На чем специализируется эндокринолог
Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?
Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?
Когда следует посетить врача?
Эндокринные заболевания отличаются обширностью и сложностью в собственных проявлениях. «Благодаря» чему определить, нужно ли идти на консультацию к врачу, достаточно сложно. Однако существуют обобщенные симптомы, указывающие на проблемы эндокринного характера.
К ним относят:
Совет: обращаться к врачу необходимо при планировании беременности. Это является необходимостью, ведь недостаток йода в организме будущей мамы может привести к серьезным негативным последствиям. Посещать эксперта рекомендуется при выборе контрацептивов. Обратиться за консультацией так же необходимо после достижения возраста в 50 лет для контроля над возрастными изменениями.
Какие недуги поможет победить эндокринолог?
Врач работает с органами человека, которые участвуют в регуляции внутренних систем. Это могут быть надпочечники, щитовидная железа, половые железы, гипофиз, поджелудочная, вилочковая железа, гипоталамус.
Список недугов, которые лечит эксперт:
Как проходит осмотр у врача?
Диагностика заболевания начинается со сбора данных и определения беспокоящих пациента симптомов. Далее эксперт в зависимости от необходимости может ощупать железы и половые органы на предмет их нормального состояния, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы в организме.
Дополнительной мерой обследования может быть прослушивание сердечного ритма и измерение давления. Для установки точного диагноза может назначаться МРТ, пункция, УЗИ.
Эндокринолог так же занимается вопросом метаболизма и нормального веса пациента, поэтому в его кабинете могут быть электронные весы, сантиметровая лента. В распоряжении врача так же находится неврологический набор для диабетической нейропатии.
Осмотр детей у эндокринолога
Эндокринолог является не только взрослым врачом, его помощь может понадобиться даже самым маленьким пациентам. Гормональный дисбаланс наблюдается у детей так же. Наибольшее распространение получили проблемы щитовидной железы. К числу прочих распространенных заболеваний относится:
Женские и мужские болезни эндокринной системы
В виду половых различий у пациентов врача могут возникать гендерные заболевания. К числу исключительно женских болезней относится предклимактерический синдром, расстройства лактации, доброкачественные кисты, профицит мужских гормонов, сбои менструального цикла.
К числу мужских недугов относится андрогенный дефицит, нарушения в обмене кальция, апудомы, пубертатноюношеский диспитуитаризм.
Специалисты по эндокринологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.
Эндокринолог
Эндокринолог, как ясно из названия специальности, является врачом, который занимается диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы.
Главной задачей, которая ложится на плечи такого специалиста, является способность установить диагноз и избавить от него. Причем эксперт расписывает курс исключительно исходя из индивидуальных особенностей каждого из своих пациентов. За счет столь тщательного подхода получается избавиться от только зарождающегося заболевания, либо ослабить уже развившееся и ставшее хроническим.
Когда помощь эндокринолога необходима
Далеко не все обыватели точно знают, что лечит эндокринолог. Некоторые вовсе полагают, будто его главная задача – осмотр щитовидной железы на предмет ее увеличения и отправка проблемных пациентов на последующие приемы к онкологу.
Но на самом деле такой врач занимается куда большим спектром работы. Сначала он проводит исследования для того, чтобы выяснить работоспособность эндокринной системы. После получения первичных результатов его консультация будет базироваться уже на более конкретной диагностике, а также устранении выявленных нарушений наиболее безболезненными способами.
Хороший специалист предложит своему пациенту сразу несколько вариантов решения вопроса, если представится подобная возможность. И далеко не все из них имеют радикальное развитие событий, так как хирург считается уже последней инстанцией, когда альтернативного метода лечения не осталось.
Кроме того, что доктор лечит само заболевание, он также занимается вопросами коррекции осложнений, которые эта болезнь вызвала. В этот список попала гормональная коррекция. Правильно прописанная схема приема препаратов такого спектра действия благотворно сказывается не только на стабилизации внутренних органов. Отзывы пациентов, прошедших подобную терапию утверждают, что она помогает им даже на эмоциональном уровне.
Обычно моральное облегчение происходит из-за того, что человек, страдающий из-за нарушенного обмена веществ, приводит свой организм в норму. Ведь часто именно гормональные всплески становятся причиной для ожирения. Касается это как взрослых, так и подростков.
Что лечит эндокринолог
Современная эндокринология, как отдельная медицинская отрасль, имеет два самых обширных разделения, предусматривающих:
Первая группа затрагивает проблемы юных пациентов, которые столкнулись с отклонениями в нормальном половом развитии или росте. Девочкам дополнительно рекомендуют показаться женскому доктору, так как гинеколог при поддержке эндокринолога сможет назначить более корректный курс лечения.
Обширная группа охватывает пациентов, которым диагностировали или еще пока просто подозревают сахарный диабет различных форм и степеней тяжести. Причем доктор помогает даже тем больным, которые нуждаются в коррекции серьезных осложнений, вызванных столь распространенным недугом.
В последние годы мировая медицинская общественность все больше склоняется к тому, чтобы вывести диабетологию в отдельный раздел медицины. Для этого причин более чем достаточно, но основная – это повальное увеличение больных, страдающих этим заболеванием.
Трудностей добавляет тот факт, что диабетики – это хронические больные по большей части, из-за чего им приходится приходить на прием регулярно, что полностью оправдано, ведь при вовремя проведенной корректировке курса лечения получится избежать серьезных осложнений.
А вот выбор между врачом в государственном лечебном учреждении или платной клинике полностью лежит на плечах самого нуждающегося в оказании услуг. Далеко не всегда бесплатный специалист оказывается хуже, нежели врач, принимающий в частном кабинете. Здесь важнее ориентироваться на его квалификацию, опыт работы, а также повышение профессионального уровня путем участия в тематических семинарах и форумах.
Таким образом, врач-эндокринолог занимается проблемой следующих органов:
А самыми распространенными диагнозами, которые ставит эндокринолог, являются:
Встречаются и более редкие болезни, среди которых фигурирует акромегалия. Она затрагивает нарушения функционирования гипофиза. Также нередко люди сталкиваются с болезнями надпочечников. У таких пациентов можно встретить диагноз – болезнь Иценко-Кушинга.
Кроме вариантов, где источником проблемы выступает нехватка или переизбыток женских или мужских гормонов, часто люди сталкиваются с избыточным продуцированием пролактина. А родителям малышей приходится записаться на прием, если у ребенка есть подозрение на гипотиреоз. Это означает, что детям не хватает гормонов, выделяемых щитовидной железой.
Еще одну опасность представляет псевдогипопаратиреоз, который проявляется в виде судорожного синдрома. Причем часто первые судороги у крох начинают фиксировать еще с первых дней жизни.
Не обойтись без консультации эндокринолога всем тем, кто собрался избавляться от ожирения. Часто при подобных проблемах один диетолог или спортивный тренер помочь не могут. Для достижения хорошего результата необходимо провести тестирование на гормональный фон. Вполне вероятно, что лишний вес вызван проблемами на уровне гормональной нехватки или переизбытка.
Актуальность детского эндокринолога
Большинство мам и пап обходят стороной в поликлинике кабинет эндокринолога, даже если педиатр настоятельно рекомендует обратиться за консультацией к такому узкому специалисту. Но даже без острой надобности не следует игнорировать советы водить малыша на профилактический осмотр. Вполне вероятно, что подобная предусмотрительность сможет в будущем спасти наследника от серьезных осложнений.
Также стоит бить тревогу, если сын или дочь имеют несколько из перечисленных ниже симптомов:
Не менее важно следить за тем, чтобы не упустить возможный момент раннего начала менструаций у девочек (в возрасте до семи лет) или развитие вторичных половых признаков у мальчиков до 8 лет.
При подозрении на задержки в половом развитии у 13-14-их чад тоже стоит показать ребенка врачу.
Также следует учитывать ситуации, когда ребенка ставят на продолжительный эндокринологический учет. Это происходит при следующих вариантах сценария:
При вышеперечисленных диагнозах на краткосрочное лечение рассчитывать не приходится.
Особенности работы взрослого эндокринолога
Часто случается так, что пациент доходит до эндокринолога в последнюю очередь из-за того, что долго путешествует по кабинетам других врачей: уролога, гинеколога, терапевта.
Несмотря на то, что в некоторых случаях симптоматика у детей и взрослых совпадает, установить точный диагноз мужчинам и женщинам обычно проблематичнее. Объясняется это тем, что некоторые болезни маскируются одна под другую, либо тесно взаимосвязаны.
Работа опытного врача заключается в том, чтобы отыскать эту связь на основе распространенных симптомов:
Но даже если у потенциального пациента имеется всего один-два из перечисленных симптомов, либо вовсе они не проявляются, а терапевт направил к узкому специалисту, это не повод игнорировать рекомендацию.
Особенно это касается женщин, для которых в некоторых ситуациях поход к эндокринологу-гинекологу является обязательным:
Не обойтись без помощи такого врача даже юным девушкам, которые столкнулись с обильными болезненными менструациями, доводящими буквально до обморочного состояния. Также они могут жаловаться на избыточный вес при нормальном рационе питания и даже активном образе жизни, усиленный рост волос.
Молодой возраст – не преграда для развития патологий шейки матки, кист яичников и прочих серьезных гинекологических нарушений на фоне гормонального дисбаланса.
Как происходит прием
Обычно первое посещение профильного специалиста предусматривает рассказ о собственных подозрениях и жалобах. Также врач производит первичный осмотр, предусматривающий замеры с помощью сантиметровой ленты и весов. При надобности проверяется рост и уровень содержания глюкозы в крови.
В зависимости от описанной симптоматики применяется неврологический набор или тесты на кетоновые тела. А если пациент попал в кабинет гинеколога-эндокринолога, то там будет присутствовать гинекологическое кресло для осмотра.
Кроме опроса касательно жалоб, опытный врач всегда уточняет, были ли в роду родственники, которые сталкивались с эндокринными заболеваниями. Во время консультации у больного заодно проверят показатели давления и сердцебиения, а также осмотрят лимфоузлы, щитовидную железу.
По завершении первого приема пациенту выдадут направление на прохождение УЗИ: щитовидной железы; надпочечников; органов малого таза.
Также не обойтись без анализа крови на сахар и гормоны.
Если требуется сдать анализы на гормоны, то доктор должен обязательно предупредить посетителя о том, что проходить тестирование нужно только по определенным дням. Так, для замеров эстрогена сдавать тест нужно на 3-5 дней от начала менструального цикла. Отдельные правила действуют для сдачи тестов на тестостерон, прогестерон и другие гормоны.
При этом нужно соблюдать общепринятые правила вроде отказа от алкоголя и курения за сутки до сдачи анализов. Также нельзя накануне заниматься активными физическими упражнениями. И уж никак не стоит идти сдавать анализы при простуде или любом другом воспалительном процессе.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
10 важных вопросов эндокринологу Юрию Потешкину
О гормонах, лишнем весе и эндокринных болезнях
Поговорили с Юрием Потешкиным — эндокринологом, кандидатом медицинских наук, медицинским директором сети клиник «Атлас».
Вы узнаете, какие заболевания эндокринной системы часто встречаются, можно ли их предотвратить, кому и когда надо проверять гормоны, как они влияют на лишний вес и старение организма.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие заболевания эндокринной системы чаще встречаются?
Три лидера по обращаемости в эндокринологии — это узловой зоб, сахарный диабет и гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы.
Узлы щитовидной железы сейчас стали выявлять чаще. Это связано с тем, что развивается диагностика, в частности УЗИ. Из-за этого чаще находят изменения в щитовидной железе, которые не дают клинической картины. Такие изменения не всегда означают, что есть серьезная болезнь, тем не менее их наблюдают, и люди с ними приходят к эндокринологу.
Еще в развитых странах растет число людей с сахарным диабетом второго типа, связанным со снижением чувствительности клеток к инсулину. Так отчасти происходит потому, что его стали выявлять с помощью скрининга до появления симптомов.
Например, по анализу крови на гликированный гемоглобин легко определить, есть ли у человека преддиабет, развился ли уже диабет или он здоров. Есть и другие анализы крови, показывающие нарушение толерантности к глюкозе, например оральный глюкозотолерантный тест. Их назначают людям с повышенным индексом массы тела и другими факторами риска.
Диабет первого типа встречается реже, число людей с ним — величина примерно постоянная, их доля не меняется. При этом заболевании поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, оно обычно развивается еще в детском возрасте.
Как поставить цель и не бросить ее
Каковы факторы риска и профилактика эндокринных заболеваний?
Сахарный диабет второго типа. Факторы риска этого заболевания делят на модифицируемые и немодифицируемые.
Профилактика сахарного диабета второго типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Немодифицируемые — это наследственность. Если у человека был родственник с сахарным диабетом, есть вероятность, что у него тоже разовьется это заболевание.
В то же время варианты генов, повышающие риск сахарного диабета, могут быть полезны: у таких людей быстро растут мышцы, они хорошо поддерживают мышечную массу. Плохо то, что так же хорошо они набирают и жир.
То есть самый мощный модифицируемый фактор риска сахарного диабета второго типа — это вес. Чем он выше, тем больше вероятность заболеть.
При этом без наследственной предрасположенности получить сахарный диабет маловероятно. За исключением симптоматического диабета — например, в результате избыточного потребления алкоголя, из-за хронического панкреатита и других деструктивных процессов в области поджелудочной железы.
В алгоритмы профилактики почти любого заболевания входят рекомендации не употреблять алкоголь и не курить — эти факторы риска актуальны для всех.
Гипотиреоз. Его профилактики не существует, как и профилактики сахарного диабета первого типа. Такие заболевания можно назвать случайностью. Единственное, есть статистика, что гипотиреоз и некоторые другие заболевания щитовидной железы могут быть связаны с избыточным потреблением йода.
Гипотиреоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Узлы щитовидной железы. Их профилактикой будет употребление йода, так как они часто появляются при его дефиците. Для этого достаточно использовать йодированную соль, больше ничего делать не надо.
Дополнительно принимать препараты йода нужно только беременным и кормящим женщинам в дозировке, назначенной врачом.
При каких симптомах стоит обратиться к эндокринологу и нужны ли скрининговые обследования?
Эндокринных заболеваний много. Давайте остановимся на распространенных, о которых мы говорили выше, — это сахарный диабет, гипотиреоз, узлы щитовидной железы.
При сахарном диабете классическими симптомами будут избыточное выделение мочи и сильная жажда. Это обязательно требует обращения к врачу. Еще лучше — не дожидаться симптомов, а раз в три года проходить скрининговое обследование на диабет:
Скрининг диабета второго типа — Американская диабетическая ассоциация
В качестве скрининга делают анализ крови на гликированный гемоглобин или любой другой тест на нарушения углеводного обмена. Гликированный гемоглобин кажется мне самым точным и наиболее гуманным, потому что не нужно пить раствор глюкозы, это не всем приятно.
Симптомы гипотиреоза могут маскироваться подо что угодно. Например, запор — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или выпадение волос — может быть гипотиреоз, а может быть что угодно другое. Или слабость — симптом, свойственный гипотиреозу, может быть при многих других заболеваниях.
Из-за этого общая рекомендация такая: при любых жалобах на здоровье можно сдать кровь на тиреотропный гормон гипофиза, или ТТГ. Еще его стоит сдать беременным и планирующим беременность женщинам. Регулярный скрининг на ТТГ для людей без симптомов не рекомендован.
У узлового зоба симптомов нет, обычно это случайная находка на УЗИ. Кроме агрессивных раков, когда опухоль быстро растет, щитовидная железа увеличивается, и человек это замечает.
Обычно щитовидная железа ничего не сдавливает и никак не ощущается, пока не достигнет значительного объема — как правило, не менее 60 мл. Чаще, когда люди чувствуют сдавление в области шеи или ком в горле, это связано с тревожностью и другими аналогичными проблемами.
При узлах щитовидной железы, когда они уже выявлены, УЗИ щитовидки обычно повторяют через полгода вместе с анализом на ТТГ, а далее делают УЗИ и анализ на ТТГ ежегодно.
Как правило, в первый раз на УЗИ щитовидной железы направляет терапевт. Если при обследовании нашли узлы, он направляет к эндокринологу, который уже дает рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Бывают ли нарушения гормонального фона?
У меня с нарушениями гормонального фона ассоциация такая: человек смотрит на горы издалека и думает, что это отличный фон для рабочего стола. А если к ним приблизиться, то окажется, что на горах растут деревья, там своя экосистема, все сложно устроено.
Так и с гормональным фоном: нет такого диагноза, есть множество конкретных заболеваний с конкретными диагностическими критериями. Врачи такой термин, как гормональный фон, не используют, он ничего не значит.
Возможно ли истощение надпочечников?
Такого диагноза не существует по той простой причине, что у него нет нормальных диагностических критериев. На истощение надпочечников можно списать многие заболевания — например, под него подпадают депрессия и другие психические расстройства.
То есть людям надо лечить не слабость надпочечников, а свою настоящую болезнь. Проблема в том, что по какой-то причине им не поставили верный диагноз или не сумели донести, что у них на самом деле.
Бывает, что человек ходит от одного врача к другому с симптомами, типичными для тревожного или депрессивного расстройства. Если каждый врач ему говорит: по моей части все в порядке, вам надо к психотерапевту или психиатру, — человек в итоге сходит. А если один врач сказал, другой не сказал, третий подумал, четвертый успокоил — тогда человек не сходит, куда нужно, будет дальше искать причину, может даже попасть к шарлатанам.
Например, когда я вижу у человека признаки тревожных расстройств, то даю ему специальный опросник. Человек отвечает на вопросы и сам видит проблему — это помогает обосновать рекомендацию по обращению к психиатру.
Стоит ли бояться узлов щитовидной железы?
Узлы щитовидной железы часто встречаются, как правило, они доброкачественные. Врачи ими занимаются, потому что иногда узлы — это рак, примерно в 1—5% случаев. Это маленький процент, рак щитовидной железы редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.
Узлы щитовидной железы — статья для пациентов на Uptodate
Развившийся рак щитовидной железы часто можно обнаружить, пропальпировав железу, но основная задача — его не допустить. Поэтому за узлами нужно наблюдать, чтобы выявить онкологию на ранней стадии.
В ряде случаев рекомендуют анализ на кальцитонин — это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Например, при маленьких узлах, когда нельзя сделать пункцию, так можно все равно исключить медуллярный рак.
Стоит ли проверять антитела к щитовидной железе?
Например, если у человека была стрептококковая инфекция в носу или в горле, стрептококк вырабатывал белок, похожий на тиреопероксидазу. В итоге к ней появились антитела и теперь определяются в крови. Это не имеет никакого отношения к щитовидной железе. Другая ситуация: щитовидная железа была повреждена вирусом, из-за этого выработались антитела, а железа восстановилась и функционирует прекрасно.
Для диагностики крайне важен анализ на ТТГ — тиреотропный гормон. Если он в порядке, с щитовидной железой все нормально, какие бы антитела ни были. Сдавать анализ на них просто так не стоит.
Если ТТГ повышен, нужно проверить гормоны щитовидной железы:
Анализы на АТ-ТПО и АТ-ТГ могут назначать беременным женщинам с повышенным ТТГ — это может быть важно для ведения беременности.
Еще есть история с подавлением антител к щитовидной железе — это также бесполезное занятие. Снижать их для профилактики гипотиреоза неэффективно. Процесс идет в одном направлении — что бы вы ни делали, он будет туда идти. А если антитела повышены не из-за процесса в щитовидной железе, подавлять их тем более не стоит.
Как часто избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями?
Избыточный вес связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. С набором веса могут быть связаны гипотиреоз, болезнь Иценко — Кушинга, при которой вырабатывается много гормонов надпочечников, и нарушения выработки половых гормонов.
Причины ожирения — Национальная служба здравоохранения Великобритании
При гипотиреозе человек набирает вес, но немного — не больше 5% от массы тела. Для 70-килограммового человека это три килограмма. А при болезни Иценко — Кушинга перераспределяется жировая ткань и может увеличиться вес, но это происходит не всегда. Кроме того, если человек не лечится, он будет постоянно с этим заболеванием попадать в стационар, в том числе в реанимацию, и вес будет уходить. У таких людей обычно ожирение первой степени, не больше.
Если есть связь между весом и гормонами, то при подборе лечения его можно сбросить. Плохая новость: над снижением массы тела все равно придется работать. Вес сам собой обычно не уходит.
Единственное исключение — гипотиреоз. Когда человек начинает принимать гормоны щитовидной железы, набранный вес уходит быстро, примерно в течение месяца. Так происходит потому, что набор веса больше связан с накоплением жидкости.
В случаях, если человек обращается с избыточным весом, конечно, всегда исключают гормональные причины, но вероятность того, что у человека есть эндокринное заболевание, небольшая. Как правило, у людей с избыточным весом нет эндокринной патологии.
Как вы относитесь к применению гормонов для продления жизни и молодости?
В медицине не стоит ничего делать просто так. У людей старше 50 лет, как правило, уже есть изменения, при которых им нужна гормональная терапия. Нужно ли использовать ее до этого — большой вопрос.
Например, если люди применяют тестостерон без показаний до 50 лет в больших дозах — в физиологических дозах его использовать смысла нет, еще есть свой, — они могут получить проблемы. В частности, нарушение обмена липидов, проблемы с сердцем. То есть человек скорее ухудшит здоровье, чем улучшит и продлит жизнь.
Другой пример — гормон роста. Существует мнение, что он улучшает состояние суставов и восстановление тканей. Однако сейчас есть данные, что, наоборот, чем выше активность гормона роста, тем ниже продолжительность жизни.
Биохакинг, на мой взгляд, интересное движение, которое мотивирует медицину развиваться, потому что есть запрос людей на улучшение здоровья. Но здесь важно соблюдать баланс: когда люди самостоятельно занимаются продлением жизни, они часто используют несовместимые друг с другом или опасные методы.
Гормоны против старения — разбор на сайте эндокринологического общества
Излечимы ли эндокринные заболевания?
Посмотрим на примере сахарного диабета второго типа. К этому заболеванию есть предрасположенность — по сути, это как путь из точки А в точку В, по которому человек идет и не может вернуться, если дошел до конца. То есть сахарный диабет мы не можем вылечить — но можем воздействовать на то, как быстро он разовьется и какие у него будут осложнения.
Например, у людей с диабетом выше риск инфарктов и инсультов, но их реально предотвратить — и заболевание никак не скажется на продолжительности жизни человека.
С сахарным диабетом нужно постоянно принимать препараты, но мы точно так же едим, спим и не рефлексируем на тему: «мне опять сегодня спать» или «мне опять сегодня есть, я завишу от еды».
Человек будет плохо себя чувствовать, если не будет есть или спать. С лечением диабета и других эндокринных заболеваний то же самое: принимать каждый день препараты — это свойство и особенность вашего организма.