На что похоже это пятно
Высыпания в виде пятен
Пятна на коже – это локальные образования с изменением цвета, не выступающие над поверхностью дермы, которые называются макулы. Они бывают разного размера и формы, являются симптомом множества заболеваний. Пятна относят в общий разряд кожной сыпи, которую еще называют экзантемой. Рассмотрим в каких случаях они появляются и что с ними делать.
Симптомы и причины пятен на коже
Изменение цвета на отдельном участке кожи может указывать на кровоизлияния, хронические заболевания и инфицировании, инфекциях. Их появление также может быть вследствие воздействия внешних факторов: аллергии, ожогов, потницы, опрелостей. Цвет макулы определяется уровнем меланина: в коричневых и чёрных пятнах его больше всего, в белых образованиях меланин отсутствует, красные пятна появляются на теле при воспалительных процессах. Также по внешнему виду экзантемы можно предположить её природу и причину происхождения.
Белые пятна
Как и все остальные виды сыпи, белые макулы на теле появляются внезапно, могут покрывать большие участки кожи. Пятна с белым или прозрачным оттенком свидетельствуют о гормональном сбое, инфекции или хронических патологиях. По виду встречаются образования, напоминающие родимое пятно только светлое. Такая экзантема никогда не выступает над поверхностью кожи, не покрывается корочкой, не чешется. В этом случае причиной может служить витилиго – наследственное заболевание, которое не несет угрозы для жизни, но и не лечится. Подобные симптомы возникают при лейкодерме – нарушении выработки пигмента. Различают сифилитическую и ложную лейкодерму. Первая лечится препаратами для внутреннего и наружного применения (только под присмотром доктора). Ложная проявляется и исчезает сама по себе, локализуется чаще на шее и груди.
Сыпь в виде белых пятен с шероховатой поверхностью появляется при отрубевидном лишае. При этом экзантема сначала выглядит как белые образования, а со временем может перейти в форму красных макул. Высыпания часто шелушатся и чешутся, появляются на любом участке тела. Требует лечения, так как лишай легко передается при контактах. Также бесцветные образования с красным ободком говорят о сухости кожи, недостатке витаминов и минералов. Появляются они чаще на плечах, внешней стороне бёдер, запястьях, под грудью.
Красные пятна
Часто покраснения не угрожают пациенту, они быстро и бесследно проходят. Такое случается при контакте с крапивой или ядовитым плющом, лёгких ожогах, аллергии. Самая безобидная причина появления пятен – укусы насекомых. Их легко отличить от всех остальных видов экзантемы, так как они единичны, чешутся и немного выступают над поверхностью кожи. Причина таких пятен легко отслеживается, особого лечения в этом случае не требуется.
В некоторых случаях красные пятна на руках, ногах, туловище могут говорить о более серьезной проблеме. Чаще всего такая экзантема появляется при:
Любая из этих болезней проявляется как у взрослых, так и у детей. У беременных женщин высыпания в виде красных пятен может появиться вследствие гормональных сдвигов. Если экзантема появляется регулярно – нужно обратиться к дерматологу, чтобы точно установить её причину.
Коричневые пятна
Сыпь в виде коричневых пятен может быть врождённой или проявиться со временем. В большинстве случаев они не несут угрозы, и не требуют лечения. Избавляются от них по большей мере из-за эстетики, к примеру, когда коричневые пятна появляются на лице. Основные причины их появления:
Как видим, причина может быть совсем безобидной, а может быть опасной. Коричневые пятна на лице называют хлоазмами, чаще они появляются у беременных и проходят самостоятельно после родов. Такой же симптом возникает у женщин, которые используют гормональные контрацептивы и у подростков в период полового созревания.
Пигментные пятна лентиго образуются на груди у женщин и мужчин, спине, плечах, редко – на внутренней стороне бёдер. Первые проявления встречаются у детей до 10 лет, занимают обширные части тела, но дискомфорта не приносят. Также такие симптомы наблюдаются у пожилых людей – старческое лентиго.
Макулы коричневого оттенка могут говорить о заражении грибком. Если изменения на коже наступают без видимых причин, не чешутся и не болят, не покрываются волосками – это может говорить о грибковом заражении. Если микроорганизм поселяется в верхних слоях кожи – появится только экзантема, без других симптомов. Если такие образования чешутся – грибок в глубоких слоях дермы. Лечится заболевание с помощью противогрибковых препаратов и наружных средств. Чаще им страдают люди, которые принимают душ с гелем или мылом по 2 раза в день.
Синие и фиолетовые пятна
Макулы с фиолетовым, винным или синим оттенком появляются при нарушениях в кровеносной системе. Частое явление – синяки после ударов и ушибов, они образуются от мелких кровоизлияний и сворачивания крови на отдельных участках тела. Такой же оттенок бывает у родимых пятен, удалять которые самостоятельно крайне опасно. Синюшные пятна с ровными краями на лице, груди, руках и ногах появляются при:
Любое из таких состояний нужно лечить, поэтому при появлении одиночных макул винного или фиолетового оттенка нужно посетить дерматолога. Если сыпь с тёмно-синим цветом появилась внезапно, разрастается и занимает большие участки кожи – срочно обратитесь за неотложной помощью. Такие симптомы проявляются при синдроме токсического шока, который очень опасен для жизни больного.
Родителям маленьких детей также не стоит игнорировать мелкие и крупные пятна с синюшным оттенком у ребёнка. Если макулы появляются регулярно, не проходят, их природу невозможно проследить – лучше проконсультироваться с детским дерматологом или педиатром.
Лечение и диагностика
Из всех видов пятнистой сыпи только малую часть можно вылечить самостоятельно. К этой категории относится потница, ожоги плющом или крапивой, обычные синяки, красные пятна, которые появляются при стрессах. При таких болезнях, как аллергия и псориаз подобный симптом проявляется часто, в первом случае он проходит после приема антигистаминных препаратов, для псориаза нужно комплексное лечение. Образования на теле во время беременности и полового созревания, как правило, проходят со временем и не требуют лечения. Этим категориям людей нужна консультация врача, чтобы исключить более тяжёлые причины.
Не стоит затягивать с походом к доктору, когда макулы различного цвета и формы появляются без видимых причин. Такие изменения на коже сигнализируют о проблеме внутри, поэтому лучше установить природу сыпи. Попытка самостоятельно установить заболевание по фото не даст результатов, так как десятки разных болезней вызывают одинаковую экзантему. На приеме врач осмотрит пораженные участки, спросит когда появились пятна и бывало ли такое раньше.
Анализы и обследование включает сдачу крови, иногда КТ или МРТ, биопсию. Для лечения используют наружные средства, витамины, узконаправленные препараты. Госпитализируют больного с такими симптомами очень редко, в основном врач составляет план терапии, которую пациент проходит в домашних условиях. Лечение также может включать оздоровительные и терапевтические процедуры.
Появление пятен на коже у взрослого или ребёнка говорит о заболеваниях, реже – это механические травмы или ожоги. Если экзантема проявляется на конечностях, спине, лице или груди, нужно обратиться к дерматологу. При любых образованиях на половых органах у женщин и мужчин нужна консультация венеролога, дерматовенеролога, уролога или гинеколога. Детей с описанными симптомами нужно показать педиатру. Если вы заметили неизвестной природы пятна на теле или слизистой – обратитесь к доктору, особенно, если они не проходят в течение 3-4 дней. Так вы сэкономите время и деньги, которые уйдут на самолечение.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Виды лишая: как проявляется на теле, симптомы, лечение
Как проявляется лишай у человека?Зачастую лишай у человека имеет грибковую или вирусную природу. Реже встречается неинфекционная этиология. При этом образования кожи имеют узелковую форму с участками воспаления и некротических изменений тканей. Чаще всего встречается кожный лишай.
Данные статистики гласят о том, что на сто тысяч населения встречается десять-пятнадцать случаев лишая. Данная патология приносит не только эстетический, но и психологический дискомфорт.
По характеру возбудителя выделяют до семи видов лишая. Для каждого из них характерна определенная локализация и клинические проявления.
лишай на теле человека
Места локализации лишая на теле человека
Один и тот же человек может перенести лишая несколько раз. Заболевание заразно. Наибольшему риску заражения подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.
Участки поражения на коже могут быть единичными или множественными, имеют четкие очертания. Очаги зачастую имеют округлую форму и покрыты чешуйками. Появиться такие участки могут на разных участках тела.
Факторы, предрасполагающие к развитию лишая на теле человека:
Как выглядит лишай на теле?
Лишай – это полиэтиологическое заболевание и спровоцировать его может множество факторов. В зависимости от формы патологии клинические проявления могут отличаться. Появление лишая на теле может выглядеть, как:
Разновидности лишая у человека
Согласно медицинской классификации выделяют семь видов лишая. При первичном приеме врач может диагностировать один из следующих видов лишая у людей:
Методы лечения лишая у взрослых и детей
Чтобы диагностировать данную патологию, следует обратиться к врачу-дерматологу, который назначит необходимый комплекс обследований, проведет диагностику, точно установит диагноз и назначит необходимые лечебные мероприятия. Поскольку отдельный вид лишая требует индивидуального подхода в лечении.
Лишай хорошо поддается лечению у пациентов разных возрастных категорий. Ранние стадии болезни могут не давать никаких клинических проявлений. При появлении высыпаний. Пузырей и чешуек, следует начать медикаментозную терапию. Назначенные врачем препараты помогут устранить грибковую или вирусную природу лишая.
Необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий
В зависимости от разновидности патологии, могут быть назначены разные диагностические и лечебные мероприятия. Врач необходимый комплекс подбирает индивидуально. В него могут входить:
После комплексного обследования можно будет выявить вид возбудителя лишая и в дальнейшем целенаправленно на него воздействовать с помощью лекарственных препаратов. От характера возбудителя будет зависеть, какой вид препаратов назначит доктор – противогрибковые или противовирусные. При наличии отека и зуда назначают антигистаминные препараты.
лечение лишая
Чем лечить лишай на теле? У детей лечение лишая требует строгого врачебного контроля. Если соблюдать все рекомендации и осуществлять лечебные мероприятия, то заболевание излечивается быстро. При несвоевременном лечении к патологическим очагам может присоединиться бактериальная флора, тогда лечебные мероприятия будут проводиться в большем объеме, понадобится антибактериальная терапия. Также возможно осложнение с переходом инфекции на внутренние органы.
Длительность лечения лишая индивидуальна и в среднем занимает от двух недель до месяца.
Красные пятна на коже: причины и лечение
Содержание статьи:
Виды красных пятен
Красные пятна на коже встречаются у людей разных возрастных групп, включая грудничков. Высыпания отличает большое разнообразие. Они обычно различаются не только по размеру и форме, но и оттенку. Все зависит от причины их появления. В любом случае с виду безобидные пятнышки нельзя оставлять без внимания.
Условно красные высыпания на теле можно классифицировать на следующие виды:
Причины красных высыпаний
Появление красных пятен на коже заставляет паниковать многих. И не зря, ведь они являются симптомом многих заболеваний. Одни из них не представляют угрозы, а другие могут стать причиной серьезного сбоя в организме, если затянуть с лечением. Чаще всего красные пятна говорят о развитии кожных или инфекционных болезней, реже – о патологии психического характера.
Выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение высыпаний на коже:
В ряде случаев красные пятна являются следствием неправильного питания.
Когда идти к врачу
При наличии сильных высыпаний не рекомендуется затягивать поход к специалисту. Их игнорирование способно усугубить болезнь или привести к распространению процесса, если имеет место быть серьезная патология.
При возникновении единичных маленьких пятен можно повременить с визитом к врачу. Дерматологи рекомендуют сначала понаблюдать за подобными высыпаниями. При отсутствии тенденции к исчезновению в течение двух-трех дней, тем более при изменении их вида, консультация специалиста обязательна.
Незамедлительно посетить врача необходимо при наличии следующих симптомов:
Диагностика
При каких болезнях чаще всего появляются красные пятна
Аллергия
Чаще всего красные пятна выступают в качестве внешнего проявления именно аллергии. У высыпаний бывает разный размер и форма. Часто их сопровождает отечность и зуд. Возможно появление общего недомогания в виде слабости и озноба. Часто аллергические высыпания наблюдаются у маленьких детей. Пятна появляются после употребления определенных продуктов или лекарств, использования косметических средств. Иногда высыпания могут спровоцировать низкие температуры. В этом случае речь идет о так называемой холодовой аллергии.
Эритема
Для эритемы характерно покраснение участков кожи, которое появляется после расширения капиллярной сетки и активизации кровообращения. Часто это своеобразный ответ кожи на эмоциональное волнение или физические перегрузки. Эритема наблюдается после некоторых косметологических процедур, например масок и массажа. В этом случае красные пятна имеют относительно большие размеры, но они быстро проходят и не требуют лечения.
Однако появление стойкой эритемы лица должно насторожить. Для нее характерны пятна, напоминающие кровоподтеки или синяки. Стойкая эритема способна привести к осложнению в виде розацеа, поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу.
Коревая краснуха
Одним из ее первых симптомов является как раз красная мелкопятнистая сыпь по всему телу с максимальной локализацией на спине, ягодицах, шее и лице. На второй день количество пятен обычно сокращается. Спустя трое суток они полностью пропадают, не оставляя следов.
Скарлатина
Эту инфекционную патологию сопровождают мелкие красные пятнышки размером 1-2 мм. Они появляются после возникновения боли в горле и обычно локализуются в паховой области и нижней части живота. Из-за густо расположенных пятен кожа производит впечатление покрасневшей и воспаленной.
Ветряная оспа
Стригущий лишай
В дерматологии он известен под названием «микроспория». Это заразное заболевание грибкового происхождения. Его возбудитель – плесневый грибок рода Microsporum, паразитирующий в ороговевшем слое эпидермиса. При данной патологии красные пятна имеют округлую форму с более светлым центром. Чаще всего появляются на голове и конечностях.
Розовый лишай Жибера
Заболевание также известно как розеола шелушащаяся. Чаще возникает весной и осенью, когда организм обычно ослаблен. Для патологии характерны розовые, малиновые и красные пятна около 3–5 см в диаметре. Внешне они напоминают бляшки. Обычно в течение недели возле первого пятна появляются другие меньшего размера. Причины лишая Жибера связаны со снижением иммунитета и активностью семейством герпесвирусов в организме.
Экзема
В народе ее называют мокнущим лишаем. На начальном этапе характеризуется возникновением высыпаний светло-красного цвета, которые могут чесаться. Позже образуются мокнущие пузырьки, похожие на капли росы. Они быстро вскрываются с образованием точечных эрозий, сменяясь сильным шелушением и корочками.
Гельминтозы
Паразиты в процессе своей жизнедеятельности в организме человека выделяют токсичные вещества, на которые реагирует кожа в виде красных пятен. Их вид может различаться в зависимости от степени интоксикации. На начальной стадии глистной инвазии наблюдаются мелкие высыпания, сопровождающиеся сильным зудом. Позже пятна превращаются в гнойные фурункулы.
Фотодерматит
Псориаз
Считается одним из распространенных дерматологических заболеваний. Псориаз имеет аутоиммунное происхождение. На его фоне появляются мелкие бледно-красные узелковые пятна с гладкой глянцевой поверхностью. Через несколько дней высыпания покрываются серебристо-белыми чешуйками. Вскоре происходит их рост и слияние в бляшки различного размера.
Как лечить красные пятна
Лечение зависит исключительно от причины появления высыпаний, поэтому оно будет эффективным только в случае грамотного и своевременного диагностирования, что практически нереально без помощи медика. Самолечение способно усугубить ситуацию, сделав течение болезни хроническим.
Дозировку и кратность приема лекарственных средств должен определять врач.
При красных пятнах, которые являются следствием аллергической реакции, терапия обычно сводится к назначению антигистаминных препаратов («Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Парлазин»), а в тяжелых случаях – системных гормонов. Важное значение имеет выявление аллергена для исключения контакта с ним в будущем.
Зачастую аллергодерматозы связаны с нарушениями функций ЖКТ, болезнями желчного пузыря и печени. В этих случаях выписывают лекарства, улучшающие работу органов пищеварения, в том числе содержащие лакто- и бифидобактерии. Возможен прием внутрь фитотерапевтических средств – травяных сборов, состоящих на основе цветков ромашки, плодов шиповника, кукурузных рылец.
Если красные пятна стали следствием таких инфекционных болезней, как коревая краснуха, ветряная оспа и скарлатина, врач назначает прием жаропонижающих (аспирин, «Нурофен», «Терафлю», парацетамол) и антигистаминных препаратов. Для избавления от зуда прописываются местные средства – различные мази и кремы, фитованны с травой чистотела, зверобоя или крапивы. Возможно использование народных средств. Для снятия зуда эффективны примочки и компрессы с настоем череды, шалфея, ромашки, огуречным соком, отваром коры дуба.
Лечение такого заразного заболевания, как стригущий лишай, требует системной терапии. В обязательном порядке назначают противогрибковые средства как для наружного использования, так и приема внутрь («Ламизил», «Низорал», «Травокорт», «Клотримазол», «Гризеофульвин»). Возможно применение серно-салициловой или серно-дягтярной мази, 3%-й салициловой кислоты. Также показана витаминотерапия, иммуномодуляторы и ангиопротекторы. Последние улучшают микроциркуляцию. К ним относятся «Курантил», «Трентал», «Вазонит».
Лечение пятен на фоне глистной инвазии подразумевает в первую очередь обязательный прием противопаразитарных средств. Возможно применение антигистаминных препаратов и энтеросорбентов (активированный уголь, «Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Полисорб»).
Розовый лишай требует достаточно длительной терапии. Однако его лечение до сих пор вызывает много споров. Одни врачи полагают, что лишай Жибера проходит самостоятельно, когда укрепляется иммунитет. Другие считают верным решением оказать медикаментозную помощь организму, чтобы заболевание не затянулось на 3-6 месяцев. В этом случае в схему лечения входят антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты, гормональные мази с противовоспалительным действием.
Во время терапии ограничивают водные процедуры, поскольку они могут привести к рассеиванию лишайных пятен по всему телу. Этому способствует применение гелей и мыла, которые сильно сушат кожу. Особенно опасно при розовом лишае лежать в горячей ванне, париться в бане, пребывать на открытом солнце и посещать бассейн. При необходимости допустимо принимать душ.
Как отличить нейродермит от псориаза
Это совершенно разные болезни и различить их между собой можно, хотя не всегда просто. Присоединение к высыпаниям на коже признаков экземы, инфекции ещё более затрудняет диагностику.
Люди, уже страдающие от одного из этих недугов, знают, чем отличается нейродермит от псориаза и не спутают их проявления при обострении. Когда поражение кожи замечено впервые, надо рассмотреть следующие факты:
Много информации даст внимательный осмотр самих высыпаний.
Псориаз и нейродермит: общие черты
Иногда по внешним факторам можно перепутать эти болезни:
Сходство наблюдается в течение этих недугов: чередование обострений и ремиссий, когда все проявления полностью исчезают.
Нейродермит и псориаз имеют отличия
Рассмотрим проявления, которые характерны только для одной из этих патологий и не встречаются при другой.
Специфично для псориаза:
Хорошо заметны в неосложнённых случаях:
Болезнь неизлечима, но лечение может давать стойкие и долгие ремиссии.
Специфично для нейродермита
Нередко сочетаются низкое артериальное давление, понижение уровня сахара крови и особые симптомы:
Болезнь может длиться долго, но в основном полностью излечивается. У детей и подростков нейродермит часто прекращается сам по себе, когда ребёнок взрослеет и меняется гормональный фон.
В чём нейродермит и псориаз одно и то же
Обе болезни не заразны, опасности для контактирующих людей нет. Острота обеих болезней всегда зависит от психологической обстановки. Стрессы, обиды, чувство одиночества и нереализованности в жизни служат толчком к обострению, прогрессированию болезни, замедляют выздоровление. Ещё одна общая черта — прекрасно помогает климатолечение солнцем и морем, физиотерапия, иглоукалывание, психотерапия.
При обеих патологиях: когда человек проходит лечение под руководством опытного дерматолога, принимает назначенное в клинике лечение, можно справиться с болезнью без применения гормонов. Есть авторские негормональные методики, которые можно пройти в московском Дерматологическом центре ПсорМак. Записывайтесь на консультацию по телефону или на сайте и начинайте двигаться к здоровью.
В шаге от онкологии: предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
Что такое предрак кожи?
Предрак кожи – это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого возможно развитие злокачественного новообразования. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Факультативные обладают низким риском трансформации в рак кожи – перерождение в опухоль происходит менее чем в 6 % случаев. Облигатные состояния обладают более высоким риском – трансформация происходит в более чем 10 % случаев.
Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к организму человека эти факторы можно разделить на внешние и внутренние.
Внешние факторы:
Внутренние факторы:
Облигатные предраки кожи и слизистых оболочек
К облигатным предраковым состояниям, т.е. предракам с высоким риском трансформации в злокачественное новообразование (>10% случаев) относят:
Факультативные предраки кожи и слизистых оболочек
К факультативным предраковым состояниям, т.е. предракам низкого риска( Предраковые заболевания кожи и слизистых оболочек
В зависимости от вида провоцирующего фактора и локализации выделяют:
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВРОЖДЕННОЙ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К УЛЬТРАФИОЛЕТУ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЖИ, ВСЛЕДСТВИЕ КОТОРЫХ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ПРЕДРАКОВЫЕ И РАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА
КЕРАТОЗЫ ПРЕДРАКОВЫЕ
ПРЕДРАКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С МЕЛАНООПАСНЫМ ПОТЕНЦИАЛОМ
Самые часто встречающиеся предраковые заболевания кожи
Рассмотрим подробнее самые частые и представляющие наибольшую актуальность предраковые состояния кожи и слизистых оболочек, а также расскажем о методах их лечения.
Что такое актинический кератоз?
Это заболевание обусловлено врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолету и является одним из самых часто втречаемых предраковых состояний.
Актинический или «солнечный» кератоз возникает в результате постоянного или периодического повреждения кожи солнечным излучением на протяжении длительного времени (несколько лет).
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой шероховатые пятна на открытых участках кожи, например, на голове и лице. Особенно часто патология встречается у пожилых людей: у лиц старше 50 лет распространенность заболевания составляет до 60%.
Высыпания актинического кератоза могут появиться и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе (моряк, строитель, фермер и др. профессии).
В группе риска также светлокожие люди, а особенно с голубыми/зелеными глазами и светлыми или рыжими волосами. У этих людей в коже содержится меньше защитного пигмента, она более восприимчива к солнечным ожогам и фотоповреждениям.
Актинический кератоз часто наблюдается у людей с иммуносупрессией, и особенно у следующих категорий пациентов:
Сами по себе очаги актинического кератоза неопасны, но чем больше количество очагов, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак. Так, при множественных очагах (более 20 единиц) риск возрастает до 20 %.
Диагностику и лечение актинического кератоза проводит врач-дерматолог (дерматовенеролог). Для профилактики и лечения применяются витамины А, Е, В3 (никотинамид) и солнцезащитные средства с максимальными факторами защиты. Рекомендуется применение аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: количество очагов, их локализация, размер и толщина, площадь поражения и общее состояние здоровья пациента. В качестве лечения возможно наружное применение мазей (третиноин, имиквимод, диклофенак, 5-фторурацил), криодеструкция очагов с помощью жидкого азота, уделание лазером, фотодинамическая терапия, хирургические методы и др. При наличии «подозрительных» клинических и дерматоскопических признаков выполняется биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у врача онкологического профиля.
Что такое актинический хейлит?
Вариантом актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. При этом трансформация актинического хейлита в плоскоклеточный рак данной локализации является более опасной, так как примерно в 11 % случаев наблюдаются отдаленные метастазы. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное применение солнцезащитных средств для губ.
Что такое папулез бовеноидный?
Из предраковых состояний кожи, обусловленных вирусным поражением, наиболее актуален бовеноидный папулез.
В развитии болезни принимают участи вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33 типов. Таким образом, бовеноидный папулез является облигатным предраком, то есть существует более высокий риск возникновения онкологического заболевания. Следует отметить, что эти же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом (или аногенитальных бородавок) – заболевания, передающегося преимущественно половым путем. Поэтому можно иногда наблюдать одновременно очаги бовеноидного папулеза и кондиломы.
Проявляется бовеноидный папулез узелково-пятнистыми высыпаниями преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин.
Диагностику и лечение бовеноидного папулеза проводит врач- дерматолог (дерматовенеролог) и врач-гинеколог. Рекомендуются все меры профилактики инфекций, передаваемых преимущественно половым путем, своевременное комплексное лечение аногенитальных бородавок с устранением ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация от онкогенных типов ВПЧ (вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), раствор аммония глицирризинат. В лечении применяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, химическая деструкция (солкодерм, кондилин).
Подробнее о прививках от вируса папилломы человека можно прочитать здесь.
Что такое лучевые повреждения кожи?
Это поражения кожного покрова, возникающие под воздействием ионизирующего излучения: рентгеновского, электронного и гамма-излучения. Облучение может быть терапевтическим, например, лучевая терапия опухолей, аварийным (т.е. случайным) или профессиональным (например, у рентгенологов).
Специалисты разделяют лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, он начинается через 6-12 месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет.
Ранние лучевые повреждения
Это изменения кожного покрова, которые развиваются во время облучения кожи и в первые 3 месяца после воздействия. К ним относятся лучевые дерматиты: эритематозный, сухой, буллезный, а также острая лучевая язва. В зависимости от тяжести радиационного поражения выделяют три степени лучевого повреждения кожных покровов.
При первой степени возникает эритематозный (эритема – краснота) или сухой дерматит. При второй степени появляется буллезный (влажный) дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва.
Появление эритематозного и сухого дерматитов является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, это не приводит к развитию поздних осложнений. На месте буллезного (влажного) дерматита нередко могут возникнуть поздние лучевые повреждения.
Наиболее сложным является лечение острой лучевой язвы, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения.
Поздние лучевые повреждения кожи
К поздним лучевым повреждениям кожи относят атрофию (истончение), фиброз (болезненное уплотнение), кератоз (разрастание), язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожного покрова.
На фоне поздних лучевых изменений кожи ЗНО появляются в промежутке от 5 до 26 лет после лучевой терапии.
Диагностику и лечение таких повреждений проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог), врач-онколог и врач-хирург.
При атрофии, фиброзе необходим тщательный уход за пораженной кожей, исключение контакта с раздражающими агентами и солнцем. Применяются жирные, питательные кремы с витаминами. При воспалительной реакции в очаге поражения применяют кортикостероидные мази.
При лучевом кератозеприменяются 5-фторурациловая, проспидиновая мази, криодеструкция, лазерное удаление, хирургическое иссечение.
При развитии хронических лучевых язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, применяются методы лечение, направленные на стимуляцию процессов регенерации тканей (заживления).
Что такое кератоз предраковый? Формы предракового кератоза
Кератоз – состояние (заболевание) кожи, которое характеризуется утолщением рогового слоя. Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, т.е. низкого онкориска.
Диагностику и лечение кератозов предраковых проводят врач-дерматолог (дерматовенеролог) и врач-хирург.
Удаляют кератозы с помощью СО2- лазера, иссечения, криодеструкции жидким азотом. Необходима симптоматическая терапия заболевания кожи, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия?
Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек наибольшую актуальность представляет лейкоплакия(лейкокератоз). В основе ее лежит патологическое усиление ороговения слоев плоского эпителия, которые в норме не ороговевают. Развивается под действием экзогенных раздражителей (курение, алкоголь, трение зубных протезов и др.), ВПЧ 11 и 16 типов. Лейкоплакия относится к облигатным предракам, т.е. высокого онкориска.
Может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии
Истинную лейкоплакию разделяют на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия – преимущественно белое, плоское, однородное образование. Имеет единообразное строение по всей поверхности. Негомогенная лейкоплакия представляет собой чередование белых и красных участков (эритролейкоплакия), которые могут быть неравномерными и плоскими, узловыми (крапчатыми), изъязвлёнными или веррукозными. Предполагается, что при негомогенных оральных лейкоплакиях риск озлокачествлевания клеток в 4-5 раз выше, чем при гомогенных.
Истинную лейкоплакию необходимо отличать от ложной, развивающейся при красной волчанке, красном плоском лишае и других болезнях и синдромах. Кроме того, не относятся к предракам и мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона.
Лейкоплакия курильщиков развивается у заядлых потребителей табака, особенно курящих трубки. Плоская лейкоплакия является начальной формой поражения. Лейкоплакия веррукозная характеризуется бородавчатыми разрастаниями, эрозивно-язвенная – поражением в виде дефектов слизистой оболочки (эрозий) и язв. Эритроплакия характеризуется фиксированными красными пятнами у злостных потребителей табака и крепкого алкоголя.
Среди всех предраковых поражений полости рта оральная эритроплакия имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто наблюдается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией. Данное поражение слизистой с высокой вероятностью уже включает или в скором времени превратиться в злокачественное новообразование.
Как выявляется и лечится лейкоплакия?
Диагностику и лечение предраковых поражений губ и слизистых оболочек проводят врачи дерматологического, стоматологического, онкологического и хирургического профиля.
В лечении применяются отказ от курения, крепкого алкоголя, острых и горячих блюд, устранение травмирующих факторов и патологии ЖКТ. Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды (изотретиноин).
Для удаления применяются хирургическое иссечение, СО2- лазер, электроэксцизия, криодеструкция жидким азотом.
Для раннего выявления поражений слизистой полости рта при осмотре стоматолога используется люминесцентная стоматоскопия, которой оснащенырайонные стоматологические поликлиникив Санкт-Петербурге и она входит в программу ОМС.
В основе исследования заложен принцип разного свечения особой длины волны («зеленый свет») здоровой слизистой оболочки и измененной предраком, либо пораженной раком.
Если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в городской/областной кабинет специализированной диагностики, где хирург-онколог проводит биопсию, цитологию, другие обследования. При подтверждении рака пациент направляется на лечение в специализированное отделение онкологического профиля.
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи.
Какие родинки обладают меланоопасным потенциалом?
Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наибольшую актуальность представляют:
Невусы меланоцитарные врожденные подразделяются на мелкие – размерами до 1,5 см, риск развития меланомы – от 1 до 5 %; средние – размерами от 1,5 до 20 см, риск развития меланомы – от 1 до 6,3 %: рекомендуется наблюдение у дерматолога и хирургическое иссечение с гистологическим исследованием при выявлении изменений.
Рекомендуется наблюдение у дерматовенеролога 1 раз в 3-6 месяцев – дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование (картирование) неравномерных родинок для наблюдения в следующих случаях:
Гигантские невусы имеют размер более 20 см или 5 % и более площади поверхности тела, риск развития меланомы – от 6,3 % до 33,3 %.
Гигантские врожденные невусы целесообразно удалять как можно раньше, так как высок риск развития меланомы даже в первые 3-5 лет жизни пациента. Лечение осуществляют у хирурга-онколога с помощью иссечения и пластической коррекции.
Что такое атипичные (диспластические) невусы?
Атипичный или диспластический или атипический невус – это приобретенное пигментное образование, вариант доброкачественных меланоцитарных невусов, обладающий следующими характеристиками:
Различают единичные ( 5) диспластические невусы. Также выделяют наследственный и ненаследственный вариант.
Окончательный диагноз «диспластический невус» устанавливается только после гистологического исследования. Таким образом, далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, окажутся таковыми после удаления и исследования. В структуре диспластического невуса – лентигиозная меланоцитарная дисплазия 1, 2, 3 степеней.
Диспластические невусы не всегда перерождаются в онкологчиеское заболевание. На фоне диспластических невусов меланома кожи развивается лишь в 9 % случаев.
Большинство из них со временем уменьшаются или разрешаются, или трансформируются вовнутридермальные меланоцитарные невусы (Ламоткин И.А., 2017).
Необходимо исключить травмирование родинок (скрабы, пилинги, массаж, цепочки, косметические чистки, частое расчесывание, эпиляции и др.)
Показано наблюдение дерматолога с дерматоскопией и фотофиксацией невусов 1 раз в 6 месяцев, хирургическое иссечение изменяющихся или подозрительных невусов.
Что такое синдром диспластических невусов?
Невусный диспластический синдром или FAMMМ – синдром фамильной (семейной) атипичной множественной меланомы. Он диагностируется, если у пациента множественные (>50) меланоцитарные невусы, среди которых есть атипичные (диспластические) и имеется случай меланомы у родственников 1-2 степени.
Развитие меланомы отмечается в 35 % случаев у пациентов с FAMMМ синдромом. При FAMMМ синдроме рекомендуетсянаблюдение онколога, дерматолога, офтальмолога 1 раз в 3 месяца.
Как наблюдать за родинками дома?
При наблюдении за родинками дома необходимо обратиться к дерматологу, если в родинке сочетаются или появляются следующие симптомы:
Что такое невус сальных желез?
Невус сальных желез Ядассона – это врожденный порок развития, доброкачественная опухоль, представленная измененными сальными железами и волосяными фолликулами.
Локализуется на волосистой части головы и лице. Внешне имеет вид лишенной волос бляшки желто-розового цвета овальной или неправильной формы с бородавчатой поверхностью.
У 10 % пациентов на месте невуса развивается рак. Высокий риск злокачественного перерождения сального невуса является показанием для его удаления.
Рекомендуется хирургическое иссечение в пубертатном периоде, наблюдение дерматолога, хирургическое иссечение при наличии изменений.
CО2-лазер, электрокоагуляция и криодеструкция применяются для удаления очагов небольшой площади без признаков озлокачествления.
Что такое кожный рак in situ?
Это особая форма кожного рака (рак in situ), т.е. локальный внутриэпителиальный прединвазивный злокачественный процесс, не выходящий за пределы кожи. Наибольшую актуальность из таких процессов представляет болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, кератоакантома и меланоз Дюбрея (злокачественное лентиго), которые ранее относили к предраковым заболеваниям.
По современным представлениям болезнь Боуэна – это внутрикожный неинвазивный плоскоклеточный рак кожи. Эритроплазия Кейра – это болезнь Боуэна на коже половых органов.Кератоакантома или сальный моллюск является высокодифференцированным плоскоклеточным раком.
Диагностика проводится дерматологом и онкологом, а лечение – хирургом-онкологом.
Что такое меланоз Дюбрея?
Меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго чаще всего наблюдается на открытых участках кожи у зрелых и пожилых людей. Начинается с маленького коричневого пятна, медленно распространяющегося по периферии. Характерна неравномерная пигментация и усиление пигментации по периферии очага. Является локальным злокачественным процессом, не выходящим за пределы кожи (рак in situ) и характеризуется пролиферацией атипичных меланоцитов в эпидермисе. Отличается медленным ростом и постепенно трансформируется в лентиго-меланому.
Диагностика проводится врачами дерматологического и онкологического профиля. Лечение проводит хирург-онколог. Рекомендуется хирургическое иссечение, СО2-лазерное удаление, применяют близкофокусную рентгенотерапию, фотодинамическую терапию.
Методы диагностики предраков кожи и слизистых оболочек
Для диагностики предраков кожи применяются следующие методы диагностики:
Как проходит консультация дерматолога?
Консультация дерматолога проходит в следующие этапы:
Дерматолог может порекомендовать пациенту:
Что такое дерматоскопия и цифровая дерматоскопия?
Дерматоскопия – это неинвазивный метод прижизненной диагностики, позволяющий рассматривать микроскопические структуры кожи (эпидермиса и сосочковой части дермы). Синонимы – эпилюминесцентная микроскопия, дермоскопия, поверхностная микроскопия кожи, микроскопия в отраженном свете.
Позволяет до 27 % увеличить точность диагноза по сравнению с обычным клиническим осмотром. Не имеет противопоказаний, дает возможность получить мгновенный результат уже на первичном приеме. Позволяет различать пигментные, сосудистые, роговые и соединительнотканные структуры кожи.
У цифровой дерматоскопии более точная диагностика за счет получения изображений высокого качества и их вывода на экран монитора FullHD.
Имеется возможность детального динамического наблюдения новообразований – сохранение полной дерматологической картины для дальнейших наблюдений при повторных визитах. Возможно формирование «паспорта кожи» у пациентов высокого риска появления меланомы. Имеется функция картирования всех родинок на теле с привязкой к каждой родинке их дерматоскопической картины.
Как защитить кожу от солнца и развития предрака?
Избегать ультрафиолетового излучения
Исключить избыточный ультрафиолет (солярий, исключить загар и пляж с 10:00 до 17:00), не загорать под прямыми солнечными лучами, находиться в тени и применять солнцезащитный крем.
Носить правильную одежду
Рекомендовано ношение одежды с длинным рукавом, головной убор с широкими полями, солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром. На данный момент разработана специальная одежда для защиты от ультрафиолетовых лучей из очень плотной ткани или ткани с солнечными фильтрами. Необходимо знать, что черный цвет защищает лучше, чем белый, а защита ослабевает с повышением влажности.
Пользоваться солнцезащитным кремом
Непосредственно перед выходом на улицу на открытые участки кожи (не забудьте уши и губы) необходимо применять аптечные солнцезащитные кремы (гель, эмульсия, спрей, твердый стик) с комплексной защитой: UVВ-лучей (SPF 50+) + UVA-лучей (PPD).
Солнцезащитные кремы (санскрины, от англ. sunscreen) не применяются для увеличения времени нахождения под прямыми солнечными лучами и не делают вас полностью невосприимчивым к солнечным лучам.
Наносить крем следует каждые два часа, а также после плавания или при обильном потоотделении (даже если крем водостойкий).
Кроме того, наносить крем необходимо в достаточном количестве: рекомендуется как минимум 6 полных чайных ложек (36 г) солнцезащитного крема, чтобы покрыть тело среднего взрослого человека. Дерматологи часто говорят о золотом правиле защиты от агрессивных солнечных лучей: «Два слоя крема лучше чем один».
При нанесении руководствуйтесь методом «чайной ложки»: половину чайной ложки (3 мл) лосьона от загара на каждую руку, лицо и шею, а затем полную чайную ложку (6 мл) на каждую ногу и переднюю и заднюю части тела).
После пребывания на улице, пляже и вечером рекомендованы увлажняющие кремы для ухода за кожей с антиоксидантами (витамины С,Е. растительные антиоксиданты), пища, богатая антиоксидантами (фрукты, овощи, ягоды, и др.)
Какие витамины обладают защитным эффектом?
К витаминам, обладающим защитным эффектом от повреждения солнцем, относятся следующие:
Профилактика развития предрака кожи
Для профилактики развития предрака кожи и слизистых оболочек необходимо следующее:
ЛИТЕРАТУРА
Вебинар на тему