На что похожа изжога

13 продуктов, которые борются с кислым рефлюксом

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

У большинства людей изжога появляется время от времени, но если она возникает два или более раз в неделю, то это может означать наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), термин, используемый для описания хронической изжоги. Изжога вызвана желудочной кислотой, которая забрасывается в пищевод. Это, так называемый, кислый рефлюкс, когда клапан, отделяющий пищевод и желудок, открывается в неподходящее время. Еще его в бытовой речи также называют кислотный рефлюкс. Эта дисфункция клапана может быть вызвана некоторыми продуктами (такими как лук или мята), перееданием, курением и алкоголем. Жжение в груди, и кислый привкус во рту являются основными симптомами кислого рефлюкса. Но у некоторых людей ГЭРБ может быть и без изжоги. В этих случаях такие симптомы, как боль в груди, хронический кашель, охриплость и ощущение, что что-то застряло в горле, могут быть признаками кислого рефлюкса. В зависимости от выраженности симптомов его лечат с помощью диеты и изменения образа жизни, безрецептурными или народными средствами, лекарства, и/или хирургически. Важно лечить ГЭРБ, потому что болезнь может прогрессировать и со временем повредить слизистую пищевода, привести к серьезным осложнениям и неблагоприятным процессам.

Овсяная каша

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Овсяная каша – это лучший завтрак и вид перекуса в любое время дня, рекомендованная для диеты при кислом рефлюксе.
Она сытная и не вызывает рефлюкс. Даже “мгновенная” овсянка с изюмом, которую не надо варить, является разрешенным продуктом, потому что овсянка гасит кислотность изюма.

Имбирь

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

При умеренности, имбирь один из самых лучших продуктов при кислом рефлюксе.
Он используется с древних времен как противовоспалительное средство, а также для лечения желудочно-кишечных расстройств.
Корень имбиря можно легко очистить, нарезать ломтиками или кубиками, натереть на терке. Его можно использовать для приготовления блюд, добавить его в смузи, выпить имбирного чая или перекусить имбирными жевательными конфетами.

Алоэ вера

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Алоэ вера известно как натуральное заживляющее средство, а также, кроме того, борющееся с кислым рефлюксом.
Это средство доступно как живое растение, но иногда листья его и жидкая форма Алоэ вера продаются отдельно в бакалейных магазинах и магазинах здорового питания.
Алоэ вера используют в рецептурах как загуститель или как средство для застывания жидкостей.

Салат

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Было бы правильно есть салат каждый день. Салат является основной едой при кислом рефлюксе, но помидоры и лук в него не следует добавлять, а также сыр и жирные заправки. Соусы, в которых находится некоторые кислоты или жир могут быть добавлены, но только не больше одной столовой ложки (или меньше), а не на глаз и не примерно!

Банан

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Бананы представляют собой отличный перекус, и при своей слабокислой рН 5,6 они обычно отлично подходят для людей с кислым рефлюксом. Однако около 1% людей с кислым рефлюксом считают, что их состояние ухудшается при употреблении бананов. Поэтому имейте в виду: то, что работает для большинства людей, может не работать для вас.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Дыня (pH 6,1) также хороша при кислом рефлюксе. Однако, как и в случае с бананами, небольшой процент (от 1% до 2%) людей должны избегать употребления ее.
Также в эту категорию включены мускатная белая дыня с насыщенным вкуса меда, мускусная дыня и арбуз.

Фенхель

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Фенхель (pH 6,9) укроп с анисовым вкусом, отличная еда при кислом рефлюксе, фактически улучшающая функцию желудка. Этот хрустящий овощ обладает уникальным вкусом-мягким лакричным привкусом. Нарезанный тонкими ломтиками (белая нижняя часть), он делает салат с рукколой и шпинатом здоровой пищей. Он также отлично подходит для блюд из курицы и закусок, при условии, что Вам нравиться этот привкус лакрицы (корня солодки).

Курица и индейка

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Птица – главный элемент диеты при рефлюксе. Ее можно варить, тушить, запекать, жарить на гриле, но не готовить во фритюре. Лучше будет отказаться от кожи, которая содержит много жира.

Рыба и морепродукты

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Морепродукты также относятся к основным видам продуктов питания при рефлюксе. Их также никогда не следует готовить Вам во фритюре. Креветки, омары и другие моллюски отлично вписываются в эту диету. Рекомендуется использовать дикую рыбу, а не сорта, выращенные на ферме.

Корнеплоды и зелень

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Цветная капуста, брокколи, спаржи, зеленых бобов и другой зелени все великолепно подходит для питания при кислом рефлюксе. Почти вся зелень и корнеплоды рекомендуются людям, соблюдающим эту диету.

Сельдерей

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Сельдерей почти не имеет калорий из-за большого содержания воды, является хорошим выбор при кислом рефлюксе. Он также подавляет аппетит и является отличным источником клетчатки.

Петрушка

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

На протяжении тысяч лет, петрушка использовалась как целебная трава для того, чтобы наладить работу желудка и помочь пищеварению. Гладколистная и кудрявая петрушка широко доступны, и превращают приправу и гарнир в отличное дополнение.

Кускус и рис

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Кускус (пшеничная крупа), булгур (крупа из обработанной кипятком, высушенной и раздробленной пшеницы) и рис (особенно бурый рис) являются отличными блюдами при кислом рефлюксе. Сложный углевод – хороший углевод!

Источник

На что похожа изжога?

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Поделиться с друзьями:

Изжога – неприятное ощущение, возникающее при проникновении желудочной кислоты в пищевод и выше, в горло и рот. Кислота вызывает жжение в груди, которое сильно обеспокоит вас, если вы не испытывали его раньше.

Связанное с крайним дискомфортом, ощущение изжоги само по себе не несет опасности и со временем проходит. Тем не менее, изжога имеет сходные симптомы с некоторыми другими – более серьезными – заболеваниями. Поэтому полезно знать, как именно ощущается изжога и когда требуется немедленная медицинская помощь.

Что же такое изжога?

Термином «изжога» описывается реакция организма, которая возникает при расслаблении определенной мышцы в низу пищевода. В норме напряженная после попадания пищи в желудок, эта мышца по каким-либо причинам может ослабнуть или излишне расслабиться. Из-за этого кислый желудочный сок может попасть в пищевод и выше – вплоть до ротовой полости.

Это приводит к неприятному ощущению изжоги, которое только усиливается, если вы ложитесь или нагибаетесь после приема пищи. Данное состояние можно купировать разными способами, как природными, так и медикаментозными; стоит, однако, обеспокоиться, если у вас начнутся другие признаки изжоги.

Где мы ощущаем изжогу?

Как правило, изжога начинается с ощущения жжения в верхней части живота, которое постепенно переходит в область груди. Оно может сопровождаться давлением или болью за грудиной, которую, при большой интенсивности симптомов, можно даже спутать с сердечным приступом. Болевые эффекты изжоги могут распространяться даже на шею и плечи.

Некоторые другие часто встречающиеся симптомы включают:

Если вы испытываете подобные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу: необходимо убедиться, что у вас именно изжога, а не какое-то более серьезное заболевание.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Более редкие признаки изжоги включают кашель, продолжительную икоту, холодный пот, одышку или головокружение.

Когда появляется изжога?

Как упоминалось ранее, признаки изжоги обычно появляются после еды, особенно если наклониться или лечь. Употребление тяжелой, жирной, соленой или острой пищи может повысить вероятность развития изжоги и усугубить ситуацию.

Однако многие испытывают изжогу по ночам – и эта форма считается самой неприятной. Особенно велика вероятность развития ночной изжоги, если вы поели за два или менее часов до перехода ко сну.

Когда при изжоге следует обращаться за медицинской помощью

В случае появления серьезных признаков изжоги важно обратиться за медицинской помощью и взять дискомфортные симптомы под контроль. Если не заниматься лечением, регулярное воздействие желудочной кислоты может привести к хроническим проблемам с зубами, болезненным явлениям общего порядка, язвам в горле или нарушениям целостности тканей. Все это потенциально может привести к неспособности глотать, дышать и даже говорить;

кроме того, частое воздействие кислоты может повредить ткань пищевода и повысить риск развития рака.

Обратитесь за помощью, если вы не совсем уверены в том, что действительно испытываете изжогу: есть некоторые другие состояния с частично совпадающими симптомами, которые могут сбить вас с толку.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Изжога и несварение

Изжога и несварение желудка сопровождаются множеством схожих симптомов, но не являются одним и тем же состоянием. Как вы уже знаете, изжога является результатом утечки кислотного сока из желудка, а несварение – это результатом раздражения желудка и его слизистой оболочки продуктами питания.

Официальный медицинский термин для обозначения расстройства желудка звучит как «диспепсия»; как правило, он описывает боль в верхней части желудка, обычно возникающую во время или после еды. Обычно это результат переедания, слишком быстрого приема пищи или блюд с высоким содержанием жиров. Другой причиной этого является пережевывание пищи с открытым ртом, что приводит к заглотыванию слишком большого количества воздуха. Несварение желудка обычно не сопровождается кислотным рефлюксом, и его симптомы обычно проходят сами по себе, поэтому данное состояние не вызывает особого беспокойства.

Изжога и сердечный приступ

Иногда изжога может сопровождаться невероятно тревожными признаками, которые заставляют вас думать о развитии сердечного приступа. Тем не менее, есть несколько признаков, которые помогут вам различать эти состояния и научат вас пониманию того, чем является изжога:

Изжога и стенокардия

Стенокардия обычно описывается как боль в груди, возникающая из-за недостаточного притока крови к сердцу, и действительно способная ощущаться как изжога. Однако при стенокардии вы имеете больше шансов испытать боль после физической активности или пребывания на холоде погоду, чем после еды – как это будет в случае с изжогой.

Еще одно различие можно увидеть в реакции организма на лечение: признаки изжоги обычно снижаются при приеме антацидов, тогда как стенокардия лечится нитроглицерином. Если вы никогда не чувствовали болей в груди ранее, лучше всего как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Другие возможные состояния

Некоторые признаки изжоги настолько распространены, что их можно спутать с признаками других состояний, которые являются еще более неприятными для организма:

Вот лишь несколько распространенных заболеваний, которые сопровождаются симптомами, подобными симптомам изжоги. И повторимся: если вы не уверены в том, какое именно состояние у вас развивается, вам следует немедленно обратиться к врачу.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

Как лечить изжогу

Если вы часто испытываете признаки изжоги, стоит внести в свой образ жизни некоторое количество изменений, чтобы все вошло в нормальное русло.

Попробуйте сосредоточиться на следующих природных методах:

1. Оптимизировать вес

Избыточный вес – одна из основных причин изжоги. Люди с избыточным весом неизменно чаще страдают от изжоги, так как на их живот оказывается большее давление и желудочная кислота чаще попадает в пищевод. Если вы страдаете от лишнего веса, похудение на пару килограммов поможет вам снизить интенсивность симптомов изжоги.

2. Держать правильную осанку

Не сутультесь во время еды: сидя вертикально, вы снимаете давление с живота. Кроме того, укладываясь спать, поднимайте изголовье кровати так, чтобы спать сидя или полусидя (так кислота не попадет в горло ночью).

3. Перейти на здоровую диету

Некоторые продукты действительно могут помочь вам облегчить проблемы, связанные с изжогой. Попробуйте добавить в свой рацион фрукты с высоким содержанием щелочи, такие как бананы или дыни, а также зеленые овощи. Кроме того, ешьте молочные продукты, которые «смягчают» желудок (например, йогурт), и не забывайте о цельнозерновых продуктах – они лечат, а также предотвращают кислотный рефлюкс.

Чего следует избегать:

1. Некоторых видов еды и напитков

Избегать острой пищи, которая содержит капсаицин, будет хорошей идеей: данное вещество замедляет пищеварение и раздражает пищевод. Также избегайте жирной пищи, так как она может вызвать расслабление сфинктера пищевода и привести к обратному току желудочной кислоты при одновременном замедлении пищеварения.

Следующий пункт окажется нелегким для всех ценителей шоколада. Да, к сожалению, употребление какао может привести к расслаблению сфинктера пищевода и попаданию содержимого желудка в пищевод.

Также сфинктер может раскрыться на фоне употребления алкоголя и кофеина, поэтому постарайтесь на время избегать этих соединений, чтобы проверить наличие какой-либо связи.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжога

2. Курение

Нижний сфинктер пищевода расслабляется не только из-за блюд и напитков, которые вы потребляете, но из-за привычки курить или жевать табак. Никотин, содержащийся в табаке, ослабит клапан между пищеводом и желудком, позволяя кислоте «сбежать» из желудка и дойти вплоть до горла.

3. Тесная одежда

Еще одной причиной повышенного давления на живот может оказаться одежда, которую вы носите. Страдая от изжоги, избавьтесь от тесной одежды – в том числе ремней, корректирующего белья или других вещей, оказывающих дополнительное давление на живот.

Приведенный список не является полным, ведь средств борьбы с изжогой имеется много. Надежнее всего – опираться на здравый смысл, который позволит вам уловить связь между образом жизни и изжогой, либо немедленно обратиться к врачу, если симптомы станут более серьезными.

И будьте здоровы!

Как видите, предотвращение изжоги во многом связано с заботой о своем здоровье в целом. Если вы пытаетесь восстановить свое здоровье и нуждаетесь в совете относительно отправной точки, можете прочитать нашу статью о «прокачке» вашего иммунитета или о блюдах, которые вам в этом помогут.

А если вы желаете иметь сильную иммунную систему, обязательно позаботьтесь о своем пищеварении. Убедитесь, что победили запор и очистили организм. Удачи!

Источник

Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?

На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.

understanding gerd.
a consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease

Это только небольшая изжога или что-то более серьезное?
Содержание
Насколько широко распространена изжога?

Более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц. В некоторых исследованиях полагают, что более 15 миллионов американцев испытывают изжогу каждый день. Изжога чаще встречается у людей пожилого возраста и беременных женщин.

Что это: изжога или ГЭРБ?
Каковы причины изжоги и ГЭРБ?
Как лечится эпизодическая изжога?

Во многих случаях врачи считают, что от эпизодической изжоги можно избавиться, изменив образ жизни и принимая безрецептурные медикаменты.

Большое количество американцев для избавления от небольших недомоганий желудочно-кишечного тракта и редкой изжоги принимают безрецептурные лекарства (over-the-counter; OTC), включая антациды и другие препараты, имеющиеся в свободной продаже. В 1995 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило для лечения редкой изжоги продажу без рецептов важного класса лекарств, понижающих кислотность в желудке, — Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, отличающихся от рецептурных вариантов этих же лекарств меньшей дозировкой. Ожидается, что FDA разрешит для лечения эпизодической изжоги безрецептурную продажу другого класса понижающих кислотность в желудке препаратов — ингибиторов протонной помпы (ИПП), также в более низких дозах, чем продаваемых по рецептам. Хотя эти уменьшенные дозы, как снижающие симптомы и/или дискомфорт при эпизодических изжоге, были одобрены FDA, они не признаны FDA как лекарства, вылечивающие эзофагит. FDA считает, что для лечения эзофагита лучше применять рецептурные лекарства, например, ингибиторы протонной помпы в предусмотренных дозировках, периодичности и регулярности приема.

Безрецептурные препараты играют важную роль при оказании помощи от изжоги и других проявлений диспепсии. Частые эпизоды изжоги или дискомфорта в желудочно-кишечном тракте могут быть симптомами более серьезных заболеваний и состояние пациента может ухудшиться в отсутствии адекватного лечения. Если вы используете безрецептурный препарат чаще, чем два раза в неделю, вы должны обратиться за консультацией к врачу, который может подтвердить конкретный диагноз и разработать план лечения, в том числе с использованием препаратов, доступных только по рецепту.

Примечание переводчика. Безрецептурными лекарствами, применяемыми для лечения изжоги и ГЭРБ и в США, и в России являются антациды, альгинаты (в России — Гевискон). В США к безрецептурным (over-the-counter) относят также Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы, содержащие пониженную дозу действующего вещества (например, 20 мг омепразола, 15 мг лансопразола и т.д.). В России также в последнее время стали появляться безрецептурные формы ингибиторов протонной помпы, например, содержащие 10 мг омепразола капсулы ортанола, при том что ортанол, содержащий 20 и 40 мг омепразола, прода ё тся в России по рецепту.

Почему изжогу и ГЭРБ нельзя оставлять без внимания?

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаЕсли изжога не устраняется с помощью изменений в образе жизни, а безрецептурные лекарства требуются два или более раз в неделю, или симптомы остаются не устранёнными несмотря на прием лекарств, необходимо обращение к врачу с целью определения имеется ли у пациента ГЭРБ. Если ГЭРБ не лечить, возможно появление серьезных осложнений, таких как, например, сильная боль в груди, имитирующая сердечный приступ, стриктуры пищевода (сужение или непроходимость пищевода), кровотечения, предраковые изменения в слизистой оболочке пищевода, называемые пищеводом Барретта. Исследование, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» («The New England Journal of Medicine») в 1999 году показало, что пациенты с хронической, не леченой в течение многих лет изжогой имеют существенно более высокий риск развития рака пищевода, который в этом регионе среди других наиболее летальных форм рака выделяется значительными темпами роста заболевающих.

Какие цели преследует лечение ГЭРБ?

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаГЭРБ — это заболевание, проявляющееся днем в виде своих симптомов, и наносящее основной ущерб организму ночью. Лечение ГЭРБ должно предусматривать: 1) устранение симптомов; 2) излечение эзофагита и 3) предотвращение рецидивов эзофагита и развития осложнений. У многих пациентов ГЭРБ — хроническое, рецидивирующее заболевание. Долговременное лечение — это ключ к успеху; поэтому требуется непрерывная длительная, возможно пожизненная терапия, целью которой является избавление от симптомов или хотя бы их уменьшение, а также предотвращение осложнений. Тактика лечения различна у разных пациентов, для некоторых из них достаточно простых изменений образа жизни, а другим — необходимы рецептурные медикаменты.

Все лечение основано на попытках: а) уменьшить количество рефлюксов, забрасывающих агрессивное содержимое (рефлюксат) из желудка в пищевод, или б) сделать рефлюксат менее вредным для слизистой оболочки пищевода.

Лечение ГЭРБ

Изменение образа жизни

ГЭРБ имеет физиологические причины и часто не уменьшается только изменением образа жизни. Если безрецептурные лекарства требуют приема два или более раз в неделю или прием рецептурных или других медикаментов не дает избавления от симптомов, требуется обращение к врачу. Если от приема лекарств нет должного эффекта, возможно произошло привыкание организма к этим медикаментам.

Какие медикаменты часто назначают при ГЭРБ?

Рецептурные лекарства для лечения ГЭРБ включают Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2-блокаторы) и ингибиторы протонной помпы (ИПП), уменьшающие продукцию кислоты в желудке, которая ухудшает симптоматику ГЭРБ, а её отсутствие способствует скорейшему заживлению пищевода, а также прокинетики, улучшающие моторику пищевода и ускоряющие, тем самым, очищение пищевода от кислоты.

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаН2-блокаторы, уменьшающие секрецию соляной кислоты в желудке, с середины 1970-х годов использовались для лечения ГЭРБ. Н2-блокаторы, за счет уменьшения кислоты в желудке и, как следствие, в рефлюксате, забрасываемом в пищевод, способствуют уменьшению изжоги и заживлению лёгкой и умеренной степени воспаления пищевода — эзофагит. При приеме Н2-блокаторов в стандартной дозе дважды в день симптомы ГЭРБ пропадают у 50 % пациентов. Для лечения эзофагита доза, возможно, должна быть увеличена. Н2-блокаторы поддерживают ремиссию примерно у 25 % пациентов.

Н2-блокаторы, как правило, дешевле, чем ингибиторы протонной помпы и могут обеспечить адекватное начальное лечение или служить в качестве поддерживающего средства у пациентов с легкими проявлениями ГЭРБ. Современные методы лечения ГЭРБ считают целесообразным, а в некоторых случаях более желательным использование ингибиторов протонной помпы в качестве первой линии терапии для некоторых пациентов, особенно тех, кто имеет более серьезные симптомы или у кого обнаружен эзофагит при эндоскопии. Ингибиторы протонной помпы необходимы для эффективной долгосрочной поддерживающей терапии у значительной части пациентов с изжогой и/или ГЭРБ.

Ингибиторы протонной помпы

На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаУстановлено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), вылечивают эрозивный эзофагит (тяжелую форму ГЭРБ) быстрее, чем Н2-блокаторы. ИПП обеспечивают не только облегчение симптомов, но и, в большинстве случаев, устранение симптомов даже при изъязвлении пищевода. Исследования показали, что терапия ингибиторами протонной помпы может обеспечить полное заживление слизистой оболочки пищевода (эзофагита) в срок от 6 до 8 недель от 75 % до 100 % пациентов. Однако, хотя заживление пищевода может произойти за время от 6 до 8 недель, это не значит, что гастроэзофагеальные рефлюксы можно вылечить той же терапией за это же время. Целью терапии ГЭРБ является снижение симптомов до более комфортного для пациента уровня и предотвращение осложнений. Как отмечалось выше, современные подходы к лечению ГЭРБ признают, что изжога и ГЭРБ, как правило, рецидивирующие, потенциально хронические явления, и что после прекращения приема препаратов симптомы и повреждения слизистой будут часто возобновляться, и поэтому может потребоваться стратегия долгосрочной лечебной и поддерживающей терапии. На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаСтандарты оказания медицинской помощи некоторых страховых компаний ограничивают использование ИПП определенным сроком, например, двумя-тремя месяцами, а другие даже цитируют утверждение FDA, о том, что ингибиторы протонной помпы надо принимать не более одного года, что означает, что эта терапия должна быть прекращена после года приема ИПП. Не существует каких-либо научно обоснованных данных, оправдывающих прекращение приема ИПП после одного года, так как такие пациенты будут обязательно иметь рецидив ГЭРБ. У всех гастроэнтерологов имеются пациенты, которые продолжают принимать ИПП в течение многих лет, чувствуют благодаря этой терапии себя хорошо и не имеют каких-либо неблагоприятных побочных эффектов. Инициативы по ограничению срока приема лекарства, как правило, связаны с попытками уменьшения объёма оплаты. Ежедневный прием ингибитора протонной помпы обеспечивает лучшую долгосрочную профилактику эзофагита, особенно в отношении купирования симптомов для больных со степенью эзофагита от умеренного до тяжелого, плюс эта форма лечения, как показывают публикации, позволяет поддерживать ремиссию в течение пяти лет.

Прокинетики эффективны в cимптоматическом лечении легкой и умеренной ГЭРБ. Они повышают давление нижнего пищеводного сфинктера, тем самым усложняют «несанкционированное» попадание содержимого желудка в пищевод. На что похожа изжога. Смотреть фото На что похожа изжога. Смотреть картинку На что похожа изжога. Картинка про На что похожа изжога. Фото На что похожа изжогаПрокинетики за счет стимулирования моторики пищевода улучшают очистку пищевода от попавшей в него из желудка кислоты и способствуют уменьшению симптомов изжоги, особенно в ночное время. Последние события в значительной мере ограничили применение одного из препаратов этого класса, цизаприда. Цизаприд широко использовался в течение нескольких лет для лечении изжоги в ночное время и также применялся при купировании симптомов ГЭРБ у детей. Недавно редкие, но потенциально серьезные осложнения были зарегистрированы у некоторых пациентов, принимающих цизаприд. Эти осложнения проявляются при использовании цизаприда у пациентов с заболеваниями сердца. В марте 2000 года, производитель цизаприда объявил, что на основании консультаций с FDA принято решение прекратить сбыт этого лекарства. Цизаприд остается доступными через специальную программу только для пациентов, для которых не подходят другие схемы лечения и которые отвечают четко определенным критериям.

Может ли хирургическая операция быть целесообразной, если медикаментозное лечение не дает эффекта?
Сравнение эффективности разных видов лечения ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это физическое состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает вверх, в пищевод. Люди испытывают изжогу, когда происходит чрезмерное количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Многие описывают изжогу, как чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое перемещается вверх в сторону шеи и горла. Некоторые даже испытывают горький или кислый привкус в задней части горла. Ощущения жжения и дискомфорта могут продолжаться в течение нескольких часов и часто увеличиваются после приема пищи. Изжога может быть у каждого. Однако, частые изжоги (два или более раз в неделю), затруднения глотания, пищеводные кровотечения или потеря веса могут быть следствием более серьезной проблемы, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.
вид лечения
механизм действияустра-
нение
симп-
томов
выле-
чива-
ние
эзофа-
гита
лечение
или пред-
отвра-
щение ос-
ложнений
поддер-
жание
ремис-
сии
антацидынейтрализация кислоты+1000
безрецептурные
H2-блокаторы
легкое подавление кислотопродукции+1000
прокинетикиувеличение тонуса нпс;
продвижение кислоты из пищевода и желудка
+2+10+1
рецептурные H2-блокаторысреднее подавление кислотопродукции+2+2+1+1
H2-блокаторы+
прокинетики
среднее подавление кислотопродукции;
продвижение кислоты из пищевода и желудка
+3+3+1+1
большие дозы
Н2-блокаторов
среднее подавление кислотопродукции+3+3+2+2
ингибиторы
протонной
помпы
заметное подавление кислотопродукции+4+4+3+4
хирургияулучшение барьера между желудком и пищеводом, препятствующего попаданию кислых рефлюксов+4+4+3+4
.

Значения шкалы эффективности: 0 — эффекта нет, +4 — почти 100 % эффект.

Кто такой гастроэнтеролог?
Какие виды исследований необходимы при ГЭРБ?
Рентгеноконтрастное исследование с барием

Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациент выпивает жидкую смесь с барием (иногда называемую «бариевой кашей»). Радиолог с помощью флюороскопа наблюдает прохождение бария через пищевод в желудок.

Пациент занимает различные положения на рентгеновском столе, в то время как радиолог наблюдает его ЖКТ. Также во время исследования делаются необходимые рентгеновские снимки.

Эндоскопия
Манометрия пищевода и исследование кислотности в пищеводе
Внепищеводные проявления ГЭРБ

Рефлюксы часто бывают причиной загрудинных болей, астмы, хронического кашля, болезней уха, горла и носа

ГЭРБ может маскироваться под другие болезни

Хроническая ГЭРБ может быть причиной опасных осложнений
Игнорирование повторяющейся изжоги может привести к тяжелым последствиям

ГЭРБ может протекать во многих формах, наиболее часто она сопровождается изжогой. Тяжесть изжоги определяется продолжительностью и частотой эпизодов изжоги и/или их интенсивностью. Так как слизистая оболочка пищевода чувствительна к содержимому желудка, постоянные и длительные воздействия этого содержимого могут быть причиной воспалений, язв, кровотечений и рубцеваний с обструкцией. Также возможно появление предракового состояния, которое называется пищеводом Барретта. Пищевод Барретта вызывают серьезные повреждения слизистой оболочки пищевода, при которых организм пытается защитить пищевод от кислоты, заменив его нормальную ткань клетками, аналогичными клеткам кишечника.

Исследование, проведенное с целью определить, повышает ли длительность изжоги риск осложнений, установило, что воспаление пищевода не только увеличивается с продолжительностью симптомов рефлюкса, но и что пищевод Барретта также более часто диагностируется у тех пациентов, у которых в прошлом было воспаление слизистой пищевода, по сравнению с теми, у которых в истории болезни воспаление пищевода в прошлом отсутствует.

Исследование связи хронической изжоги с раком пищевода

За последние 20 лет в Соединенных Штатах резко увеличилась заболеваемость раком пищевода, которая является высоко летальной формой рака. Недавнее исследование связало хронические, давние, нелеченные изжоги с повышенным риском развития рака пищевода. По данным Lagergren с соавт., приведенным в исследовании, которое было опубликовано в «The New England Journal of Medicine», у пациентов, которые испытали хронические, нелеченные изжоги заметно повышен риск возникновения рака пищевода — редкого, но часто смертельного онкологического заболевания. По данным исследования, заболеваемость аденокарциномой пищевода была почти восемь раз больше среди страдающих частой (то есть два раза в неделю или чаще) изжогой по сравнению с лицами без таких симптомов, в то время как среди пациентов с многолетними, серьезными и невылеченными изжогами (например, частые симптомы в течение 20 лет), риск развития рака пищевода был в 43,5 раз выше, чем для тех, у кого не было хронической изжоги.

Постоянные симптомы изжоги и рефлюкс игнорировать нельзя. Своевременно посетив врача, ГЭРБ можно вылечить и избежать тем самым серьезных проблем.

Некоторые ключевые моменты в отношении ГЭРБ, которые следует запомнить

Источник: Американская коллегия гастроэнтерологов. Digestive Disease Specialists Committed to Quality in Patient Care. Is it just a little HEARTBURN or something more serious?

Рисунок «understanding gerd» взят из оригинала брошюры, остальные иллюстрации добавлены при переводе. Рисунок 2 взят из статьи Бутова М.А. с соавторами, рисунок оперированного желудка из автореферата Васнёва О.С.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *