочь ему описать свои ощущения. Это важная помощь: чем точнее такой человек выражает себя, тем он потенциально здоровее. По меньшей мере, он получает внимание. При этом нам не обязательно спорить с ним о наличии или отсутствии у него фатальной болезни: пусть этот вопрос решают доктора. Слушая его, мы показываем, что находимся рядом, что мы психологически присутствуем.
Однако не стоит говорить с ним о болезнях или новых обследованиях по двенадцать часов в сутки: ипохондрик склонен монополизировать общение. Ограничьте это время (15-30 минут достаточно), а затем переведите разговор на любую другую тему: ведь что-то еще его должно интересовать! Или предложите ему отправиться на прогулку, в гости, в кино.
Нужно «вознаграждать» его здоровое поведение. Вряд ли стоит говорить ипохондрику: «Кончай строить из себя умирающего лебедя! Встань и помоги мне убраться». Лучше сказать: «Хотя тебе это и трудно, сделай, пожалуйста, вот это». В таких словах – призыв жить нормальной жизнью, несмотря на ипохондрию.
Ипохондрик обычно не умеет наслаждаться жизнью и создает вокруг себя атмосферу мрака. Никто не в силах заставить другого человека радоваться, это можно только ему предложить. А если он не хочет? Остается радоваться своей жизни без него. Не стоит превращать дом в палату для тяжелобольных. Не нужно чувствовать свою вину за то, что он такой: это не сделает ипохондрика счастливее. Близким ипохондрика поможет здоровая самооценка и чувство юмора: только следует смеяться не над страдающим человеком, а над абсурдностью нашей жизни.
Надо ли ипохондрику ходить к врачу? Разумеется, надо! Иногда даже у ипохондриков мрачные предчувствия бывают не на пустом месте. Правда, у врачей тоже сложные отношения с такого рода пациентами.
Если вы в состоянии повлиять на выбор врача для ипохондрика, то лучше держаться одного хорошего доктора, к которому ипохондрик будет ходить регулярно. И не стоит поддерживать безмерное расширение количества консультаций и обследований. Тут нужна твердость в сочетании с поддержкой. Возможно, в поддержке и понимании семьи ипохондрика будет нуждаться и сам врач, который им занимается.
Если мужчина — ипохондрик.
Заметили? В социально-оздоровительной рекламе преобладают мужские персонажи. О вреде курения или об эффективности лекарств непременно вещает молодой (или вполне зрелый) красавец. Еще лет пять назад сфера здоровья была почти исключительно женской. Теперь очевидна тенденция: мужчины начинают прислушиваться к собственному организму.
У него болит все – от желудка, испорченного сосисками в школьной столовой, до мизинца на левой ноге. Каждый день он прислушивается к себе и подробно делится с тобой переживаниями.
С таким целый год прожила моя подруга Кира. Утром она готовила ему диетический обед, а вечером слушала стоны и заботливо советовала «полежать-отдохнуть», пока пылесосила полы и мыла посуду. Однажды кто-то посоветовал Кириллу завести собаку: прогулки с псиной избавляют от мигрени. Купили дога. Но здоровье не позволило Кириллу выбрасывать свое тело ни в утренний туман, ни в вечернюю прохладу. А таскаться со щенком по ветеринарам мешала аллергия и впечатлительность. Потому забота о собаке тоже легла на плечи девушки. Однажды Кирилл заявил, что Кира «со своим догом» привносят лишнюю суету в его жизнь, расшатывая и без того некрепкое здоровье. Он собрал вещи и съехал, оставив Киру в полном недоумении.
ПОЧЕМУ ОН ТАКОЙ
«Причиной подобного поведения, — объясняет Эдвард Новиков, — может быть либо чрезмерная опека в детстве, либо, напротив, недостаток родительского внимания, болезненно пережитый молодым человеком. В первом случае родители (чаще, конечно, мама) берегут любимого сыночка от любых сквозняков и перегрузок: он же у нас такой худенький, бледненький и болезненный. Со временем мальчик вживается в этот образ и действительно считает себя больным.
Во втором случае родители, слишком увлеченные карьерой, вспоминают о том, что у них есть малыш, и остаются с ним, только когда он болеет. Ребенок быстро делает выводы и начинает использовать свое здоровье как инструмент шантажа. С возрастом это поведение закрепляется – и вот вам ипохондрик, который по-другому просто не умеет выстраивать отношения».
ПОЧЕМУ ТЫ С НИМ
Женщины часто принимают жалость за любовь. Срабатывает материнский инстинкт: увидела слабого, беззащитного – захотела пожалеть и приласкать. А потом втянулась.
ЧТО ТЕБЯ РАЗДРАЖАЕТ
Если вдуматься, раздражает отсутствие мужчины рядом. Он вроде бы есть, но ты все делаешь сама. И решения принимаешь в одиночку. Ипохондрики вообще очень нерешительны и безынициативны: они же болеют, им вредно волноваться.
КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ
Кире повезло, что все завершилось так быстро. Скорее всего, «помогла» именно собака: юноша не перенес, что забота его сиделки теперь распространяется на кого-то еще. А если бы «кем-то еще» оказался их общий ребенок? Ипохондрики не способны наслаждаться жизнью. Все усилия сделать его счастливее останутся бесплодны. Так что не нужно превращать свой дом в больничную палату. Для спасения «самых больных в мире людей» существуют специалисты – психологи, психиатры, психотерапевты. Они помогут. Если, конечно, больной этого пожелает.
Не по-русски говоря, бодибилдер. Он свято верит, что в здоровом теле – здоровый дух, потому постоянно достраивает и совершенствует свое тело: тут дельту подкачать, там широчайшую подшлифовать, еще трапецию подтянуть. В рацион протеинчиков добавить, энергетиков чуть-чуть. А если удастся достать, то и стероидов совсем капельку. Представления о теле и духе у скульптурных красавцев, надо сказать, поверхностные. Тело – это кожа, мышцы и скелет. Печень с почками – гори они огнем, их не видно. Дух – это сила воли, заставляющая его ежедневно по 6 часов ворочать железо в спортзале или валить себе подобных на татами. А стихи для девушки или хотя бы нежная sms-ка в середине дня – это не дух, это «сопли». «Ненавижу его спортзал, не-на-ви-жу-у-у», — подвывала мне в трубку моя подружка Олечка. Ее Алик опять предпочел совместному выходу в свет тренировку в спортзале. «Пусть лучше пиво пьет?» — ехидно поинтересовалась я. «Пусть пиво, но со мной!» — возопила подруга.
ПОЧЕМУ ОН ТАКОЙ
Каждый случай нужно разбирать конкретно. Ясно, что у молодого человека, живущего в спортзале, проблемы с самооценкой. Возможно, в младших классах его обижали более крепкие однокашники. Или в старших не любили девушки. И его сознание зафиксировало: чтобы уважали мужчины, надо быть сильным, чтобы любили женщины – красивым. Не малую роль сыграли наверняка и стереотипы, транслируемые СМИ: успешный мужчина дожен обладать мускулатурой Шварценеггера или хотя бы Дизеля. В конце концов, ты тоже стремишься к идеалу 90/60/90.
ПОЧЕМУ ТЫ С НИМ
Потому что он красивый и сильный. То есть престижный. И все вокруг тебе завидуют (даже если вслух об этом не говорят).
ЧТО ТЕБЯ РАЗДРАЖАЕТ
Раздражает отсутствие внимания и общих тем для разговора. В принципе это дефект любого мужчины, имеющего хобби: рыбаки говорят о рыбалке, болельщики – о футболе, биржевые маклеры – о процентах. Ну а телостроители – о бицепсах и трицепсах. Правда, рыбаки и маклеры не злоупотребляют биодобавками. А потому в отличие от телостроителей обычно не огорчают своих девушек в постели.
КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ
Либо смирись и терпи (у каждого свои недостатки), либо тренируйся с ним – вам будет о чем поговорить. За его диетой тебе придется следить лично. Возможно, стоит обратиться к психологу или хорошему терапевту, который сумеет внушить юноше, что внешность не главное и о внутренних органах тоже нужно заботиться.
У него никогда ничего не болит. И в этом его личная заслуга. По крайней мере, он так полагает. С утра он жует пророщенный овес, потому что тот улучшает пищеварение, по этой же причине пьет на ночь кефир. Он обливается холодной водой и бегает в парке трусцой. В магазине он прочитывает этикетки от а до я, изучает сроки годности, нюхает, трогает, щупает и сомневается. К твоим болезням он относится с презрением и недоумением, искренне полагая, что во всех телесных недугах каждый сам виноват. Вот питалась бы ты вместе с ним пророщенным овсом – и было бы тебе счастье.
Но самое ужасное, что подробности своего пищеварения и метаболизма он беззастенчиво обсуждает за столом. И эти лекции по физиологии напрочь лишают тебя аппетита.
ПОЧЕМУ ОН ТАКОЙ
Вообще столь демонстративное здоровье скорее всего скрытая форма ипохондрии. Человек панически боится болезней и смерти, и все его мысли и силы направлены на предотвращение этой опасности. Возможно, имело место какое-то глубокое детское впечатление. Например, умер любимый дедушка, а все вокруг говорили: «Ах, если бы он вовремя бросил курить, мог бы еще жить и жить!» В детском сознании это фиксируется как строгое табу на курение и прочие «вредные факторы».
ПОЧЕМУ ТЫ С НИМ
Потому что на первых свиданиях он держал себя в руках и не говорил на медицинские темы. А во всем остальном он вполне приличный человек – красивый, здоровый и, что немаловажно, заботливый.
ЧТО ТЕБЯ РАЗДРАЖАЕТ
КАК ДАЛЬШЕ ЖИТЬ
По идее, раздражать могут только научно-анатомические беседы. Ну прочитай ему лекцию о правилах поведения за столом! Если же тебя раздражает его диета как таковая, извини, проблема в тебе. Мужчина имеет право питаться так, как ему нравится. И бегать по утрам. И обливаться холодной водой. Тем более если этот образ жизни и питания полезен для здоровья и продлевает жизнь. А генетическая память. Скажи ей, что мужчины-хищники, убивающие мамонта ударом кулака, редко доживали до 30. Потом успокойся и попробуй его пророщенный овес. У вас есть все шансы прожить не только счастливо, но и долго.
Марина Каменичная
Фото: CORBIS/FOTO SA
Регистрация
Муж очень сильно болел в детстве и в последнее время очень много знакомых умерло, в основном от рака.
Муж панически боится заболеть, но при этом постоянно ищет у себя какие-то заболевания.
У него гастрит, недостаточность привратника, были эрозии в пищеводе, но в целом ничего криминального. Но у него навязчивая идея что все это не сегодня-завтра перерастет в рак и постоянно ищет симптомы. Если после еды тяжесть в желудке или что-то где-то кольнуло, булькнуло, то может пойти, вызвать у себя рвоту и её разглядывать на предмет поиска крови и т.п.
В связи со всеми этими переживаниями постоянно подавленное состояние. Постоянно прислушивается к своему организму, чуть что сразу жуткие мысли и предположения.
Приходит с ФГДС, ему пишут что все в порядке, ну гастрит, а у кого его нет сейчас, но и это его не успокаивает. Начинает вспоминать что у друзей мама каждый год на ФГДС ходила, ничего не видели, тоже говорили гастрит, а потом раз и 4 стадия рака желудка. Может у меня спросить: А какие у тебя ощущения в желудке когда ты есть хочешь? Чтобы со своими сравнить, нормальные у него ощущения или нет.
У мужа это давно было, но с рождением ребенка все усилилось в несколько раз, потому что думает что теперь ему умирать ну совсем никак нельзя.
Видно что ему самому от всего этого плохо, но как ему помочь не знаю.
Уже и подбадривала, и смеялась, и игнорировала, но надоело, надо что-то с этим делать. Мне хочется приятно провести вечер с любимым мужем, а он приходит с работы в подавленном состоянии с кислой миной и садится мерить давление, потом за ноутбук читать симптомы очередного страшного заболевания 
У кого то было подобное? Что посоветуете? Может есть грамотный врач-психотерапевт или кто с таким работает?
и даже не помогает отвлечь на другие проблемы? например быт, дети, ну вообщем семье же надо время уделять побольше чем свои болезням 
моего так в больницу не затянешь. фиг знает что у него там внутри творится.даже зубы боится идти лечить 
Эхинацея, в Кемерово реальные психотерапевты есть?
2. Обращаемся к психиатру. На учет ставят не в зависимости от обращения, а в зависимости от наличия диагноза, подлежащего «учету».
Гость (176.196.*.*)
на учет не поставят как в психиатрической клинике
Чертополох
На учет ставят не в зависимости от обращения, а в зависимости от наличия диагноза, подлежащего «учету».
Гость (128.74.*.*)
Птичка, это уже отклонение от нормы. когда человек после приема пищи. бежит вызывать рвоту! Это не НОРМАЛЬНО!, на учет как правило таких не ставят. есть разные методы лечения, даже ночью, люди лечатся! Дабы не выпасть из социума!
Переждать. не знаю. Становится только хуже.
Ходит в тренажерный зал. На счет нечего делать сильно ошибаетесь, свободного времени у него нет совсем. Скорее проблема в усталости и большой занятости, а не в избытка свободного времени. А еще в том что мы оба полноценно не отдыхали уже года 3, и в ближайшее время не получится. Двое детей не дадут, оставить их не с кем.
Предлагаю ему с мужиками сходить в сауну, на рыбалку, он не против, но говорит что не с кем. С тех пор как мы несколько лет отказались от алкоголя круг друзей как-то поредел, интересов общих стало меньше, да и самим неприятно сидеть в пьяной компании.
megren, спасибо, я тоже настроена уже серьезно.
Эхинацея
психотерапевт. к психиатру не стоит. Химиков 12 кв3. там у них профессионально оборудованный кабинет. если он страдает от этого. хочет избавится. то пойдёт и будет работать со специалистом. а вам автор советую проявлять сочувствие к мужу, он так сказать болен. как любой больной нуждается в поддержке. вообще ипохондрики как вампиры энергетические. но тем не менее не отмахивайтесь. «дорогой мы вместе всё сможем, чем я могу тебе помочь. и т.д». автор вы сильная.
Про энергетического вампира прямо в точку. Ужасно устала от этого. И устала быть сильной, поддерживать его постоянно. Иногда очень хочется ему пожаловаться что у меня что-то болит, что мне тяжело, грустно, страшно, а не могу. Должен же быть в семье кто-то у кого все хорошо. Вот и не могу себе позволить расслабиться.
Чертополох, вариант с терапевтом не вариант) Пройденный этап.
Психиатр мне кажется это пока слишком. Я же правильно понимаю что психиатр и психотерапевт это разные вещи?
Эхинацея, в том то и проблема что из детства все. Первые несколько лет жизни провел в больнице и очень боится повторения.
У меня гипердиагностика? 
Смешно.
Ипохондрик это диагноз? Тогда наверное сангвиник, меланхолик, интроверт для вас тоже диагнозы?
Вот вы смотрю диагнозы направо и налево раздаете, еще и заочно.
Один раз в год для его же успокоения загнать на ФГДС значит таскать по врачам? Пускай будет так.
Вы ничего не знаете о нашей семье, так что идите куда шли.
У нас есть чем заняться, и ипотека есть, и двое детей, и других целей в жизни достаточно.
Что такое ипохондрия и сколько стоит ее вылечить
Около 6% жителей Европы жалуются на проблемы со здоровьем, происхождение которых не получается объяснить болезнью, связанной с нарушениями работы тела.
Например, жалуются врачу на нестерпимую боль в груди, у которой не находится никакого объяснения.
В больницах таких людей еще больше: по американским данным, у 17% пациентов, госпитализированных с каким-нибудь заболеванием, есть еще и физические симптомы, которые не удается объяснить основной болезнью.
В этой статье мы будем называть такое состояние ипохондрическим расстройством. Но при необходимости станем ссылаться на американские учебники и исследования, где это называется либо расстройством, связанным с соматическими симптомами, либо тревожным расстройством. Критерии для этих диагнозов пересекаются, а лечат их очень похожим образом. Давайте попробуем разобраться, что такое ипохондрическое расстройство, откуда оно берется и как его лечить.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Некоторые сайты, на которые мы ссылаемся в статье, недоступны с российских IP-адресов. Надеемся, вы знаете, что делать.
Что такое ипохондрическое расстройство
Люди, которые страдают от ипохондрического расстройства, не выдумывают симптомы и не притворяются, что болеют. Это заболевание психики, которое лечат врачи: психиатры или психотерапевты. Человек с таким диагнозом имеет право получить больничный на все время лечения. Но обычно больные отказываются, потому что боятся неправильной реакции коллег и начальства.
МКБ-10 — классификатор ВОЗ 10-го пересмотра
При соматоформных расстройствах пациент жалуется на симптомы, напоминающие соматическое, то есть телесное заболевание. Но ни анализы, ни обследования либо не обнаруживают органических изменений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, либо физические расстройства не объясняют происхождение этих симптомов.
Всего соматоформных расстройств семь. Друг от друга они отличаются в основном продолжительностью, разнообразием и стойкостью физических симптомов.
Ипохондрическое расстройство — болезнь, при которой пациент очень боится заболеть или считает, что уже болеет одной или несколькими опасными болезнями. Иногда на приеме у врача такие люди могут назвать предполагаемую болезнь — но, получив результаты очередного исследования, могут решить, что болеют чем-то другим. Необъяснимых с медицинской точки зрения жалоб у человека может и не быть, но всегда есть очень сильная тревога и страх перед скрытой болезнью.
DSM-V — американский классификатор 5-го пересмотра PDF, 30,4 МБ
Согласно американским критериям, не обязательно, чтобы физические симптомы были необъяснимыми с медицинской точки зрения. Достаточно, чтобы они тревожили этого пациента значительно сильнее, чем других людей с таким же заболеванием.
После изменения диагностических критериев всех американских пациентов, которым поставили диагноз ипохондрическое расстройство, разделили на две группы.
Примерно 75% пациентов получили новый диагноз — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Его получили люди, которые жаловались на один или несколько труднообъяснимых телесных симптомов.
Люди с расстройством, связанным с соматическими симптомами, с детства страдают от необъяснимых симптомов — например, от постоянной сильной боли в мышцах. При этом обследования не выявляют проблем, а результаты лабораторных анализов в пределах нормы. Тем не менее такие пациенты обычно пытаются лечиться. Иногда они даже ложатся на хирургические операции, которые не приносят облегчения, но могут вызывать осложнения.
Примерно 25% пациентов отнесли в группу тревожных расстройств, связанных со здоровьем. Этот диагноз получили люди, которые очень боялись заболеть или считали, что уже болеют, но необъяснимых телесных симптомов у них или не было, или они часто менялись.
Такие пациенты в целом нормально себя чувствуют, но тревожатся из-за того, что могут быть серьезно больны, например раком. Это может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если в процессе обследований не находят опасных болезней, на некоторое время пациенты могут успокоиться. Но затем страх болезни возвращается: люди начинают подозревать, что их недостаточно тщательно обследовали. Тогда они снова идут к врачу, и все начинается заново.
Почему возникает ипохондрическое расстройство
Никто этого до конца не понимает. При этом американские эксперты предполагают, что причины, по которым развивается расстройство, связанное с соматическими симптомами, отличается от причин, по которым возникает тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье.
Чаще всего расстройством, связанным с соматическими симптомами, болеют люди без высшего образования и с низким уровнем дохода, те, кто либо сам долго болел в детстве, либо у него болели родители. Риск развития расстройства выше у женщин, у тех, кто подвергался насилию в прошлом, у людей, склонных обращать повышенное внимание на свое здоровье, и у тех, кто не умеет выражать свои эмоции словами.
Влияние этих факторов можно попытаться объяснить.
Условия жизни в детстве. Низкий уровень дохода часто мешает получить хорошее образование и увеличивает риск развития любых заболеваний. Но опыт взросления может оказаться даже более важным, чем опыт бедности.
Возможно, глядя на больных родителей, дети учатся бдительно следить за собственным самочувствием. А для людей, которые с детства были лишены родительской заботы, или для тех, о ком заботились, только когда они болели, поход к врачу может стать единственным шансом получить внимание, в котором они так нуждаются.
Женский пол. На одного мужчину, страдающего от расстройства, связанного с соматическими симптомами, приходится 10 женщин. Возможно, так происходит потому, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью. Но большое количество людей, пострадавших от насилия, среди жертв расстройства дает право предположить, что дело не только в этом.
Обостренное восприятие физических ощущений. С этой проблемой могут столкнуться люди, у которых из-за пережитого насилия повысилась болевая чувствительность. Когда человек восприимчив к боли, даже нормальные телесные ощущения могут казаться слишком интенсивными. А если на особенно чувствительного человека еще и влияют неблагоприятные факторы — например, постоянный стресс, связанный с бедностью, неприятные ощущения способны усилиться. В итоге может развиться расстройство.
Трудности с выражением эмоций. Ситуация, когда человеку не хватает слов для выражения эмоций, называется алекситимией. Некоторые специалисты считают, что из-за стресса, связанного с алекситимией, у части людей тоже могут возникать физические симптомы.
В свою очередь, тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье, напоминает другие тревожные расстройства и депрессию, потому что их вызывают схожие нарушения в работе мозга.
Что такое депрессия — бюллетень Американской психиатрической ассоциации
Судя по имеющимся данным, особой генетической предрасположенности у тревоги, связанной со здоровьем, нет, а мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. Риск заболеть, как и в случае с расстройством, связанном с соматическими симптомами, выше у людей без высшего образования, с низким уровнем дохода и у тех, кто много болел или подвергался жестокому обращению в детстве.
Чем опасно ипохондрическое расстройство
Хотя физических проблем при ипохондрическом расстройстве нет, оно причиняет пациентам множество проблем.
Плохое самочувствие и проблемы с семьей и друзьями. Страх за свое здоровье и неприятные симптомы отравляют человеку жизнь. Из-за расстройства некоторые люди плохо высыпаются, у них начинаются проблемы на работе и с учебой. Из-за того, что все мысли пациента поглощены болезнью, у него могут начаться проблемы в отношениях с окружающими — например, у многих людей распадается брак. Это может усилить тревогу, так что она станет невыносимой — вплоть до появления мыслей о самоубийстве.
Необоснованные траты на ненужные исследования. Медицинская помощь стоит дорого, а процедуры, обследования и лечение требуют времени. Если человек страдает от ипохондрического расстройства долгие годы, он рискует потратить на лечение целое состояние и несколько лет жизни.
Ятрогенные болезни. Так называются заболевания, которые спровоцировал прием лекарств, или которые возникли в результате медицинских процедур. Если человеку с ипохондрическим расстройством сделали ненужную полостную операцию, из-за которой у него на внутренних органах возникли спайки, причиняющие боль во время движений, это будет ятрогенное заболевание.
Что будет, если не лечить ипохондрическое расстройство
Примерно половина пациентов выздоравливает в течение года даже без лечения. Однако у людей, которые жалуются на несколько симптомов сразу, и у тех, у кого к ипохондрическому расстройству добавляется тревожность или депрессия, проблемы могут длиться годами. А у тех, кто вроде бы выздоровел, болезнь со временем может вернуться.
Можно ли водить машину при ипохондрическом расстройстве
Соматоформные расстройства, в том числе ипохондрия, входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. После того как человек вылечится, это ограничение можно снять. Для этого придется пройти врачебную комиссию.
Если человек уже водит машину, права у него никто не отберет. Но при очередной смене прав, когда человек придет в психоневрологический диспансер за справкой, из-за того, что он встал там на учет, могут возникнуть трудности. Чтобы этого избежать, имеет смысл обратиться за лечением не в государственный психоневрологический диспансер, а в частную клинику. Врачи в частных клиниках не отправляют в ПНД данные пациентов, с которыми работают, поэтому при смене прав проблем не возникнет.
Как диагностируют ипохондрическое расстройство
Как правило, пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачу, который занимается лечением обычных, а не психических заболеваний — например, к терапевту или кардиологу. Обследовав пациента, опытные врачи обычно быстро понимают, что перед ними пациент с ипохондрическим расстройством.
Чтобы заподозрить ипохондрическое расстройство, важно, чтобы у пациента одновременно присутствовали два признака расстройства:
Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г. — бюллетень Минздрава PDF, 2,1 МБ
в среднем стоит прием у терапевта в Москве
Тем не менее врач непсихиатрической специальности не имеет права поставить пациенту психиатрический диагноз. Сделать это может только психиатр или психотерапевт. Однако люди с ипохондрическим расстройством обычно не хотят к ним обращаться, а если предложить это сделать, могут просто уйти к другому специалисту. Так что на этом этапе может возникнуть проблема.
Как пациентов с ипохондрическим расстройством направляют на прием к психиатрам или психотерапевтам
Врач может использовать обходной путь. Некоторые специалисты говорят, что пока не нашли проблем по своему профилю, зато в процессе обследования обнаружили, что пациент страдает от бессонницы, тревоги или депрессии. Поэтому пока идет обследование, пациенту имеет смысл посетить психотерапевта, который поможет с этими проблемами. Если поставить вопрос так, пациенты часто соглашаются.
К такой же тактике можно прибегнуть, если вы подозреваете, что у вашего близкого эта болезнь. Не отрицайте, что человек болен, например, раком. Вы его все равно не переубедите, но рискуете испортить отношения. Попробуйте предложить ему посетить психотерапевта — не чтобы вылечить рак, а чтобы справиться с тревогой по этому поводу.
Когда человек приходит на прием к психиатру или к психотерапевту, для подтверждения диагноза тесты чаще всего уже не нужны — достаточно обычной беседы. Задав пациенту несколько вопросов, врач понимает, может ли он исключить психические заболевания, которые не имеют отношения к ипохондрическому расстройству, например бредовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или психоз. Это важно, потому что такие болезни лечат иначе.
Если диагноз подтвердится, врач обязан сообщить о нем пациенту. Как правило, доктора деликатно объясняют, что лекарство, помогающее от тревоги и бессонницы, заодно избавляет и от беспокоящих телесных симптомов. Один из самых распространенных физических симптомов при ипохондрическом расстройстве — боль, а антидепрессанты — общепризнанное средство лечения хронических болевых расстройств.
Как лечат ипохондрическое расстройство
И в нашей стране, и за рубежом применяют два подхода: психотерапию и фармакотерапию антидепрессантами. Успешность терапии зависит от того, правильно ли подобрано лечение, сколько симптомов беспокоит человека и сколько времени длилось заболевание. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность выздоровления. По разным данным, в результате лечения выздоравливает от 50 до 80% пациентов.
Психотерапия. При ипохондрическом расстройстве пациент страдает не только от физических симптомов, но и от неконтролируемого страха перед болезнью. Судя по имеющимся данным, преодолеть беспокойство помогают методы когнитивно-поведенческой терапии. Задача этого подхода — научить пациента контролировать эмоции, связанные с болезнью. Когда человек обучается справляться с тревогой, ему обычно становится легче.
Если у человека мало симптомов и он болеет немногим больше полугода, то для того, чтобы научиться контролировать свое состояние, обычно требуется 10—15 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Но если пациент страдает от расстройства много лет или у него много симптомов, может потребоваться длительный цикл психотерапии — несколько месяцев или даже лет.
Фармакотерапия при помощи лекарств. Для терапии ипохондрического расстройства чаще всего используют препараты двух типов: антидепрессанты и транквилизаторы. Современные антидепрессанты относятся к группам СИОЗС, то есть селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и ИОЗСН, то есть ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Одними из самых эффективных и безопасных считаются два антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин и эсциталопрам.
Транквилизатор нужен, чтобы убрать тревогу в первые две-три недели, пока еще не начал работать антидепрессант. Хороший транквилизатор — стрезам, торговое наименование «Этифоксин». Обычно его назначают по одной капсуле два раза в день в течение первых двух-четырех недель.
При правильно подобранной терапии, если принимать таблетки каждый день, эффект становится заметен примерно через две недели. В среднем пациентам становится легче, если они принимают антидепрессанты два с половиной месяца.