На что берут кровь на медосмотре на работе
Профосмотр: какие анализы сдают при прохождении обследования?
Содержание статьи
Предварительные (перед приёмом на работу) и периодические медицинские осмотры в обязательном порядке включают в себя лабораторные анализы. Исследования биоматериала пациентов помогают определить наличие болезненных состояний на ранних стадиях, своевременно назначить лечение, а также исключить распространение инфекции или вируса. Таким образом данные процедуры являются эффективной мерой по сохранению здоровья и предотвращению развития профессиональных заболеваний.
Если вам предстоит профосмотр, то из нашей статьи можно узнать, что входит в него, а именно, какие анализы будет необходимо сдавать и как к ним подготовиться.
Профосмотр: какие анализы крови и мочи сдают?
Профосмотр вне зависимости от того, предварительный он или периодический, будет включать в себя как список врачей, осмотр у которых нужно пройти, так и список анализов, которые необходимо сдать в установленный срок. Кровь и моча – две основные биологические жидкости, результат исследования которых даст обширное понятие о функционировании организма. Какие же лабораторные исследования крови и мочи из всего их разнообразия будут входить в профосмотр?
Кровь сдавать только натощак, после 8-10 часов голодания. За 2 дня рекомендовано исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу, а также алкоголь. За несколько часов важно отказаться от курения. Чтобы собрать мочу утром совершите туалет наружных половых органов. Забор биоматериала следует осуществлять после 2 секунд от момента начала мочеиспускания. В заранее подготовленную стерильную тару следует набрать 50 мл мочи.
Анализы у гинеколога и уролога при профосмотре
Анализы на цитологию и флору (мазок) представляют собой микроскопические лабораторные исследования микрофлоры уретры/влагалища/шейки матки. Цитология (кольпоскопия) – это соскоб с шейки матки для микроскопического исследования. Оно в свою очередь позволяет своевременно выявить состояния предракового и ракового генеза. Бактериологический посев на флору обладает высокой информативностью и дат возможность своевременно диагностировать инфекционные заболевания.
Для мужчин существует два основных типа урологических анализов: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. Для первого врач забирает материал специальным зондом и делает мазок на предметном стекле. Это позволяет определить количество лейкоцитов, наличие бактериологической составляющей, паразитов, грибов и пр. Чтобы провести подробное исследование, берут анализ на инфекции. Нужно быть готовым к тому, что на протяжении некоторого времени после сдачи анализа возможно сохранение неприятных ощущений в области полового органа.
До забора мазка мужчине, так же как женщине, следует подготовиться, но несколько иначе. За 2, но минимум за 1 день воздержаться от половых контактов. Накануне обязательно принять душ, и с помощью воды и мыльных средств произвести тщательный туалет половых органов. Утром до исследования не мочиться 2-3 часа, иначе с поверхности уретры моча смоет микрофлору, патогенные клетки и микроорганизмы.
О личной медицинской книжке, о предварительных и периодических медицинских осмотрах
О личной медицинской книжке, о предварительных и периодических медицинских осмотрах
Личная медицинская книжка— это нормативный документ, внешний вид и содержание которого регламентируется приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте», позволяющий, с точки зрения санитарно-эпидемиологических правил Российской Федерации, работать в организациях с определенными сферами деятельности (общественное питание, бытовое и медицинское обслуживание, обучение и воспитание детей и др.).
Вышеупомянутым приказом установлено, что личные медицинские книжки выдаются центрами гигиены и эпидемиологии (ФБУЗ).
Перечень работ, для которых необходима личная медицинская книжка:
С 1 января 2012 года Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н утвержден порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. По сравнению с ранее действующими документами, регулирующими прохождение медосмотров, в приказе уточнен и расширен перечень вредных факторов, детализирован порядок проведения осмотров.
Основными отличиями нового порядка проведения медицинских осмотров, на которые руководителям предприятий (организаций) и лечебно-профилактических учреждений необходимо обратить внимание, являются:
Изменен порядок и кратность прохождения медицинских осмотров работников предприятий пищевой промышленности, баз и складов продовольственных товаров, организаций общественного питания, торговли, буфетов, пищеблоков, в том числе на транспорте :
Согласно приказу изменился порядок и кратность прохождения медицинских осмотров и по другим контингентам работников, подлежащих медицинскому осмотру:
Сдаются ли анализы на гепатит и ВИЧ при медосмотре?
Сдаются ли анализы на гепатит и ВИЧ при медосмотре?
Немного важной информации о ВИЧ и гепатите С
Анализы на два «главных вируса современности» — ВИЧ и гепатит С, являются добровольными. Вообще, это «юридический овраг» в российской практике. Дело в том, что официально гражданина/гражданку Российской Федерации можно принудить сдать анализ крови на данные вирусы, только если речь идёт о донорстве: кровь, сперма и т.п. В случае отказа медицинское учреждение просто не примет биоматериал потенциального донора. Однако не существует четкого законодательства, по которому работодатель имел бы право принуждать штат своих сотрудников проверяться на данные вирусные инфекции. Даже если речь идёт о медицинской сфере или о работе с несовершеннолетними. Те, кто не в курсе, могут подумать, что это халатность. Проверяют же школьных учителей и врачей на брюшной тиф, сифилис, туберкулез, гельминтные инвазии. Однако у ВИЧ и гепатит С есть свои особенности:
Всё! Других способов заражения данными вирусами не существует. ВИЧ и гепатитом С очень трудно заразиться даже при долгом глубоком поцелуе с обязательным условием, что у обоих партнеров сильно кровоточат дёсны. Если кровотечений в ротовой полости нет, заражение невозможно на 100%. Точно также как невозможно заражение контактно-бытовым путем. В принципе, даже при одноразовом, эпизодическом, незащищенном половом контакте при условии, что один из партнеров ВИЧ-положительный/гепатит С-положительный, вероятность заражения второго партнера относительно невелика. Особенно, если второй партнер имеет хороший здоровый иммунитет. Наконец, трансмиссивный путь передачи здесь тоже невозможен (через укусы кровососущих насекомых).
Анализы на ВИЧ, Гепатит, Спид и Сифилис
Цены в ГМЦ на Бауманской
Без очередей! Быстро и качественно!
В 3-х минутах от метро!
Почему анализы на ВИЧ и гепатит С – личное дело каждого?
Таким образом, в плане контагиозности (заразности ) тот же туберкулёз оказывается гораздо опаснее ВИЧ и гепатита C. Хотя бы потому, что существующие способы заражения более распространены, в них вовлечено гораздо большее количество людей. Для инфекций, которые подлежат обязательной проверке, характерен контактно-бытовой, аэрогенный и фекально-оральный путь заражения. ВИЧ- или гепатит С-положительный учитель или терапевт не способен заразить людей, с которыми контактирует в рамках своей профессиональной деятельности. А вот при туберкулезе — вполне способен.
В Министерстве здравоохранения рассматриваются проекты по внедрению анализов на ВИЧ и гепатит С в структуру обязательной диспансеризации, но никаких официальных утверждений до сих пор нет. Одна из возможных причин заключается в предосудительном отношении к носителям ВИЧ, гепатита С, да и к туберкулезникам тоже.
Но ещё раз — юридически работодатель не имеет права заставить своего сотрудника под угрозой увольнения сдать анализ крови на ВИЧ и гепатит С. Другое дело, что работники медицинских учреждений, особенно тех, что специализируются на изучении этих вирусов, сами добровольно и регулярно сдают подобные анализы. Хотя бы для самоуспокоения.
Существует также гепатит В. Причём существуют несколько его разновидностей. Потенциально этот вирус даже несколько опаснее гепатита C, поскольку может вызывать агрессивные аутоиммунные заболевания печени. Тем не менее, гепатит В, порой, игнорируют в документах касательно диспансеризации. Объясняется это тем, что гепатит В, во-первых, как правило, переносится «на ногах» с последующим формированием иммунитета (по принципу прививки, у взрослых в 95% всех случаев заражения), а во-вторых, гепатит В носит пандемический характер. По данным ВОЗ сейчас заражено уже более 2 млрд. человек. Гораздо большее значение гепатиту В уделяется в рамках детской медицины. Поскольку, чем младше пациент, тем опаснее для него этот вирус, тем выше риск перехода его в хроническую аутоиммунную форму.
Памятка по подготовке и правилам забора крови для лабораторных исследований
КАК ПРАВИЛЬНО СДАВАТЬ АНАЛИЗЫ
Не раз бывали ситуации, когда пациенты, проигнорировав, например, правила сбора мочи, «получали» в анализе белок, что при «доверчивости» врача вело к неправильной постановке диагноза, неоправданной терапии и множеству прочих проблем.
Плотно закусив перед сдачей крови кое-кто из больных с нарушениями липидного обмена обнаруживал в справке положительный результат экспресс-исследования на сифилис. Происходившие (до повторного исследования, уже с правильной подготовкой) семейные сцены были бы комическими, если бы так не походили на драму.
Помните, что получение достоверных результатов анализа предполагает правильный сбор материала. Несоблюдение правил подготовки к сдаче материала для исследования, в лучшем случае, приведет к необходимости повторения анализа, в худшем – к неправильной постановке диагноза со всеми вытекающими отсюда последствиями. Поэтому, перед тем, как сдавать анализы, внимательно ознакомьтесь с соответствующими разделами данной памятки. Память человеческая несовершенна, поэтому перед визитом в поликлинику не поленитесь вспомнить рекомендации специалистов – тем самым Вы избавите себя от лишних проблем.
Общие правила
Кровь на анализы рекомендуется сдавать утром натощак между 8–10 часами. Нужно воздержаться от еды в течении 8–12 часов, исключить употребление алкоголя, жирной пищи.
ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ
Общее лабораторное исследование. Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Объем мочи для полного исследования – 70 мл и более. Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют; вторую (среднюю) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных препаратов, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае («перемороженная моча») анализ придется повторить.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Забор крови производится утром натощак из вены. Определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение уровня гемоглобина, СОЭ и цветного показателя.
Не рекомендуется сдавать кровь после физической нагрузки, применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их. Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей («рентген»), физиотерапевтических процедур. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время.
БИОХИМИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ
И ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ НА ЛИПИДОГРАММУ
Забор крови производится из вены натощак. Определяют содержание билирубина, трансаминаз, общего белка и его фракций, щелочной фосфатазы, холестерина, липопротеидов и т.д.
Обязательным требованием является режим полного отказа от пищи в день сдачи крови для анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций.
Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразны, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования.
АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
Это анализ на выявление антител к HIV, т.е. антител, вырабатывающихся организмом в ответ на проникновение в него вируса иммунодефицита человека.
Особая подготовка для сдачи теста на ВИЧ не требуется. Достаточно просто за 6-8 часов до его проведения ничего не есть и не пить, кроме чистой воды или несладкого чая, т.к. лучше всего сдавать анализ натощак.
АНАЛИЗ КРОВИ НА ИММУННЫЙ СТАТУС И ВИРУСНУЮ НАГРУЗКУ
Забор крови проводят утром натощак. Хотя пища не оказывает сильного влияния на результаты теста на иммунный статус и вирусную нагрузку, все же, лучше сдавать кровь для этих анализов на голодный желудок. Определяют содержание Т и В лимфоцитов, количество копий ВИЧ в плазме крови методом полимеразной цепной реакции.
Не рекомендуется сдавать эти анализы во время вирусной инфекции. Лучше подождать месяц. Обследование должно проводиться в период ремиссии хронического заболевания, через 1 месяц (4 недели) после проведенной прививки, при отсутствии острых инфекционных заболеваний.
Также не рекомендуется делать эти анализы во время менструального периода. На показания этих результатов оказывает достаточно сильное влияние плохое питание, переутомление, травма, стрессовые ситуации.
СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ
Забор анализов крови проводится с понедельника по четверг с 8 до 11 часов.
Результаты исследования будут известны в течение 2-10 суток после забора крови.
О результатах анализов можно узнать по телефону: 62-41-04, но желательно обратиться непосредственно к врачу.
Какие бланки личных медицинских книжек сегодня существуют и каков срок их действия?
В соответствии с ФЗ № 52 индивидуальные предприниматели и юридические лица, то есть работодатели, обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров своими работниками (в том числе оплату), а также осуществлять гигиеническое обучение сотрудников (ст. 11, 34) и наличие на предприятии официально изданных санитарных правил.
Нужно ли менять медкнижку при переходе на другую работу?
При смене места работы и (или) вида деятельности необходимо внести сведения о новом месте работы и должности на соответствующую страницу действующей ЛМК (страница 4 «Отметки о переходе на работу в другие организации»). Данные вносит сотрудник отдела кадров и заверяет печатью организации (учреждения).
Личные медицинские книжки должны храниться у администрации организации и выдаваться на руки работникам (под расписку) для прохождения медицинских осмотров и профессиональной гигиенической подготовки.
Сотрудники, осуществляющие выносную торговлю на лотках, в палатках, павильонах, должны иметь ЛМК на руках.
Где можно пройти медобследования и каков порядок внесения их результатов в медкнижки?
Медицинский осмотр работники могут пройти в любом лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), при наличии необходимых специалистов, имеющем соответствующую лицензию (экспертиза профпригодности, проведение предварительных и периодических осмотров).
Результаты профилактических медицинских осмотров вносят в ЛМК на соответствующую страницу, проставляя стандартный штамп, и заверяют печатью ЛПУ. Штамп должен содержать название ЛПУ, вид, дату, номер и результат исследования, которые заверяются подписью лица, ответственного за его проведение аттестации» (приложение 3) предварительный и периодические медицинские осмотры осуществляются за счет средств бюджета города, а также за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования для работников (застрахованных). Штамп и печать должны быть разборчивыми.
Контролировать наличие личных медицинских книжек у работников имеют право специалисты Роспотребнадзора, а также сотрудники правоохранительных органов [согласно Закону Российской Федерации № 1026-1 от 18.04.91 «О милиции» (с изменениями и дополнениями)]. По запросам правоохранительных органов ежегодно проводится около 5 тысяч экспертиз медкнижек.
Для специалиста не представляет труда отличить поддельную ЛМК от настоящей. Работодателю для проверки достоверности ЛМК сотрудников следует обращаться в учреждение, выдавшее книжку (страница 2) и (или) проводившее аттестацию (страницы 27-30 «Профессиональная гигиеническая подготовка»). Достоверность медицинских обследований проверяют в ЛПУ, которое осуществляло обследование.
Ответственность за допуск к работе лиц, не имеющих полностью оформленной личной медицинской книжки, в соответствии с законодательством несет работодатель.
Однако при выявлении фальсифицированной медкнижки ответственность ложится на самого сотрудника, так как без его непосредственного участия этот документ не может быть оформлен (в том числе не могут быть внесены сведения о гигиеническом обучении и медосмотре). За использование фальсифицированных документов предусмотрена уголовная ответственность, и при установлении факта подделки правоохранительные органы возбуждают уголовное дело в отношении владельца книжки.
Обязаны ли иметь медкнижку и проходить гигиеническое обучение медицинские работники государственных и коммерческих ЛПУ?
Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений обязаны проходить профилактические медосмотры, но не подлежат профессиональной гигиенической подготовке.
Для медицинских работников государственных и муниципальных ЛПУ, расположенных на территории Москвы (кроме роддомов, отделений патологии новорожденных, детских отделений и больниц), личная медицинская книжка не обязательна, а результаты медосмотров могут вноситься в медицинскую карту или оформляться в виде справки.
Для медицинских работников коммерческих ЛПУ личная медицинская книжка обязательна. В нее вносят результаты профилактических медосмотров. То же самое касается сотрудников роддомов, отделений патологии новорожденных, детских отделений и больниц.
Работники ЛПУ всех форм собственности, деятельность которых непосредственно связана с питанием и коммунально-бытовым обслуживанием пациентов, подле жат профессиональной гигиенической подготовке и медицинским осмотрам, обязаны иметь ЛМК. К работникам ЛПУ, деятельность которых непосредственно связана с коммунально-бытовым обслуживанием пациентов, следует относить следующие профессии: санитарка, сестра-хозяйка, сотрудник прачечной, слесарь-сантехник.
Какие медицинские осмотры и с какой периодичностью необходимо проходить работникам для оформления ЛМК?
Объем медицинских осмотров и периодичность их проведения зависят от категории работников.
· работники, деятельность которых связана с продуктами питания
Для работников организаций пищевой промышленности, общественного питания, продовольственной торговли при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом,
исследование крови на сифилис,
бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,
флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций,
серологическое обследование на брюшной тиф,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают:
осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы,
· Работники, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий
при поступлении на работу в дополнение к перечисленному проходят осмотр у стоматолога, отоларинголога и исследование на носительство стафилококка (мазок из носоглотки),
Бактериологическое исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, исследование крови на брюшной тиф, мазок на носительство стафилококка в дальнейшем проводятся только по эпидемиологическим показаниям.
· Работники дошкольных образовательных учреждений
Для работников дошкольных образовательных учреждений при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом,
исследование крови на сифилис,
бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем,
флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций,
серологическое обследование на брюшной тиф,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки,
исследование кала на гельминтозы и протозоозы,
· Работники начального, среднего и профобразования
Для работников общеобразовательных учреждений, учреждений начального и среднего профессионального образования при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бакте-риоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.
· Работники аптек
Для работников аптечных учреждений при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.
· Работники организаций коммунально-бытового обслуживания
Для работников организаций коммунально-бытового обслуживания (кроме бассейнов) при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, прививка против дифтерии.
· Работники бассейнов и аквапарков
Для лиц, обслуживающих ванну бассейна, при поступлении на работ у объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее:
осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, флюорографичес кое обследование органов грудой клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.
Периодические осмотры вклю чают осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз – 1 раз в год;
· Работники непродовольственных магазинов, пассажирского транспорта
Для работников организаций непродовольственной (промышленной) торговли, пассажирского транспорта при поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров подразумевает следующее: осмотр терапев том, осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследован ие на заболевания, передающи еся половым путем, флюорографическое обследование органов рудной клетки.
Какие нужно сделать прививки работникам, имеющим ЛМК?
Все работники из числа декретированных контингентов должны быть привиты против дифтерии (вакцинация проводится один раз в 10 лет). Кроме того, сотрудники в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые или привитые однократно, должны быть иммунизированы против кори.
Сведения о прививках также вносят на соответствующую страницу ЛМК, проставляя стандартный штамп, содержащий название ЛПУ, название и серию вакцины, дату проведения иммунизации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью ЛПУ. При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививок запись об этом в ЛМК вносит терапевт.
Если работник прививался против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, следует сдать кровь на напряженность иммунитета к данным инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.
Должны ли иностранные граждане проходить какие-либо дополнительные обследования, кроме тех, которые делают граждане РФ?
В соответствии со ст. 10 Закона РФ № 38 от 30.03.95 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» иностранные граждане при устройстве на работу обязаны иметь сведения об отсутствии у них ВИЧ-инфекции. Эти данные подлежат внесению в ЛМК (для тех, кто обязан иметь такой документ по роду деятельности). Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится однократно, при въезде в страну. При выявлении ВИЧ-инфицированных иностранных граждан они должны депортироваться из страны Федеральной миграционной службой.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калужской области, 2006-2021 г. Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта
|