На что крепят коронки на сточенные зубы
Фиксация коронок: методы крепления и материалы
Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?
В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.
Показания
Показания для реставрации:
Фиксация зубных коронок
На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.
Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.
Установка коронки на свои зубы
Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.
Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.
Этапы
Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.
Материалы для фиксации коронок
Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:
Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.
Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.
Протезирование на имплантах
На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.
Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.
К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.
Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.
Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.
Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.
Что делать, если коронка слетела
Не паниковать, промыть ее проточной водой и убрать в прохладное место, обернув тканью из хлопка.
Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Препарированный зуб остро реагирует на любые раздражители, еда и питье становятся проблемой. Зуб под протезом хрупкий, может раскрошиться, если его не оградить от воздействий внешней среды.
Если сразу попасть на прием не получается, можно купить в аптеке стоматологический цемент и самостоятельно закрепить конструкцию. Мера эта временная, откладывать прием у специалиста не стоит.
Существует опасность того, что:
В клинике найдут причину происшествия и примут меры. Установят выпавшую коронку или изготовят новую.
Цемент для зубных коронок
Цемент для зубных коронок
Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?
Причины выпадения коронки
Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.
Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.
Что делать, если выпала зубная коронка
Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.
Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!
Цемент для зубных коронок
Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.
Выделяют пять видов стоматологического цемента:
Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.
При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.
Фиксация коронок: цементная и винтовая
Человек имеет только один набор коренных зубов, поэтому достаточно велика вероятность, что в течение жизни хотя бы один зуб будет поврежден или утрачен. В этот самый момент на помощь приходит протезирование. Видимая часть зуба заменяется искусственной коронкой, которая ставится на натуральный зуб или на имплантат. О методах фиксации коронок читайте в материале Startsmile.
Содержание статьи
Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?
Коронка — это одиночный зубной протез, который полностью повторяет видимую часть зуба. Этим она отличается от вкладки или винира, имитирующих лишь фрагмент зуба. Установка коронки требуется при значительных повреждениях зуба (30 % и более), когда классическое пломбирование неспособно обеспечить надлежащую функциональность зубной единицы. Также коронка ставится и при потере зуба. В таком случае опорой для протеза служат соседние зубы или имплантат, который замещает корень утраченного зуба. В зависимости от особенностей конструкции выбирается способ крепления коронки.
Фиксация коронок на натуральные зубы
Установка коронок — достаточно длительный процесс, который занимает несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование и диагностику, в ходе которой определяются показания и противопоказания к установке коронки. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень повреждения зуба и составить оптимальный план лечения. Сразу после диагностики начинаются основные этапы восстановления зуба.
Фиксация коронок на импланты
При полной утрате зуба или невозможности классического протезирования лучшим решением будет имплантация, благодаря которой можно полностью восстановить функциональность зубной единицы. Имплантат замещает корень зуба, а протез — коронковую часть. Своеобразным переходником между этими двумя компонентами является абатмент. В итоге пациент получает цельную конструкцию, все элементы которой надежно соединены друг с другом. Существует два метода фиксации коронок с опорой на имплантаты.
У каждой из двух методик существуют свои поклонники и противники среди клиницистов, однако и цементная, и винтовая фиксация на имплантах активно применяются в современной практике.
Как крепятся зубные коронки
Искусственные зубные коронки и мостовидные протезы – наиболее распространённые виды стоматологических ортопедических конструкций. Давайте рассмотрим, какие способы фиксации этих протезов использует современная медицина.
Цемент.
Вещества, именуемые цементом, имеют очень широкое распространение в стоматологии: они используются как для фиксации ортопедических конструкций, так и в качестве пломбирующего материала. Ключевым свойством цемента является способность быть пластичным в начале процедуры и твёрдым в результате.
Крепление искусственной зубной коронки с помощью цемента – один из наиболее распространённых способов фиксации протеза.
Перед протезированием зуб подготавливают (обтачивают на толщину коронки). Современные материалы обеспечивают хорошую связку с тканями зуба (при этом вещества, используемые для приготовления цемента, безопасны для тканей), обеспечивая надёжную фиксацию.
Штифтовое соединение.
Если коронковая часть зуба разрушена очень сильно, но корни имеют хорошее состояние, искусственная зубная коронка может быть прикреплена с помощью штифта.
В стоматологической клинике Санация используются различные варианты штифтов (активные (с резьбой), пассивные, металлические, неметаллические); но все они имеют функциональную общность: это конструктивный элемент (стержень), связывающий корень и коронку.
В корневом канале штифт фиксируется цементом. С помощью цемента же осуществляется и фиксация зубного протеза.
Цементное крепление мостовидного протеза.
Наиболее «традиционный» способ фиксации «моста»: опорные зубы (на которые будет «надет» протез и которые, в результате, будут держать его) обтачиваются, ортопедическая конструкция крепится к подготовленным зубам цементом.
Адгезивные (адгезионные) мостовидные протезы.
Конструкция таких «мостов» несколько отличается от традиционных: искусственная коронка соединена с пластинчатыми элементами, которые и крепятся на опорные зубы.
Протез крепится с помощью композитных материалов.
При адгезивном протезировании опорные зубы подвергаются минимальному воздействию (зубы не депульпируются). Однако, адгезивные мостовидные протезы применимы не всегда. Продолжительные дефекты зубного ряда таким способом восстановить нельзя. Адгезивные протезы ставятся быстро, но довольно быстро теряют и эксплуатационные свойства (несколько лет).
Крепление на микрозамках.
Отдельно следует упомянуть о протезировании на имплантации (зубной протез крепится на абатмент – особый конструктивный элемент, осуществляющий связь между протезом и имплантатом). В случае, когда зуб утрачен полностью (нет ни коронковой, ни сохранившейся корневой части), именно протезирование на имплантатах будет представлять собой наиболее полное решение (ведь тогда искусственная зубная коронка приобретёт собственную опору, а не будет крепиться на соседние зубы).
Установка коронки на зуб
На видимой части зуба, покрытой эмалью, со временем появляются различные дефекты. Кариес, травма, некроз твердых тканей, истирание эмали частично или полностью разрушают зуб, приводят к изменению работы височно-челюстных суставов, нарушению жевательной функции, артикуляции, расшатыванию и выпадению рядом стоящих зубов, смещению челюсти. Чтобы предотвратить негативные последствия, стоматолог порекомендует установить искусственную коронку.
Содержание
Что такое зубная коронка
Коронка – это разновидность протеза для зубов, несъемная, полностью или частично покрывающая видимую часть зуба. Иногда это составная часть крупного протеза, например, моста. Различают коронки:
Чтобы коронка не мешала смыканию, активному движению челюсти, ее изготавливают по форме зуба, с плотным охватом шейки без погружения в десневой карман больше, чем 0,2 мм. Отливают «детали» для этого вида несъемного протезирования из металлов, сплавов, фарфора, пластмассы. Есть комбинированные протезы, когда для облицовки берут материал, отличный от основы.
Под коронку сначала устанавливается вкладка. Бывает:
Штифтовая культовая вкладка считается более надежной (и дорогой), под керамические протезы ставят керамическую вкладку.
Зубная коронка
В каких случаях ставят коронку на зуб
Назначение искусственных коронок:
Коронки также являются удерживающими элементами, фиксирующими мостовидные или съемные протезы, могут выравнивать поверхность неправильно расположенных зубов с врожденными дефектами твердых тканей (hypoplasie). Достаточно часто протезы используют для покрытия окрашенных, измененных в цвете под воздействием кариеса и зубов с мертвой пульпой или без нее.
Показания к протезированию зуба искусственными коронками:
Противопоказания к установке
Главным противопоказанием к использованию несъемного протеза считается неудовлетворительная гигиена полости рта. Со временем вокруг «колпачка» может образоваться налет, из-за чего повреждается пародонт, усиливается кариес. Поэтому сначала очищают зубы, удаляют разрушенные, пломбируют кариозные полости, лечат очаги воспаления. Только затем можно устанавливать коронку.
Ко временным противопоказаниям также относят:
Какую коронку лучше поставить
По использованным материалам различают следующие виды коронок.
Ситалловые
Коронки из стеклокристаллических материалов биологически инертны, т.е. не вызывают побочных клинических проявлений. Протезы хорошо сопротивляются жевательной нагрузке, достаточно упруги, обладают повышенной стойкостью к коррозирующему воздействию агрессивных средств. Основной недостаток – хрупкость. Рекомендуются аллергикам, хронически больным (из-за потребления большого количества лекарств им стоит избегать всего, что может спровоцировать аллергию или вызвать реакцию отторжения).
Фарфор (керамика)
Стандартные фарфоровые «колпачки» изготавливают со стабильно закрепленным или раздельным металлическим штифтом (второй вариант удобнее). Более дорогой вариант – протезы индивидуального исполнения на основе платиновой матрицы. После 2 отжигов, этапа коррекции формы между ними на поверхности имитируют индивидуальные особенности зубы (трещины, пятна). Затем подкрашивают майоликовыми глазурями, закрепляя еще одним отжигом. Тогда «колпачок» будет выглядеть естественно.
Коронки из фарфора
Основные недостатки фарфоровых несъемных протезов:
Их выбирают люди, предъявляющие высокие эстетические требования к ротовой полости (шоу-бизнес). Керамические протезы ставят также тем, кому невозможно провести реставрацию с помощью композита. Если окклюзионная нагрузка распределяется неравномерно, стоматолог предложит другой материал.
Металлические
В стоматологии используют более 500 сплавов, однако большинство металлических несъемных протезов выполнены из хромоникелевого или серебряно-палладиевого сплава, а также золота 900 пробы с добавлением в качестве лигатуры меди, серебра, платины.
Металлические «колпачки» стойки к воздействию щелочи и кислоты (в небольшой концентрации), отличаются высоким сопротивлением износу, в меру упруги, относительно биологически индифферентны. Мода на «зуб из золота» возвращается. Металлические протезы – долговечные, не требующие особого внимания изделия. Время сохранения свойств металлической коронки зависит от сплава.
Диоксид циркония
Это самые популярные из всех несъемных видов протезов. Оксид циркония (или диоксид, в формуле на одну молекулу циркония приходится 2 молекулы кислорода) выбирают публичные особы. Процесс изготовления «колпачка» трудоемкий, с использованием компьютерного моделирования, поэтому изделие оценивается дорого. Это категория элитного протезирования.
Коронка прочная, по цвету, прозрачности очень похожа на настоящий зуб. По всем характеристикам медицинских имплантатов (биоинертность, стойкость к кислотно-щелочному воздействию, упругость) – одна из лучших.
Коронки бывают 2 типов:
Металлокерамика
Это неплохая альтернатива фарфоровым коронкам, поскольку металлокерамические протезы характеризуются:
Металлокерамика
Металлический сплав используется для основы, а на него наносится керамическая масса. Лучшая основа – золото, в этом случае базис получается тонким, освобождая больше места для керамики. Металл не будет просвечивать сквозь фарфор – так улыбка выглядит естественнее. Но есть нюанс: весьма нежелательно ставить несколько несъемных протезов (или базу с керамикой) из разных металлов. Для установки используется глубокое препарирование только на вестибулярной поверхности (это сторона зуба, повернутая к губам и щекам) для маскировки каркаса протеза.
Противопоказания к установке металлокерамических коронок на зуб:
Металлопластмассовые
Пластмассовые
При хороших эстетических свойствах пластмассовый несъемный протез уступает аналогам в прочности. Его не ставят для восстановления тонких или плоских резцов, при глубоком или снижающемся прикусе, патологической истираемости зубов, некоторых дефектах зубного ряда. Такую коронку нельзя ставить аллергикам.
Делают несъемные протезы 2- 3-х слойными на взаимопроникающей полимерной сетке. Именно их рекомендуют для протезирования детей, во время коррекции зубочелюстных аномалий, в периоды молочного и сменного прикуса.
Временные коронки из пластмассы
Рассмотрим этапы установки коронки на зуб подробнее.
Диагностика
Перед изготовлением несъемного протеза проводится клиническая оценка зуба. С помощью стоматологического зеркала, пинцета и зонда врач:
Для исключения противопоказаний (новообразования, воспалительные процессы) стоматолог может также направить пациента на рентгенограмму.
Подготовка к установке
Зуб под протезом должен быть максимально здоров, т.е. очищен от налета, кариесных масс, запломбирован при необходимости, а воспалительный процесс ликвидирован. При этом стоматолог может рекомендовать удалить нерв, однако зуб, не имеющий нерва, под протезом высыхает, становится менее прочным. Под ним даже при идеально пломбированных каналах у 1 из 10 (статистика The American Dental Association (ADA)) в периодонте развивается инфекция. Со временем в этом месте появится боль, «колпачок» начнет болтаться, а под ней развиваться вторичный кариес.
После удаления нерва, пломбирования каналов, с зуба убирают все ненужное (штифт, пломбы, кариес). Укорачивают тонкие стенки, формируя площадку для вкладки, сглаживают края обработки, чтобы они не царапали язык или щеку на момент установки вкладки. При обточке зубу придают форму цилиндра, а полости внутри овальную форму, – так увеличивается надежность фиксации вкладки.
Обточка зуба под коронку
Снятие слепка, выбор цвета
Для получения оттиска используют:
В подготовленный зуб ставят штифт вкладки, затем снимают отпечаток с помощью силиконовой массы (обязательно вместе со смежными зубами). Еще один слепок делают со всей челюсти и зубов-антагонистов. Критерий качества: оттиск должен точно воспроизводить положение препарированных зубов и непрепарированных, взаиморасположение и расстояние между ними, а также положение мягких тканей.
Среднее время изготовления вкладки – неделя. Перед тем, как цементировать вкладку, штифты срезают на один уровень с ней. Примеряют вкладку на зуб, проверяют плотность посадки, затем цементируют. Понятно, что это не строительный цемент, тем более не цементный раствор с песком. Это специальный стеклоиономерный цемент для стоматологии.
Через 20-25 минут снимают излишки, прокладывают по периметру зуба ретракционную нить, чтобы немного отодвинуть край десны. Тогда в будущем «колпачок» не нависнет над десной. Затем снова полируют-оглаживают зуб, чтобы прилегание несъемного протеза было максимально плотным, а остаток зуба не разрушался. Затем снимают силиконовый отпечаток для изготовления коронки.
Изготавливают временные композитные «колпачки», которые будут защищать десну до следующего визита. Устанавливают их на временный цемент. Теперь можно подобрать цвет будущего протеза.
Для этого используют «цветовой ключ», в котором в среднем около 15 образцов. Образец сравнивают с зубами, подбирая наиболее приближенный к ним цвет при дневном, неоновом и искусственном свете(!). Лучше для этого встретиться с техником, т.к. настоящий зуб имеет переход цвета от светлого к темному, более прозрачен на краях. Только техник может правильно определить:
К зубному технику приходят без косметики, одежда одноцветная, в серых тонах.
Изготовление коронки и примерка
В современной стоматологической клинике коронки изготавливают с использованием лучших оттисковых материалов и компьютерного моделирования, поэтому этап примерки отсутствует. Если клиника бюджетная (но это не значит, что там работают плохие врачи), или изготавливается несколько протезов, примерку проводят. Чтобы поставить «колпачок», ее сажают на временный цемент и проверяют качество работы.
Изготовление коронок
Процесс установки коронки на зуб
Зуб зачищают от остатков временного цемента, прокладывают ретракционую нить, чтобы в момент установки «колпачка» влага не попадала на зуб. Ставят коронку на зуб, проверяют плотность прилегания краев. Фиксируют на цемент (излишки, конечно, убирают).
Качество установки проверяют зубной нитью: она должна проходить между зубами внатяг и издавать звонкий щелчок. Тогда остатки пищи не останутся между зубами.
Как ставят коронки на имплантах
Установка коронки на имплант немного отличается от установки на зуб, рекомендуется для сильно разрушенных зубов. После диагностики стоматолог готовит ротовую полость к вживлению имплантата. Это шуруп из титанового сплава, который вкручивают в кость. У него есть конусная головка, имитирующая зуб. Вот на нее и будет надеваться «колпачок».
Точно также, как и при обычных коронках, сначала лечится воспалительный процесс, кариес. Затем в кость или корень зуба устанавливают имплантат (предварительно делают инъекцию анестетика), который приживется за 5-6 мес.
Далее начинается этап установки формирователей десны, которые требуются для равномерного обрастания мягких тканей вокруг имплантатов с учетом будущих коронок. Слепки на протезы снимают через 2 недели. Сначала при помощи стоматологического ключа снимают формирователи, устанавливают трансферы, которые останутся в слепке и станут основой для крепления имплантов.
Снятие слепка проводится с помощью силиконовой оттискной массой, как при установке обычных коронок. Затем отливают гипсовую модель. На время изготовления коронок конус снова покрывают фомирователем. Роль прокладки при установке протеза на имплантат выполняет абатмент. Его прикручивают винтом, а головку перед установкой «колпачка» изолируют временной пломбой. Сама коронка крепится с помощью стеклоиономерного цемента. Больше о разных видах имплантации читайте здесь.
Что делать после установки коронки на зуб
Время, в течение которого нельзя кушать после установки коронки, зависит от вида цемента. Кроме того, еще действует анестезия, можно случайно себя поранить. Лучше воздержаться от еды на 2-3 часа.
Сторону, где была установлена коронка, нагружать не рекомендуется – жевать на противоположной стороне. Напитки и еда с красящими пигментами (красное вино, ягоды, приправы) должны быть сведены к минимуму. Рекомендуется избегать:
Требования к гигиене стандартны: чистка ротовой полости утром и вечером. Суперфлосс, зубной ёршик, ирригатор рекомендуют для мостовидных протезов.
Больно ли ставить коронку на зуб
Наличие болевого симптома во время установки коронки на зуб зависит от зуба:
При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).
Возможные осложнения после процедуры
Осложнения после установки коронки
Протезный стоматит (аллергия)
Стоматит, причина которого – зубные протезы, бывает:
Если установлена металлическая, металлокерамическая или металлопластиковая коронка, отмечаются жжение языка, слюнотечение, сухость во рту. Если аллергия на акрилаты, на слизистой неба появляются гранулированные ярко-красные очаги воспаления, по форме и размеру совпадающие с протезом. Кроме того, отмечается кожная реакция – экзема, крапивница, дерматиты.
При токсическом протезном стоматите повреждается слизистая, а также идет массово разрушение эпителия клеток почек, печени, кишечника, эритроцитов, нервных клеток. Чаще всего отравление вызывает нержавеющая сталь, если коронка (целиком или база) выполнена из золота или серебряно-палладиевого сплава – заболевание наступает значительно реже.
Такое осложнение проявляется после 1-7 дней после установки. Характерные симптомы токсического протезного стоматита:
Кариес на опорных зубах
Обточенные зубы под коронкой, если нерв удален, со временем усыхают. Как только нарушена герметичность, под протез проникают бактерии, частички пищи – и развивается кариес. Именно поэтому даже если осталась часть зуба и корень, лучше нарастить опору, чем удалять зуб вместе с нервом.
К нарушению целостности коронки дальнейшему развитию кариеса под ней приводит травма челюсти, твердая пища. Развитию способствует плохой уход за ротовой полостью.
Гальванический синдром
Слюна – сложный электролит, а ротовая полость – элекрохимическая система, в которой:
Если в полости рта имеются разнометаллические включения, не покрытые керамикой (изолятор), потенциал электрод-системы резко увеличивается. Появляется чувство кислоты, жжения в полости рта. При гальваническом симптоме нарушается работа нервной системы, что приводит к общему ухудшению состояния пациента.
Когда нужно снимать коронки
Коронки снимают, если:
Самый распространенный, простой, быстрый способ – распиливание, которое проводится специальным буром. Коронка распиливается не полностью: делаются надсечки, затем коронка расширяется снизу и снимается. Если зуб не депульпирован, при этой операции может быть болезненность. Недостаток в том, что коронка испорчена и восстановлению не подлежит.
Для снятия коронок, если они установлены на фосфат-цементе (или аналогах) используются также коронкосниматели (например, аппарат Коппа). К ним прилагаются съемные крючки различного размера, которыми воздействуют на край протеза, смещая коронку, затем извлекают. Коронка останется целой, но будет поцарапана.
Аппарат «Коронафлекс» разрушает цемент с помощью ударной волны. Коронка при таком воздействии остается целой, ее используют повторно. Самый дорогой метод, аппарат используют, в основном, для «колпачков» из диоксида циркония.
Еще один способ (подходит не для всех материалов): крошение цемента под коронкой ультразвуком. Под протез вводится тоненький стержень, который вибрирует и разрушает крепление.
Сколько стоит установка коронки на зуб
Конечная стоимость протезирования зависит от материала коронки, плана лечения, сопутствующих расходов (снимок радиовизиографа, оттиск, анестезия и др.).