На что указывает цвет языка

Цвет языка и болезни внутренних органов

Человеческий язык тесно связан с висцеральными органами и способен реагировать на патологические изменения внутренних систем. Заболевания висцеральных органов проявляются структурными изменениями слизистой оболочки языка или появлением различного налета, цвет которого может объяснить источник и характер проблемы.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Принципы диагностики по языку

Определение болезней по состоянию языка является недооцененной методикой в европейской диагностике, но повсеместно используется в азиатских странах, особенно в традиционной китайской медицине. Согласно клиническим наблюдениям, прослеживается тесная связь между поражением внутренних органов и разных отделов слизистой оболочки.

При проведении диагностики учитывают цвет, плотность и запах налета.

Для точного определения пораженных органов необходимо понимать, какие отделы слизистой реагируют на те или иные органы. В соответствии с классической картой взаимосвязанных отделов выделяют следующие совпадения:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Не забывайте, что появление налета и изъязвление слизистой в любом из отделов языка свидетельствует о наличии патологических процессов во взаимосвязанных органах.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Особенности налета

Диагностические мероприятия, направленные на установление заболеваний по цвету языка, должны учитывать особенности налета. Различают два типа поражения слизистой оболочки:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

При диагностике дифференцируют физиологические и патологические характеристики налета, исследуя качество последних. Если изменение поверхности слизистой вызвано красящими пигментами, то такое проявление не представляет опасности для организма и не представляет ценности в установлении диагноза.

Провоцирующие факторы и причины

Изменение цвета слизистой оболочки и появление на языке слоев налета вызывают различные провоцирующие факторы. К ним относятся следующие патогены:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Помимо взаимосвязи с патологическими изменениями во внутренних органах, налет способствует развитию вторичных инфекций в полости рта и носоглотке, поскольку является питательной средой для анаэробных бактерий.

Причины, по которым появляются разные виды отложений, кроются в состоянии внутренних органов и систем. Ослабленный организм легче поддается воздействию патогенов и последующему появлению взаимосвязанных симптомокомплексов. Выделяют две основных причины образования налета у взрослых:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Дополнительной причиной является недостаточная гигиена полости рта. В детском возрасте образование белкового слоя чаще связано с принципами питания и гигиеной.

Характеристики патологического налета

Налет на слизистой оболочке языка, вызванный негативными провоцирующими факторами, представляет собой слой белкового содержимого. Структура слоя представлена зернистыми частицами, которые содержат отслоившиеся эндотелиальные чешуйки сосочков, незначительное количество слюны и остатков пищи, бактериальные микроорганизмы.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

В зависимости от характера основной патологии белковый слой бывает плотный и рыхлый.

Слой налета с патогенными характеристиками обметывает язык, проникая между сосочками, затрудняя их функциональность и вызывая раздражение чувствительных рецепторов. Побочными эффектами налета выступают следующие проявления:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Белковый слой может издавать зловоние, из-за активности анаэробных бактерий. Такое явление называется галитоз и выступает патогномичным признаком наличия патологий внутренних органов.

Белый налет

Самый распространенный налет, который встречается у всех возрастных категорий, имеет белый цвет. Образование такого слоя связано с активностью бактериальных микроорганизмов непосредственно в полости рта и носоглотке. Налет белого цвета состоит из эндотелиальных частиц слизистой оболочки и продуктов жизнедеятельности бактерий или грибов. Светлые отложения характерны для следующих заболеваний:

При бактериальных болезнях носоглотки налет имеет равномерную структуру и располагается на языке, миндалинах и слизистых оболочках горла. Творожный налет на языке является характерным признаком молочницы.

Отложения при молочнице напоминают жидкую творожную массу, а при попытке удаления собираются в небольшие комочки. Кандидоз в ротовой полости чаще развивается у ребенка на грудном вскармливании и детей младшего возраста. Молочница у грудничка развивается вследствие постоянного поддержания питательной среды в ротовой полости, так как грудное молоко является лучшей средой для роста грибковой культуры рода Candida.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Желтый налет

Светло-желтый оттенок налета может возникать при потреблении кофе и при курении. Интенсивно окрашенные отложения желтого цвета, расположенные на поверхности слизистой оболочки языка, свидетельствуют о патологиях гепатобилиарного тракта. Желтое окрашивание физиологических выделений вызвано обструкцией желчных протоков и высоким уровнем билирубина. Желтушная пигментация на языке возникает вследствие острого течения следующих заболеваний:

ЗаболеванияОписание
Поражение печениДеструкция печеночной паренхиматозной ткани возникает при наличии различных гепатитов, стеатозе, лептоспирозе, гемолизе, травмах, отравлениях алкоголем и токсическими веществами.
Болезни желчного пузыря и протоков (холецистит, холелитиаз)Воспаления и обструкцию желчного пузыря и желчных протоков провоцируют дискинезия, конкременты и травматические воздействия.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Излишняя выработка желчного пигмента, который принимает участие в образовании желтоватого налета, может происходить при наличии хронического панкреатита. В воспаленной поджелудочной железе происходит сбой ферментативной активности, в результате которого ферменты сбрасываются в кровоток и повреждают структуры гепатобилиарного тракта.

Оранжевый налет

Оранжевое окрашивание налета является следствием излишка в организме бета-каротина, предшественника витамина А. В норме бета-каротин поступает в организм с пищей (морковь, тыква).

При излишнем потреблении этого вещества, особенно в составе БАДов, возникает гиперкаротинемия, при которой кожные покровы и физиологические жидкости становятся оранжевого цвета.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Зеленый налет

Отложения, которые имеют зеленоватое окрашивание, сигнализируют о наличии проблем с органами пищеварительного тракта. Взаимосвязь между этими явлениями кроется в анатомических, функциональных и гуморальных коммуникациях, которыми объединены язык и пищеварительные органы. Дополнительным признаком наличия заболеваний органов желудочно-кишечного тракта являются более плотные отложения в области грибовидных сосочков.

Налет на языке зеленоватого цвета появляется при наличии следующих патологий ЖКТ:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

В детском возрасте появление зеленоватых отложений чаще всего вызвано расстройствами пищеварительной деятельности, дисбактериозом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Также часто дети страдают от паразитарный инфекций, вследствие большой контактной активности и неустойчивого иммунитета.

Высокая плотность и площадь распространения налета говорят об интенсивном течении провоцирующей патологии.

Помимо индикации патологий пищеварительной системы, серо-зеленый оттенок налета говорит о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы. Различные инфекционные и воспалительные болезни почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря провоцируют накопление в крови токсических метаболитов и нерастворимых кристаллических солей. Среди патологий мочевыделительной системы, способствующих образованию белкового слоя, выделяют следующие:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Высокий уровень токсинов, конкременты и отеки почечных тканей способствует накоплению слоев отложений и окрашиванию налета на языке, с преобладанием зеленого или серого оттенков.

Коричневый или черный налет

Появление коричневого или черного налета является самым тревожным признаком, который свидетельствует о тяжелом течении патологий. Язык, обметанный белковыми отложениями коричневого оттенка, показывает наличие проблем в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Его появление наиболее вероятно при развитии или обострении следующих заболеваний:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Коричневый цвет налета также характерен для хронических алкоголиков и курильщиков. Канцерогенные смолы и системные токсины поступают в сосудистое русло, почему и происходит окрашивание.

Черный цвет отложений и гипертрофированные пупырышки означают возможное развитие опухолевых процессов. Почерневший налет свидетельствует о недостатке питания и функциональных сбоях в тех отделах, где локализована опухоль. Язык одинаково реагирует как на доброкачественные, так и на раковые новообразования, выступая лишь индикатором нарушений, вызванных образованием и ростом опухоли.

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

Лечение налета на языке

Белковые отложения, появляющиеся на языке, позволяют своевременно выявить патологический процесс и начать лечение. Налет не является диагностическим инструментом, но способствует облегчению диагностики. При осмотре ротовой полости врач обращает внимание на расположение, цвет и консистенцию образовавшегося слоя, поэтому строит план обследования и дальнейших лечебных мероприятий с учетом этих факторов.

План лечения зависит от характера налета и факторов, спровоцировавших его развитие. Физиологические отложения не требуют медицинского вмешательства, поскольку не являются сопутствующими признаками тех или иных патологий. Состояние купируется профилактическими мерами, которые включают тщательную гигиену полости рта и исключение красящих продуктов.

Виды лечебных мероприятий

Лечение патологического налета строится в зависимости от этиологии и патогенеза провоцирующего заболевания. Выделяют несколько видов лечения белковых отложений, образовавшихся на языке вследствие болезней:

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

На что указывает цвет языка. Смотреть фото На что указывает цвет языка. Смотреть картинку На что указывает цвет языка. Картинка про На что указывает цвет языка. Фото На что указывает цвет языка

В зависимости от характера и особенностей заболевания проводят симптоматическое лечение. Терапевтические мероприятия направлены на купирование основного заболевания и восстановление нормальной функциональной активности органов.

В случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии требуется проведение хирургических операций. Оперативное вмешательство при наличии опухолей, прободных язв, коралловидных конкрементов и других сложных патологий направлено на скорейшее купирование симптоматики. В результате успешного лечения состояние слизистой оболочки языка возвращается в норму.

Источник

Пирогова Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по организационно-методической работе, заведующая центром гастроэнтерологии и гепатологии, врач-гастроэнтеролог

Анатомия языка

Как должен выглядеть здоровый язык?

Язык здорового человека бледно-розового цвета с ровной складкой, которая проходит вдоль языка. Язык мягкий, и не приносит никаких неприятных ощущений при движении. Сосочки на языке хорошо различимы, и не сглажены. В зависимости от времени года на здоровом языке может быть немного белого налета, летом налет немного толще, и сквозь него все равно просматриваются сосочки слизистой оболочки. Зимой налет может принимать желтоватый оттенок, а осенью налет становится светлее и суше. К тому же наличие тонкого налета на языке может говорить о незначительной патологии, которая развивается местно в полости рта, например гингивит десен, кандидоз полости рта и даже кариес. Уплотнение налета, при котором уже трудно отличить спинку языка, является сигналом к действиям, и может указывать на некоторые заболевания, в том числе и даже хронические.

О чем говорит цвет языка?

Причины налета на языке

Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.

О чем говорит цвет налета на языке?

Цвет налета может сказать о том или ином заболевании, о той или иной проблеме с определенным органом и даже группой органов. Но, для полного понимания процесса, еще необходимо учитывать места расположения налета, только сложив эти два компонента, можно говорить практически со 100% вероятностью, что это именно данная патология.

Форма, размер так же важны при диагностике, как и цвет самого языка и цвет налета. Необходимо помнить, что язык относят к органам желудочно-кишечного тракта, и он является практически началом пищеварения. Если язык стал отечным и увеличен в размерах, то в первую очередь, необходимо исключить заболевания желудочно-кишечного тракта и пройти обследование у эндокринолога. Толстый или широкий язык указывает на недостаток кальция и витамина D, или нарушение обменных процессов, заболевания лимфатической системы. При таком состоянии так же можно говорить о воспалении самого языка, заболеваниях гипофиза. При постепенном уменьшении размеров или внезапном его сжатии можно заподозрить заболевания центральной нервной системы, общее истощение организма, в том числе и обезвоживание.

Внешний вид языка

Из-за атрофии сосочков языка, он становится сглаженным, блестящим и приобретает ярко-красную окраску, такой язык называется лакированным. Такую картину можно увидеть при онкологии желудка или хронических колитах. При дефиците витамина В и никотиновой кислоты в организме, такое заболевание называется пеллагра и относится к классу авитаминозов, язык похож на шахматную доску, покрыт черно-коричневым налетом с трещинами. С развитием заболевания язык меняет свой окрас и становится красным.

Язык с глубокими бороздками различного размера и цвета называют географическим. Такой язык можно наблюдать при хроническом поражении желудка и кишечника (когда родители кормят ребенка неправильно), при некоторых формах психических заболеваний. По такому языку можно незамедлительно судить о наличии аллергической реакции. Если нарушена функция мозжечка, мозгового кровообращения, язык может искривляться или отклоняться в сторону. По некоторым данным, искривление языка может быть связано с соматическими нарушениями организма. При нарушении функции органов левой или правой половины тела соответствующая сторона языка незначительно увеличивается в размере, и кончик меняет положение – отклоняется. При патологии подъязычного нерва или при парезах язык так же может менять свое положение.

Трещины или изъязвленья

Язвы на поверхности языка могут возникать по различным причинам. Прежде чем впадать в панику необходимо исключить простую травму языка, например при прикусывании, или при повреждении от полуразрушенных зубов. Последний вариант очень опасен, так как постоянная травма может вызвать глоссит воспаление языка.

При воспалении желудочно-кишечного тракта (болезни Крона) на языке появляются язвы небольшого размера, и сразу образуется большое их количество. Язвочки болезненны и приносят множество неудобств.

Неприятные ощущения в языке

Сами неприятные ощущения разнообразны и могут проявляться болью, излишней сухостью, жжением и др. Сухость языка и полости рта называется ксеростомией, и является сигналом к исследованию на сахарный диабет. Сухость может быть связана и с нарушением деятельности слюнных желез, повышенной температурой тела, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и обезвоживанием. При длительной ксеростомии цвет налета на языке становится темным, и появляются трещины.

Боль в языке или глоссалгия возникает обычно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушениях со стороны эндокринной системы или при неврологических расстройствах. Боль при глоссалгии различного характера, локализуется в кончике языка и может меняться в течение всего дня. Провоцировать боль могут острые, горячие и маринованные продукты.

При появлении зуда и жжении языка первым делом необходимо обследоваться у стоматолога и проверить наличие грибковых поражений языка (молочница). Жжение может быть и признаком анемии или повышенной кислотности желудочного сока.

Знаки внутренних органов на языке

Каждому из внутренних органов на языке отводится свое место. В китайской медицине язык делят на три части, корень языка соответствует нижней части тела, тело языка соответствует средней части тела, и соответственно кончик верхней части тела. Но есть другое мнение, при котором каждому органу отводят свое место, и она является более точной.

Передняя часть языка является зеркальным отображением печени, сердца и легких, середина показывает желудок, поджелудочную железу и селезенку. Отделы кишечника можно диагностировать по корню языка, а вот почки по боковым участкам языка. Различные изменения язвы, покраснения налет в этих проекциях, указывает на ту или иную патологию соответствующего органа. Необходимо своевременно заметить признаки заболевания и своевременно принять меры.

Источник

Язык мой — врач мой? О каких болезнях можно узнать по органу вкуса.

Язык — один из важнейших органов в организме. На нём расположены рецепторы, позволяющие распознавать все оттенки вкуса продуктов, попадающих в полость рта.

Как отмечали учёные ещё в древние времена, язык человека имеет связь с различными органами тела. При диагностике они делили его на условные части: прикорневую, среднюю и кончик. И полагали, что при патологии того или иного органа поражение будет отмечаться строго на одной из этих областей. В том, какие болезни оставляют свой след на языке, АиФ.ru разбирался вместе с профессором, д.м.н., руководителем лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России», экспертом «Лиги здоровья нации» Мехманом Мамедовым.

Цветовая гамма

На осмотре у врача нередко просят показать язык. И делают это не из праздного любопытства. Ведь даже по цвету языка вполне можно определить, есть ли та или иная болезнь. Так, например, язык здорового человека должен быть бледно-розовым: именно это принято за норму. В случае если на языке есть белый налёт, можно говорить про грибковые поражения организма или нарушения работы ЖКТ. Язык серого цвета обычно является следствием хронических патологий. Ярко-красный — укажет на инфекционные и воспалительные процессы в организме человека, в случае если красный цвет имеет оттенок алого, врачи заподозрят проблемы с кровеносной системой. Бордовый отлив — яркий признак острого инфекционного процесса. Язык является частью ЖКТ, а также связан и с респираторной системой, т.к. находится в полости рта. При язве желудка и 12-перстной кишки, проблемах с желчным пузырем, печенью и кишечником могут быть изменения цвета языка. Для каждого заболевания характерны свои проявления — где-то он может быть контрастнее, где-то светлее.

Бывает и так, что цвет языка меняется вплоть до синего и фиолетового. В этом случае говорят о проблемах с лёгкими или тяжёлых почечных недугах. Пожелтение языка — это не только характерная особенность заядлого курильщика, но ещё и сигнал о проблемах с ЖКТ. При недостатке витаминов в организме человека язык и вовсе может потерять цвет.

Стоит учитывать, что слишком тёмный и насыщенный оттенок — признак проблем, которые требуют немедленного врачебного вмешательства, а то и госпитализации.

Дополнительные факторы

Однако не только цвет имеет значение. Если язык слишком сухой, могут ставить следующие диагнозы: обезвоживание, непроходимость кишечника, перитонит. Нередко сухость языка отмечается при повышении температуры тела. Если ситуация приближается к критической, от пересушенности орган вкуса может даже потрескаться. В этом случае создаётся дополнительная угроза: он легко инфицируется бактериями, вследствие чего начинается нагноение и тяжёлое воспаление.

Особое значение имеет и вид налёта на языке. Так, если тот тонкий, значит, заболевание находится на начальной фазе, а если откровенно жирный и толстый, то проблема, скорее всего, кроется в патологиях желудочно-кишечной системы: обычно так бывает, если там скопилась слизь и застаивается пища. Пятнистый и фиолетовый налёт указывает на развитие застоя крови. Сбои в работе системы пищеварения приведут к тому, что язык станет немного распухшим, будет влажным. В этом случае рекомендуется провериться на гастрит, холецистит, язву и даже аппендицит.

Отдельное внимание врачи уделяют и месту скопления налёта. Так, если тот больше прилегает к корню языка, то проблемы отмечаются в толстом кишечнике: скорее всего, там скопилось много продуктов жизнедеятельности человека, которые не могут найти выход. Налёт посередине указывает на проблемы в тонкой или двенадцатиперстной кишке, желудке. В случае если налёт такой толщины, а язык так опух, что можно рассмотреть отпечатки зубов по краешку, необходимо пересмотреть свой рацион питания: с большой долей вероятности можно утверждать, что кишечник не справляется с той пищей, которую человек ест.

Наличие глубоких морщин и трещин, расположенных поперек, должно насторожить и отправить к неврологу — как правило, такая проблема проявляется при предрасположенности к сосудистым нарушениям мозга.

Язык может даже указать и на серьёзные сердечные и сосудистые проблемы, которые некоторое время могут протекать без каких-либо симптомов. Так, например, сдвинутый слегка в сторону или немного искривившийся язык укажет на геморрагический инсульт, нарушения мозгового кровообращения, проблемы с функционированием мозжечка.

Увеличение в объёмах органа вкуса может быть следствием проблем со щитовидкой, сбоев в работе гипофиза или расстройств психики.

Дрожь и зернистость

Порой человек может отмечать, что его язык… дрожит. Такое состояние указывает на нервозность и проблемы с ЦНС. Врачи рекомендуют в подобной ситуации сменить психологическую обстановку, а также поработать над своим образом жизни. Также провериться у врача стоит, если началось снижение вкусовых ощущений. Ведь на ровном месте оно не развивается: обязательно должна быть причина, по которой человек больше не ощущает вкусов, к которым привык. Причём важно понимать, что на языке есть определённые зоны и участки, которые отвечают за реакцию на разные вкусы: острый, солёный, сладкий и т. д. Если сбой отмечается на какой-то из частей, это может говорить о том, что страдает нервная или эндокринная система. Потеря вкуса вкусовых рецепторов языка проявляется в результате нарушения обменных процессов в организме человека, а также при сбоях в работе центральной системы различной этиологии, при развитии анемии и при наличии онкологических заболеваний.

Также нередко люди начинают отмечать, что язык стал более шершавым: это происходит из-за увеличения в размерах сосочков на поверхности органа. Когда набухшие сосочки локализуются на кончике, стоит пройти обследование у кардиолога. Если же язык становится «колючим» по краям, надо проверить печень. Пострадавшая средняя часть языка указывает на проблемы в области желудка и кишечника. При этом радоваться, когда язык становится гладким и «зеркальным», не стоит. Ведь это тоже патология. Таким он бывает при анемии, истощении или тяжёлых патологиях желудка.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *