На что пожаловаться эндокринологу
Пора к врачу: признаки, что нужно обратиться к эндокринологу
Эндокринные заболевания считаются наиболее коварными патологиями. Неудивительно. Ведь именно они могут умело маскироваться под самые различные болезни. И пациент, годами борющийся с болью в сердце, мигренью или иными патологиями, даже не подозревает о дисбалансе гормонов.
Однако есть определенные симптомы, указывающие на развитие «коварных» болезней. С ними стоит ознакомиться. Итак, серьезные причины, вынуждающие пациента обратиться к эндокринологу.
Эндокринная система и ее болезни
В организме человека находится несколько желез (например, гипоталамус, щитовидная железа). Они синтезируют биологически активные вещества. Их называют гормонами. Они обеспечивают правильное функционирование практически всех внутренних органов. Они отвечают за рост, развитие человека, протекание обменных процессов. Все железы в организме составляют эндокринную систему.
Патологии начинают развиваться в случае неправильной работы желез. Такие нарушения проявляются в чрезмерной выработке гормонов (гиперфункциональности) или недостаточном синтезе (гипофункциональности).
Дисфункции приводят к сбоям гормонального фона. Это сказывается на работе практически всего организма. Именно поэтому симптомы эндокринных болезней очень разнообразны.
Симптомы возможных нарушений
Эндокринная система контролирует все органы. Поэтому при гормональных сбоях у человека возникают многочисленные и весьма разнообразные симптомы. Но иногда эндокринные болезни могут протекать практически бессимптомно. В этом случае единственный способ своевременно выявить патологию — это прохождение регулярных медосмотров.
По каким причинам надо обращаться к эндокринологу? Медики советуют отправиться на прием к врачу, если наблюдаются следующие неприятные признаки:
На что могут указывать симптомы
Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит инструментальные и лабораторные исследования. И только после получения результатов вынесет вердикт. Некоторые патологии можно заподозрить по беспокоящим симптомам. Исключительно заподозрить. Окончательный диагноз можно поставить после обследования.
Резкое снижение веса
Если человек не вносил коррективы в свой рацион и при этом стал терять массу тела, то такое похудение вряд ли можно назвать здоровым. Патологический сброс веса вызывает гиперфункционирование щитовидной железы (гипертиреоз). При такой патологии похудение сопровождается дополнительными симптомами:
При гиперфункции щитовидной железы постепенно проявляется «пучеглазие». Визуально взгляд кажется удивленным.
Набор веса
Ожирение — это еще один веский повод обратиться к эндокринологу. Оно может развиться не только на фоне гиподинамии или в результате неправильного питания. Патологию часто вызывает гормональный сбой. Неконтролируемый набор веса обычно возникает при снижении функционирования щитовидной железы (такую патологию называют гипотиреоз).
Ожирение дополняется такими признаками:
Ожирение характерно для многих эндокринных болезней. Поэтому при постановке диагноза важно анализировать сопутствующие клинические проявления.
Огрубение лица
Ранним симптомом развивающейся акромегалии является именно изменение внешности. Черты лица огрубевают и увеличиваются в размерах. Такая патология вызвана активным синтезом гормона роста (в медицине его называют соматотропным). Синтезирует его гипофиз. Спровоцировать акромегалию могут перенесенные инфекции, различные травмы головы или опухоль гипофиза.
Наблюдается такая клиническая картина:
Наряду с видимыми признаками акромегалии происходят и внутренние изменения. Увеличиваются органы. Нарушаются обменные процессы. Начинают развиваться болезни сердца, желудка, легких.
Сильное оволосение
Врачи называют патологию гипертрихоз. Женщины, столкнувшись с такой проблемой, склонны молчать о ней. Они готовы терпеть мучительные эпиляции и депиляции, но к врачу совершенно не спешат. А жаль. Ведь причины гипертрихоза у женщин заключены в чрезмерной выработке тестостерона, и с такими симптомами необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.
Избыток мужского гормона приводит к сбоям менструального цикла. Начинают развиваться различные патологии репродуктивной системы, нарушается детородная функция. Это приводит к бесплодию.
Гипертрихоз сопровождается такими симптомами:
Зуд кожи и слизистых
Кожный зуд может свидетельствовать о сахарном диабете. Это один из самых ранних симптомов тяжелой патологии. Причем зуд изначально возникает в области промежности.
Кроме него пациенты жалуются на:
Наблюдается изменение веса. Причем характерны как похудение, так и резкий набор веса.
Неэстетичные растяжки
Появление багровых стрий — может быть признаком нарушения работы гипоталамо-гипофизарного генеза, при котором надпочечниками синтезируется большое количество глюкокортикоидов. Эту патологию называют болезнью Иценко–Кушинга.
Проявляется заболевание такой клинической картиной:
Чрезмерная жажда
Это один из важных признаков, сигнализирующих о нарушенной работе внутренних желез. Он может свидетельствовать о развитии сахарного диабета. В этом случае поджелудочная железа синтезирует недостаточное количество инсулина или вырабатывает гормон, который не может правильно расходоваться клетками органов.
Но иногда чрезмерная жажда указывает на развитие несахарного диабета. Эта патология вызвана нарушениями синтеза, накопления и высвобождения гормона вазопрессина.
Если развивается несахарный диабет, то симптомы, с которыми люди обращаются к эндокринологу, выглядят так:
Увеличение шеи в районе щитовидной железы
Такое «разрастание» шеи характерно для патологии под газванием тиреотоксикоз. Развивается он на фоне гипертиреоза – активного синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой. Заболевание появляется при узловом зобе, токсической аденоме.
Иногда причины тиреотоксикоза продиктованы воспалительными процессами, протекающими в железе (тиреоидит, рак).
Для лечения эндокринных болезней требуется специальная терапия. Ее подбирает врач только после сданных анализов на гормоны. Иногда требуется хирургическое вмешательство.
Благодаря правильному лечению негативная симптоматика постепенно проходит, а человек вновь возвращается к нормальной и привычной жизни.
6 причин обратиться к эндокринологу
При современном темпе жизни мы часто чувствуем усталость. Даже после полноценного сна, когда нужно быть бодрым и энергичным, мы как будто истощены и подавлены. Если усталость не связана с обычным переутомлением, плохое самочувствие может быть вызвано стрессом или сбоями в работе щитовидной железы. Дисфункция этого органа – не редкость для современного человека.
1. Резкое изменение веса и отеки
Щитовидная железа, регулируя обмен веществ в организме, может влиять на скорость обменных процессов. Беспричинное резкое увеличение или снижение веса может свидетельствовать о сбое в работе органа. При дефиците гормонов, вырабатываемых железой, метаболизм замедляется, для поддержания основных функций организма требуется меньше калорий.
При этом человек ощущает себя усталым, может жаловаться на общее плохое самочувствие и теряет аппетит. Это влечет за собой замедление работы кишечника, снижение количества пищеварительных ферментов и, как следствие, потребляемых калорий. Также при сбое в работе щитовидной железы может наблюдаться отёчность, которая влияет на увеличение массы тела. Любой из описанных признаков должен стать поводом для обращения к врачу.
2. Ухудшение состояния кожи и волос
Распространенные внешние признаки нарушений в работе щитовидной железы – проблемы с кожей, волосами и ногтями. Волосы становятся сухими, теряют блеск и выпадают больше обычного. Ногти ломаются и слоятся, а на коже может возникать шелушение, ощущение сухости и стянутости. Всё это происходит из-за гормональной недостаточности, которая развивается в результате гипотиреоза – снижения выработки гормонов щитовидной железы. На фоне избытка тиреоидных гормонов – гипертиреоза, – напротив, наблюдается выраженная потливость. Восстановить гормональный баланс поможет специальное лечение, назначенное эндокринологом после обследования.
3. Нарушение менструального цикла
Менструальный цикл и овуляция также находятся под влиянием щитовидной железы, так как она регулирует работу яичников. Дисфункция щитовидки может привести к серьезным сбоям в работе женской половой системы вплоть до полного прекращения месячных и развития бесплодия. Стоит обратиться к врачу, если ваш цикл нестабилен. Возможно, вы столкнулись с патологией щитовидной железы.
4. Боли в мышцах и суставах
Дисфункция щитовидной железы может стать причиной различных мышечных и связанных с ними суставных симптомов. Например, может стать сложно подниматься по лестнице или поднимать руки над головой. Признаками сбоя в работе железы могут быть общая мышечная слабость и боли, скованность и тугоподвижность, а также кистевой туннельный синдром – боль, покалывание, слабость, болезненность или онемение в кисти, пальцах или предплечье. Такие симптомы возникают из-за отека мембран, которые сжимают нерв в предплечье.
5. Дискомфорт в области шеи
Хрипота и непривычные ощущения в области шеи, изменения в голосе или ощущение «кома в горле» могут быть признаками сбоя в работе щитовидной железы. Один из способов проверить это – осмотреть шею на предмет каких-либо признаков увеличения железы. Ощущение удушья в области шеи, першение в горле и кашель – при обнаружении любого из этих симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.
6. Утомление, нервозность и подавленное состояние
Нарушения в работе щитовидной железы влияют на наше настроение и могут вызывать повышенную раздражительность или депрессию. Вы вдруг можете заметить за собой чрезмерную чувствительность: несвойственную вам слезливость или необоснованную тревожность.
Патологии щитовидной железы могут провоцировать апатию, повышенную утомляемость, нарушение сна и множество других симптомов, которые обычно списывают на усталость или какие-либо заболевания. Обращая внимание на сбой в работе различных систем организма, человек зачастую обращается к терапевту или другим врачам различного профиля, но вероятно, что причину недуга может выявить врач-эндокринолог.
Профилактика патологий щитовидной железы
Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешное лечение – это утверждение справедливо для любого заболевания, в том числе онкологического. Чтобы вовремя обнаружить патологию щитовидной железы, обращайте внимание на своё состояние и не пренебрегайте ежегодными визитами к врачу-эндокринологу.
Ведите здоровый образ жизни: высыпайтесь, ежедневно уделяйте спорту не менее получаса, но избегайте слишком тяжелых нагрузок, а также откажитесь от пагубных привычек – курения и употребления алкоголя.
Питайтесь разнообразно. Особенно важны для поддержания здоровья щитовидной железы продукты богатые йодом. В рацион следует включить морепродукты и водоросли, а также рыбу и яйца.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Консультирует эндокринолог: симптомы, требующие немедленного осмотра
В сферу деятельности врача-эндокринолога входит диагностика, предупреждение и лечение заболеваний эндокринной системы организма. Эндокринная система занимает одну из важнейших ролей в организме человека, регулируя работу внутренних органов при помощи вырабатываемых гормонов. Любые нарушения отражаются на состоянии здоровья человека и ведут к ухудшению самочувствия.
Когда необходим осмотр эндокринолога
Посетить врача-эндокринолога необходимо при появлении следующих симптомов:
Все это может быть признаками эндокринных заболеваний, которые требуют эффективного курса терапии.
Как проходит осмотр у врача-эндокринолога
Для начала необходимо рассказать эндокринологу о тревожащих симптомах. В ходе беседы врач может задавать вопросы, например, имеются ли у пациента какие-либо хронические заболевания, какие болезни он перенес в детстве, имеются ли у близких родственников заболевания эндокринной системы. Ответы на эти вопросы позволят врачу собрать наиболее полную клиническую картину.
После беседы врач проводит визуальный осмотр, в ходе которого ощупывает щитовидную железу и лимфоузлы. Затем необходимо измерить артериальное давление и уровень сахара в крови, для чего в кабинете эндокринолога обязательно должен быть глюкометр.
Также врач проводит измерение роста и веса пациента. Иногда прямо во время консультации врач может предложить провести УЗИ щитовидной железы сразу, если в кабинете имеется аппарат для исследования. Это значительно сэкономит время пациента и позволит быстро оценить состояние щитовидной железы.
Помимо ультразвукового исследования врач, как правило, назначает анализы крови на оценку уровня гормонов в организме. На основании всех проведенных исследований эндокринолог ставит диагноз и назначает лечение с учетом выявленного заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Симптомы эндокринных заболеваний
Существует множество заболеваний эндокринной системы, каждое из которых имеет свои симптомы.
Сахарный диабет
К симптомам сахарного диабета относятся:
Гипотиреоз
Симптомы гипотиреоза могут отличаться в зависимости от возраста пациента, а также причины и скорости развития дефицита гормонов. Признаки гипотиреоза схожи с симптомами других заболеваний.
Однако при длительном гипотиреозе у больного наблюдается:
Выводы
При появлении симптомов любого эндокринного заболевания следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения для каждого пациента с учетом степени развития болезни и индивидуальных особенностей.
Визит к эндокринологу: что и когда нужно спрашивать
Эндокринная система и ее болезни
Эндокринная система – это жизненно важная, но сложная структура организма, которая регулирует и контролирует широкий спектр функций, связанных с метаболизмом, ростом и развитием, сексуальной функцией и деторождением, сном, настроением и многими другими элементами, которые делают нас активными людьми. Это система, которая должна работать четко и слаженно, но с таким количеством составных частей – желез, органов, тканей и гормонов – довольно часто один или несколько элементов выходят из строя. Если с гормонами или работой эндокринных органов что-то не так, вам может понадобиться помощь эндокринолога, специалиста, который может разобраться – какой орган и какие гормоны разбалансированы, и что сделать, чтобы нормализовать обменные процессы и самочувствие.
Когда нужен эндокринолог?
Если говорить в целом, эндокринолог нужен, когда возникает перепроизводство или недостаточное выделение гормонов железами, нарушен баланс гормонов или их эффекты. Эндокринолог назначит лечение, которое поможет отрегулировать гормональную активность и обмен веществ.
Детские и взрослые специалисты
Некоторые эндокринологи специализируются на лечении только детей или только взрослых. У детей есть ряд состояний, которых просто не бывает во взрослом возрасте. Так, проблемы иногда возникают, когда у детей наступает период полового созревания – гормонов не хватает или слишком много. Либо у детей возникают проблемы с ростом и развитием организма, потому что определенные гормоны, влияющие на скелет и мягкие ткани, находятся в дисбалансе. Ребенок может быть слишком высоким или слишком маленьким, он может расти слишком быстро или слишком медленно, половое созревание наступает слишком рано или, наоборот, запаздывает. Все это решает детский эндокринолог.
Взрослый специалист занимается проблемами гипофиза, щитовидной и других желез у людей старше 18 лет. Вы можете обратиться к эндокринологу и напрямую, записавшись на прием, но обычно к этому специалисту отправляют на консультацию врачи других специальностей – терапевты, педиатры, кардиологи или неврологи, обнаруживая признаки эндокринных болезней или отмечая отклонения в анализах.
Когда вы записываетесь на прием к эндокринологу, полезно, если вы возьмете с собой предыдущие данные обследований и результаты анализов, чтобы врач понимал – с чем он имеет дело и не назначал повторных аналогичных исследований.
Поскольку гормоны участвуют в очень многих различных функциях организма и аспектах роста, развития и здорового старения, эндокринология частично пересекается со многими другими областями медицины. Эндокринолог может привлекать к консультированию врачей других специальностей. Это помогает правильно поставить диагноз и назначить наиболее оптимальное лечение.
Когда вы можете обратиться к эндокринологу?
Как жить с диабетом?
Что означают результаты анализов?
Часто анализы крови помогают определить уровень тех или иных гормонов и установить проблему. Поэтому важно тщательно обсудить причины, по которым врач предлагает сдать кровь, выполнить УЗИ или любые другие обследования. Не стесняйтесь спрашивать – зачем нужны эти исследования, какие результаты мы получим? Не менее важно спросить – как готовиться к процедуре.
Время суток, прием пищи, стресс могут влиять на результаты теста. Женщина может прийти с нормальным тестостероном во второй половине дня, из-за чего можно пропустить диагноз синдрома поликистозных яичников, при котором повышен уровень этого гормона, потому что тест был проверен в неподходящее время. Или, наоборот, мужчина мог прийти с диагнозом низкого уровня тестостерона, потому что кровь забирали не натощак и не рано утром.
Обсудите заранее, что необходимо сделать для обеспечения максимальной точности тестирования. Так, большинство анализов сдается утром, строго натощак, после голодания в течение 8-10 часов. Особенно это важно для определения уровня глюкозы плазмы.
Мои симптомы связаны с гормонами?
Побочные эффекты лекарств, которые нужно принимать
Роль образа жизни в борьбе с эндокринными болезнями
Конечно, лекарства могут играть важную роль в вашем лечении. Но при эндокринных болезнях крайне важны диета, физическая активность, здоровый образ жизни и определенные новые привычки.
Пациентам с диабетом нужно поговорить о распределении углеводов в течение дня для контроля уровня глюкозы в крови. Физические упражнения играют важную роль не только в лечении хронических заболеваний, но и в укреплении костей, чтобы предотвратить или помочь в лечении остеопороза.
Не менее важно обсудить, как избежать серьезных осложнений эндокринных болезней. Для диабета это поражения почек, повреждение нерва или слепота, проблемы с ногами, давлением и сосудами. Для людей с остеопорозом это переломы и последующая длительная иммобилизация.
Не менее важно определиться – нужно ли вам оперативное вмешательство, или достаточно будет только лекарств и изменений образа жизни. Так, для некоторых случаев аденом надпочечников, узлов щитовидной железы и других болезней, единственным радикальным методом будет операция. Если она показана, стоит заранее уточнить, какие действия нужны после нее.
Как не потерять деньги, время и здоровье из-за консультации эндокринолога
И почему эндокринология — любимая специальность шарлатанов
Я практикующий эндокринолог и часто сталкиваюсь с тем, что люди, называющие себя моими коллегами, ставят пациентам несуществующие диагнозы и прописывают неработающее лечение.
Расскажу, по каким признакам можно проверить эндокринолога, чтобы не потерять деньги, время, а иногда и здоровье, каких диагнозов в эндокринологии не существует и как лечиться не стоит.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему в эндокринологию приходят шарлатаны
Когда я училась в ординатуре, преподаватели говорили, что эндокринология — царица наук. Но почему-то нам не рассказывали, что именно она чаще других используется докторами альтернативной медицины: шарлатаны устанавливают эндокринные диагнозы и назначают эндокринные анализы. Есть несколько причин, по которым так происходит.
Сложность специальности. Я не говорю, что эндокринология — самая сложная область медицины. Речь о том, что она невероятно трудна для понимания «немедиками»: длинные цепочки биохимических превращений, несколько уровней регуляции гормонов и просто труднопроизносимые термины. Псевдогипопаратиреоз или гипогонадотропный гипогонадизм — трудно прочесть, а погрузиться в тему еще сложнее. Это и используют мошенники в своих целях.
В 2022 с новыми знаниями
Общие жалобы без локализации. У большинства врачей есть «свой» орган: у офтальмологов — глаза, у дерматологов — кожные покровы, у кардиологов — сердце. У эндокринологов — эндокринные железы, но симптомы их заболеваний зачастую слишком общие.
Например, недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается слабостью и вялостью, а избыток гормона гипофиза пролактина — головной болью и утомляемостью. Такие жалобы бывают даже у здоровых, поэтому врачи-альтернативщики легко убеждают клиентов в том, что у них есть эндокринные болезни.
Неосведомленность пациентов об эндокринных болезнях. Большинство людей не знают ни одного эндокринного заболевания, кроме сахарного диабета. Но даже он окутан множеством мифов. Так, многие уверены, что диабет появляется из-за избытка сахара в пище.
Об остальных болезнях людям известно еще меньше. Показательно, что мужчины не раз порывались снять штаны в ответ на просьбу пропальпировать щитовидную железу. И этим незнанием тоже часто пользуются шарлатаны.
Ниже я расскажу, какие признаки выдают врача, к которому лучше не обращаться.
Для поиска подходящего доктора в ход идут любые средства: от сарафанного радио до отзывов в интернете. И если на первый способ пациенту действительно можно рассчитывать, то второй не вызывает доверия из-за обилия купленных оценок. Кроме того, ориентироваться на комментарии о докторе в сети сложно, ведь они не всегда позволяют оценить профессионализм врача — только то, насколько с ним приятно было взаимодействовать.
Признаки фальшивых отзывов должны особенно насторожить: если врач или клиника покупают отзывы, вряд ли им можно доверять.
«Пачка» отзывов с одинаковой датой публикации. Обычно хвалебные комментарии заказывают сразу группой, поэтому публикация большого количества положительных отзывов с разницей в один-два дня выглядит настораживающе.
Одинаковый стиль написания. Купленные оценки, как правило, выкладывает один человек, а значит, стиль написания отзывов будет примерно одинаков.
Шаблонные отзывы. «Высококлассный специалист», «замечательная клиника», «теперь только к нему» — эти заготовки часто используют исполнители при написании.
Отзывы без ошибок. Купленные отзывы, как правило, написаны без ошибок или опечаток, хотя бывает, что и реальные пациенты пишут грамотно. Но все-таки обычно люди не так внимательны и не всегда вычитывают свои отзывы, исправляя все ошибки.
Некоторые эндокринные заболевания очевидны после подробного сбора истории болезни и осмотра, но точку в постановке диагноза ставит лабораторная диагностика. Кажется, что лабораторные данные — железобетонный фактор, который исключает обман и связывает руки лжедокторам, но и лабораторные показатели они умело используют в своих целях.
Оценивают то, что оценивать бессмысленно. Существуют тысячи лабораторных показателей. Часть используют только для научной деятельности, другие — только для диагностики очень редких заболеваний. Альтернативщики меняют эти правила и назначают пациентам «пачки» ненужных анализов. Приведу несколько примеров.
Резистентность к инсулину — Национальный институт диабета, болезней ЖКТ и почек США
Инсулин пациенту с лишним весом. Скорее всего, у полного человека инсулин действительно повышен: чем больше масса человека, тем больше инсулина требуется для нормализации уровня глюкозы. Состояние называется инсулинорезистентностью. При этом клетки организма перестают реагировать на действие инсулина, в ответ поджелудочная железа вырабатывает его еще больше. Это первый шаг к развитию сахарного диабета, впрочем, как и ожирение.
Метод лечения инсулинорезистентности — снижение массы тела при помощи правильного питания и физической активности. Получается, что рекомендации для пациента с ожирением не зависят от анализа на инсулин.
В рутинной практике определение инсулина не используют. В некоторых случаях анализ актуален для исключения инсулиномы — опухоли, которая избыточно вырабатывает инсулин, но даже тогда специалисты ориентируются на специальные диагностические пробы, например пробу с голоданием: при этом заболевании уровень глюкозы будет сильно снижаться, если в организм не поступают углеводы.
Лептин. Пример, аналогичный инсулину. Лептин — гормон жировой ткани. Чем ее больше, тем его уровень выше. Как его уменьшить? Снизить вес. Эта рекомендация работает и без анализа.
Возможный повод оценки лептина — уточнение причин аменореи, то есть отсутствия месячных, после длительных интенсивных физических нагрузок, стресса, голодания, анорексии. В этих случаях именно сниженный лептин становится причиной так называемой гипоталамической аменореи. Он регулирует секрецию гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.
Кортизол крови утром для исключения его избытка, то есть гиперкортицизма. Уровень этого гормона меняется в течение суток, а в ранние утренние часы он самый высокий. Но какого-то определенного уровня кортизола, выше которого он не должен подниматься утром, не существует: невозможно определить, видим ли мы физиологический или патологический его подъем.
Диагностика гиперкортицизма — Американское общество нейрохирургов
К тому же показатель связан со стрессом: даже прокол кожи для взятия крови вызывает выброс кортизола. Поэтому трудно правильно интерпретировать этот анализ.
Для исключения избытка кортизола кровь не используют, а оценивают его уровень либо в слюне в 23:00, либо в моче, собранной в течение суток. Так исключают стресс от укола, а также отсутствует влияние утреннего повышения гормона.
Отслеживают и снижают показатели, уровень которых ни на что не влияет. Самый любимый альтернативщиками показатель — антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы, или АТ к ТПО. Эти антитела действительно плотно связаны с аутоиммунным тиреоидитом, или АИТ, распространенным заболеванием щитовидной железы. Если простыми словами, то при этой болезни иммунная система по одной ей ведомой причине начинает «съедать» щитовидную железу.
Чтобы врач поставил диагноз «аутоиммунный тиреоидит», нужны три обязательных условия:
То есть одна из двух реальных причин определять уровень антител к тиреопероксидазе — подтверждение диагноза аутоиммунного тиреоидита. Другая причина — выявление аутоиммунного тиреоидита у беременных женщин. У них наличие или отсутствие АТ к ТПО может влиять на ведение беременности.
В обоих случаях врач смотрит только на то, повышен ли уровень антител или нет. Само значение в анализе не играет роли. Показатель может быть повышен на одну единицу или в десятки раз — на тактику лечения аутоиммунного тиреоидита это не влияет. Именно поэтому бессмысленно оценивать его в динамике.
Вне зависимости от уровня АТ к ТПО при гипотиреозе на фоне АИТ нужна заместительная терапия гормонами. Дозировка препаратов также не зависит от этого показателя.
Однако доктора-альтернативщики утверждают, что именно АТ к ТПО и «съедают» щитовидную железу, а потому при повышении их надо всячески снижать. Чтобы отслеживать показатель, они назначают пациентам с аутоиммунным тиреоидитом регулярные ненужные анализы.
Социальные сети буквально пестрят рекомендациями по снижению АТ к ТПО, и это боль всех честных эндокринологов. Для этого используют диеты, витаминотерапию, специальные приборы и даже плазмаферез — процедуру очистки плазмы крови через специальные фильтры.
Кстати, 10—15% здоровых людей — «носители» этих антител. Вероятность развития аутоиммунного тиреоидита у этих пациентов выше, чем у остальной популяции, но не у каждого обладателя повышенных АТ к ТПО появится эта болезнь.
Одна моя пациентка страдает аутоиммунным тиреоидитом девять лет. Около года назад по рекомендациям «эндокринолога» отказалась от традиционного лечения гипотиреоза — заместительной терапии, вместо этого активно снижала АТ к ТПО по индивидуальному протоколу, предложенному альтернативным доктором.
За год показатель оценивался четыре раза: до начала терапии и затем в качестве контроля. Если первые контрольные измерения показали незначительное снижение, то последний уровень превысил даже исходное значение. Гормоны щитовидной железы при этом были снижены, были соответствующие жалобы. Пациентка убедилась в неэффективности альтернативных методов и вернулась к официальной медицине.
Рекомендуют максимально возможное количество анализов. Чем больше показателей оценивают, тем больше отклонений можно найти. Вопреки ожиданиям, вреда в длинных списках анализов больше, чем пользы.
Прежде всего, это финансово затратно. Например, альтернативные врачи могут просить оценить более 20 параметров перед своим первичным приемом. В списке уже упомянутые инсулин, АТ к ТПО и ряд других ненужных показателей.
В их числе и АТ к рецептору тиреотропного гормона. Оценка требуется только пациентам с уже доказанным избытком гормонов щитовидной железы. Если этого состояния нет, то исследование — пустая трата денег.
Еще одна причина отказаться от оценки десятков анализов без симптомов определенных заболеваний — само понятие лабораторных референсов, то есть нормативных значений.
Норма — усредненный показатель. Если у пациента нет жалоб, но один из показателей на несколько десятых превышает референс, это не означает наличие болезни. Результат может быть погрешностью лаборатории, индивидуальной нормой или разовым «случайным» повышением. Однако представители альтернативной медицины будут трактовать это как болезнь и приступят к лечению, например, с использованием специального протокола приема БАДов.
Главное — помнить про порядок диагностических действий: в первую очередь врач должен поставить предварительный диагноз на основе опроса и осмотра, а только потом его подтверждать при помощи анализов. Грамотный доктор подтверждает свои догадки при помощи исследований, а не наугад назначает десятки анализов.
Критикуют официальные лабораторные нормы. Несмотря на старания лжедокторов, у ряда пациентов нет ни жалоб, ни отклонений в анализах. В таком случае шарлатаны утверждают, что референсные пределы, которые используют в официальной медицине, некорректны.
Представители альтернативной медицины ссылаются на западных коллег, которые якобы используют другие нормы, но это не соответствует действительности.
Чаще других искусственно завышают норму витамина D. Причина в том, что он действительно часто снижен, особенно у жителей средней полосы России.
Но его нормализация проста и относительно быстра: достаточно принимать препарат витамина D по специальной схеме, назначенной врачом. Чтобы процесс лечения был дольше и финансово выгоднее, альтернативщики увеличивают границы норм для витамина D.
Тактика шарлатанов проста: они убеждают пациентов в наличии у них заболеваний, которые якобы специально отрицают врачи официальной медицины.
Самое частое такое эндокринное «заболевание» — уставшие надпочечники. Шарлатаны утверждают, что такие жалобы, как слабость, вялость и проблемы со сном, связаны с тем, что надпочечники буквально «устали жить эту жизнь» и из-за переутомления не могут выделять гормоны в нужном объеме.
Стоит ли говорить, что в Международной классификации болезней этого нет. Полноценных исследований, которые могли бы доказать наличие такого диагноза, тоже нет.
МКБ-10 — для проверки существования диагноза
В качестве лечения альтернативные врачи предлагают нормализовать режим сна и бодрствования, правильно питаться, минимизировать стрессы. При всем неуважении к мифическому диагнозу, эти рекомендации действительно улучшают состояние человека. Впрочем, для этого не обязательно иметь какое-то заболевание, достаточно обычного утомления.
Лекарственная терапия уставших надпочечников требует отдельного внимания. Альтернативщики обычно рекомендуют схемы, которые включают в себя микроэлементы, витамины, растительные препараты, биологически активные добавки.
Если лечение травками и БАДами вряд ли навредит, то рекомендации использовать серьезные гормональные препараты в ужасающе огромных дозировках могут серьезно подорвать здоровье. А такие препараты назначают — ведь считается, что при синдроме уставших надпочечников они вырабатывают меньше гормонов, чем нужно.
Дефицит гормонов надпочечников действительно бывает, но совсем при другом, настоящем диагнозе — надпочечниковой недостаточности. Это состояние развивается после повреждения надпочечников или гипофиза — железы, находящейся в головном мозге и управляющей их активностью, — например, из-за опухоли или травмы.
Надпочечниковая недостаточность — Национальный институт диабета, болезней ЖКТ и почек США
Надпочечниковая недостаточность проявляется падением артериального давления, похудением, сильной слабостью и другими симптомами. Она не имеет никакого отношения к выдуманному диагнозу.
При синдроме уставших надпочечников никакого дефицита гормонов нет. Напротив, их прием приводит к развитию лекарственного гиперкортицизма, то есть избытка стероидных гормонов. А он, в свою очередь, приводит к неприятным изменениям во внешности, кроме них, может развиться сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия, у женщин — бесплодие.
У меня была пациентка лет 30 с многочисленными жалобами: высокое артериальное давление, отсутствие менструаций, постоянная усталость. Лицо у нее было полное, «лунообразное», с красным румянцем, над верхней губой и на подбородке — редкие темные волоски. Во время осмотра я заметила перераспределение жировой ткани: тонкие руки, большой живот и бордовые растяжки на боках, предплечьях и бедрах. Диагноз был очевиден, но я назначила дополнительные анализы, которые подтвердили гиперкортицизм. Он возник из-за приема стероидных гормонов для «лечения» несуществующего синдрома уставших надпочечников.
Психосоматика. Действительно, существует связь между психологическими факторами и некоторыми телесными заболеваниями. Эндокринологам хорошо известно, что стресс относится к факторам риска ряда заболеваний, например сахарного диабета.
Комок в горле — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Другой интересный пример — «ощущение комка в горле». Пациенты, которые длительно испытывают серьезное психоэмоциональное напряжение, часто жалуются на неприятные ощущения в шее, сдавление или невозможность вдохнуть.
Однако специалисты альтернативной медицины довели психосоматику до абсурда. Они заявляют, что, например, сахарный диабет первого типа возникает из-за длительного конфликта пациента с другими людьми. Даже тот факт, что заболевание часто развивается у маленьких детей, не смущает альтернативщиков: они утверждают, что в таком случае болезнь — следствие длительного конфликта с кем-то матери заболевшего.
Новая германская медицина — относительно новое и очень «концентрированное» направление альтернативной психосоматики. «Революционный прорыв» — так говорят сами приверженцы этой теории.
Если специалисты психосоматики более лояльны и утверждают, что лишь у некоторых заболеваний есть связь с психологическим состоянием, то новогерманцы считают, что любое заболевание, от онкологии до грибка на ногтях, — следствие перенесенного стресса. Соответственно, вновь достаточно проработать конфликт, и болезнь уйдет.
Этот подход может оказаться очень опасным для здоровья человека. Например, такие симптомы, как кровь в выделениях или некроз тканей, специалисты новой германской медицины расценивают как признак фазы выздоровления или активного конфликта. Хотя на самом деле это грозная жалоба, которая указывает на опасные процессы в организме.
Гомеопатия — метод лечения без доказанной эффективности. Он подразумевает использование ничтожно малых доз лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки болезни. Действующее вещество настолько сильно разведено, что математические подсчеты доказывают его полное отсутствие в лекарстве. Но шарлатанам это не мешает.
Этот признак находится на границе здравого смысла и уголовного кодекса, что не мешает бессовестным аферистам наживаться на людях, лишенных надежды на выздоровление. А часто именно пациенты, у которых нет шансов вылечиться, обращаются к альтернативщикам.
Например, альтернативные эндокринологи предлагают лечить сахарный диабет первого типа без назначения инсулина. В основе заболевания лежит недостаточность собственного инсулина: клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать этот гормон, нужный, чтобы поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы. Его повышение губительно для организма, а длительный избыток ведет к тяжелым и часто летальным осложнениям.
Диабет первого типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
Единственный метод лечения — восполнение инсулина извне. Но есть одна особенность. Существует «медовый месяц» — начальный этап болезни, когда часть клеток поджелудочной железы все еще продолжает вырабатывать инсулин, поэтому заместительная терапия нужна в минимальном объеме либо не нужна вовсе.
Именно в такие моменты встреча пациента с сахарным диабетом первого типа и шарлатана может привести к фатальным последствиям. Еще вчера здоровый человек отрицает болезнь, к тому же видит, что он прекрасно обходится без инсулина. Мошенники убеждают его в том, что инсулин не потребуется и дальше. В такой момент человек способен поверить в любую глупость, если она обещает ему прежнюю жизнь без постоянных инъекций и подсчета углеводов в пище.
Например, один мой уже взрослый пациент с длительным стажем сахарного диабета первого типа утверждал, что почти вылечил болезнь: «В день делаю максимум один-два укола инсулина». Но уровень глюкозы пациент не измерял, утверждая, что точно знает, что «сахар в норме».
Мужчина практически исключил углеводную пищу из рациона, изнурял себя физическими нагрузками и выполнял различные мракобесные практики. Результат отказа от инъекций и контроля глюкозы — сильное снижение веса, неоднократные госпитализации и множество осложнений сахарного диабета: уже пострадали глаза, почки и нервная система.
Понятие «диета» в современной трактовке не имеет права на существование. Изначально оно означало образ жизни, режим питания. Однако сейчас этим термином обозначают отказ от различных групп продуктов — например, для похудения или в других целях. Часто предлагают строгое исключение из рациона той или иной пищи, в действительности это ведет только к срывам и последующему набору веса.
Модные диеты — Британская ассоциация диетологов
Единственный способ похудеть без вреда для здоровья — модификация режима питания. Нужно правильно питаться без строгого отказа от любимых продуктов, даже если это сладости.
Отказ от определенной пищи может быть оправдан только для людей с определенными заболеваниями. Примеры — подтвержденная непереносимость лактозы или глютена.
Аутоиммунный протокол. Этот вариант питания необоснованно рекомендуют пациентам с аутоиммунными патологиями, в частности аутоиммунным тиреоидитом, о котором я уже упоминала. Он основан на другом модном режиме питания — палеодиете. Ее последователи перед едой предлагают задавать себе вопрос: «А съел бы это пещерный человек?»
Создатели аутоиммунного протокола питания пошли дальше. Они рекомендуют исключать продукты, которые якобы вызывают воспаление и перегружают иммунную систему: картофель, помидоры, все крупы, яйца, орехи, чай, молочные продукты и ряд других. Эффективность протокола не доказана, а питание в таком режиме нередко становится стрессом для пациента.
Отказ от молочных продуктов. Представители альтернативной медицины убеждены, что молочные продукты снижают иммунитет, вызывают гормональные нарушения, негативно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта.
В действительности молочные продукты — хороший источник полноценного животного белка, витамина D и кальция.
Дефицит кальция способен привести к нарушениям развития скелета у детей, ухудшению кровообращения у взрослых и снижению плотности костей у пожилых людей. А недостаток витамина D может нарушить работу иммунной системы и ухудшить усвоение кальция. Доказанная непереносимость лактозы — единственный повод для ограничения молочных продуктов или отказа от них.